Search

A prosztata transzurethralis resectio sebészet (TUR): indikációk, fejlődés, rehabilitáció

A prosztata vagy a prosztata transzurethralis resectióját (TUR) végeztük el, hogy eltávolítsuk az elszaporodott szöveteket. Leggyakrabban a beavatkozás adenoma - jóindulatú daganat esetén történik. A prosztata TURP-ja jelenleg az arany standardnak tekinthető a betegség kezelésére, mert jó eredményeket ad, és a legtöbb esetben lehetővé teszi, hogy véglegesen megszabaduljon a daganattól.

Javallatok a műtétre

A jóindulatú prosztatarák rendkívül gyakori. A 50 év feletti férfiak és a 70 évesnél idősebbek 75% -a (AA Bogdanov adatai) fele áll. A prosztata adenoma a leggyakoribb ok a transzurethralis resectio műtét elvégzéséhez. A prosztata mirigy térfogata legfeljebb 80 cm3, valamint egy fiatal páciens korában, vagy ha meg kívánja őrizni a szervet.

Az operációt a következő tünetekkel végezzük:

  • A húgyvezeték akadályozása - az ureter lumenének szűkítése, hólyag nyak, ami lehetetlenné teszi vagy nehezen vizelheti.
  • Gyakori és fájdalmas vizelés
  • A hólyag falának szórása (a szövet szöveteinek eldugulása további üregek képződésével), ami aggodalomra ad okot.
  • Inkontinencia, vizeletürítés éjszaka.
  • Az urogenitális traktus tartós fertőzései.
  • A húgyhólyag vizeletürítés utáni vizeletmennyisége meghaladja az 50 cm3-t.

Szintén TUR-t végeznek a gyanított karcinóma - malignus szövet degeneráció esetén. Ebben az esetben a test megőrzése csak a páciens általános egészségi állapotával és a betegség kezdeti szakaszával lehetséges.

Ellenjavallatok

A műveletet az alábbi esetekben nem hajtják végre:

  1. A terminális stádiumban lévő adenoma vagy a karcinóma, amely a prosztata és / vagy a szomszédos szervek nagy mennyiségét sújtotta.
  2. Varicocele - a hasvérgyulladás varicose vena.
  3. A csípőízület ankilózisa - a szövetek fúziójából származó immobilitás.
  4. Bármilyen gyulladás az aktív állapotban, beleértve a fogszuvasodást is.
  5. Véralvadási rendellenesség.
  6. A szív- és érrendszeri betegségek.

Működési folyamat

A prosztatagyulladás átvirális reszekciója átlagosan 1,5 óra. Az epidurális érzéstelenítést (spinális injekciót) általában érzéstelenítésként használják. A beteg továbbra is tudatában van, de nem érzi a test felét az injekció beadásának helyén. A beteg kérésére általános érzéstelenítés alkalmazható.

A páciens a hátsó műtőasztalra kerül, a lábak oldalra nyílnak. Nemi szervezeteit antiszeptikus kezeléssel kezelik, és ő maga is steril ruhával van ellátva. A gél a húgycsőbe kerül. Ezután befejeződik az előkészítő időszak és megkezdődik az aktuális művelet.

A resektoszkóp be van helyezve a húgycsőbe - olyan szerszám, amely két csőből áll, amelyeken keresztül folyadék áramlik és egy működő elemet. Amikor TUR volt az utolsó használt elektromos. Közvetlenül a prosztatához vezet. Az elektromos áram hatására az érintett szövetek "vágása" következik be.

A beavatkozás során az erek sérültek, ami akadályozza a sebész vizuális ellenőrzését. Ezért, amikor TUR-t használunk öntözőfolyadékként, amelyet a proktoszkóp egyik csatornáján keresztül táplálunk és eltávolítjuk egy másikban. Megmenti a prosztatát, és megteremti a jó vizualizáció feltételeit.

Vágott szöveteket (az úgynevezett "chipeket") szivattyúval szívják ki. Ezután ellenőrizzük az edények integritását, ha szükséges, az orvos hemostazist végz (a vérzés leállítása), és a resektoszkópot eltávolítjuk.

A ballonba befutó Faley-katéter be van helyezve a húgycsőbe. Munkájának köszönhetően a folyadékot a daganat korábbi helyére injektálják - az adenoma ágyat tompítják. A kis hajók vérzését le kell állítani. A hólyag folyamatosan kipirul. Ez az intézkedés megakadályozza a szerv falának összeomlását és megakadályozza a csatorna eldugulását a vizelet áramlásához.

A hemostasis ellenére a vérzés a műtét után legfeljebb 4 napig lehetséges. Ez annak köszönhető, hogy a koaguláció helye (adenoma ágy) elkezd elutasítani, ami kisméretű hajók károsodásához vezet. Ezért az egész idõ alatt a katéter Falea marad a húgycsõben.

A kórházi kezelés ideje a TUR után 3-4 nap. Fontos, hogy az egész idõ és az elvonás utáni elsõ néhány nap a beteg vizelését ellenõrizze. A késleltetés és a nehézség miatt a hólyag túlcsordulása előfordul, ami rendkívül kedvezőtlen, mivel fertőzési körülményeket teremt.

szövődmények

A posztoperatív időszak alatt a beteg számos nemkívánatos következménnyel járhat:

  • Nosocomiális fertőzés. Bár a beavatkozást steril körülmények között végzik, a kórházi tartózkodás során kórházi mikroflórával való fertőzés lehetséges (a kockázat TOR-val közel 30%). Ezek a mikroorganizmusok rendkívül ellenállóak az antibiotikumokkal és antiszeptikumokkal szemben, ezért az ilyen fertőzés megszüntetése hosszú és nehéz lehet. A megelőzésre és a kezelésre szükség van az antibiotikumok legújabb generációjának felhasználására, és folyamatosan figyelemmel kell kísérni a terápia hatékonyságát.
  • Retrográd ejakuláció - a szeminális folyadék refluxálása a hólyagban. Az ilyen szövődmények kockázata eléri a 70% -ot. Nem hordoz semmilyen fenyegetést az egészségre vagy a kellemetlen tünetekre, azonban a teljes retrográd ejakuláció lehetetlenné teszi a fogantatást, egy kis sperma is (1-2 ml) a férfi önbecsülés csökkenéséhez vezethet. A kezelést konzervatív vagy műtéti úton végzik.
  • Az urethralis szűkületek a húgycső kóros szűkülete. Ez az állapot nagyon veszélyes, mert Ennek eredményeképpen a húgyhólyag vizelete stagnálódik, ami növeli a fertőzések kialakulásának kockázatát, valamint a testüreg és a vese medence kiterjedését. A kezelés minimálisan invazív - bougienage (a húgycső kiterjesztése különböző átmérőjű bouges-próbák bevezetésével a csatornába) vagy a húgycső műtéti műtéttel kapcsolatos műtétet.
  • Impotencia. Ez ritka szövődmény, az esetek kevesebb mint 1% -ában fordul elő. Az erekciós diszfunkció kezelésére konzervatív módszerekkel hajtható végre: a pénisz vérellátását javító gyógyszerek, valamint sebészeti beavatkozások.
  • Vizelet inkontinencia. Enyhe esetekben a kismedencei izmok és a transzurethralis gél adminisztrációjának erősítésére irányuló fizikai edzés segíthet a betegeknek. A radikális módszer egy hólyagzáró implantátum elhelyezése.

