Search

A prosztatarák sugárkezelésének következményei és a rehabilitációs folyamat

Az onkopatológiának az egyik leghatékonyabb és ezért keresett módszere a rák sugárterápia. Kis mértékű következményekkel lehetővé teszi, hogy megállítsák a tumorfókusz további előrehaladását, valamint a mutált sejtek elpusztítását: egy sugárzott sugárnyaláb segítségével.

A monoterápia, a prosztatarák sugárkezelése a technika önálló módja a patológiának megszabadulása. De gyakrabban hatásos kiegészítője a komplex kezelésnek, ami felgyorsítja a beteg gyógyulását. A döntést egy magasan képzett szakember végzi, figyelembe véve nemcsak a módszer kétségektől mentes előnyeit, hanem a beteg egész testére gyakorolt ​​esetleges negatív következményeket is.

A sugárterápia célja

Ha a prosztata szerkezetében kialakuló rákos daganatot a kialakulásának első szakaszában észlelték - 1-2. Szakaszok, akkor az irányított sugárzás módszere a patológia elleni küzdelem fő változata. A sérülés sebészeti eltávolítása nem feltétlenül szükséges.

A tumor lézió harmadik és negyedik szakaszában integrált megközelítés szükséges a prosztatarák kezelésében: a sugárterhelést a sebészi kivágás és kemoterápia kiegészítéseként alkalmazzák. A sugárzás dózisa mindig egyedileg van kiválasztva - közvetlenül függ a malignus fókusz szerkezetétől, alakjától és méretétől.

Ha a patológiát már a távoli metasztázisok, például a kismedencei csontstruktúrák terjesztésének szakaszában diagnosztizálták, az intenzív sugárterápia lehetővé teszi a fájdalomimpulzusok súlyosságának optimális gyengítését.

Azonban a pozitív hatások mellett a technikának számos mellékhatása van, amelyet a szakembernek figyelembe kell vennie. Az előfordulásuk kockázatának minimalizálása érdekében különböző diagnosztikai vizsgálatokat végeznek - annak érdekében, hogy meghatározzák a beteg egészségi állapotának kezdeti állapotát, a reakciót további sugárterápiára.

Hatás elve

A prosztata mirigy sugárterápiája során a sugárzási gerendák az atipikus sejtek víztartalmú szerkezeteire irányulnak. Expozíciójuk után negatív gyökök alakulnak ki, valamint hidrogén-peroxidot. Ők teljesen inaktiválják a szerv mutált elemeinek létfontosságú aktivitását - a további szaporodás megszűnik.

A fenti komponensek aktivitása annál nagyobb, annál intenzívebb a tumorfókuszban a metabolizmus. Minél erősebb a vérerek rendszere, amelyen keresztül a tápanyagok bejutnak a rákba, annál károsabb a helyi sugárterhelés.

A besugárzásos terápia a rákos szervi lézió bármely szakaszában alkalmazható, függetlenül a távoli metasztázisok jelenlététől. Van egy profilaktikus felhasználási lehetőség is - a tumor radikális kivágása után, a megismétlődés megakadályozása érdekében.

besorolás

Jelenleg számos típusú ilyen terápia létezik az onkológusok arzenáljában:

  • brachyterápia;
  • távoli;
  • proton;
  • kapcsolatot.

Az optimális változatot egy szakértő választja ki egyedileg - a diagnosztizált rosszindulatú elváltozás formáján, annak szerkezetén, méretén, más szervek metasztázisainak jelenlétén, az emberi egészség kezdeti állapotán és az elvégzendő terápiára való fogékonyságán alapulva.

Távoli expozíció

Miután meghatározta a rákfókusz pontos helyét és méretét - a CT scan, MRI diagnosztika segítségével a szakemberek a leggyakrabban a távoli befektetési lehetőséget használják. A legfontosabb cél az olyan szervek és szövetek környezete közötti integritásának megőrzése, amelyeket a mutáció még nem érintett.

Az eljárásokat általában poliklinikai körülmények között végzik. Az egyik kezelési időtartam legalább 7,5-8 hét. Ezután elvégzik a páciens egészségi állapotának elemzését, megszakítják az egészséges szövetek helyreállítását.

