Search

4. osztályú prosztatarák kezelés csontáttétekkel: prognózis és várható élettartam

A prosztatarák az egyik leggyakoribb rák a férfiakban.

Évente mintegy 14 ezer beteget diagnosztizálnak Oroszországban.

A betegség országos szinten szelektív: az afrikai kontinens lakói gyakrabban vannak betegnek, míg Dél-Ázsiában és Japánban a legkevésbé érintett ez a betegség.

A betegségről

A rosszindulatú daganat típusa, amelyet prosztata karcinóma is neveznek, a prosztata mirigy sejtjeiben fordul elő. A fiatalok körében előforduló betegségeket feljegyzik, de rendkívül ritka.

Prosztatarák - kor patológiája. Ha 60 év után a betegség az erősebb szex minden századánál megtalálható, akkor 75 után ez a szám 1: 8-ra emelkedik. A prosztata karcinóma okai ebben a szervben jelen lévő betegségek és rendellenességek.

  1. A prostatitis rendszeres keringési zavarokhoz vezet. A szövetek nem kapnak elég oxigént, ami szabad gyökök képződéséhez vezet.
  2. A prosztata adenoma jóindulatú daganat, de mutáció következtében rosszindulatú daganatgá alakulhat át.
  3. Hormonális kudarc, melyben a férfi nemi hormonok fokozott koncentrációja fokozza a mirigy és a kötőszövet növekedését.

szakasz

A betegség fejlettségi foka négy szakaszba osztható:

  1. A daganatok kis mérete nem haladja meg a prosztatát. Könnyen diagnosztizálható. Leggyakrabban a PSA (prosztata-specifikus antigén, amely ebben a patológiában aktiválódik) vérének a vizsgálatában található.
  2. A daganat még mindig a prosztata kapszuláján belül van, de elég nagy ahhoz, hogy kimutatható legyen ultrahangon. Az I. és II. Stádiumban a tumor nagyon lassan növekszik több év alatt.
  3. Inváziós növekedés a szomszédos szervekben.
  4. A tumor jelentősen nő, távoli szervek metasztázisai vannak.

Prosztatarák 4. fokozat csontáttétekkel: a várható élettartam

A 4. stádiumban lévő prosztatarák a legnehezebb patológiává változik, amelyben a rákos sejtek kontrollálatlan osztódása van.

A daganat túlnyúlik a prosztata kapszulán, elsősorban:

De a betegség terjedése nem ér véget.

A folyamatosan bővülő daganat arra vezet, hogy a rákos sejtek belépnek a keringési rendszerbe. Az erek átvitelével a sejtek szinte bármilyen szervbe juthatnak, és új rákot okozhatnak. Az eredetileg érintett szervből, ebben az esetben a prosztatából származó tumorok más szervekben jelentkeznek metasztázisnak.

tünetek

A betegség zavartsága abban rejlik, hogy a tünetek korai szakaszában szinte nem nyilvánulhat meg.

De az utolsó szakaszban a jelek néha úgy tűnnek, hogy valahol a lavinák:

  1. Gyakran előfordul, hogy vigyázni kell, de nehéz is, vérszennyeződések és kólika kíséretében.
  2. Megfigyelt fájdalom az ágyékban, az alsó hátra és a vese területére.

A metasztázis terjedésének eredményeképpen a jellegzetes tünetek más szervekben és rendszerekben manifesztálódnak:

  1. A csont csontjaiban fájdalmakat rajzolnak és törékenyek.
  2. Metabolikus rendellenességek.
  3. Anaemia és fáradtság.
  4. Fokozott testhőmérséklet.
  5. Súlyos mérgezés.
  6. Ellenzék bizonyos ételekhez.
  7. Súlyos esetekben a pszichomotoros funkciók megsértése, a delírium és az öntudat teljes elvesztése.

Osztályozási módszerek

Elfogadható, hogy megkülönböztesse a prosztatarák utolsó (negyedik) szakaszának két típusát:

  1. A T-4 azt jelenti, hogy a daganat meghaladta a prosztata kapszulát.
  2. A T4-A azt sugallja, hogy a metasztázisok átjutottak a végbélbe és a húgyhólyagba. A T4-B-vel a betegség más szervekre, köztük csontokra terjed.

A szövettan alapuló onkológiai képződmények formái is osztályozandók:

  • tubuláris rák;
  • adenokarcinóma;
  • laphámsejtes karcinóma;
  • alveoláris rák;
  • nem differenciált rák.

A legtöbb esetben adenokarcinoma alakul ki a prosztatában.

A metasztázis fejlődési mechanizmusa

A rák növekedése során az érintett szerv szövetében új erek képződnek. Ezt a folyamatot "angiogenezisnek" hívják. Amint az újonnan kialakult edények ráksejtjei képesek behatolni az általános keringési rendszerbe, megkezdődik a metasztázis terjedésének folyamata.

A rákos sejtek a nyirokrendszer mentén migrálhatnak. Fájdalmas részecskék telepednek a nyirokcsomókban, ahol mozgásuk nehéz. Ezért egy másik tünet - gyulladás és duzzadt nyirokcsomók.

A nyirokcsomó-metasztázisok lehetnek:

  1. Helyi, a prosztata közelében helyezkednek el.
  2. Távolsági, a test különböző részeiben.

Az első N1, a második - M1a. A csontmetasztázisokat általában M1b-nek nevezzük. A prosztatarák metasztázisai lassabban alakulnak ki a hasonló szervekhez hasonló folyamatokhoz képest.

A prosztatarák minden ötödik esetét bonyolítja a kismedencei és a combcsont metasztázisai. A rákos sejtek megzavarják az ásványi anyagok egyensúlyát, így a csontok törékennyé válnak, részben megsemmisülnek. A beteg mozgása megnehezül, és enyhe sérülés töréshez vezethet.

A metasztázis jelenlétét a következő tünetek igazolják:

Az érintett csontok fájdalma igen erős, különösen mozgás közben. Növelheti a fájdalmat éjszaka. A végtagok érzékenyek a hidegre, a bőr elhalványul és az izomgörcsök is lehetségesek.

diagnosztika

A csontáttétek jelenlétére vonatkozó vizsgálatok röntgensugarak és radioisotóp-diagnosztika alkalmazásával kezdődnek.

A következő módszereket is alkalmazzák:

Közvetlenül jelezheti a metasztázis és a PSA jelenlétét. Ha az antigén jelenléte meghaladja a 40 ng / ml-t, akkor a rák aktív metasztázisáról beszélhetünk. Ez a mutató segít meghatározni a kezelés hatékonyságát vagy a betegség megismétlődésének jelenlétét. Ha az antigén szintje magasabb a normálnál, ismét röntgenvizsgálatot terveznek.

A 4-es típusú prosztatarák csontmetasztázisokkal - a kezelési módszerek prognózisa és leírása kissé alacsonyabb.

kilátás

Sajnos a 4. osztályú prosztatarák prognózisa csontáttétekkel nehéz megjósolni. A teljes gyógyulás esete ritka. Csak arról tud beszélni, hogy mennyi ideig élhet a beteg.

A statisztikák vitathatatlanul azt mutatják, hogy az ötéves mérföldkőnek csak a betegek egyharmadát lehet legyőzni.