Visszafizetési időszak

A kórházi kezelés alatt egy katétert helyeznek a páciens ureterébe, amely lehetővé teszi számukra a beteg állapotának megfigyelését. A vér hiánya a vizeletben jó jel és az elvezetés oka. A beteg általában nem érez semmi műtét utáni fájdalmat, de a katéter kellemetlenséget és teljesség érzést okozhat a hólyagban. M. A. Ryabov orvos, aki több mint 600 ilyen műveletet hajtott végre, megjegyzi: "Meg kell érteni, hogy nincs semmi kívül, de van egy seb, ami gyógyítja a vizelettel való folyamatos érintkezés feltételeit."

Néha kisebb spasmák alakulnak ki, amelyeket speciális preparátumokkal könnyen meg lehet állítani. Vannak vizelési nehézségek is. Egy orvos egy orvos taníthatja a beteg speciális gyakorlatokat, amelyek megkönnyítik ezt a folyamatot. Ellenkező esetben a katétert újra behelyezzük az ureterbe. A kivonás után a probléma többnyire nem fordul elő.

Fontos! Először a húgyhólyag nagyon irritált, ezért egy bizonyos étrendet követnie kell. A műtétet követő néhány órán belül csak kis kortyokban szabad vizet inni. Az egész gyógyulási idő alatt (1,5-2 hónap) tilos sós, füstölt, sült és zsíros ételeket fogyasztani.

Otthon a betegnek bizonyos szabályokat kell követnie a prosztata transzuretrális reszekcióját követő hét héten keresztül:

  1. A szexuális élet elutasítása;
  2. A motoros tevékenység korlátozása;
  3. Kerülje a székrekedést;
  4. Nagy mennyiségű folyadék fogyasztása a húgyhólyag stimulálására;
  5. Alkoholtól való tartózkodás;
  6. Tanácsos járműveket és berendezéseket vezetni.

A művelet csak az esetek 80% -ában sikeresnek tekinthető. Ebben az esetben a betegek szubjektív érzései vannak a kellemetlen tünetek csökkentésével kapcsolatban. Néha, várni a hatásra, amire csak várni kell, más esetekben a radikális terápia segíteni fog a problémák megoldásában.

Ha a műtétet rosszindulatú daganat esetén végezték, akkor a beteg további kezelést kap, amely a tumor teljes megsemmisítésére irányul. Ez lehet kemo vagy radioterápia. Ilyen esetekben a helyreállítási időszak hosszabb és keményebb. A páciensnek fel kell készülnie az esetleges további komplikációkra a gyógyszeres kezelés vagy a besugárzás idején.

Patient Reviews

Leggyakrabban a betegek időskori problémákkal szembesülnek a prosztata betegséggel. Nehéz költséget fizetni egy drága klinikánál, ezért rendszerint a közösség klinikájába mennek. Sajnos, amint arra rámutattak, az ilyen jellegű szolgáltatásnyújtás minősége messze tetején van. Ez az egyik oka annak, hogy a betegek a sebészi beavatkozás pillanatát késleltetik.

Fontos! Véleményük szerint a prosztata adenoma TURI-n átesett férfiak határozottan azt tanácsolják, hogy ne késleltessék a műtétet. Sokan közülük meggyőzte saját tapasztalatuk, hogy a daganat hatása és a vizelet stagnálása a hólyagban sokkal rosszabb következményekhez vezethet, mint a reszekció.

Néhány nap alatt a kórházi ellátás általában nem elegendő a páciens teljes gyógyulásához, különösen az idősek számára. Az ilyen betegek rokonai azt írják, hogy a posztoperatív időszakban gondozóknak kellett gondoskodniuk, vagy egymástól függetlenül gondoskodniuk kell rokonaikról.

A betegeket és hozzátartozóikat tanácsos választani a sebész szakképzettségén alapuló intézménytől, nem pedig a magas gyárthatósággal szemben. Ezt a prosztata reszekcióján átesett és egy személyes konzultáció során áttanulmányozhatjuk.

A prosztata transzurethrális reszekciójának költsége 80 000-160 000 rubel. Ebben az esetben a szolgáltatások teljes skálájáról beszélünk, beleértve a kórházi kezelést és az összes fogyóeszközt. Egyes állami intézményeknél, az OMS-politika hiányában, díj ellenében szolgáltatás érhető el. Ebben az esetben az árak a legdemokratikusabbak. Általában 40 000 rubelre indulnak.

Kívánt esetben a beteg ingyenes segítséget kaphat. Ezt mind az állami egészségügyi intézmények, mind a magán klinikák biztosítják, amelyek az OMS politikájával működnek.

A prosztata transzurethralis resekciója visszatér a beteg normális, teljes életbe. Ez egy minimálisan invazív beavatkozási módszer, könnyen tolerálható, és a nehéz felépülési idő ellenére az optimális módszer a prosztata adenoma kezelésére.

Mi a prosztata TOUR? A művelet jellemzői

A prosztata adenoma transzurethralis rezekciója az "arany standard" a betegek adenoma diagnosztizálására. A műtét endoszkóposan történik, azaz külső behatások nélkül, és kevesebb időt igényel a hasi műtéthez képest. Fontos lépés a rehabilitáció, amelynek helyes végrehajtása jelentősen csökkenti a szövődmények kockázatát.

Mi a prosztata TOUR

A prosztata mirigy transzurethrális reszekciója egy minimálisan invazív műtét, amelyet resektoszkóppal végzünk. Célja, hogy a húgycsövön keresztül távolítsa el a mirigyszövetet (adenoma).

Az endoszkópos műtét nem tartalmazza a sebészeti külső bemetszéseket, az összes manipulációt csak természetes nyíláson keresztül végzik.

Ki jelenik meg a művelet

A prosztata adenoma transzurethralis resekciója a prosztata adenoma sebészi kezelésének fő módja. A műtétre utaló jelek lehetnek olyan urológiai rendellenességek:

  • Fokozott vizeletürítés és a hólyag hiányos kiürülésének érzése;
  • Az ürítés önmagában nem fordul elő, és erőfeszítést igényel. A folyamat maga lehet szakaszos és lassú;
  • A folyamatot égő érzés és más fájdalmas érzések kísérik;
  • A vér a vizelettel szekretálódik;
  • A beteg gyakran elősegíti és visszatéríti a húgyutak fertőző betegségeit;
  • Talált kövek a hólyag vagy a prosztata szerkezetében;
  • Abban az esetben, amikor a bonyolult vizelés hátterében a beteg kialakult a vesék patológiája, különösen a veseelégtelenség.

Szintén TUR-t végeznek olyan betegeknél, akik ellenjavallták a gyomor prosztata eltávolítását hasi műtét során (prostatectomy). Ez különösen vonatkozik azokra, akik korábban műtéten mentek keresztül az emésztőrendszeren vagy a kismedencei szerveken.

