Search

A férfiaknál a prosztata adenoma kezelési sémája

Minden, ami egyszer született, a növekedés, az érés és a hervadás időszakán megy keresztül - ez egy tipikus mintázat minden élőlénynek, beleértve az emberi testet is. Egy erőteljes reprodukciós mechanizmus, amely teljesítette funkcióját, elveszíti relevanciáját és fokozatosan kikapcsol. A női testhez menopauza van. Nem a férfi testre jellemző korral kapcsolatos változásokról van szó?

Hogyan alakul ki a prosztata-adenoma

Mi a prosztata adenoma

A férfi hormonok aktiválása a serdülőkorban a fiú prosztata növekedését eredményezi. Egy felnőtt, szexuálisan érett emberben ez az egyik legfontosabb és aktívan működő szerv, függetlenül az életstílustól, az alkoholfogyasztástól, a dohányzástól és még a szexuális aktivitástól is. A fiatal férfiak általában nem tudják, mi az az adenoma, mint az eunuchok. Egyes orvosok ezt a betegséget kasztrálással is javasolják - ha nincs funkciója, akkor semmi gond.

A nőstényekben a méh és a petefészkek atrophia elpusztításának folyamata, valamint a férfiaknál a prosztata megkezdődik, az uréter összenyomásával, ami megnehezíti a vizelést. A hólyag falai elkezdenek törést szenvedni, hogy egy másik vizeletet mozogjanak egy keskeny nyíláson keresztül. Az állandó terhelés először a hólyagot "felfújja", és amikor a fal sűrűsödik, belső térfogata csökken.

Idővel az izomtónus gyengül, és a húgyhólyagot egyfajta puha zsákkává változtatja, amely még kevés vizeletet sem képes arra kényszeríteni, hogy egyre vizs- gálódjon. Továbbá a túlfolyó húgyhólyagból, ha nem találja meg a kívánt kimenetelt, a vizelet visszatér a vesére, megzavarva a funkciót.

Ez minden második embernél 60 év után következik be, és nyolcvan év alatt csak a férfiak 10-15% -a nem ismeri az ilyen szerencsétlenséget.

Ki a hibás, és mit tegyen?

A problémát az andrológusnak kell megoldania.

A prosztata korral összefüggő túlzott mértékű megnagyobbodása helyesebb lenne BPH - jóindulatú prosztata hiperpláziát hívni az adenoma helyett, és nem betegségként kezelni, hanem a férfi menopauza normális megnyilvánulási folyamatának tekinteni. Annak ellenére, hogy a tünetek vezetik a pácienst az urológusnak, az andrológusnak megoldania kell a problémát, mert a vizeletkiválasztás nehézségei másodlagosak, és a prosztata igazi oka, amely a test hormonális egyensúlyának megváltozása miatt nő.

A férfi hormonok aktivitásának csökkenése a nőstény hormonok mennyiségének növekedésével a prosztata-mirigy változásainak fő oka.

Az orvos feladata, hogy időben észlelje az egyensúlyhiányt, miután figyelmeztette a következményeket, de szinte lehetetlen gyógyítani sem öregség, sem adenoma. Csak lassíthatjuk és felfüggeszthetjük a folyamatok elkerülhetetlenségét.

Példa egy orvosi gyakorlatról

Kedves Doktor! Már válaszoltál a prosztata adenoma kezeléséről. A gyógyszerész felvetett nekem egy kérdést a gyógyszerekkel kapcsolatban. Ahogy értem, két típus. Segítsen nekem egy kezelési rendet találni. Hadd emlékeztessem önt, hogy az 1. fokozatú prosztata adenoma van. De nem szeretném elindítani, és elhozni a műveletet.
Szergej Bashkatov, Saransk

Köszönöm a bizalmát. De sajnos nem minden kérdés megoldható távollétében. A páciens állapotát, a betegségének mértékét, gyógyszereit vagy kezelési módszereit helyesen értékelje, nem csak az alapbetegség figyelembevételével, hanem figyelembe véve a kapcsolódó betegségeket és esetleg azokat a gyógyszereket, amelyeket más betegségekre szednek, csak személyes konzultáció esetén lehetséges. Ha a hiányzó tanácsadás nagy hibahatár, ezért az ilyen tanácsadás lehetősége korlátozott. Csak segítünk kezelni a betegséget, a kurzus jellemzőit, áttekintést adunk a modern kezelési módszerekről.