A távoli expozíció legfontosabb előnyei közül meghatározhatja:

  • a súlyos következmények és szövődmények kockázatának minimálisra csökkentése;
  • járóbeteg-alapú eljárások lefolytatásának lehetősége;
  • kiváló páciens tolerancia.

Ugyanakkor vannak hátrányai is, amelyek arra kényszerítik a szakértőket, hogy kétségeik legyenek az ilyen terápia megvalósíthatóságával kapcsolatban:

  • a prosztata szomszédságában lévő szervek és rendszerek sugárterhelésének magas kockázata;
  • a sugárzási fekélyek kialakulása;
  • a véralvadási rendszer esetleges meghibásodása.

Az utolsó szó mindig a kezelőorvosnál marad - az előzetes diagnosztikai eljárások összes információjának alapos elemzését követően eldöntenek távoli besugárzást.

brachyterápia

Ez egy másik gyakori és rendkívül hatékony sugárterápiás módszer. A prosztatát körülvevő szervek minimális mértékben sérülnek.

A rákfókusz szerkezetének és méretének meghatározása után a radioaktív komponenst behelyezzük - a környező szervek és szövetek sugárterjedésének minimalizálása. Jelenleg intracavitary, intravascularis vagy interstitialis brachyterápia alkalmazható.

Bármelyik lehetőség minimalizálja a negatív hatások és súlyos szövődmények kockázatát. A betegek jól tolerálják, még a kor előrehaladtával is.

Ideiglenes brachyterápiát végezhetünk - egy kanült helyezünk be a mirigybe, amelyet ezután radioaktív folyadékkal töltünk meg. 5-12 perc elteltével eltávolítjuk a tűt, és a fennmaradó folyadék szoros kapcsolatban van a szerv mutált elemeivel. 3,5-4 napig számos hasonló manipuláció történik.

Hosszú távú brachyterápia is lehetséges - az ultrahangos gép szigorú ellenőrzése alatt radioaktív implantátumot helyeznek be a szervbe. A nagy célzott sugárzási dózisok csak a helyileg a mirigy kívánt területét érintik, anélkül, hogy befolyásolnák a szomszédos szöveteket.

A technika előnyei a következők:

  • magas túlélési arány - akár 75-80%;
  • kétségtelen hatékonyság;
  • a következmények kialakulásának minimális kockázata;
  • rövid rehabilitációs időszak;
  • Az eljárás befejezése után másnap haza lehet menni.

A technika lehetséges hátrányai a következők:

  • a dysurikus rendellenességek megjelenése;
  • amikor a vizelés zavart okozhat nem túl intenzív égő érzéssel;
  • vizeletinkontinencia vagy vizelési nehézség;
  • ritkábban - vérzés az anusból.

A brachyterápia kijelölése - egy magasan képzett szakember öröksége. Hangsúlyozza azt a tényt, hogy egy ilyen eljárás kiváló alternatíva a prosztatektómia számára, amelyet korábban az egyetlen módszernek tartották a szerv rák elleni küzdelemre.

Radioterápia műtét után

Ha egy onkológus későn kezeli a pácienst, amikor a 3-4. Szakaszban diagnosztizálják a prosztata szövet rákát, az egyetlen hatékony módszer a patológia kezelésére radikális prosztatektómia. Lényege leáll a nem csak magának a daganatfókusznak, hanem a hozzáfűződéseinek, sőt a környező szövetek operatív kivágásának is.

A betegség megismétlődésének kockázatának csökkentése érdekében ajánlott a páciens sugárkezelést folytatni a prosztatarákra, a következmények ebben az esetben sokkal kisebbek lesznek.