A prosztata TUR előnyei

  • A művelet minimálisan invazív módon történik, vagyis a külső felerősítés bemetszése nélkül. Ez jelentősen csökkenti a műtét utáni időszakot, csökkenti a fertőzés kockázatát és az eljárásnak köszönhető egyéb szövődményeket.
  • Ha a prosztata tumorát a transzuretrális módszerrel távolítják el, akkor a hólyag ürege nem nyílik meg. A szerv integritásának megőrzése miatt a vizelési folyamat a lehető legrövidebb idő alatt történik. A segéd katéter a TUR után gyorsabban eltávolítható, mint egy nyitott művelet után.
  • A rehabilitáció időtartama és a beteg műtét utáni kórházi kezelésének időtartama csökken.
  • Sok beteg úgy gondolja, hogy a prosztata lézeres eltávolítása jóindulatúbb. Bizonyos esetekben azonban az optikai működtetés után a hőenergia hatására a húgycső kialakulása több mint 6 hónapot igényelhet. Továbbá, amikor a lézer kiégeti a szövetet, az orvosnak nincs lehetősége biopszia elkészítésére - a biológiai anyag gyűjtésére további szövettani vizsgálatra. Ez fokozza a rákos folyamat tünetmentes szakaszának hiányát.

Működési technika

A prosztata túra az elsők között szerepel az orvosi gyakorlatban minimálisan invazív műtéten. Ezért megfelelően kezelik a sebészek.

A prosztata transzurethralis eltávolítását a következő algoritmus szerint végezzük:

  1. Miután a beteg belép a műtőbe, érzéstelenítést kapott. Alkalmazzon gerincvelő vagy epidurális érzéstelenítést.
  2. Miután a gyógyszerek megkezdődtek, a páciensnek le kell feküdnie a műtőasztalon, fel kell emelni és el kell terjesztenie a lábát - ebben a helyzetben az orvosnak a lehető legjobb hozzáférést kell biztosítania a prosztata számára.
  3. Az orvos kezeli a működési területet fertőtlenítőszerrel, a húgycsövet teli kenőzsíral töltik meg, majd egy resektoszkópot helyeznek be.
  4. A hólyag üregének vizsgálata után a tumor fokozatos vágása (bemetszése) a resektoszkóp végén található hurok használatával kezdődik. A TOUR nem jelenti a prosztata teljes eltávolítását, csak a daganat minimálisan szükséges vágását és a szerv érintett részét.
  5. A tumor minden olyan részecskéje, amely a mûtét során le van vágva, belép a hólyag üregébe. A TUR után történő kivételhez resectoscope-t kell mosni. A szövet mintáját további hisztológiai vizsgálatnak kell alávetni.

A transzurethrális reszekció előkészítése

A művelet nem igényel jelentős előkészítést. 12 órával a kijelölt idő előtt hagyja abba az evést és az italt. Mivel a TUR-t általában reggel végzik, ez a stádium komplikációk nélkül halad.

Általában egy héttel a műtét előtt az aspirint, az ibuprofent és másokat meg kell szüntetni a vér vékonyodásakor.

Postoperatív szövődmények

A prosztata adenoma eltávolítása az endoszkópos műtét eredményeként az urológiai műtét egyik legnehezebb művelete.

A komplikációk veszélye még a helyesen vizsgált és képzett betegeknél is meglehetősen magas és stabil.

Még akkor is, ha a műtétet egy tapasztalt szakember végzi, az aszeptikus és antiszeptikus szabályoknak megfelelően.

A műtét után gyakori a retrográd ejakuláció kialakulása. Ez azt jelenti, hogy később az ejakuláció során a hólyag üregébe dobják a szemináriumot ahelyett, hogy kijutnának. A jelenség a TUR-on átesett betegek 95% -ában fejlődik ki. Ilyen nagy gyakoriság miatt a retrográd ejakuláció nem annyira komplikáció, mint szabályosság.

A műtétet követő távoli időszakban egyes betegeknél a húgycső szűkült (az esetek 3,5-4% -ában), és a húgyhólyag-szklerózis alakul ki (4,5-5%).

E hatások kiküszöbölése érdekében ismételt sebészeti beavatkozás szükséges.

A posztoperatív időszak a kórházban

A műtét befejezését követően 1-3 napig meg kell figyelni a kórházban lévő orvost. Az élelmiszerek bevitelére nincs határidő.

  • Közvetlenül a műtét után egy katétert telepítenek a páciensbe, amely eltávolítja a vizeletet a húgyhólyagból. Időtartamának szükségessége egyénileg, átlagosan - néhány óra és három nap közötti.
  • A TURP után 24 órán belül vér jelenhet meg a vizeletben, de idővel megszabadul. Az erek eltömődésének és a vérrögképződés kialakulásának megakadályozása érdekében további öntözőrendszert szerelnek fel a hólyag folyamatosan öblítésére. Furatsilint vagy hasonló speciális oldatot használnak mosófolyadékként.
  • A műtét utáni első napokban a páciensnek meg kell figyelnie a pihenést, és nem szabad felkelnie. Ezután a trombózis megelőzése érdekében a páciens 3-4 óránként egyszerű testmozgásokat végezhet.
  • A vizelés minőségének ellenőrzéséhez egy ideiglenes suprapubikus katétert is beépítenek.

A sürgetés gyakori lehet, de a vizelet kicsi adagokban fog megjelenni. Ezek a jelenségek rendszerint a prosztata TURP-jét követő teljes sebgyógyulásáig tartanak, a gyógyulás időtartama legfeljebb 3 hét.

felépülés

A rehabilitációs időszak otthon 2-3 hét. Legfontosabb ajánlások a jobb fellendülés érdekében:

  • Fontos, hogy betartsuk az ivási rendszert. A nap folyamán a TUR-ot követő betegeknél legalább 3 liter folyadékot kell használni. Azonban nem ajánlott 19-20 óra és reggelig inni. A szénsavmentes víz mellett természetes gyümölcslevek, gyümölcsitalok és teák is megengedettek.
  • Diétás táplálkozás. Ügyeljen arra, hogy kizárjon alkoholt, sós és fűszeres ételeket. Fontos megérteni, hogy a rossz táplálkozás székrekedéshez vezethet, ami nagyon negatív hatással van a TUR utáni gyógyulási folyamatra.
  • Gyakorolj nagyon óvatosan. Az emelési súlyok súlykorlátja az egész rehabilitációs időszakra legfeljebb 1,5 kg.
  • Az autó vezetése a kiürítés után legfeljebb 1 hónappal engedélyezett.
  • Visszatérés a szexuális tevékenységre a Túra időpontjától számított 4 hét után engedélyezett.

Ellenjavallatok

Az endoszkópos műtétnek sokkal kevesebb ellenjavallata van a nyílt műtéthez képest. A végrehajtás azonban nem mindig engedélyezett.

Prosztata TUR ellenjavallatok:

  1. A műtétet nem végezzük olyan esetekben, amikor bizonyos okok miatt a betegnek nehézségei vannak az alsó végtagok hígításában. Ez általában a tuberkulózis, az ízületi gyulladás és a korábbi sérülések hatásainak köszönhetően a csípőízületek sérülésének és merevségének tulajdonítható. Ilyen esetekben nem végeznek transurethralis műtétet.
  2. A húgyúti gyulladásos folyamatok akut formában. Ilyen esetekben a művelet csak a súlyosbodás eltávolítása után jelenik meg.