A kezelési módok kiválasztása

Még az a tény is, hogy a kommunikáció után jó kérdéseket tehet fel a szakemberednek. Ezért csak áttekintést tudok adni. Gyakrabban kezelik az alfa-blokkolók csoportjába tartozó gyógyszereket. Alacsony hatékonysággal áttérnek a második gyógyszercsoportra - az 5alfa-reduktáz inhibitorokra. Ha nagy a progresszió veszélye, akkor kombinációs terápia ajánlott.

A specifikus gyógyszerek kiválasztása függhet az egyidejű artériás hipertónia jelenlététől is - akkor a vérnyomáscsökkentő hatású szerek is előnyösek. Ami a te esetedet illeti, nem vagyok biztos benne, hogy egyáltalán szüksége van egy kezelésre. Nem észlelnek olyan dekturális tüneteket. Nyilvánvaló, hogy a diagnózist csak rektális vizsgálat alapján végezték el, amelynél enyhén megnagyobbított prosztata található. De sok évig ebben az állapotban maradhat. Akkor mi a pont a tablettákban?

Stratégia és taktika

Prosztata adenoma kezelés

A potencia és a vizelettel kapcsolatos problémák hiányában az orvos a várakozási taktikát előnyben részesíti a páciens állandó megfigyelésével a leginkább józan módszer módszerével. Bármilyen kezelés esetén feltétlenül be kell tartani a higiéniai rendszert, kizárni a túlzott hűtést, hosszan tartó ülő helyzetet, megakadályozni a székrekedés és a vizelet késleltetését.

Javasolták, hogy ne használják az alkoholt, zsíros, konzerv és füstölt termékeket, fűszereket és fűszereket, valamint az erjesztési módszerrel előállított italokat.

A késő délutánban korlátozni kell az ételt és a vizet, és a lehető leggyakrabban sétálni kell. A gyógyszeres kezelés vagy a sebészeti beavatkozás megkezdése előtt megpróbálhatja használni a népszerű módszereket, mint pl. Pollen, ló gesztenye, mogyoró és éger, valamint csalán és tökmag. Receptek találhatók kívánság szerint, és elkészítik az infúziókat és a főzeteket rendszeresen és sokáig.

Különösen hasznos, ha nincs allergia, méhészeti termékek. Azt mondják, hogy a méhészek azon kevesek közé tartoznak, akiknek fogalma sincs a prosztata adenomáról.

Prosztata adenoma: lehetséges a kezelés, a prosztata adenoma kezelése férfiakban

A prosztata adenoma a mirigy alapjain található szervben található mirigyek szöveteinek növekedése (proliferációja) és a hímivarú folyadék komponenseinek előállítása. Ez a folyamat a prosztata zónában az öregedés természetes folyamata. Az orvostudományban a prosztata adenoma gyakrabban nevezik jóindulatú prosztata hyperplasia (rövidített BPH).

A BPH kellemetlen tüneteket okozhat, amelyek a kismértékben (az 1. stádiumban) és a súlyos (krónikus stádiumban), például hematuria vagy a vizelet vérében, a görcsökben és a fájdalomban szenvednek vizelés közben.

A prosztata adenoma diagnózisát a prosztata rektális vizsgálatával végzett fizikai vizsgálat és szükség esetén a diagnózis, a cisztoszkópia tisztázása végzi.

Bár a prosztata adenoma nem rákos daganat, jelenléte sok kényelmetlenséget okoz a "tulajdonosok" számára.