Az onkológusok napjainkra többféle kezelési lehetőség áll:

  • Ha egy komplex konfiguráció tumorfókuszának a lehető legteljesebb és egyenletesebb sugárzására van szükség, használjon kényelmes expozíciós opció tervezését. A neoplazma háromdimenziós modelljét rekonstruálják, és figyelembe veszik a szomszédos elemek helyzetét. A technika lehetővé teszi, hogy közvetlenül a rákfókuszon dolgozhasson anélkül, hogy az egészséges szöveteket és szerveket megütné.
  • Ha egy sugarat összekötő több sugarat kíván elküldeni, és az egyes sugárzások aktivitását egy speciális program határozza meg - a sugárzásnak egy modulált összetevővel való foglalkozásáról beszélünk. Ez a technika lehetővé teszi a minimális dózis sugárirányítását a daganattal szomszédos szövetekhez, a fő rész közvetlenül kapcsolódik a daganathoz.
  • Az egyik legfejlettebb technika a prosztatamézis prosztatarákkal történő sugárterápia. Azonban csak a rosszindulatú daganatok bizonyos formáira használatos. Minimálisra csökkenti a szomszédos szervekre gyakorolt ​​hatásokat.
  • Más orvosi eljárások pozitív hatásának hiányában neutron sugárkezelést lehet alkalmazni. Jelentős rákellenes hatása van a mutált sejtekre.

A prosztata betegségből kilépő daganatos megbetegedés vagy a távoli szervek többszörös áttétje esetén az ilyen terápia hatástalan.

Közös hatások

Mint minden rosszindulatú elváltozás kezelésére, a radioaktív sugárzásnak vagy oldatnak való expozíciónak nemkívánatos hatásai vannak.

A sugárterápia hatása a prosztatarákra pozitív vagy negatív lehet. Ez utóbbiak a következők:

  • a bél szövetek és a vérkeringés szerkezetének hiperreaktivitása a kapott sugárzásra;
  • a közvetett hatások kiterjedt felsorolása - például vizelési nehézség vagy szexuális zavarok;
  • a patológia megismétlődésének lehetősége.

A pozitív oldalakról meghatározhatja:

  • a mutált sejtek többségének halála - növekedése és szaporodása megszűnik;
  • a daganatok egyéni formájával ez a leghatékonyabb és legenyhébb terápiás módszer.

Annak érdekében, hogy a következményeket minimálisra csökkentsük, minden rákbeteg orvosnak ajánlásokat kapunk - az étrend módosítása, pihenés, rossz szokások feladására. A rák patológiája minden bizonnyal visszavonul, ha követed a szakember összes követelményét.

Prosztatarák kezelése: az összes modern módszer áttekintése

A prosztatarák (prosztatarák) a férfiaknál a rákos megbetegedések szerkezetében vezető szerepet tölt be. Az Egyesült Államokban elsőként, más fejlett országokban (köztük Oroszországban - 2-3 helyen) költözött. Növekedési üteme is magas. A betegek átlagéletkora 70 év. Tekintettel a várható élettartam növekedésére és az idősebbek arányára, a betegség kimutatásának gyakorisága csak nőni fog.

Modern megközelítések

A prosztatarák lassan fejlődik. Becslések szerint az 50 év feletti és a 80 évesek többségének egyharmada a prosztata rákos sejtjeit fejti ki. A betegek többségében a patológia hosszú ideig tünetmentes. A klinikai tünetek megjelenése előtt sok évig tart. Megjelent a "klinikailag elhanyagolható prosztatarák" fogalma.

Az agresszív formák, amelyeket a gyors progresszív növekedés metasztázissal jellemez, sokkal kevésbé gyakoriak.

A leggyakrabban lokalizált tumorokat észlelnek, azaz csak a prosztata mirigyére korlátozódnak. A szűrővizsgálat bevezetésével és a modern diagnosztikai módszerek elterjedésével a prosztatarák újonnan diagnosztizált helyi formáinak száma gyorsan növekszik. Ez a jelenség azonban nem vezetett a halandóság növekedéséhez.

Logikus kérdés merült fel: mindig a prosztatarákot kell azonnal kezelni?

A prosztatarák főleg az idősebb férfiakat érinti, akiknek különböző komorbid állapotai vannak. Az agresszív terápia több káros hatással járhat, mint maga a tumor lassú progressziója.

Tanulmányok kimutatták, hogy a várakozás és az aktív megfigyelés taktikája, ahelyett, hogy a kezelést azonnal elindítanák, majdnem nem csökkenti az általános túlélést.

Ha a kezelésre vonatkozó döntés megtörténik, akkor az onkológusok mind hagyományos, mind innovatív módszerek teljes arzenálját tartalmazzák:

  • Kezelés.
  • Sugárterápia (távoli vagy brachyterápiás).
  • A fókusz minimális invazív hatása.
  • Kemoterápia.
  • Hormon kezelés.