Operációs túra a prosztata mentén

A TURP (transzurethralis resectio) egy olyan művelet, amelyet a férfiaknál a prosztata adenomájára végzünk. A középkorú férfiak mintegy 50% -a szenved ebben a betegségben, közelebb az idős korhoz, a betegek aránya nő. A műtét során a prosztata adenoma tenyészett szövetei eltávolításra kerülnek. A modern orvostudományban a TURP prosztata adenoma a leghatékonyabb módszer a betegség kezelésére.

A műtétnek pozitív eredményei vannak, és gyakran a beteg megszabadul a jó közérzetből a prosztata betegségétől. A TUR művelet legfőbb előnye, hogy bármilyen méretű prosztata adenomával történik.

Javallatok és ellenjavallatok a műtéthez

A prosztata adenoma működését szakemberek írják le számos tünet esetén:

  • Vizelet inkontinencia, gyakori vizeletürítés éjszaka.
  • A húgyhólyag patológiája, amelyben akadályok vannak a vizelet kifolyásával.
  • Gyakran sürgetik a WC-t fájdalom jelenlétében.
  • Szisztematikus urogenitális fertőzések.
  • Az extra üregek kialakulása, ami a szerv szövetének elváltozását eredményezi.
  • A vizelés során nem jelenik meg a vizelet összes mennyisége, részben marad a húgyhólyagban.
  • A karcinóma kezdeti szakaszában a szövetek malignus formává alakulnak át.

A művelet tiltásának okai:

  • A karcinóma előrehaladott stádiuma, amely a szomszédos szerveket érintette vagy maga a prosztata mirigy jelentős mennyisége volt.
  • Szegény véralvadás.
  • Cystitis, pyelonephritis.
  • Agyi erek érelmeszesedése.
  • Vese- és szívelégtelenség.
  • Aorta aneurizma.
  • Szívbetegségek és érrendszeri betegségek.
  • A varikózus vénák jelenléte a herezacskóban.
  • Gyulladásos folyamatok a szervezetben az akut szakaszban.
  • A csípőízület mozdulatlansága, amely a szövetek fúziója után keletkezett.

A műveletek lényege és típusa

A TUR adenoma-prosztata mûködése körülbelül másfél órát tart. Az anesztézia epidurális alkalmazásával, a gerincbe történő beinjektálással történik. A beteg teljes mértékben tudatában van a műtét során, és nem érzi csak a test alsó részét. Használhat általános érzéstelenítést is. A műtét során az orvos egy speciális eszközzel - a resektoszkópon, amelynek működő része elektromos hurok - behatol a húgycsőbe. Egy elektromos áram áthalad rajta, az érintett prosztata szövetét boncolgatja és koagulálja az ereket.

A sebészi beavatkozás ellenőrzését cisztoszkóppal végezzük, ezért ezt a típusú műtétet endoszkóposnak nevezzük. A műtét után 3-4 napig kell kórházban maradnia, mivel a betegnek katétert kell viselnie. A prosztata TUR adenoma után sok beteg (legfeljebb 85%) tapasztalható a gyors megkönnyebbülésben, az általános állapot javulásában.

Azok számára, akiknél a prosztata adenoma nagy, mint 80 gramm. írjon fel nyílt prostatectomiát. A fertőzött prosztataszövet eltávolítása a húgyhólyagon keresztül történik. A műtéti beavatkozás módszerei kétféleképpen alakulnak:

  • Megakadt, amikor a metszés az alsó hasban történik.
  • Perineal, az orvos metszi a hasüreg és az anus között.

Ezt követően a páciens a hét folyamán a húgycsőben katétert visel, és az orvosok állandó felügyelete mellett marad.

A laparoszkópiát minimálisan invazív módon végzik. Minikamera és különleges eszközök kerülnek be a hasba. A beavatkozási folyamat látható a monitor képernyőjén. Az ultrahang kés a prosztata adenoma patológiás formáit eltávolítja, a szövetek károsodása nélkül. A katéter viselése 6 napig.

Lézeres prosztatektómia esetén különböző hosszúságú hullámú lézert használnak. Ez a módszer a prosztata adenoma eltávolítására nagyon hatásos, szinte semmilyen szövődmény nélkül. A vérzés, a vizelet inkontinencia, a potencia és a retrográd ejakuláció problémái gyakorlatilag kizárt. Az adenoma lézeres kezelését jelenleg csak az ország nagy városaiban végzik, míg a transzurethralis resectomia szinte mindenütt elérhető.

A prostatikus sztenteket a húgycsőbe helyezzük, és ezáltal megőrizzük a vizelet áthaladását a csatornán keresztül. Egy ilyen művelet hatékonysága hasonló a TUR-hoz. Idegsebészeti alapon, helyi érzéstelenítéssel, a vérveszteség minimális, műtét után állandó katétert nem használnak.

A transzuretrális tű-abláció módszerét nagyfrekvenciás rádióhullámok alkalmazásával alkalmazzuk, amelyek termikus eszközökkel pusztítják el a prosztata adenoma károsodását. Az eljárást gyorsan végezzük helyi érzéstelenítéssel.

szövődmények

A posztoperatív periódus számos nemkívánatos szövődményt okozhat a beteg számára:

  • Magas láz és súlyos vérzés.
  • Fertőzés, amely a prosztata-adenomának a húgycsövön keresztül történő eltávolításán átesett betegek majdnem egyharmadát érinti.
  • Impotencia. A jelenség meglehetősen ritka, a betegek kevesebb mint 1% -ában fordul elő. A kezelést általában gyógyszeres kezeléssel, esetenként sebészeti úton végzik.
  • Retrográd ejakuláció. Seminalis folyadék kerül a húgyhólyagba, ami nem okoz kényelmetlenséget és egészségkárosodást, azonban a koncepció során problémát okozhat.
  • Vizelet inkontinencia. Különleges fizikai gyakorlatokkal kezelik, amelyek erősítik a medence izmait és a transzuretrális gél használatát.
  • A húgycső patológiája, amely szűkíti és provokálja a vizeletcsatorna stagnáló folyamatát. Ezzel a komplikációval növeli a fertőzés kockázatát. A patológiát úgy kezelje, hogy különböző átmérőjű szondákat helyez be a húgycsőbe, hogy kibővítse a csatornát. Néha sebészeti műanyagot írtak fel.
  • Az esetek 10% -ában való újraindítás szükségessége bizonyos idő elteltével.

Rehabilitációs időszak

A TUR utáni rehabilitáció minden betegnél másképp tart. Mindez az egyedi orvosi mutatóktól, a beteg állapotától, a gyógyulási idő gyorsaságától függ. A prosztata-adenoma műtét utáni első napokon helyreállítást kell végezni. A műtétet követően a beteget a hólyag öntözésére szolgáló eljárással kezelik, speciális célra, a furatsilinomra. A katétercsatorna révén a folyadék belép a hólyagba, és vérrögöket mossa ki a vizelde kollektorban.

Vannak olyan esetek, amikor a vérrögök eltömítik a csöveket, ezért a kórházi személyzetnek rendszeresen felügyelnie kell. Egy ilyen rendszer telepítése minden beteg számára egyéni megközelítést igényel. A felhasználási idő eltérő lehet.