A csontáttétek, a prosztatarák - a várható élettartam függ attól, hogy a kezelést milyen módon választották ki. Fontos továbbá a páciens vágya, hozzáállása és a megfelelő életmód betartása.

kezelés

A prosztatarák 4. stádiumában a tumor sebészi eltávolítását csak akkor alkalmazzák, ha a PSA szintje kisebb, mint 20. Ha ez a szám magasabb, a kezelés célja a tumor növekedésének és a metasztázis terjedésének intenzitásának csökkentése.

Prosztatarák kezelése 4. fokozatú csontmetasztázisokkal:

  1. Távoli sugárzás.
  2. Radionuklid terápia.
  3. Lézerterápia
  4. Kemoterápia.
  5. Antiandrogén terápia.

Radioaktív izotópokat (stroncium-89) használnak a csontmetasztázisok leküzdésére. Alkalmazott és radiokirurgia, amelyben nincs szükség anesztézia alkalmazására. A daganatok pusztulása nagy energiájú protonok miatt következik be, csak néhány alkalommal.

Ha a betegséget nem kezelik

Ha nem kezelik a betegség e szakaszában, lehetetlen beszélni az élet éveiről. Ha a betegség elkezdődik, hogy a műtét nem eredményez eredményt, akkor a csontáttéteknél a prosztatarák kemoterápiája meghosszabbíthatja az életet.

A prosztatarákban a csontokban lévő metasztázisok élettartama: az a tény, hogy a metasztázisok nem nagyon gyorsan alakulnak ki az ilyen típusú rákos megbetegedéseknél, 3-5 éves időtartamra számíthatunk. Feltéve, hogy a páciens elutasítja a rossz szokásokat és tiltott ételeket.

következtetés

Mivel a betegség a legveszélyesebb, jobb előfordulásának megelőzése, mint később gyógyítani. Az 50 év feletti férfiaknak rendszeresen ellenőrizniük kell a prosztata mirigy állapotát. Ne becsülje alá a megelőzés lehetőségét. Természetesen senki sem biztosított, de ha teljesíti az összes körülményét, akkor csak egy erős sugárterhelés okozhat rákot.

FIGYELEM! A KÉT NEGYEDIK ÉVEKET SAMARA ONCOCENTER-RŐL KIZÁRÓLAGOSAN VIZSGÁLT, ÉS NINCS NEM TARTALMAZNAK A 40.YA BLOKOVA AS VESZÉLYES KÁBÍTÓSZEREKET ÉS PSA-KEZELÉSEKET K. BIOBSHIA NORMÁL, CSAK A 2016 AUGUSZTUS SZÜKSÉGBEN A TOILETBAN NÉLKÜL, VALAMENNYI 6 HÓNAPBAN. Ajándékozó PSA -I gond, úgy érzi, valami nincs rendben, de ki hinni PSA ÉLŐ 20 -Szóval Ő de sok.A január átadták a PSA és a 300, amíg mi majd SAMARA 400.ZATEM Már most-HOGYAN NEM ÉRVÉNYES Samarában, miért javasolják, hogy ellenőrizzék a csípőt? Ennek a módszernek köszönhetően.............ABLAPOK MINDEN PÉLDÁJÁBAN - EGYÉB ÉLETTEL AZ ÜZEMELTETÉSI FOLYAMATOKAT ME a számla, a legtöbb PSA -A KAZAN egyik azt mondta, hogy háromhavonta kell átadni -I utasította őket, van 10 SOS.ORLOV AE ÍRÁS-HIDDEN CANCER 4 ST.OT SPECIAL. Kezelés ELUTASÍTOTTÁK -BODRA fényképezett, de most egyedül terápia -A megszúrja TABLETTA...........OSTOROZHNEY orvosokkal -I is gondolt már két és fél éve Mennyi irányba, és nem kezelési eljárás....... mit iszik, kérdezte - omnik - menj haza, inni, te pok..............

Nagyapánk 76 éves. A csontáttéteknél a prosztatarákot 11 hónapban diagnosztizálták. ezelőtt. 10 hónappal ezelőtt csecsemő-droppal és injekcióval (zoledronsav és buserelin) kezelték. a kezelés folyamán vannak: az általános állapot javulása, a súlygyarapodás, a jó étvágy, a csontfájdalom jelentős csökkenése, az életben való érdeklődés, könyvek olvasása, feláll és kinéz az ablakon, növelve a hemoglobint. Tehát ha Ön vagy szerettei betegek, ne utasítsa el a kezelést, keressen szakembereket és megfelelő kezelést. A rák nem egy mondat.

Sajnos nagyapám meghalt a prosztatarákról, mert időben nem ment el az orvoshoz. És még mindig élhet. Már voltak metasztázisok. Abban az időben nem volt ilyen technológia. Annyira félek, hogy elmehetünk az orvoshoz, de e cikk után a nyáj nyilvánvaló, hogy mindent kezelnek. Ne félj.

Metastasis a prosztatarákban, ahol a metasztázisok leggyakrabban megyek

A prosztatarák metasztázisa a rosszindulatú daganatok távoli szervek elterjedési folyamatának eredménye. A metasztatizálás számos módon lehetséges:

  1. Intravasalis rák terjedése. Ez a bejutás más szervekbe a vér és a nyirokerek között. Ugyanakkor a rosszindulatú sejteket megtartják az erek falaiban, és csírázzák át őket a közeli szervekbe.
  2. Új hajók kialakulása. A tumort általában intenzíven vérrel táplálják, és benne új edényeket képeznek annak érdekében, hogy intenzíven táplálják a gyorsan növekvő tumorokat.
  3. A tumorsejtek terjedése a vérben vagy a nyirokcsomóban. Ugyanakkor rosszindulatú sejteket vezetnek be távoli szervekbe és szövetekbe.
  4. Csírázás a szomszédos szövetekben sejtproliferáció és proliferáció útján.

Hol metasztázza a prosztata mirigy? A tumoros folyamat kezdetén a metasztázis a vércseppekbe jut, és a nyirokcsomókon keresztül a hólyag nyakának nyirokcsomóiba. Ez a harmadik fokozatú rákra jellemző. A prosztatarák későbbi metasztázisai megtalálhatók a májban és a csontokban. Kevésbé gyakori, hogy a prosztatarák metasztázisokat mutat más szerveknél.

Csontmetasztázisok

Ezek a leggyakrabban észlelt metasztázisok. A csontáttétek észlelése az összes metasztázis fele és kétharmada között fordulhat elő. A metasztatikus rák mindig a harmadik vagy a negyedik szakasz tumora. Az esetek kissé több mint fele a gerinc elváltozása az ágyéki és a mellkasi régióban, ritkábban fókák találhatók a medence vagy a comb csontjaiban.

Ugyanakkor intenzív fájdalom jelentkezik, mely betegek gyakran hibázzák az osteochondrosist, és önállóan kezelik a gyulladáscsökkentő gyógyszereket. A prosztatarák fájdalmai intenzívek, nem fáj a fájdalomcsillapítók.