E módszerek radikálisak a prosztatektómia és a sugárterápia.

Késleltetett kezelés

A prosztatarák késleltetett kezelése sok vitát okoz. Az onkológusok többsége mindazonáltal célravezetőnek találta. Ennek a taktikának a lényege, hogy semmilyen lépést nem tesz a daganattal kapcsolatban, ha az jelentéktelen méretű, és nem jelentkezik klinikailag.

Az utóbbi időben a betegek két fõ csoportja van:

  • Kis daganatokban szenvedő betegek nagyon differenciált szövettani szerkezettel. Az úgynevezett aktív megfigyelést alkalmazzák rájuk. A 10 éves túlélési arány ilyen esetekben 87%. Ha a betegség progressziójának bizonyos kritériumait azonosítják, a kezelés azonnal megkezdődik.
  • 70 évesnél idősebb, komorbiditású betegek, akiknél bármely expozíciós módszer a jólét kritikus romlását okozhatja. Várakozás-takarékos taktikát alkalmaznak rájuk.

A főbb különbségek a csoportokban:

A prosztatarák kezelését a beteg kérésére progresszió hiányában lehet ajánlani. Az ilyen taktikákat választva a beteg tájékoztatást kap a késleltetett terápia lehetséges következményeiről, valamint a túlzott kezelés következményeiről.

Sebészeti beavatkozás

Radikális prostatectomia (RPE)

A kezelés színvonala. Ez magában foglalja az egész szerv eltávolítását az ízületi hólyagokkal és a húgycső részével együtt. A cél - a betegség megszüntetése.

  • A tumor teljes eltávolítása.
  • A malignitás színpadának és mértékének pontos meghatározása.
  • Csökkent betegek szorongása.

Az RPE jelzései:

  • A várható élettartam legalább 10 év.
  • T1-2N0M0 szakasz.
  • Jelentős társult betegségek hiánya.
  • A PSA szintje kevesebb, mint 20 ng / ml.
  • Radikális retropubikus PE. Lehetővé teszi a medencei lymphadenectomia (nyirokcsomók eltávolítása) végrehajtását és az idegmegtakarítás technikáját (a pénisz kavargó testének innervációjának megőrzése).
  • Perineal RPE. Kevesebb vérveszteség, rövidebb helyreállítási idő.
  • Laparoszkópos RPE. Ez mind peritoneálisan, mind extraperitoneálisan beadva történik. Kisebb operatív trauma, ritkább szövődmények.
  • Robot által támogatott prosztatektómia. A legutolsó technika, a prosztata endoszkópos eltávolítása, melyet egy Da Vinchi robot segítségével végeztünk. A sebész ellenőrzi az eszközöket, miközben egy különleges konzolon ül.
  • Jelentős sérülés, hosszú visszanyerés.
  • A szövődmények nagy valószínűsége (vizeletinkontinencia, impotencia).
  • A medencei lymphadenectomia közepes és magas rizikójú betegeken végezhető.

A prosztata mirigy transzurethralis resectio (TUR)

A palliatív műtétet a húgyutak elzáródásának (elzáródásának) tüneteinek kiküszöbölésére végezték. A prosztatarákban ilyen mértéket alkalmaznak, ha lehetetlen radikális prosztatektómia vagy közös metasztatikus rák kialakulása. A mirigy részeit ureterszkóppal távolítjuk el.

Radioterápia (LT)

A radioterápia, valamint az RPE radikális kezelés a lokalizált prosztatarákra. Célja, hogy a lehető legpontosabban elérje a tumorra gyakorolt ​​leggyengébb dózist, és minimális mértékben befolyásolja az egészséges szövetet.

Az RT távoli (külső) módszerrel vagy brachyterápiás módszerrel hajtható végre (radioaktív forrás bejuttatása a mirigy szövetébe).

Távoli sugárterápia

  • 3D expozíciós területek tervezése CT vagy MRI használatával.
  • A sugáreloszlás háromdimenziós modelljeinek kialakítása a daganatban és változatlan területeken.
  • Expozíció (fokozatos emelés) dózis.
  • A mellékhatások súlyosságának csökkentése.
  • Járóbetegek.