A vizelet katéter extrakciós mezője világos árnyalatú lehet, vérszennyező anyagokat tartalmazhat. A beteg úgy érzi, hogy a húgycső belsejében van vágva, a perinális területen égő érzés a vizelés alatt. A vizelés uralkodása nagyon erős lehet. Mindezek a következmények a műtét után a TUR adenoma prosztata legfeljebb két hónapig tart. A páciensnek bizonyos időtartamra antibiotikumot kell szednie, amelynek kiválasztását és időtartamát a beavatkozó orvos határozza meg.

Az otthoni műtét utáni rehabilitáció körülbelül 7 hét. A betegnek meg kell felelnie a következő előírásoknak:

  • Ne vegyen alkoholos italokat.
  • Tartsd távol a szexet egy hónapig.
  • Kerülje a székrekedést.
  • A mozgások aktivitásának minimalizálása.
  • Igyál sok folyadékot a hólyag intenzív munkához. Ezt azonban 18 óráig kell elvégezni, hogy elkerüljük a hólyag túlcsordulását éjszakánként.
  • Hagyja el egy ideig a személyszállítás vezetését.
  • Kövesse az étrendet, hogy elkerülje a gyomor-bél rendszer irritációját.

A teljes rehabilitációs időszak alatt a páciensnek urológusban kell részt vennie, védenie kell a hipotermiától és a nehéz fizikai erőfeszítéstől, speciálisan tervezett gyakorlatokból álló készletet, rendszeres sétákat kell tennie a friss levegőben. Annak érdekében, hogy megelőzzük a heg szöveteinek kialakulását a húgycsőben, évente egyszer orvosnak kell rutinszerű vizsgálatot végezni.

A prosztata adenoma transzurethralis rezekciója egy fiatal invazív módszer a sebészi beavatkozással, amely visszatéríti a pácienst a normális életbe. Maga a mûveleti folyamat meglehetõsen könnyû, de a helyreállítási periódus erõsséget és hosszú idõt igényel. Ez a módszer azonban optimális és nagyon népszerű a prosztata adenoma elleni küzdelemben.

A működési költségek

A prosztata mirigy TUR adenoma ára eltérő lehet, és tartalmaz egy bizonyos számú komponenst. Kezdetben a betegnek el kell döntenie, hogy hol végzi el a műveletet, válassza ki az országot és a klinikát. A külföldi költségek jelentősen magasabbak, mint a hazai klinikáknál. Általános szabályként a TUR-művelet tartalmazza az összes kapcsolódó és többletköltséget a képzett szakemberek klinikai kutatásához, elemzéséhez és konzultációjához.

Az orvosi tényezők összetevőinek felsorolása, amelyek szükségesek a művelethez és áruk:

  • A diagnózis pontos meghatározása.
  • Vizsgálata.
  • Anesztézia kiválasztása.
  • Konzultáció szakképzett sebészrel.
  • Laboratóriumi vizsgálatok és biopszia.
  • Különböző komorbiditások, onkológia.
  • A kezelés alatt fellépő ellenjavallatok.
  • Hosszú távú rehabilitációs intézkedések a klinikán.
  • A beteg egyedi jellemzői, súlyossága és összetettsége.

Figyelembe kell venni, hogy bármilyen modern technológiát használnak a művelet során, maga a folyamat nagyon bonyolult és traumatikus a beteg számára. Ezért a klinikán és a szakemberek felügyelete alatt egy ilyen eljárás folytatása szükséges.

A nagy orosz városokban a prosztata transzurethrális reszekciója 80 és 180 ezer rubel között változik, beleértve a teljes szolgáltatáscsomagot. Ha az állami klinikákon nincs biztosítás, akkor a páciens 40 ezer rubel vagy annál több szolgáltatásért fizet.

A Moszkvában a prosztata adenoma TUR legkedvezőbb árát Roszdrav Szövetségi Állami Intézeti Orvosi Kezelési és Megelőzési Központja adja, a művelet költsége mintegy 33 000 orosz rubel. Az ilyen műveletek végrehajtása külföldön sokkal drágább, 5000 eurótól kezdve. Például Izraelben az ár 10 000 euró, míg Németországban a szolgáltatás 15 000 euróba fog kerülni.

Hiba történt? Válassza ki és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt

A prosztata adenomában a legfontosabb terápiás esemény TUR (prosztata adenoma transzurethralis resectio). Ez a típusú műtét az egyik leggyakoribb típusú prosztatamaganat eltávolítás.

Ez a művelet minimálisan invazív, a huszadik században kezdett használni, mivel nem veszítette el a jelentőségét. A TOUR-nek számos kétségtelen előnye van, mivel lézert használ, amely megszünteti a prosztata hyperplasiás szövetét.

A sebészek nem végeznek szöveti metszést, hanem sikeresen használják a természetes nyílásokat (például a húgycsövet). Ez a prosztata mentén való behatolása útján történik. Annak ellenére, hogy ezt a műveletet széles körben alkalmazzák, a betegek között, akiknek szüksége van rá, sok kérdés merül fel.

Ki az a ROUND?

Ennek a beavatkozásnak a fő okai a következők:

  1. A vizelet retenciójának akut és krónikus formái. Ebben az esetben az akut fajta azonnali műtétet igényel, és a krónikus késleltetés kezelésének taktikája a vizelet ultrahangját foglalja magában (a hólyagban lévő folyadék maradék térfogata körülbelül 600 ml).
  2. A vizeletürítési zavarok hátránya a gyógyszeres kezelés hatástalanságának következtében. Az ember aggódik a gyakori vizelés, az elégedetlenség érzése a hólyag felszabadulása után, gyenge sugár.
  3. Kis mennyiségű prosztata, azonban nagyon intenzív negatív tünetek.
  4. A vese patológiás folyamata a prosztata adenoma hátterében.
  5. Gyakran ismétlődő húgyúti fertőzések.
  6. A húgyhólyag rosszindulatú daganata.

Ellenjavallatok a műtéthez

Vannak olyan helyzetek, amelyekben egy műveletet nem lehet végrehajtani, mivel nagy veszély fenyeget az életre. A legfontosabbak a következők:

  • a véralvadási rendszer (von Willebrand-betegség, hemofília) megsértése, ideiglenesen tilos a vérhígítót szedő személyek kezelése - az ilyen gyógyszerek (Clopidogrel, Aspirin, Magnecard) eltörlését követő egy héttel lehet beavatkozni;
  • fertőzések az urogenitális rendszerben - a működés megkezdése előtt az akut folyamatot meg kell gyógyítani, vagy stabil remissziót kell elérni (ehhez a vörösvérsejt-üledékképződés sebességét, a vérben és a vizeletben a leukocitaszámot a kontrollhoz kell venni);
  • a csípőízületek ankilózisa;
  • a súlyos vesék rossz működése.

A hemofília az egyik beavatkozás ellenjavallata.

Továbbá érdemes tudni, hogy ha az oktatási mennyiség meghaladja a nyolcvan millilitert, akkor a műveletet nem hajtják végre. Ez azért van, mert a resektoszkópot nagyon nehéz bevinni a húgycsőbe. A gyógyszerek segítségével az orvos megpróbálja csökkenteni az adenoma térfogatát 60 ml-re, ha csak ezt a számot eléri, akkor az adenoma reszekszik.

Hogyan manifesztálódik a prosztata adenoma?