A csigolyatömegek összenyomódása, a mobilitásuk csökkenése jellemző a gerincoszlop metasztázisaira, a végtagok zsibbadására és paresztéziájára, a székrekedés és a vizelés elvesztésére, valamint az ideg gyökerei során fellépő különböző fájdalmak. A diagnosztizáláshoz el kell kezdeni a gerinc és a csontok röntgenvizsgálatát. Ha nehéz diagnosztizálni, további tomográfiát kell végezni. A fényképek mutatják a csontveszteséget és a metasztázisok fókuszát.

A prosztatarák gyakran metasztatizálja a csontot. A femorális vagy kismedencei csontok metasztázisai, pusztulásuk következtében a beteg járása megváltozik, és a fájdalom miatt a mozgások szinte lehetetlenek. A csontszövet megsemmisülése az érzékenység és a lábak mozgásának csökkenéséhez vezet. A beteg csak segítséggel vagy mancsokkal mozoghat. A fájdalom metasztatikus prosztatarákban gyakran fordul elő éjjel.

A csontszövet pusztulása a vérben növeli a kalciumszintet. Ugyanakkor a kardiovaszkuláris rendszer megsértése. Különböző ritmuszavarok és vezetési zavarok fordulhatnak elő. A kalcium feleslegessége miatt dyspepsiás tünetek és székrekedés gyakran előfordul.

Metasztázisok a májban és más szervekben

A csontmetasztázisok után a májműködési zavarok kimutatása a második helyen történik. Ebben az esetben mind az egyszeri, mind a többszörös léziók kimutathatók. Kezdetben nem jelentkeznek semmilyen módon, és a betegség előrehaladtával májsejtes elégtelenség léphet fel májkárosodás, az enzimek vérszintjének és a bilirubinszint növekedésének, a sárgaság és az intoxikáció kialakulásának.

Kevésbé gyakori, hogy a prosztatarák metasztázza a végbélbe, a mellékvesékbe, a tüdőbe és az agyba. A belekben a bélben a széklet törött, székrekedés megjelenik, vérben lehet a székletben. A tüdőben jelentkező daganat légzési nehézség és hemoptysis, a fluorográfiás vizsgálat során bekövetkező változások megjelenése.

Az agyi alakzatok károsodott agyi funkciók révén nyilvánulnak meg, lehet, hogy megváltozik a hallás és a látásszerv, az instabil járás vagy a memóriazavar megjelenése. A vizsgálat során agyi tüneteket észleltek, gyulladásos tüneteket észleltek, kóros reflexeket észleltek.

kezelés

Először a prosztata daganatok, valamint a lokalizáció rákos megbetegedéseinek kezelésében a műtét. Ha lehetséges a prosztata daganat eltávolítása, a radikális prostatektómia a szerv, a regionális nyirokcsomók és a zsírszövet teljes eltávolításával történik. Ez nagymértékben növeli a beteg kilábalásának esélyeit.

Sajnos a tüneti kezelés a legfontosabb terápia lesz a távoli metasztázisok kimutatásában, mivel ez már megfigyelhető a harmadik vagy a negyedik szakasz rákos betegségében. A metasztatizált tumor kezelése gyakran hatástalan. Ebben az esetben a hormonterápia hatékony. Amikor a prosztata daganata növeli az androgének szintjét a vérben. A hormonok használata elfojtja tevékenységüket.

A hormonkezelés hatásának hiányában néha sebészeti kasztrációt hajtanak végre - herezavaros fojtás. Gyakran ezt a kezelést az időseknél alkalmazzák, amikor más kezelések nem segítenek. A hormonális kezelést kiegészítő módszerként alkalmazzák, soha nem szolgálja a terápia egyetlen módját. Agyvérzéssel az agyban a hormonok segítenek csökkenteni a hangsúlyt és megakadályozzák az agyi ödéma kialakulását.

A sugárterápia csökkenti a daganat méretét. A műtét előtt vagy az egyetlen módszernél a fő tumor besugárzására használják, ha a tumor nem működik. Sugárterápiát is alkalmazhat a metasztázisok besugárzására. A kis áttétek így teljesen eltávolíthatók. A sugárkezelésnek azonban számos mellékhatása van, és a betegek rosszul tolerálják. Gyakran előfordul, hogy ilyen kezelést írnak elő az agyi metasztázisban szenvedő betegeknek. Használata után a beteg memóriazavarokat, bizonytalan járást és egyéb agyi tüneteket tapasztalhat.

Az egyetlen májmetasztázis műtéti úton eltávolítható, ha a máj szélén helyezkedik el, távol a fő edényektől és az epevezetőtől. Hatalmas áttétek esetén nem alkalmazzák a sebészeti beavatkozást. A sebészeti beavatkozás modern módszereit neurosurgiai vagy radiológiai beavatkozással.

A bélben lévő gócok esetén sebészeti beavatkozást vagy kemoterápiát lehet alkalmazni. A prosztatarák kemoterápiáját gyakran használják a sebészeti beavatkozás kiegészítéseként, és ha nem lehet radikálisan eltávolítani a tumort, akkor a fő terápiaként alkalmazzák. A csontáttétek kezelését az érintett csont rádiófrekvenciás abláció és cementteloplasztika alkalmazásával végezzük.

megelőzés

A távoli metasztázisok kimutatása gyakran jelzi a tumor elhanyagoltságát és inaktiválhatóságát. A megjelenés elkerülése érdekében a daganatot korai stádiumban kell feltárni, amikor teljes eltávolítása lehetséges, és radikális gyógyulást biztosít a betegség számára.

A betegség súlyos stádiumának megakadályozása érdekében évente meg kell látogatni a sebészet, megvizsgálni a prosztatát a végbélen keresztül, periodikusan adományozni vért a prosztatarák tumor marker PSA-hoz, és ha van ilyen, a prosztata betegség ultrahangja. Ezeket a kellemetlen eljárásokat a 40 évnél idősebb férfiak számára szükséges.

Prosztatarák tüdőmetasztázisok

A prosztatarák metasztázisa nagyon komoly probléma, amely intenzív kezelést igényel. Természetük szerint a rákos sejtek a test távoli struktúráiba kerülnek, amelyek nem közvetlenül kapcsolódnak a prosztata mirigyhez.

Ez a folyamat egy rosszindulatú daganatos betegség progresszív megjelenését jelzi, amely a szervezetben elterjedt. Érdemes megjegyezni egy kellemetlen tényt: a betegek várható élettartama a betegségben jelentősen csökken a szervek és rendszerek különböző elváltozásai miatt.

Mi a metasztázis?