A legáltalánosabb módszer a távfényes besugárzás. Ebben az esetben a teljes focalis dózis a mirigyre önmagában 65-70 Gy, a kismedencei nyirokcsomókban 45-50Gy. A kezelés időtartama 1,5-2 hónap.

A távoli LT jelzései:

  • Lokalizált prosztatarák (T1-2N0M0).
  • Helyileg előrehaladott prosztatarák (T3-4N0M0) hormonterápiával kombinálva.
  • A posztoperatív időszakban, amikor kételyek merülnek fel a sebészeti beavatkozás radikális természetével kapcsolatban.
  • Korábban kismedencei besugárzási terület.
  • Állandó húgycső katéter jelenléte.
  • A húgycső összehúzódása vagy elzáródása.
  • Az elhízás 4 fok.
  • Gyulladásos bél- és húgyhólyag-megbetegedések.

A távoli RT esetleges szövődményei:

  • Vizelet inkontinencia.
  • Urethrális elzáródás.
  • Merevedési zavar.
  • Hasmenés.
  • Vérvizelés.
  • Rektális vérzés.

brachyterápia

Ez egy besugárzási módszer, amelyben a sugárforrást közvetlenül a prosztata szövetébe injektálják, ami minimálisra csökkenti a szomszédos szervekre gyakorolt ​​hatásokat, és csökkenti a húgyutak és a belek szövődményeinek előfordulását.

Tüntesse fel a tartósan alacsony dózisú és az ideiglenes nagy dózisú brachyterápia között.

A folyamatos BT-t a prosztatarák lokalizált formáiban szenvedő betegek jelzik. Az ultrahang ellenőrzése alatt lévő perineumon keresztül a 125 jód-izotóp vagy a 103 palládium radioaktív szemcsékkel ellátott kapszulákat injektálnak a mirigyszövetbe.

  • A T1-T2 tumor mérete (a testen belül).
  • A PSA szintje kisebb, mint 10 ng / ml.
  • Ha a prosztata mennyisége kevesebb, mint 50 négyzetméter.

Az ideiglenes, nagy dózisú BT-t helyileg előrehaladott rákos megbetegedésben szenvedő betegeknél (T3) alkalmazzák távoli RT-vel kombinálva. A radioaktív izotóp irídium 192 vagy cézium 137 tűket injektálják a mirigybe, miután elérik a szükséges dózist, eltávolítják őket.

  • Lehetővé teszi nagyobb dózisok adagolását közvetlenül a daganathoz.
  • Egyetlen járóbeteg-ellátás.
  • Alacsony vagy közepes kockázatú betegeknél a kezelés eredménye nem rosszabb a műtétnél.
  • A komplikációk kisebb százaléka, mint a távoli expozíciónál.
  • Az anterior transzurethralis resectio.
  • A kötet a prosztata mirigy több mint 60 négyzetméter. cm.
  • Rossz prognózisú daganatok.
  • Húgyúti betegségek.

Minimálisan invazív módszerek

Ez a kezelés neve, amely a kóros szövetek pusztulására irányul, minimális hatást gyakorolva az egészséges sejtekre, általában egyszer, járóbeteg alapon, majdnem komplikációk nélkül.

Ezek a módszerek a következők:

  • High Frequency Focused Ultrasound (HIFU).
  • Cryoablation.
  • Rádiófrekvenciás abláció (RFA).
  • Lézeres thermocoaguláció.
  • Fotodinamikus terápia.
  • A legpontosabban összpontosított LT (cyber knife).

Minimálisan invazív módszereket kínálnak alternatívaként az RPE ellenjavallataihoz. Mindazonáltal a beteget mindig tájékoztatni kell arról, hogy a prosztatarák kezelésének ezek a módszerei viszonylag újak, és a hatékonyságukra vonatkozó hosszú távú vizsgálatokat nem végeztek.

cryoablation

Ez a minimálisan invazív hatások legelterjedtebb és leggyakrabban használt módszere. Egy speciális krioprobe beillesztésre kerül a perineumon egy transzrektális ultrahang szonda irányítása alatt, amelyben a folyékony nitrogén kering. Ahogy elpárolog, lefagyasztja a daganat szövetét, ami elhalálozik.