Az adenomának számos megnyilvánulása van, amelyek nem függenek a szerv növekedésének mértékétől. A legfontosabbak:

  • fájdalmas fájdalmak, amelyek állandóak;
  • a teljes húgyhólyag érzése;
  • hamis vágy a vizelésre;
  • vérmutatók a vizeletben;
  • veseelégtelenség a károsodott vizeletürítés hátterében;
  • obstruktív jelenségek a húgyhólyagban;
  • vizeletfolyadék-visszatartás;
  • urethral kövek.

Hogyan kell felkészülni?

Mint minden műtét esetében, a prosztata transzurethrális reszekciója alapos előkészítést igényel. Szükséges egy sor vizsgálatot végezni a kórházba való bejutáshoz. Közülük van szükség a vérvétel és a vizelet, a biokémiai vérvizsgálat, a vér a szifilisz, a májgyulladás, a HIV.

Fontos elemzés a prosztata-specifikus fehérje (PSA) szintjének meghatározása. A véralvadás megszüntetése esetén koagulogramot kell végezni. Tegye meg annak érdekében, hogy megakadályozza a vérzést a műtét során. Ebben az esetben az orvosnak feltétlenül figyelmeztetnie kell arra, hogy aszpirintartalmú gyógyszereket nem lehet a TUR előtt bevenni, a műtét várható időpontját megelőzően legalább hét nappal törlődnek.

Az instrumentális vizsgálatokból az embernek cisztoszkópos vizsgálatot kell végeznie a húgyhólyagról, a transzururetrális ultrahangról, az urodinamikai rendellenességek vizsgálatáról. Ezek a technikák segítik az adenoma, a húgyhólyagok, a prosztata mirigy méretének felmérését.

A műtét napján az urológus részletesen elmagyarázza a beteg minden részletét. Az utóbbi viszont tájékoztatja kezelőorvosát az anyagok esetleges allergiájáról, más betegségek jelenlétéről, valamint a rendszeres gyógyszeres kezelésről. Ha a beteg egyetért a műtét feltételeivel, akkor jóváhagyja a műtétet.

Milyen típusú érzéstelenítést használnak a TUR számára?

A transzurethrális reszekció epidurális vagy általános érzéstelenítéssel végezhető. Az egyik vagy másik altípus kiválasztása a páciens általános állapotától, komorbiditások jelenlététől, az anesztézia vagy anesztézia ellenjavallatától vagy jelenlététől függ. Az érzéstelenítés típusát az aneszteziológus végzi.

Az epidurális érzéstelenítést érzéstelenítésnek az ágyéki gerincvelőbe való beinjekciózásával végezzük. Ebben az esetben a beteg tudatos, de az öv alatt nincs érzékenység. Az ilyen érzéstelenítésnek kevesebb káros hatása van. Ezért választja a legtöbb orvos.

Általában érzéstelenítés esetén a gyógyszert háromféle módon adagolják:

  • inhalációs útvonal (narkotikum adása arcmasszával);
  • intravénás (az alapokat közvetlenül a vénába injektálják);
  • kombinált módszer (kombinálja a fenti útvonalakat).

Az ilyen típusú anesztézia számos komoly következménnyel jár, ezért azt választják, ha lehetetlen epidurális érzéstelenítést végezni.

Bármi legyen is az érzéstelenítés, a pácienst a műtét előtt fél nappal tilos enni, és 8 órán át nem szabad folyadékot inni. Ezt a tételt szigorúan be kell tartani a súlyos következmények elkerülése érdekében.

Milyen felszerelést használnak a TUR számára?

A fő eszköz a resektoszkóp, a húgycsőbe van behelyezve, ez egy cső, amelyen keresztül különböző műszereket szállítanak a prosztata számára. Először is, ez egy pusztító hurok, egy optikai rendszer.

Az elektromos hurok a resektoszkóp csatorna belsejében megy keresztül, amelynek segítségével az adenomát eltávolítják. Számos elektromos impulzus keletkezik, hő keletkezik, és a feszültség kicsi, és nem károsítja a pácienst. Az egyik típusú hurok bipoláris. Lehetővé teszi a TUR-ot még pacemakeres betegeknél is. Az elektroforézis hurok azonban az adenomát magas frekvenciájú áram alatt párologtatja.

Reteszoszkóp - az eljárás fő eszköze

De a folyadék öntözőberendezést biztosít.

A transzurethrális reszekció lépései

A műtét megkezdése előtt a betegnek ki kell ürítenie a hólyagot. Ezután az anesztézia beadható a betegnek, míg az orvos az állapotát olyan speciális eszközök segítségével szabályozza, amelyek tükrözik a szervrendszerek állapotát. A beteg helyzete a hátán fekszik, de az alsó végtagok a lábán vannak.

Amint az érzéstelenítés megkezdődik, az orvos egy resektoszkópot helyez be a húgycsőbe, egy munkahurok segítségével, egy lézer hatása alatt, a beburkolt szöveteket kivágják. Ezzel párhuzamosan a prosztata mirigy folyadékkal mosható, ami csökkenti a traumát.

A folyadék folyik a csatorna mentén, amely magában a resectoszkópban helyezkedik el. Optika, amely lehetővé teszi, hogy figyelemmel kísérje a művelet sikerét, szintén ott jár. A lézer típusától függően megkülönböztethetők:

  1. Párolgás (a szövet égett).
  2. Enucleation (scalpel elv, azaz adenoma kivágott).

Mind az első, mind a második változatban normalizálódik a vizelet kifolyása. De a párolgás jobb az apró méretű adenomákkal szemben, és nagy mennyiségű, enucleation-t kell használni. A sebészeti beavatkozás végén a resektoszkópot eltávolítják a húgycsőből, egy vizelet katétert helyeznek a páciensbe, így az ödéma miatt nem következik be a vizelet kiáramlása. A katéter megakadályozza a vérrögképződés kialakulását. Tedd 2-3 napig.

Így néz ki egy Foley katéter - egy eszköz a vizelet eltávolítására.

A TOUR időtartama körülbelül másfél óra. A műtét után az ember átkerül az osztályba, ahol folyamatosan felügyeli az orvosi személyzet.

rehabilitáció

A műtét napján a páciens csak este ételeket fogyaszt, másnap reggel sétálhat. Ha fájdalmas, a férfi fájdalomcsillapításokat kap narkotikus vagy nem-narkotikus fájdalomcsillapítás formájában.

A vizeletben ebben az időszakban vérnyomok megengedettek. A katétert eltávolítják, ha a vizeletben nincs vérnyomás. Átlagosan két-négy nap.

A műtét után 2,5 literes mennyiségű folyadékot kell inni, ez hozzájárul a húgycső kipirulásához. A fertőzés valószínűségének csökkentése érdekében az orvos antibakteriális gyógyszereket ír elő.

Az otthoni rehabilitáció is nagyon fontos szakasz. A páciensnek sok folyadékot kell innia, hogy a vizeletet stimulálja és a húgycső csatornáját öblítse ki. Reggel és nappal folyadékot kell fogyasztani, esténként korlátozni kell az ivást. A kávéitalok, az alkohol kizárása. Végtére is, az erek kibővítése vérveszteséghez vezethet.

Ügyeljen arra, hogy szabályozza a szék szabályszerűségét. Használhat hashajtókat. A mûtét után két hónapig nem lehet túlzott terhelést okozni (3 kg-nál nagyobb súlyemelés), javasoljuk, hogy végezzen egy sor Kegel-gyakorlatot, és hangosítja a vizeletet.