Itt találhat választ a BPH-ről az orvosok számára gyakran feltett kérdésekre:

  • Hogyan csökkenthető a PSA a prosztata adenomában?
    Az egyetlen mód a PSA csökkentésére a prosztata adenóma kezelésében, konzervatív (gyógyszeres) vagy sebészi kezelés.
  • Hogyan gyógyítható a prosztata-adenoma a férfiaknál a modern drogokkal és kezelik? Meggyógyítható?
    A kábítószerekkel és fizioterápiával végzett átfogó kezelés lelassíthatja a prosztata növekedését és fenntarthatja azt. Kínából vagy bármely népi jogorvoslatból származó csodagyűjtés nem csökkenti az adenomát. De Izrael és Németország urológiai klinikáiban, valamint Dnepropetrovsk és Sumy ukrán városaiban és számos orosz városban (például Krasznojarszkban, Kazánban, Saratovban és Samarában) különböző minimálisan invazív műveleteket hajtanak végre, amelyek lehetővé teszik, hogy örökre elfelejtsük a BPH-t. Az árak 50 ezer rubelre indulnak.
  • Hogyan javítható a vizelet a prosztata adenomában?
    A kezdeti szakasz kisebb tüneteivel az életmód és táplálkozás néhány változása segíthet:
    • az esti és az éjszakai fogyasztásra szánt italok korlátozása;
    • csökkent alkohol és koffeinbevitel.

    Vagy olyan alfa-blokkolók használatával, amelyek a prosztata és a húgyhólyag körül izmok pihentetése révén biztosítják a vizelet szabad áramlását. Ezen gyógyszerek egyike a doxazozin ("Cardura"), amely pozitív visszajelzést kapott az urológusoktól. Prosztata adenoma kezelése doxazozinnal:

    Modern gyógyszerek prosztata hiperplázia kezelésére

    A jóindulatú prosztatahiperplázia (BPH) vagy a prosztata adenoma konzervatív terápiája enyhe vagy közepesen súlyos klinikai tünetek esetén jelentkezik. A prosztata megbetegedések tüneteinek felmérésére nemzetközi színvonalon 8-18 és 19 pont között van.

    Megjegyzendő, hogy a prosztata hiperpláziában szenvedő betegek száma évente nő, ami a várható élettartam növekedésével jár.

    A prosztata hiperplázia gyógyszeres kezelésére utaló jelek

    A konzervatív terápia indikációi:

    • az életminőség értékelése legalább 3;
    • a maximális áramlási sebesség legalább 5 ml / s;
    • az elválasztott vizelet mennyisége nem kevesebb, mint 100 ml;
    • a maradék vizelet térfogata kevesebb, mint 150 ml;
    • egyidejűleg súlyos patológiát, amely nem teszi lehetővé a működést a nagy kockázat miatt.

    A dinamikus megfigyelés taktikáját a PSA kötelező vérvizsgálatával és évente egyszer ellenőrzi a TRUS-val.

    A modern urológiai gyakorlatban a prosztata adenoma betegek többségét konzervatív módon lehet kezelni.

    A BPH kezelésére használt gyógyszerek az 1970-es évek közepén kezdődtek nem szelektív alfa-blokkolók alkalmazásával. A farmakológia fejlődésével az adenoma gyógyszerei modern alfa-1-blokkolókká fejlődtek, amelyek elsődleges kábítószereknek számítanak.

    A BPH gyógyszereinek hatása az alábbi szempontokra irányul:

    • csökkenti / csökkenti az alsó húgyúti rendellenességeket;
    • szövődmények (akut vizeletvisszatartás, vesehidronephózis, krónikus visszatérő gyulladásos folyamatok, krónikus veseelégtelenség stb.) megelőzésének megelőzése;
    • az életminőség javítása.

    Az alfa-1-blokkolók

    A dysurikus rendellenességekhez társuló adenoma tüneteiben a prosztata sztróma, a húgycső és a hólyag nyakának prosztata része, amely támogatja az alfa-1 receptorokat, különleges szerepet játszik a simaizomfeszültség. Ezeknek a receptoroknak a blokádja a simaizom szerkezetének relaxációjához és a vizeletáram minőségének javulásához vezet.

    Három receptor altípus létezik: 1a, 1b és 1c. Ezek közül az alfa-1 receptorok legnagyobb száma koncentrálódik a húgyhólyag és a prosztata nyakába. Ezeket a receptorokat szelektíven befolyásolják a silodosin és tamsulzin alapú gyógyszerek.

    Az adenoma modern gyógyszerek közül az uros-választék a silodosin (Urorek), mivel az alfa-1a receptor altípus nagyfokú affinitást mutat. 2008 óta használják.