A krioterápia folyamata körülbelül 2 óra. A húgycső védelme alacsony hőmérséklettől függően melegítő szondát helyez.

HIFU terápia

A név - a High Intensity Focused Ultrahang - nagy intenzitású fókuszált ultrahang kifejezés rövidítése.

Ez a fajta hatás, egy kis területre koncentrálva, a daganatot 70-80 fokig melegíti, majd megsemmisíti. A környező szövet a sugár szélétől 2 mm-es sugáron belül marad.

Az ultrahang-transzducer a végbélen keresztül kerül beillesztésre. A prosztatarák HIFU terápiáját általános vagy epidurális érzéstelenítésnek vetik alá.

A prosztata mirigy későbbi ödémája miatt a legtöbb beteg akut vizeletretenciót vált ki. Ezért az eljárás után 2-3 hétig szubpububikus epicstostomia képződik.

Fotodinamikus terápia

Az eljárás alapja a specifikus fényérzékeny anyagok bevezetése a mirigyszövetbe, valamint a lézernyalábvezetékek elhelyezésének meghatározott hullámhossza. Ennek eredményeképpen a sejtek reakciója következik be, ami közvetlen pusztuláshoz vezet, vagy csökkent mikrocirkulációhoz és ischaemiás nekrózis kialakulásához vezet.

Cyber ​​Knife

A prosztata jó tárgya a nagy pontosságú radioszürgiának. A prosztatarák kezdeti szakaszában a hagyományos műtét alternatívája. A cyber-kés rendszer milliméteres pontossággal számolja és hat a daganat zónáján, beállítja a gerenda irányát még a testhelyzet változásaival is.

Az eljárás fájdalommentes, anesztézia nélkül történik, a komplikációk aránya nagyon alacsony.

Hormon terápia

A prosztatarák hormonfüggő daganat, és a tesztoszteron elsősorban hatással van rá. Ez egy férfi nemi hormon, amelynek 90% -át a herékben állítják elő. A tesztoszteron termelést egy komplex humorális mechanizmus szabályozza, amely magában foglalja a hypothalamus-hipofízis rendszert (LH és LGRH stimulálják). A prosztata mirigy sejtjeinek elérése után dihidrotesztoszteronnak számít, ami tízszer aktívabb.

Az androgének szintjének csökkentése hozzájárul a prosztatarák növekedésének lelassulásához vagy megállításához.

A férfi nemi hormonok koncentrációjának csökkentése a következőképpen:

  • Sebészeti kasztráció (mindkét herék eltávolítása) - orchiectomia.
  • Az LHRH analógok használata kémiai kasztráció (differelin, goselerin stb.).
  • Terápia LHRH (degarelix) antagonistákkal.
  • Androgének gátolják a gyógyszereket (flutamid, bikalutamid).
  • A női nemi hormonok - ösztrogén használata.

A hormonterápia, mint az egyetlen módja a kezelésnek, csak palliatív mércének tekinthető a fejlett prosztatarákra, vagy radikális kezelés utáni relapszusra. Alapvetően a kombinált kezelés egyik összetevőjeként alkalmazható, amely kiegészíti a radikális módszereket - a prosztatektómia és a sugárterápia. Ez a módszer mind a műtét előtt, mind a DLT-ben alkalmazható a prosztata térfogatának csökkentése érdekében) és radikális expozíció után olyan csoportokban, amelyeknél a recidívák nagy valószínűséggel fordulnak elő.

Kétoldalú orchiectomia

Még mindig a hormonkezelés "arany standardja".

  • A tesztoszteron-koncentráció gyors csökkenése (néhány órán belül).
  • A technikailag egyszerű működés járóbeteg alapon végezhető el.
  • Alacsony költség.
  • Közönséges prosztatarák metasztázisokkal.
  • Lokális rák, amely nem képes radikális kezelésre.
  • Adjuváns módszerként RPE vagy LT után.