A fejlődési folyamat egyik daganata négy egymást követő szakaszon megy keresztül:

  1. Phase precancer. Jelenleg nem áll fenn az atipikus sejtek csírázása a prosztata kivételével, de mutációkat megfigyelnek genetikai struktúráiban. Mikroszkópos vizsgálattal néha észrevehető. Az adenómát potenciálisan megkülönböztetik. A megfelelő időben történő terápia ebben a szakaszban ideális a beteg számára, mivel kevés a kóros szubsztrát, és könnyen eltávolítható minimálisan invazív módszerekkel. De a folyamat "buta" folyamatának köszönhetően viszonylag kevés beteg jár az orvoshoz a betegség e szakaszában a kezelés megkezdéséhez.
  2. Rák a helyén. Az atipikus sejtek rosszindulatú degenerációja, amelyek szabályozatlanul szaporodnak, de nem nőnek be a prosztata mirigy kapszulájába. Úgy gondolják, hogy ebben az időintervallumban még mindig van egyensúly a test védőrendszere és a daganat között. A jelenség azonban átmeneti.
  3. Invazív rák. A tumorsejtek óriási ütemben nőnek és belekerülnek a szomszédos szövetekbe. Az első az érintett prosztata kapszula, további közeli szervek: szeminárium vezikulák és mások. A fókuszmennyiség aktívan növekszik, nyilvánvaló tünetek figyelhetők meg.
  4. Metasztatikus tumor. A testben elterjedt, malignus daganat külön részecskéi és a perifériás szervekbe telepednek. A prosztatarák metasztázisa a következő négy egymást követő fejlődési szakaszon megy keresztül:
  • A patológiás szubsztrát kialakulása a mirigyben;
  • Neoangiogenezis - új kapillárisok létrehozása. Segítségükkel az atipikus sejtek belépnek a vérkeringésbe vagy a nyirokbe;
  • Keringés a vérben / nyirokcsomókban;
  • Rögzítés távoli egészséges szöveteken.

A betegség patogenezisének és megnyilvánulásainak néhány jellemzője

A malignus neoplazma jellegzetes vonása a férfi szervben viszonylag lassú növekedés. Néha évekig és még annál is többet vesz igénybe az első tünetek előfordulása előtt.

Természetesen nagymértékben függ az egyes szervezetek egyedi tulajdonságaitól és immunitásától. Azonban gyakran vannak olyan helyzetek, amikor az idősek öregkorból meghalnak, és nem ismerik a testükben lévő szörnyű betegségeket.

A folyamat nagy aktivitása révén a tünetek jellemző komplexe alakul ki:

  1. Fogyás Egy férfi fogyhat havonta 10-15 kg-mal.
  2. Általános gyengeség.
  3. A bőr zöldes árnyalat felvétele.

Ezek a test mérgezésének és cachexiajának klasszikus jelei.

További jelenségek, amelyek riasztják a metasztázisos betegeket:

  1. Éjszakai diurézis - nocturia.
  2. Gyakran sürgetik a WC-t és vizelési nehézséget.
  3. Vér a vizeletben.
  4. Merevedési zavar, ejakuláció hiánya.
  5. Csontritkulás
  6. Egyéb olyan tünetek, amelyek a távoli struktúrák elváltozásaira jellemzőek.

A metasztázisok kedvenc lokalizációja a prosztatarákban

Vannak olyan perifériás szervek, amelyek szinte mindig támadják a rosszindulatú sejteket.

  1. Nyirokcsomók.
  2. Tüdőben.
  3. Máj.
  4. Mellékvese.
  5. A végbél.
  6. Bones. A gerincben a prosztatarák leggyakoribb metasztázisai. Csontstruktúrák is érintettek, ritkábban - bordák.

A daganat-elterjedés diagnózisára és kimutatására használják:

  • Radiográfia.
  • Számitott tomográfia (CT).
  • Mágneses rezonancia képalkotás (MRI).
  • Radioisotóp szkennelés.
  • Pozitron emissziós tomográfia (PET CT).

Mindezeket a módszereket úgy tervezték meg, hogy ne csak a patológia kezdeti fókuszát, hanem a távoli részeit is láthassák. Különböző helyzetekben lehetséges kombinálni ezeket a módszereket.

Lehetséges a helyreállítás?

Azonnal meg kell mondani, hogy az atipikus struktúrákkal okozott ilyen többszervi károsodás nagyon szörnyű betegség. Nagyon gyakran nem lehet teljesen elpusztítani a tumort, de csak a relatív remisszió elérése érdekében.

Azonban a betegek több mint felének kitűnő klinikai eredményei vannak a prosztatarák átfogó kezelése után, különféle terápiák alkalmazásával.

  1. Kezelés. A legtöbb prosztata eltávolításra kerül.
  2. Kóros területek sugárterhelése.
  3. Orvosi beavatkozás. A csontáttétek esetében a prosztatarák kemoterápiája különösen jól bizonyult, mivel más módszerekkel nagyon nehéz elérni őket.

A páciens kezelésének csak sokrétű megközelítése biztosítja a teljes gyógyulás lehetőségét. A malignus daganatok problémája a férfi szervben mindig releváns. A legjobb módja annak, hogy megakadályozzák, továbbra is az erősebb neműek minden képviselőjének éves szűrése maradjon 40 év után a prosztata sejtjeinek atipikus változásaira.

Végül érdemes megemlíteni, hogy a prosztata adenomában nem fordulnak elő metasztázisok. Ha távoli elváltozások vannak, akkor kizárólag a rákról kell beszélnünk.

A prosztatarák egy rosszindulatú daganat, amely a mirigyes hámsejtekből fejlődik ki. A világ minden egyes évében jelentős előfordulási arány növekedett.

A rákos megbetegedések közül sok országban szinte elérte a harmadik helyet az előfordulása szempontjából, másodszor csak a tüdőrák és a gyomor-bélrendszer területén. Körülbelül minden ötödik prosztatarákos beteg esetében a folyamat végzetes kimenetelű.

A daganat jelei a prosztata mirigyében

A betegség kezdeti szakaszában nincsenek klinikai tünetek.

Ezek a prosztatarák progressziójának későbbi szakaszaiban jelennek meg, és ezek a következők:

  • a húgyhólyag elzáródásának és a húgyhólyag tumorának alsó részénél (gyenge vizeletáram, a vécére való helytelen igény, a húgyhólyag elégtelen kiürülése, vizelet inkontinencia);
  • fájdalom az alsó hasban, perineum, a pubis felett;
  • hematuria (vér jelenléte a vizeletben);
  • hemospermia (vér jelenléte a szeminális folyadékban);
  • merevedési zavar;
  • hirtelen fogyás;
  • alacsony fokú láz;
  • általános gyengeség, fáradtság.

A prosztatarák más szervek metasztázisának folyamata

A rosszindulatú daganatok egyik veszélye a metasztázis (a vörösvérsejtek mozgása a vérben vagy a nyirokcsomókban) más szervekre és szövetekre. Ezek lehetnek regionális nyirokcsomók vagy távoli struktúrák. A regionális nyirokcsomók ebben az esetben olyanok, amelyek a kismedencei üregben helyezkednek el, mialatt a közös iliac artéria a jobb és a bal oldali ágakba kerül.

A távoli metasztázisok leggyakrabban a csontszövetet érintik, ritkábban - húgyhólyag nyak, vastagbél, tüdő, agy, bőr, máj és bármely más nyirokcsomó-csoport. Az áttétek összes számában az esetek 85% -ában a medence, a gerinc, a bordák, a medence vagy az alsó végtagok metasztázisai vannak.

Klinikai manifesztációk

A távoli metasztázisok jelenléte az érintett szervben jelentkező fájdalom kialakulásával, az alsó végtagok ödémájának megjelenésével (lymphostasis előfordulása), neurológiai tünetekkel (károsodott érzékenység, paraplegia), anémia, uremia, cachexia. Az érintett szerv funkciója is szenved. Ha máj, akkor jele lehet a májelégtelenségnek, a bilirubin metabolizmusának károsodásának, számos fontos vegyület szintézisének, beleértve a véralvadási faktorokat is.