Kegel javító gyakorlatok a férfiak számára

Otthon, a páciens az orvos által ajánlott antibiotikumokat is fogyaszt. A kezelés befejezése után érdemes helyreállítani a mikroorganizmusokat probiotikumok segítségével. A szexuális élet csak a TOUR után 7 héttel folytatható.

Milyen komplikációk vannak?

Bármilyen műtét komplikációhoz vezethet, a TURP nem kivétel. Attól függ, hogy az egészségügyi személyzet és a páciens képes-e. A műtét során krónikus, vizes intoxikációs szindrómát, valamint a prosztata mirigy kapszulájának sérülését okozhatja.

Egy kicsit többet érdemes megállni a víz intoxikációjának szindrómáján. Arra a tényre vezethető vissza, hogy a prosztata nagymértékű folyadékmosása, amelyet a műtét során használnak, belép a véráramba. A sérült hajókon keresztül belép a véráramba. Magának a hólyagnak a károsodása is lehetséges.

Az összes fenti szövődmény, amelyet az intraoperatívnak tulajdonítanak. A korai posztoperatív szövődmények közé tartozik a hematuria, a vizeletürítés, a vizeletvisszatartás, a prosztatagyulladás, a húgyúti fertőzések.

Ami a késői posztoperatív időszakot illeti, nagyon komoly szövődmények vannak. Ezek közé tartoznak a húgycső szűkületei, impotencia, a hólyagba helyezett spermium, a vizelet inkontinencia (2-2,5 hónapig kezelhetők gyógyszerekkel).

Az egyik legsúlyosabb szövődmény a húgycső szűkítése.

Az orvosok általában a transzurethrális reszekcióra vonatkozó megjegyzéseit az alábbi következtetésekkel lehet összefoglalni: a műveletet csak szélsőséges esetekben szabad elvégezni, előnyben részesítve a lézersugarálást, nem javasolt teljesen eltávolítani a szervet. Ami a betegeket illeti, a mûködés visszacsatolása általában pozitív.

A komplikációk lehetősége ellenére a TUR az arany standard a prosztata adenoma kezelésében. A helyes megközelítéssel és az orvos minden ajánlása betartásával minimális a szövődmények valószínűsége.

A prosztata vagy a prosztata transzurethralis resectióját (TUR) végeztük el, hogy eltávolítsuk az elszaporodott szöveteket. Leggyakrabban a beavatkozás adenoma - jóindulatú daganat esetén történik. A prosztata TURP-ja jelenleg az arany standardnak tekinthető a betegség kezelésére, mert jó eredményeket ad, és a legtöbb esetben lehetővé teszi, hogy véglegesen megszabaduljon a daganattól.

Javallatok a műtétre

A jóindulatú prosztatarák rendkívül gyakori. A 50 év feletti férfiak és a 70 évesnél idősebbek 75% -a (AA Bogdanov adatai) fele áll. A prosztata adenoma a leggyakoribb ok a transzurethralis resectio műtét elvégzéséhez. A prosztata mirigy térfogata legfeljebb 80 cm3, valamint egy fiatal páciens korában, vagy ha meg kívánja őrizni a szervet.

Az operációt a következő tünetekkel végezzük:

  • A húgyvezeték akadályozása - az ureter lumenének szűkítése, hólyag nyak, ami lehetetlenné teszi vagy nehezen vizelheti.
  • Gyakori és fájdalmas vizelés
  • A hólyag falának szórása (a szövet szöveteinek eldugulása további üregek képződésével), ami aggodalomra ad okot.
  • Inkontinencia, vizeletürítés éjszaka.
  • Az urogenitális traktus tartós fertőzései.
  • A húgyhólyag vizeletürítés utáni vizeletmennyisége meghaladja az 50 cm3-t.

Szintén TUR-t végeznek a gyanított karcinóma - malignus szövet degeneráció esetén. Ebben az esetben a test megőrzése csak a páciens általános egészségi állapotával és a betegség kezdeti szakaszával lehetséges.

Ellenjavallatok

A műveletet az alábbi esetekben nem hajtják végre:

  1. A terminális stádiumban lévő adenoma vagy a karcinóma, amely a prosztata és / vagy a szomszédos szervek nagy mennyiségét sújtotta.
  2. Varicocele - a hasvérgyulladás varicose vena.
  3. A csípőízület ankilózisa - a szövetek fúziójából származó immobilitás.
  4. Bármilyen gyulladás az aktív állapotban, beleértve a fogszuvasodást is.
  5. Véralvadási rendellenesség.
  6. A szív- és érrendszeri betegségek.

Működési folyamat

A prosztatagyulladás átvirális reszekciója átlagosan 1,5 óra. Az epidurális érzéstelenítést (spinális injekciót) általában érzéstelenítésként használják. A beteg továbbra is tudatában van, de nem érzi a test felét az injekció beadásának helyén. A beteg kérésére általános érzéstelenítés alkalmazható.

A páciens a hátsó műtőasztalra kerül, a lábak oldalra nyílnak. Nemi szervezeteit antiszeptikus kezeléssel kezelik, és ő maga is steril ruhával van ellátva. A gél a húgycsőbe kerül. Ezután befejeződik az előkészítő időszak és megkezdődik az aktuális művelet.

A resektoszkóp be van helyezve a húgycsőbe - olyan szerszám, amely két csőből áll, amelyeken keresztül folyadék áramlik és egy működő elemet. Amikor TUR volt az utolsó használt elektromos. Közvetlenül a prosztatához vezet. Az elektromos áram hatására az érintett szövetek "vágása" következik be.

A beavatkozás során az erek sérültek, ami akadályozza a sebész vizuális ellenőrzését. Ezért, amikor TUR-t használunk öntözőfolyadékként, amelyet a proktoszkóp egyik csatornáján keresztül táplálunk és eltávolítjuk egy másikban. Megmenti a prosztatát, és megteremti a jó vizualizáció feltételeit.

Vágott szöveteket (az úgynevezett "chipeket") szivattyúval szívják ki. Ezután ellenőrizzük az edények integritását, ha szükséges, az orvos hemostazist végz (a vérzés leállítása), és a resektoszkópot eltávolítjuk.

A ballonba befutó Faley-katéter be van helyezve a húgycsőbe. Munkájának köszönhetően a folyadékot a daganat korábbi helyére injektálják - az adenoma ágyat tompítják. A kis hajók vérzését le kell állítani. A hólyag folyamatosan kipirul. Ez az intézkedés megakadályozza a szerv falának összeomlását és megakadályozza a csatorna eldugulását a vizelet áramlásához.

A hemostasis ellenére a vérzés a műtét után legfeljebb 4 napig lehetséges. Ez annak köszönhető, hogy a koaguláció helye (adenoma ágy) elkezd elutasítani, ami kisméretű hajók károsodásához vezet. Ezért az egész idõ alatt a katéter Falea marad a húgycsõben.