A hormonterápia és az orchidectomia következményei

  • Csökkentett szexuális vágy.
  • Az emlőmirigyek bővülése és gyengédsége (gynecomastia).
  • Forró villogás.
  • Csontritkulás és gyakori törések.
  • Izomgyulladás
  • Fokozott koleszterinszint és a szív- és érrendszeri szövődmények kockázata.
  • Neuropszichiátriai rendellenességek, depresszió.
  • Fejlődés a daganat antandrogén terápiára adott érzéketlensége után.

kemoterápiás kezelés

Ez a prosztatarák kezelésének másodlagos jelentőségű. A 3-4. Szakaszban szenvedő betegeknél radikális kezelés után fellépő relapszusokat alkalmaznak, hormonrezisztens PCA-val.

Ajánlott felhasználás a Docetaxel első sorában 6 fogantyúval és kasztrálással kombinálva. A második XT vonalban a Cabazitaxelt használják.

A színpadtól függő taktika

A prosztatarák kezelésének megválasztása a betegség állapotától, a páciens állapotától, az egészségügyi intézmény felszerelésétől függ. Ami számít, a beteg tudatossága és hangulata.

  • Helyi formában, radikális eltávolítás vagy a tumor teljes regressziója.
  • Helyileg előrehaladott rák - a növekedés stabilizálása, részleges vagy teljes regresszió.
  • Metasztatikus prosztatarák - a várható élettartam növekedése, az általános állapot javulása.

A prosztatarák I. fázisában

  • Várható taktika.
  • Aktív megfigyelés.
  • Radikális prostatektómia, esetleg a következő RT-vel.
  • Külső sugárterápia.
  • Brachyterápia.
  • Minimálisan invazív módszerek (cryotherapy, HIFU, cyber-knife).

II

Ugyanezeket a módszereket alkalmazzák, lehetséges a hormon terápia összekapcsolása RT-vel kombinációban.

III. Szakasz

  • A prosztata eltávolítása kismedencei nyirokcsomókkal, majd RT.
  • Távoli sugárterápia.
  • Hormonkezelés RPE, DLT után, vagy ellenjavallatok a radikális módszerekhez.
  • Várható taktika.

IV. Stádium (távoli metasztázisú rák)

  • Hormonterápia.
  • Orchiectomia.
  • Kemoterápia.
  • Palliatív sugárkezelés.
  • Palliatív műtét (TUR, epicystostomia, nephrostomy).
  • Megfelelő fájdalomcsillapítás.
  • Biszfoszfonátok csontáttétekkel.
  • Tüneti gyógyszerek.

Relapszus taktika

  • A DLT után ismételt tumornövekedéssel RPE-t végzünk.
  • Kemoterápia.
  • Hormonális kezelés.
  • Orchiectomia.
  • DLT egy távoli mirigy ágyán, relapszusokkal az RPE után.

következtetés

A prosztatarák kezelésének megválasztásánál nemcsak a betegség állapotát veszik figyelembe, hanem a kor, az általános fizikai állapot, a várható élettartam, a beteg vágya is.

A kezelés agresszivitása az egyszerű megfigyeléstől radikális módszerekig terjed - a prosztata és a sugárkezelés eltávolítása. Számos további lehetőség is van. A döntést több orvossal folytatott konzultációt követően kell elvégezni.

Prosztata rák sugárterápia

8. fejezet: A sugárterápia a prosztatarákra

A sugárterápia jelenleg a prosztatarák egyik vezető konzervatív speciális kezelése, mind a lokalizált, mind a helyileg fejlett eljárásban.

A prosztatarák minden szakaszában ajánlott a megavolt sugárforrások (gamma-eszköz, lineáris gyorsítók stb.) Távbeállítása (Aliev BM, 1983, Sviridova TV, 1994, Amin PP et al., 1983, Bagschow MA, 1983, stb.). Ez alternatíva a radikális prosztatektómiához a betegség kezdeti szakaszában, abban az esetben, ha a műtéti beavatkozás az egyidejű betegségek miatt vagy a beteg műtéti kezelésének megtagadása miatt nem lehetséges. A sugárterápiát sikeresen alkalmazzák mind a lokalizált, mind a helyileg előrehaladott prosztatarákban.

Ugyanakkor a sugárkezelés megközelítésekor a különböző szerzők jelentős eltéréseket mutatnak a besugárzás technikájával és technológiájával, a sugárterhelés mennyiségével és a teljes fókusz dózisokkal kapcsolatban.