Az agymetasztázisok szédülést, intenzív fejfájást, emlékezetkiesést, koncentrációt, homályos látást, ájulást okoznak. A gerincvelőben előforduló prosztatarákot a fájdalom, a csigolyák deformitása, a gerincvelő tömörödési tünetei jellemzik.

Metastasis a prosztatarákban: lokalizáció és kezelés a progresszió szakaszában

Metasztázisok a medence csontjaiban - a leggyakoribb patológia, minden valószínűség szerint a közelségük miatt. Kevésbé gyakori a combcsontok veresége. A patológia fő klinikai megnyilvánulása erős fájdalom-szindróma. A betegség előrehaladtával a sejtek elpusztulnak, építészeteiket megzavarták, és a csontok törékennyé váltak, hajlamosak a patológiás törésekre.

diagnosztika

A prosztatarák lokalizációjában a gerinc és a csontok metasztázisa leggyakrabban a csontváz szcintigráfiája során fordul elő.

Az osteo-szcintigráfia a vizsgált speciális gyógyszerkészítmények testébe történő bejuttatásán alapul, amelyek címkézett radioaktív izotópokat tartalmaznak, majd a csontokban való eloszlásának és felhalmozódásának megfigyelésével.

Ezt a vizsgálatot nem írják elő olyan betegeknél, akiknél a vázrendszerben nincsenek klinikai tünetek, és a PSA szintje 20 ng / ml-nél kisebb, erősen és mérsékelten differenciált típusú rákban.

Más esetekben hasznos lehet az érintett gerinc és csont radiográfiája. Kérdéses eredményekkel az úgynevezett PET CT (pozitron emissziós tomográfia / számítógépes tomográfia) 11C-kolinnal, 18F-fluoriddal végezzük. A tanulmány egy radiofarmaképes páciens bevezetését is magában foglalja. A módszert nagy pontosság és információ jellemzi.

Néha, amikor lehetetlen elvégezni a korábbi vizsgálatokat, a gerinc, a medence, a csípő vagy az egész test MRI (mágneses rezonancia képalkotása) használatos.

Közvetett módon a metasztázisok jelenléte a csontokban bizonyos laboratóriumi mutatókat jelezhet. Például a plazma alkalikus foszfatáz aktivitásának növekedése a betegek többségében kimutatható.

Kezelési módszerek

A prosztatarák lokalizációjának metasztázisa a csontszövetben hosszú és összetett kezelést igényel. Megjelenését és időtartamát az állapot súlyossága, a sérülések száma stb. Határozza meg.

Sugárterápia

Az egyik radikális kezelési módszer, amely lehetővé teszi a rákos sejtek elpusztítását, ezáltal növelve a betegek túlélési arányát. Leggyakrabban hormonterápiával kombinálva alkalmazzák. A sugárzás módszereinek kezelésében az ember teste egy bizonyos ionizáló sugárzást kap, amely kifejezetten az érintett területre irányul.

A sugárterápia számos típusa létezik:

  • távoli (a leggyakoribb);
  • korpuszkuláris;
  • kapcsolat, beleértve a közbeiktatott adatokat is.

A sugárkezelési módszer kezelésénél a páciens teljes gyógyulása lehetséges. Ebben az esetben a sebészeti beavatkozást általában nem végzik el. A sugárterápia időtartama legalább 1,5-2 hónap vagy több. A főbb hátrányok között a szomszédos szövetek egészséges sejtjeinek ionizáló károsodása van. Lehetséges szövődmények is előfordulhatnak vizeletinkontinencia, erekciós diszfunkció, hasmenés, hematuria, urethralis szűkület, rektális vérzés formájában.

Hormonterápia

A hormonterápia, mint önálló módszer, gyakorlatilag nem használatos. Általában a tumor vagy a sugárkezelés radikális eltávolításával kombinálódik. Ennek a technikának a legfontosabb célja, hogy a prosztata sejtekben a férfi hormon tesztoszteront a lehető legnagyobb mértékben csökkentse.

Azonban egyes gyógyszerek befolyásolhatják a herékeket, és megakadályozzák a tesztoszteron termelését, de ebben az esetben a vérplazma koncentrációja csökken.

Mások csak a prosztata mentén csökkentik szintjét, anélkül, hogy befolyásolnák a teljes szérum tartalmat.

A hormonkezelés típusai:

  • orchiectomia;
  • kábítószer-használat:
    • LHEHL luteinizáló felszabadító hormon agonisták (Goserelin, Leuprolide, Decapeptil, Buserelin);
    • LHRH antagonisták (Degarelix);
    • ösztrogénterápia (dietilstilbestrol);
    • antiandrogének (Tsiproteron, Chlormadinon, Flutamid).

Metasztatikus rákban az antiandrogének gyakrabban íródnak fel a maximális androgén blokád módban. A mellékhatások között szerepel a hányinger, hányás, vérszegénység, rendellenes májfunkció, csökkent hatásfok, gynecomastia.

kemoterápiás kezelés

Néha a metasztatikus rákos betegek ellenállnak a hormonális gyógyszerek hatásának, és a legtöbb szakember kemoterápiát igényel. Napjainkban az általánosan elfogadott kezelési vonal a citosztatikumok, amelyek gátolják a rákos sejtek növekedését és fejlődését. A leggyakrabban vizsgált és felhasznált drogok ezen a területen a Taxotere (docetaxel), a cabazitaxel.

A kemoterápia a klinikailag nyilvánvaló (tüneti) és tünetmentes áttétek esetén jelentkezik. A kemoterápiás gyógyszerek előírásai szerint a szervezet korábbi kezelésre adott válaszától, a fájdalomtól, a PSA-szinttől és egyéb jellemzőktől függ.

Operatív beavatkozás

A sebészeti kezelés magában foglalja a prosztata teljes eltávolítását a szeminárium vezikulákkal és a húgycső szomszédos részével. Általában olyan személyeknél alkalmazzák, akik kedvező prognózissal rendelkeznek (a várható élettartam több mint 10 év).

A leggyakoribb műtét a radikális posadilon adenomectomás, valamint a medence nyirokcsomói kétoldalú eltávolítása.

Radikális prosztatektómia szövődményei: halál (az esetek 0-1,2% -a), a végbél károsodása, húgyhólyagok, tüdőembólia, vizeletinkontinencia, alsó végtag véna trombózis, merevedési zavarok.

A beteg túlélése

A prognózist a betegség állapota, a PSA szintje, a tumor megkülönböztetése és a metasztázisok jelenléte határozza meg. A műtét és a sugárterápia után az 1-2. Szakaszban lévő betegek ötéves túlélése 70-90% között mozog. Miután megerõsítette a prosztatarák diagnosztizálását a metasztázis szakaszában, a kezelés állapotában a betegség progressziójának kezdetéig tartó átlagos idõtartam 2-3 év.

A hormon-rezisztens rák kialakulásával, amely további nagy aktivitást mutat a folyamat során, a túlélési arány kevesebb, mint 12 hónap. A tünetekkel nem rendelkezők kemoterápiájának hátterében a túlélési idő 21-22 hónap, míg a csontáttétek klinikai tünetei esetén - legfeljebb 14 hónapig.