    A doxazozin és a terazozin beadása dózisfüggő, azaz egyedi dózist kell kiválasztani. A maximálisan megengedhető dózis nincs meghatározva, de úgy vélik, minél magasabb, annál nagyobb a mellékhatások valószínűsége. Tehát a mellékhatások a következők lehetnek:

    Jelenleg a doxazozint és a terazozint kevésbé írják fel, mivel hatékonyabb gyógyszerek vannak. Az átlagos dózis 2-4 mg / nap.

    Az alfa-1-blokkolók előnyben részesítése ma Silodozina (Urorek) kinevezése.

    Naponta egyszer 8 mg-ot adjon sokáig.

    A Silodosin-kezelésben részesülő betegeknél az artériás hipotónia kialakulásának aránya mindössze 1,3%, míg a placebo-hatás 1%.

    A gyógyszer biztonságos, ha vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel egyidejűleg arteriális hipertónia esetén alkalmazzák.

    A Silodozin minimális hatását a vérnyomásra jelentős előnynek tekintik.

    A Silodosin kezeléssel összefüggésben a felmérés ismételt eredményei azt mutatják, hogy a pontok összpontszámának csökkenése 4-6-mal és a maximális vizeletáramlás 20% -os növekedésével magyarázható. Az infravezikális elzáródás tünetei a kiindulási értékhez képest 30,5% -kal, a Tamsulosin-val 14,7% -kal csökkentek.

    A Silodosin előnyei a tamszulozinokhoz képest a terápiás hatás fejlõdési sebességét foglalják magukban: a hatás gyors fellépése lehetõvé teszi a gyógyszer alkalmazását még az akut vizeletvisszatartásban szenvedõ betegeknél a BPH során.

    A használat pillanatától számított 2-6 óra elteltével a vizelet átlagos áramlási sebessége 2,8 ml / másodperc. A kezelés során pozitív hatás áll fenn.

    Az IPSS-skála első tesztelését a vétel kezdete után egy hét múlva lehet elvégezni.

    Ha kombinált kezelést tervez foszfodiészteráz-inhibitorok - 5 (tadalafil, szildenafil) alkalmazásával, akkor fennáll a szédülés valószínűsége.

    A vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel való egyeztetés az esetek 1,4% -ában ortosztatikus hipotenzióhoz vezethet.

    Végeztünk olyan tanulmányokat, amelyek az alfa-1-blokkolók ejakulációra gyakorolt ​​hatását mutatták. Az alanyok közel 90% -ánál csökkent az ejakulátum mennyisége és 35% -os anejaculáció jelent meg.

    A tamszulozin vagy a Silodosin viszonylag fiatal betegeknél nagyobb valószínűséggel okoz ejakulációs rendellenességeket, és megőrzi a szexuális életet.

    A tamszulozint naponta egyszer, 0, 4 mg-os adagban szedik. Egyes betegek élethosszig vehetik fel ezeket a gyógyszereket, feltéve, hogy jól toleráltak.

    Az Alfuzosin-t vagy placebót szedő betegeknél nem tapasztaltak gondot az ejakulációval.

    A prosztata hiperplázia kezelésében a következő gyógyszerek csoportjai vannak:

    • nem szelektív alfa-blokkolók: fenoxi-benzamin (jelenleg nem használt);
    • rövid hatású szelektív alfa-1 blokkolók: Prazozin, Alfuzosin, Indoramin;
    • hosszú hatású szelektív alfa-1 blokkolók: Terazosin, Doxazosin;
    • szelektív alfa-1 a-blokkolók hosszú ideig: Silodozin, Omnik, Omnik-Ocas (fokozatos felszabadulása), Fokusin, Proflosin;
    • 5-foszfodiészteráz inhibitorok: Cialis, Levitra;
    • 5-es típusú alfa-reduktáz inhibitorok.

    5-foszfodiészteráz inhibitorok

    Az 5-foszfodiészteráz inhibitorai, amelyeket a prosztata nagy mennyiségének és a vérben emelkedett PSA-szintek esetén írtak fel.

    Statisztikailag szignifikáns tüneti javulásról számoltak be tadalafil, vardenafil vagy szildenafil beadása esetén. Ezek a gyógyszerek jóváhagyásra kerültek a BPH és az erekciós zavarok egyidejű kezelésére. Az 5-foszfodiészteráz inhibitorai segítenek kiküszöbölni az alsó húgyúti simaizmokat.