A kórházi kezelés ideje a TUR után 3-4 nap. Fontos, hogy az egész idõ és az elvonás utáni elsõ néhány nap a beteg vizelését ellenõrizze. A késleltetés és a nehézség miatt a hólyag túlcsordulása előfordul, ami rendkívül kedvezőtlen, mivel fertőzési körülményeket teremt.

szövődmények

A posztoperatív időszak alatt a beteg számos nemkívánatos következménnyel járhat:

  • Nosocomiális fertőzés. Bár a beavatkozást steril körülmények között végzik, a kórházi tartózkodás során kórházi mikroflórával való fertőzés lehetséges (a kockázat TOR-val közel 30%). Ezek a mikroorganizmusok rendkívül ellenállóak az antibiotikumokkal és antiszeptikumokkal szemben, ezért az ilyen fertőzés megszüntetése hosszú és nehéz lehet. A megelőzésre és a kezelésre szükség van az antibiotikumok legújabb generációjának felhasználására, és folyamatosan figyelemmel kell kísérni a terápia hatékonyságát.
  • Retrográd ejakuláció - a szeminális folyadék refluxálása a hólyagban. Az ilyen szövődmények kockázata eléri a 70% -ot. Nem hordoz semmilyen fenyegetést az egészségre vagy a kellemetlen tünetekre, azonban a teljes retrográd ejakuláció lehetetlenné teszi a fogantatást, egy kis sperma is (1-2 ml) a férfi önbecsülés csökkenéséhez vezethet. A kezelést konzervatív vagy műtéti úton végzik.
  • Az urethralis szűkületek a húgycső kóros szűkülete. Ez az állapot nagyon veszélyes, mert Ennek eredményeképpen a húgyhólyag vizelete stagnálódik, ami növeli a fertőzések kialakulásának kockázatát, valamint a testüreg és a vese medence kiterjedését. A kezelés minimálisan invazív - bougienage (a húgycső kiterjesztése különböző átmérőjű bouges-próbák bevezetésével a csatornába) vagy a húgycső műtéti műtéttel kapcsolatos műtétet.
  • Impotencia. Ez ritka szövődmény, az esetek kevesebb mint 1% -ában fordul elő. Az erekciós diszfunkció kezelésére konzervatív módszerekkel hajtható végre: a pénisz vérellátását javító gyógyszerek, valamint sebészeti beavatkozások.
  • Vizelet inkontinencia. Enyhe esetekben a kismedencei izmok és a transzurethralis gél adminisztrációjának erősítésére irányuló fizikai edzés segíthet a betegeknek. A radikális módszer egy hólyagzáró implantátum elhelyezése.

Visszafizetési időszak

A kórházi kezelés alatt egy katétert helyeznek a páciens ureterébe, amely lehetővé teszi számukra a beteg állapotának megfigyelését. A vér hiánya a vizeletben jó jel és az elvezetés oka. A beteg általában nem érez semmi műtét utáni fájdalmat, de a katéter kellemetlenséget és teljesség érzést okozhat a hólyagban. M. A. Ryabov orvos, aki több mint 600 ilyen műveletet hajtott végre, megjegyzi: "Meg kell érteni, hogy nincs semmi kívül, de van egy seb, ami gyógyítja a vizelettel való folyamatos érintkezés feltételeit."

Néha kisebb spasmák alakulnak ki, amelyeket speciális preparátumokkal könnyen meg lehet állítani. Vannak vizelési nehézségek is. Egy orvos egy orvos taníthatja a beteg speciális gyakorlatokat, amelyek megkönnyítik ezt a folyamatot. Ellenkező esetben a katétert újra behelyezzük az ureterbe. A kivonás után a probléma többnyire nem fordul elő.

Fontos! Először a húgyhólyag nagyon irritált, ezért egy bizonyos étrendet követnie kell. A műtétet követő néhány órán belül csak kis kortyokban szabad vizet inni. Az egész gyógyulási idő alatt (1,5-2 hónap) tilos sós, füstölt, sült és zsíros ételeket fogyasztani.

Otthon a betegnek bizonyos szabályokat kell követnie a prosztata transzuretrális reszekcióját követő hét héten keresztül:

  1. A szexuális élet elutasítása;
  2. A motoros tevékenység korlátozása;
  3. Kerülje a székrekedést;
  4. Nagy mennyiségű folyadék fogyasztása a húgyhólyag stimulálására;
  5. Alkoholtól való tartózkodás;
  6. Tanácsos járműveket és berendezéseket vezetni.

A művelet csak az esetek 80% -ában sikeresnek tekinthető. Ebben az esetben a betegek szubjektív érzései vannak a kellemetlen tünetek csökkentésével kapcsolatban. Néha, várni a hatásra, amire csak várni kell, más esetekben a radikális terápia segíteni fog a problémák megoldásában.

Ha a műtétet rosszindulatú daganat esetén végezték, akkor a beteg további kezelést kap, amely a tumor teljes megsemmisítésére irányul. Ez lehet kemo vagy radioterápia. Ilyen esetekben a helyreállítási időszak hosszabb és keményebb. A páciensnek fel kell készülnie az esetleges további komplikációkra a gyógyszeres kezelés vagy a besugárzás idején.

Patient Reviews

Leggyakrabban a betegek időskori problémákkal szembesülnek a prosztata betegséggel. Nehéz költséget fizetni egy drága klinikánál, ezért rendszerint a közösség klinikájába mennek. Sajnos, amint arra rámutattak, az ilyen jellegű szolgáltatásnyújtás minősége messze tetején van. Ez az egyik oka annak, hogy a betegek a sebészi beavatkozás pillanatát késleltetik.

Fontos! Véleményük szerint a prosztata adenoma TURI-n átesett férfiak határozottan azt tanácsolják, hogy ne késleltessék a műtétet. Sokan közülük meggyőzte saját tapasztalatuk, hogy a daganat hatása és a vizelet stagnálása a hólyagban sokkal rosszabb következményekhez vezethet, mint a reszekció.

Néhány nap alatt a kórházi ellátás általában nem elegendő a páciens teljes gyógyulásához, különösen az idősek számára. Az ilyen betegek rokonai azt írják, hogy a posztoperatív időszakban gondozóknak kellett gondoskodniuk, vagy egymástól függetlenül gondoskodniuk kell rokonaikról.

A betegeket és hozzátartozóikat tanácsos választani a sebész szakképzettségén alapuló intézménytől, nem pedig a magas gyárthatósággal szemben. Ezt a prosztata reszekcióján átesett és egy személyes konzultáció során áttanulmányozhatjuk.

A prosztata transzurethrális reszekciójának költsége 80 000-160 000 rubel. Ebben az esetben a szolgáltatások teljes skálájáról beszélünk, beleértve a kórházi kezelést és az összes fogyóeszközt. Egyes állami intézményeknél, az OMS-politika hiányában, díj ellenében szolgáltatás érhető el. Ebben az esetben az árak a legdemokratikusabbak. Általában 40 000 rubelre indulnak.

Kívánt esetben a beteg ingyenes segítséget kaphat. Ezt mind az állami egészségügyi intézmények, mind a magán klinikák biztosítják, amelyek az OMS politikájával működnek.

A prosztata transzurethralis resekciója visszatér a beteg normális, teljes életbe. Ez egy minimálisan invazív beavatkozási módszer, könnyen tolerálható, és a nehéz felépülési idő ellenére az optimális módszer a prosztata adenoma kezelésére.

Diagnózis Prosztatagyulladás

Szövődmények Prosztatagyulladás