A prosztata onkológiája a korai stádiumban gyakran tünetmentes. Ezért, amikor az emberek orvoshoz mennek, gyakran túl késő - a rosszindulatú sejtek túl tudnak lépni a felépülésük határain és elterjednek más szervekre. Vizsgálja meg a metasztázisokat CT, MRI, radioisotóp szkenneléssel.

Az ilyen alakzatok mindig másodlagosak, maguk az onkogénezést illetően. A prosztatarák metasztázisai szinte bármilyen szervet és szövetet elérhetnek. A vérben és a nyirokrendszerben jelentkező keringés miatt gyakran megtalálhatók a csontszövetben.

A prosztatarák metasztázisa a csontban

Amikor egy személy egészséges, a testben folyamatosan megújul a csontszövet. A ciklikus reszorpció és a csontképződés kétféle típusú sejtből áll:

  • osteoclastok - végezzük el a szöveti pusztulás funkcióját;
  • osteoblastok - felelősek az új sejtek kialakulásáért.

A rákos sejtek megjelenése során a két komponens közötti kölcsönhatás zavart okoz. A patogenezis jellemzőitől függően az elválasztás befolyásolhatja az oszteolitikus sejteket. Ezután szabálytalan szövet reszorpció következik be. A második esetben a csontképződés kóros lesz.

A tumor proliferáció fő tünetei a következők:

  • súlyos fájdalom a csontokban;
  • korlátozott mobilitás az érintett területen.

A gerincvelő összenyomódhat. Az eredmény zsibbadás a végtagokban és a hasban. A betegek panaszkodnak a húgycső funkcióval kapcsolatos problémákra. A betegek gyakran csökkentik az étvágyukat, a fáradtság emelkedik. Bizonyos esetekben a megnyilvánulások hiányozhatnak.

A prosztatarákban a csontáttétek főként a gerincet (59%), a kismedencei csontokat érintik. Kevésbé ritkán a femorális csontok idegen sejteknek vannak kitéve. Ha a rák ilyen áttéteket adott, akkor a prognózis a kezelés kezdetétől és relevanciájától függ. Ez utóbbi lehet sugárzás, sebészeti beavatkozás, kemoterápia. Néha rádiófrekvenciás ablációt alkalmaznak.

Metasztázis a prosztatarákban a tüdőbe

A tüdőben és az agyban a rosszindulatú sejtek behatolnak az utolsóba. Gyakran előfordul, hogy mielőtt behatolnak ezekbe a részlegekbe, egy személy meghal a veseelégtelenség miatt. Ha a metasztázisok hatással vannak a légzőrendszerre, akkor:

  • súlyos köhögés;
  • köpetfelhalmozás;
  • tartós szájszárazság;
  • légszomj;
  • hányinger és hányás.

A köhögés a rákos betegek 85-90% -ánál fordul elő, de pulmonalis metasztázis esetén először száraz, fájdalmas köhögés lép fel. Különösen nyilvánvaló éjszaka. Aztán fokozatosan kiegészül a köpet. Ezt a fajta kíséri a köpet, néha vér-adalékanyaggal. A légúti vérzés jelei is beletartoznak. A tüdőmetasztázisok kicsiek és nagyok, kétoldalúak és egyoldalúak, többszörösek és egyformák.

A prosztatarákban a tüdőmetasztázisok csalódást jeleznek. Átlagosan a várható élettartam ritka esetekben több mint 5 év. Minél több alakzat jelent meg a tüdőben, annál kevésbé a beteg életében.

Leggyakrabban a pulmonalis metasztázis fókuszos. Néha nagycsomók daganatokat találnak. A metasztázisokat limfangitis okozza, így a tünetek az első metasztázisban jelentkeznek.

Ilyen probléma esetén a diagnózist MRI segítségével végezzük. Képes kideríteni a másodlagos képződéseket, amelyek mérete kisebb, mint 0,3 mm. A probléma megerősítését sputum cytology vagy biomateriás szövettan végzett. Ez utóbbit biopsziával állítják elő.

Prosztatarák metasztázisa más szervek számára

A prosztatarákban a metszeták a nyirokcsomókban kétféle módon terjedhetnek:

  • lymphogén - ebben az esetben a sejtek terjedése a nyirok áramlásába való behatolásuk miatt következik be. A fertőzött sejtek bejutnak az edénybe, a nyirokcsomókba költöznek;
  • hematogén - a rák terjedése a véráramlás következménye.

Néha vegyes típusú elosztást észlelnek. Ő az egyik legagresszívabb és leghaladóbb.

Milyen rosszul van a nyirokrendszeri rendszer sérülése az érintett nyirokcsomók számát. A vizsgálat során nem csak azok a csomópontok kerülnek figyelemre, amelyek a tumor közvetlen közelében helyezkednek el, hanem távoliak is. Ez lehetővé teszi a legmegfelelőbb kezelést a beteg számára.

A metasztázis vizsgálata biopsziával és lyukkal történik. A mélységmérő rendszereket olyan technikákkal vizsgálják, mint az ultrahang és az MRI. Az expozíció módszerei közé tartozik a sebészeti eltávolítás, kemoterápia, radioterápia. A prognózis a rák állapotától, a kezelés módjától függ. Általában az áttétek rontják a prognózist.

Ha egyes másodlagos folyamatok sikeresen kiküszöbölhetők, egyes esetekben nagyon nehéz lehet áttéteket befolyásolni. Például, ha kiterjednek az agyra. Ezután a fő feladat az, hogy enyhítse a beteg állapotát. Ehhez a fájdalom enyhítésére irányuló tüneti terápiát alkalmazzák.

Egy ilyen daganat gyakori hangulatváltozásokhoz vezet, a mozgások összehangoltságának károsodásával. Egy személy kezd elégedetlenül érezni a testét. Memóriavesztés fordulhat elő, vagy a látás romolhat.

A prosztatarák leggyakoribb metasztázisai közé tartoznak a következők:

A disztribúció különböző módon valósulhat meg. Először is, a nagyon közel álló szövetek érinthetik. Ezután a daganat behatol a nyirokcsomók lumenébe. Ha a sejtek nem mozognak és nem maradnak a kapillárisokban, akkor csodálkozni fognak. Néha a prosztata kis metasztázisai új erek növekedésében nyilvánulnak meg, amelyek a szerv vérellátása érdekében nőnek.

Összefoglalva, a prosztatarák leggyakrabban a csontokat érinti. Az egyéb szerveket kevésbé érintik. A csontszerkezeteket az esetek 80% -ában diagnosztizálják. 23% -uknak ötéves túlélési aránya van, és 10% -uk tízéves.

A prosztatarák metasztázisa. A betegség visszaesése.

Az ellipszis vagy dió formájában lévő férfi prosztata mirigy a hólyag kilépési helyén helyezkedik el, amely körülveszi a csatorna kezdeti részét, amely vizeleten és spermán keresztül a péniszen keresztül küldi.

A prosztata mirigy kezd el fejlődni az embrióban és a magzatban az apja egészséges férfi hormonjainak stimulálásával. A mirigy növekedése egy felnőtt férfi koráig folytatódik.