    A legtöbb jóindulatú prosztata hiperpláziában szenvedő férfiaknál fontosnak tartják a szexuális aktivitás fenntartását a folyamatos konzervatív terápia hátterében. A betegek 33% -ánál megemlítik a spontán erekció minőségével kapcsolatos elégedetlenséget, ami a gyógyszeres kezeléssel kapcsolatos. A tadalafil, a vardenafil vagy a szildenafil rendszerbe történő bevonása jelentősen javítja az életminőség javulását, és nemcsak a vizeletáramot, hanem a merevedési funkciót is normalizálja.

    2-es típusú Alpha reduktáz 5 inhibitorok

    Az 5-es típusú alfa-reduktáz inhibitorai gátolják a tesztoszteron dehidrotesztoszteronká történő átalakulását az enzim blokkolásával, aminek következtében a sejtproliferáció lelassul.

    Az 5-alfa reduktáz inhibitorok csökkentik a dysurikus rendellenességeket a prosztata mirigy mennyiségének csökkentésével. A lehető legjobb eredmény elérése érdekében a gyógyszeres kezelés hosszú, legalább 6 hónap.

    Képviselők: Finasteride és Dutasteride.

    A Finasteride (Finast, Proscar) és a Dosterteride (Avodart) alkalmazásával a dehidrotesztoszteron szintje 80% -kal lecsökkent, a vizelettel csökkentett mennyiség és az alsó húgyúti traktus tüneteinek intenzitása csökken. Ugyanakkor vannak mellékhatások, amelyek közé tartozik a szexuális vágy csökkenése, merevedési zavar, ejakulációs rendellenességek, gynecomastia).

    A finasterid és a Dustosterid kétszer csökkentik a prosztata-specifikus antigén eredményét, ezért az igazi eredmény kiszámításához ajánlott a teljes PSA szintjének 2-szeres szorzása.

    Az elvégzett vizsgálatok kimutatták, hogy mindkét hatóanyag egyformán hatásos a jóindulatú prosztata hiperplázia kezelésében.

    A hátrányok közé tartozik a terápiás hatás kifejlődésének időtartama.

    A kombinációs terápiában jelentkező mellékhatások száma magasabb, ezért a prosztata adenoma vizeletürítési rendellenességeinek enyhe tüneteivel kezelt betegek kezelése nem indokolt.

    Bizonyíték van arra, hogy az 5-alfa-reduktáz inhibitorok 2-4 éves alkalmazása után a prosztata térfogata 1/3 - 1/4, a maximális vizeletáram 1,5-2,0 ml / sec-kal nőtt. Vegyen 5 mg-ot naponta egyszer orálisan legfeljebb 6 hónapig.

    Az Alpha-1 receptor blokkolók gyors tünetmentességet biztosítanak, míg az 5-alfa-reduktáz inhibitorok segítenek csökkenteni a prosztata méretét. A BPH-ban jelentkező vizelési rendellenességek gyógyszeres terápiájában a vizsgálatok azt mutatták, hogy a kombinációs terápia csökkenti az adenoma progressziójának, akut vizeletvisszatartásának, a műtét valószínűségének kockázatát, és hatékonyabban foglalkozik a BPH tüneteivel.

    A kutatás eredményei szerint a gyógyszerek (alfa-1-blokkoló + 5-alfa-reduktáz inhibitor) kombinációját csak olyan férfiaknál lehet alkalmazni, akiknek a prosztata térfogata legalább 40 ml, és a prosztata-specifikus antigén szintje 1,5 ng / ml.

    A kezelés időtartama minden esetben külön-külön történik: mérsékelt tünetek esetén ez 6 hónap, súlyos vizeletürítési rendellenességek esetén hosszabb időtartamú.

    antikolinerg szerek

    A kolinolitikákat gyakorlatilag nem használják az akut vizeletviszonyok kialakulásának nagy valószínűsége miatt.

    Gyógynövény és táplálékkiegészítők

    A gyógynövény-gyógyszerek és táplálékkiegészítők jelenleg nem ajánlottak a BPH kezelésére a bizonyítékok hiánya miatt, de az alapterápia segítésére széles körben használják az egész világon.