Ha egy ember egészséges és teste hormonokat termel, a prosztata mirigy megtartja megjelenését és elvégzi a szükséges funkcionális munkát. Ha a férfi hormonok alacsonyak vagy hiányoznak, a mirigy nem tud teljesen kifejlődni, és mérete csökken.

Prosztatarák

Ha egy ember nem tartja be az egészséges életmódot és a táplálékot: sok zsíros vörös húst és halat fogyaszt, a kalcium, a B-vitamin és az E-vitamin, az ásványi "szelén" étrend-kiegészítőket tartalmazza, és kevés zöldséget és gyümölcsöt fogyaszt, alkoholt és dohányzást szenved, súlyát. Az elhízás miatt a prosztata mirigy funkciója súlyosbodik, és a prosztata mirigy onkológiája, például prosztata adenokarcinóma vagy prosztata karcinóma léphet fel. A prosztata mirigy adenokarcinoma a mirigyek sejtjeinek 99% -ában fordul elő, ami a szeminális folyadékot képezi.

Az urogenitális szervek onkológiája, köztük a prosztata is lassan fejlődik, de az elmúlt évtizedben "fiatalabb" lett, és felgyorsította bizonyos típusú prosztatarák (RV) növekedését, és a metasztázis gyorsan fejlődik a prosztatarákban. Továbbá, a metasztázis a prosztatarák 2 vagy 3 szakaszában kezdődhet.

A hivatalos gyógyszer még nem ismert, melyik daganatos betegség életveszélyes, és amely teljesen gyógyítható vagy sebészi kezelés nélkül. 20-30 éves kor felett a férfi közönség többsége a prosztata mirigy intraepitheliális neopláziája (WESP) alakul ki, 50 évesen a férfiak 50% -ában fordul elő. Az orvosok úgy vélik, hogy a VENPZH hátterében a prosztatarák, a legközelebbi és a távoli szervek metasztázisa és az LN jelentkezik.

Prosztatarák korai felismerése

Ha a hasnyálmirigy szövetét vizsgáljuk az intraepiteliális neoplázia hátterében, akkor beszélhetünk az alacsony és magas mikroszkopikus rosszindulatú változásokról a mirigysejtekben. Ha a hasnyálmirigy biopsziája magas fokú rosszindulatú daganatokra utal, akkor feltételezhető, hogy a rák kialakulása 30-50% a mirigyben. Az ilyen betegeket gondosan ellenőrizzük és megismétlik a prosztata mirigy biopszia.

Ha a PSA vérvizsgálata - a prosztata-specifikus antigén növeli a koncentrációját, akkor lehetséges egy onkológiai daganat jelenlétének kimutatása a fejlődés korai szakaszában. A rákot megerősíthetjük a prosztata ujjvizsgálatán keresztül a végbélen keresztül, ha ugyanakkor a mirigyben csomópontokat vagy tömítéseket észlelünk. Ha korai stádiumban nincs áttét a prosztatarákra, lehetőség van teljesen gyógyítani, különösen a korai fiatal korban.

Fontos! Az ember életének kiszélesítése érdekében szükséges meghatározni a PSA szintjét, és megvizsgálni a 25 évesnél fiatalabb férfiak hasnyálmirigyét, és nem várni a 45-50 éves életkortól, ha fennáll a kockázata a betegségnek az apa vagy a testvére örökségéből történő kifejlesztésében. A kockázat növekedni fog, ha a hasnyálmirigy onkológiáját több fiatalkorú rokonban találták.

Az örökölt gének között - a BRCA1 vagy BRCA2 mutációk fogékonyak, és hozzájárulnak a petefészkek és emlőmirigyek onkológiájához a családokban. Ez azt jelzi, hogy az anyai vonal mentén a génmutációk növelik a hasnyálmirigy-hasnyálmirigy rizikóját.

A vasectomiát követően (a vetőmagot hordozó csatorna kivágása) időszakosan meg kell határoznia a PSA szintjét, és a hasnyálmirigyre vonatkozó digitális vizsgálatot kell alkalmaznia, a nem kívánt meddőség következtében, a rák kialakulásának kockázatával. 35 évnél idősebb vazektómia esetén a hasnyálmirigy-rák kialakulásának kockázata tovább nő, ezért a korai diagnózis nagyon fontos.

Az Ultrahang (RV) ultrahang módszerével végzett diagnózis a végbélen keresztül rákellenes daganatot tár fel, segít a biopszia kialakításában, a gyanús terület azonosításához. De az ultrahang nem képes felismerni a kezdeti stádiumú daganatot, csak a második stádiumban. Soha nem késő elkezdeni a prosztatarák és a metasztázis kezelését.

A prosztatarák metasztázisa

A prosztatarák metasztázisa

Prosztatarák - hol tart a metasztázis?

Még a korai szakaszban is, általában a második, egy kis daganat 5-10% -ban előidézheti a prosztatarák metasztázisait. Ezek megtalálhatók a regionális nyirokcsomókban, a szomszédos szövetekben és a húgyhólyagokban. A 3. stádiumban metasztázis lép fel a kismedencei és a retroperitoneális nyirokcsomókban, a tüdőben, a májban és a mellékvesékben. A 3-4. Szakaszban többszörös metasztázisokat észlelnek a prosztatarák csontjaiban. Elérik a medencét, a csípőt és a gerincet, ami nagyon veszélyes a beteg számára. Metastasis hiányában a tumor könnyen eltávolítható, és a rák teljesen gyógyítható. Az összes áttétet nem lehet eltávolítani a legfejlettebb kezelési módszerekkel.

Ha a tumor előrehalad, a hasi aorta, a mellhártya, a máj és a lágy szövetek folyamán hamarosan megjelenik a rákos lymphoid metasztázisok a kismedencei és retroperitoneális UL-ben.

A metasztázis tünetei

Prosztatarák tünetei

Ha metasztázisokat azonosítanak a prosztatarákban, a tünetek megjelennek:

  • az első szakaszban - az elemzett elemzésben a hasnyálmirigy adenoma eltávolítása után (véletlenszerűen);
  • a második szakaszban az urinázási zavarok első jelei, szoros csomó a végbélvizsgálat során vagy az elemzett biopsziás analízis során;
  • a harmadik szakaszban a gyakori vizelés, a hematuria, az áttétek csírázása a szemináriumban, a hólyag kilépési helye és a medence oldalfalai, valamint a biopszia vizsgálata;
  • a negyedik szakaszban - a csont és egyéb távoli szervek metasztázisainak növekedése. A vérszérum nagy mennyiségű savas foszfatázt tartalmaz az esetek 70% -ában.

A rák kiújulása

A PSA klinikai gyakorlat bevezetésével a prosztata daganatának "migrációja" jelent meg: a betegség lokalizált formái megváltoztak, és terápiájának radikális módszerei megnőttek. Becslések szerint az RPE (radikális prosztatektómia), a besugárzás: távoli, intersticiális vagy ablációban szenvedő betegek 10 éves kezelésében a betegek 27-53% -án az onkotumor-kiújulást és a másodlagos rákot kezelték a betegek 16-53% -ában.