    A legtöbb fitoterápiás gyógyszer az alábbiakban felsorolt ​​növények gyökereitől, magjaitól vagy gyümölcseitől származik:

    • törpe pálma;
    • Afrikai szilva;
    • csalán;
    • rozs;
    • tökmag.

    A javasolt összetevők egy része a fitoszterinek, zsírsavak, pektinek, flavonoidok, növényi olajok és poliszacharidok.

    Vannak olyan gyógyszerek, amelyek csak egy növény alkotórészeit tartalmazzák, másokban vannak.

    A BPH által termelt növények becsült hatásai:

    • antiandrogén;
    • anti-ösztrogén;
    • blokkoló alfa-receptorok;
    • lassítja a prosztata sejtek proliferációját;
    • edema és gyulladásgátló;
    • protektektivny.

    Gyógynövényeket adenómának szedhet, mivel nemkívánatos hatásokat észleltek.

    Amerikai törpe pálma

    A törpe tenyérbogyó kivonat a BPH legnépszerűbb növényi gyógyszere. A hatóanyagok összetevői a zsírsavak, fitoszterolok és alkoholok. A cselekvési mechanizmus:

    • antiandrogén hatás;
    • az 5-alfa-reduktáz gátlása;
    • gyulladáscsökkentő hatás.

    Az ajánlott adag 160 mg orálisan naponta kétszer. Nem végeztek nagymérvű vizsgálatokat, ám egyesek szubjektív javulást mutatnak a tünetekben anélkül, hogy javítanák az urodinamika objektív mutatóit.

    Klinikai vizsgálatok folynak.

    Afrikai szilvafa

    Az állítólagos cselekvési mechanizmusok közé tartozik a fibroblaszt növekedésének gátlása, gyulladásgátló és anti-ösztrogén hatások. További kutatások folynak.

    Az extraktum Svédország déli részén termesztett rozspelyhenből származik. A javasolt cselekvési mechanizmusok a következők:

    • az alfa-1 receptorok blokkolása;
    • a cink szintje megnövekedett a prosztataszövetben;
    • az 5-alfa-reduktáz aktivitás gátlása.

    A placebóhoz képest jelentős tüneti javulás tapasztalható.

    Tökmag

    Nagyszabású vizsgálatok kimutatták, hogy a tökmagok csökkenthetik a vizeletürítés gyakoriságát és a sürgősséget a prosztata adenoma hátterében.

    A mellékhatásokat gyakorlatilag nem észlelik.

    Állítólagos mechanizmusok: fokozott prostaglandin szintézis, nagy mennyiségű linolsav tartalmának és a gamma-tokoferol és salétromsav gyulladáscsökkentő hatásának köszönhetően.

    Ellenjavallatok a kábítószer-kezeléshez:

    • feltételezett prosztatarák;
    • kismedencei folyamat a medence;
    • középső lebeny;
    • tsistolitiaz;
    • visszatérő hematuria;
    • neurogén hólyag;
    • túlérzékenységi reakciók a profilos gyógyszerekre;
    • a prosztata hiperplázia által támogatott veseelégtelenség.

    prostatilen

    A Prostatilen, a Prostacor, a Vitaprost, a Vitaprost Plus, a Vitaprost Forte olyan készítmények, amelyeket kizárólag Oroszországban használnak. Nagyszabású tanulmányokat nem végeztek, de sok szakértő úgy véli, hogy az első vonalbeli gyógyszerek összetételében való felhasználás utáni hatás.

    A működő komponens olyan speciális peptidekből álló komplex, amelyet a bikák prosztata mirigyéből izolálnak.

    A hatóanyag feltételezhetően a következő lépéseket teszi:

    • Organotropona;
    • gyulladáscsökkentő;
    • orrcseppek;
    • thrombocytagátló;
    • a merevedési funkció normalizálása;
    • hozzájárulás a mikrocirkuláció javításához stb.

    Bizonyíték van arra, hogy a Vitaprost Forte gyertyák naponta, egy hónapra, napi egyszeri adagolásra - monoterápiaként is - javulnak az életminőség javításával és enyhítik a BPH tüneteit.

    Mishina Victoria, urológus, orvosi bíráló

    4,017 nézetek összesen, 14 megtekintés ma