Megállapították, hogy a relapsusok csak a PSA növekedésének hátterében alakultak ki. Ha a PSA izoláltan növekedett, azaz a tumor klinikai diagnosztikai jeleinek hiányában, akkor PSA-relapszusnak vagy prosztatarák biokémiai ismétlődésének nevezik. A biokémiai relapszus meghatározása az alkalmazott kezelési módszereknek megfelelően történik.
Ha PSA-t észlelünk az RPE után, akkor ez utalhat egy recidív vagy maradék prosztata szövetre anélkül, hogy daganat lenne, amely a vágott élnél marad.

A nemzetközi konszenzus szabványosította a PSA-relapszis meghatározását az RPE után, és a ≥0,2 ng / ml-es PSA-értékek két dimenzióban (legalábbis) már biokémiai visszaesésnek tekinthetők. De ez a meghatározás nem igazolt a metasztázis és a hasnyálmirigy-csomagolás halálával kapcsolatban. Ezután 2006-ban a PSA kezdte megfontolni a kiújulási mutatókat, amelyek 2 ng / ml-rel magasabbak voltak, mint a nadir - a marker minimális értéke.
A biokémiai recidívák jelenlétének vizsgálata során a betegek körében a metasztázis magas kockázatát mutató csoport kiemelésére került sor. Relapsed 2 típus. A helyes kezelés kiválasztásához a relapszust a lokalizáció típusa alapján diagnosztizálták.

A lokális vagy szisztémás rekurzióban szenvedő betegek száma ugyanaz volt. E folyamatok megkülönböztetése érdekében különböző mutatókat és módszereket alkalmaztak, beleértve a PSA mutatót, az idő és a növekedés ütemét. Az RPE után a rendszeres relapszusban a PSA emelkedett az első 2 évben. Ezután a biológiai marker lassan növekszik, jelezve a lokális kiújulás kialakulását. Ez azt jelentette, hogy a szisztémás terápiát szisztémás terápiával, a helyi relapszusos betegek kialakulásával szedett betegeknél szisztémás terápiát írtak elő.

Fontos. Relapszusos betegeknél különböző diagnosztikai módszereket és kezelési módszereket alkalmaznak: dinamikus megfigyelés, topikális kezelés vagy palliatív hormonterápia. Szisztémás vagy lokális terápia esetén a komplex magában foglalja a prosztatarák kezelését népi gyógymódokkal és a prosztatarák táplálásával az immunrendszer fenntartásához.

Diagnosztikai módszerek

1. A korai diagnózist pozitron emissziós tomográfia (PET)

A PET esetében az eredmények csak nagy PSA-szinteken nagy pontossággal érhetők el. Ha szintje 1 ng / ml-nél kevesebb, akkor a rákos sejteket gyengén érzékelik, és a PET nem használatos.

Az új módszer címkézett monoklonális antitesteket alkalmaz. A rákos kiújulás helyét 90% -os pontossággal határozzák meg. Meghatározzák a visszaesés típusát, és a terápiát ennek megfelelően előírják.

3. A hasnyálmirigy ágyának transzverzális biopszia és az ultrahang egyidejű alkalmazása a peritoneális üregben (ritkán használt)

Úgy véljük, hogy egy pozitív biopsziás minta megkétszerezi a szérum PSA vizsgálat eredményeit, és a várható élettartam különbségét nem határozták meg. Ezért azoknál a betegeknél, akiknél a PSA növekedése 2 évvel a besugárzást követően és a pozitív biopsziás eredmények alapján megállapítást nyert, lokális rekurenciát állapítottak meg. A betegeket a radikális mentési prostatectomiára írják fel. A visszaesés helyes megválasztását azonban a végrehajtott biopszia "diktálja".

A biopsziát 18 hónappal a sugárterápiás kezelés után végezzük. Feltétlenül végezzen kutatásokat a jóindulatú tumorok helyi megismétlődésének megkülönböztetésére. Ezt észleli a endorectalis MRI - egy kötelező diagnózis.

Relapszus kezelés

Ha a PSA pontszámok helyi relapszusokat jeleznek, életmentő sugárkezelést írnak elő. Ezt követően a betegek 50% -ánál nem növekszik az arány. De a következő öt évben megismétlődhet. A PSA szintje a besugárzás előtt figyelmeztethető. Pozitív eredmény akkor lehetséges, ha a mutató 2-szer nem haladja meg a határértéket.

Ha a PSA-kezelés növelésével relapszus történik:

  • sugárterápia a hasnyálmirigy ágyán;
  • maximális hidrogén blokád (MAB);
  • Intenzív androgénterápia;
  • kombinált terápia 5a-reduktáz inhibitorokkal;
  • kötelező kemo-hormonális terápia.

ITU és rokkantság a prosztatarákban

Milyen prosztata-rákbetegség-csoportot lehet orvosi és szociális szaktudással rendelni.

Az ITU kutatása során a 88u formanyomtatványnak tartalmaznia kell:

  • a végbél ujj diagnózis adatai;
  • A húgyhólyag és a hasnyálmirigy ultrahangja végbélnyomásmérővel;
  • citológiai vagy hisztológiai vizsgálat után;
  • a medence csontjai és a lumbosacra gerinc képei korai metasztázisokkal;
  • excretory urography lefelé irányuló cisztográfiával a felsõ húgyúti és vese állapotának felmérésére. Ha a daganat a szomszédos szervekbe csíráztatott - a sigmoidoszkópia és a cisztoszopia adatai csatoltak.

Prosztatarák: fogyatékosság

Határozza meg a fogyatékosságot:

A harmadik csoport - mérsékelten fogyatékos, műtéti kezelés után prosztatektómia és posztoperatív rehabilitáció az I. és IIA. Stádiumú hasnyálmirigy-rákban, a vizelési funkció helyreállítása. Ez megköveteli a páciens foglalkoztatását a képesítések és / vagy a munka volumenének csökkenésével, vagy a foglalkoztatási lehetőségek jelentős korlátozottsága miatt.

A második csoport - a létfontosságú tevékenység határozott korlátozásával a következők jelenléte miatt:

  • a prosztatarák nem hatékony és nem radikális kezelése (a II-B és a II. stádiumban) a folyamat prevalenciája miatt;
  • sebészeti beavatkozások alacsony gyökös gyógyulási hatásokkal: hasnyálmirigy reszekció rákos állapotban: I és IIA;
  • hatástalan vagy elviselhetetlen ösztrogének és antiandrogének konzervatív kezeléssel;
  • hatékony, de nem befejezett kezelést, a legközelebbi előrejelzés kétséges. Ez lehet a radír kezelés a hasnyálmirigyben az 1. és 2. stádiumban szövődményekkel a posztoperatív időszakban. Nevezetesen: tartós vizeletinkontinencia, a krónikus áramlási cystitis exacerbációja a hólyag nyakának és a húgycső kimondott struktúrájának hátterében. Vagy a húgyúti fistula jelenléte a pubis feletti területen;
  • a vizeletürítés fenntartása a komorbiditás hátterében - a húgyhólyag zárópehelyének károsodása.

Az első csoport - a létfontosságú aktivitás határozott korlátozásával, ha a páciensnek állandó külső ellátás szükséges:

  • prosztatarák VIA;
  • a betegség IVB stádiumában és a hormonterápia hatástalanságában.