A radioterápia ellenjavallatai: a páciens általános súlyos állapota, a rákos cachexia, a jelzett cystitis és a pyelonephritis, a nagy mennyiségű maradék vizelet jelenléte, krónikus veseelégtelenség, azotemia (Goldobenko GV, 1997).

Az utóbbi évtizedet jelentős előrelépés jellemezte a prosztatarák sugárkezelésének lehetőségeinek feltárásában. A kezelés eszközeinek és módszereinek arzenálját a sugárkezelés új megközelítései gazdagították, amelyek közül számos bizonyult nagyon gyümölcsözőnek. Népszerűsége számos nyilvánvaló előnnyel jár, mint más ismert terápiás módszerek. A sugárterápia nem káros hatással van a vér cardiovascularis és véralvadási rendszereire, melyekben a hormonterápia hatása gyakran koraszülöttekhez vezet. Az utóbbi években egyes kutatók - még a betegség korai szakaszában is - előnyben részesítették a radioterápiát a műtéti kezelés (radikális prosztatektómia) miatt, mivel mindkét módszer hosszú távú eredményei nagyjából azonosak, de a sugárzás nem okoz súlyos terápiás következményeket, mint a sebészeti kezelés: 0,5-5% - posztoperatív mortalitás, 95-100% - impotencia, 10-15% - vizeletinkontinencia stb.

A sugárterápiával kezelt prosztatarákos betegek túlélésének néhány irodalmi adatait a táblázat tartalmazza. 34.

34. táblázat: A prosztatarák sugárkezelésének eredményei. Túlélési arány 5 és 10 évig.

A sugárterápia hatékonysága prosztatarákban szenvedő betegekben nagyban függ a sugártervezés minőségétől. A sugárterápia tervezését és annak klinikai és dózismérési indoklását általában a betegek topometrikus előkészítése előzi meg. Erre a célra széleskörűen alkalmazzák a röntgenvizsgálatok ilyen típusát, mint a számítógépes tomográfiát, a mágneses nukleáris rezonanciát stb.

Az utóbbi években a sugárterápia optimalizálására széles körben alkalmazzák a számítógépes programokat és a speciális eszközöket, az úgynevezett konformális besugárzást, amely - figyelembe véve a sugárterápiás területek heterogenitását és görbületét három előrejelzésben - a sugárterhelés legérzékenyebb körülményeit választhatja ki. A külső iliac és obstruktív nyirokcsomók sugárterhelését, a páciens elülső és hátsó felületének bőrét és a csípőízületet kritériumként választották ki. A dóziseloszlás jellegét a páciens testének besugárzott részének elülső, sagittális és vízszintes síkjai határozzák meg. A kapott adatok értékelése során feltételezzük, hogy az elsődleges tumor és a regionális metasztázis zónákat egyenletesen kell besugárzni 90-100% -os megengedett dózis-gradienssel, és a csípőízületre, a végbél hátsó falára és a bőrfelszín szintjére gyakorolt ​​sugárterhelés nem haladhatja meg a tűréshatárt.

A kapott topometriás információk alapján a dóziseloszlás alapos elemzését végezzük a távoli gamma terápia különböző lehetőségeihez. Ezekből a tanulmányokból az általános következtetés a távoli gamma-terápia mobil módszereinek racionális használatának felismerése a prosztatarák lokalizált formáiban. csak a primer tumor besugárzása; a regionális nyirokcsomók tumorának prevalenciájával kombinálva a mobil és a statikus 4-field keresztes expozíció kombinációja az adagolási arány 2: 1 elülső és posterior területekkel. Kimutatták, hogy a sugárzás ezen lehetőségeinek alkalmazásakor a végbél hátsó falán lévő sugárterhelés csaknem 20% -kal csökken a gluteális régió bőrén - 20-30% -kal a gamma-terápiához képest, 1: 1 arányú dózisaránnyal és egy zónájú mobil sugárzással primer daganat 240deg-os vagy kettős zónájú besugárzással, 180deg lengési szöggel. A pubic zóna bőrének szintjén a sugárterhelés 2: 1 arányban ugyanolyan szinten van, mint a gamma terápia korábbi változataiban, 1: 1 arányban, ami a fókuszos sugárzás 60% -ának felel meg.

Egy átfogó vizsgálat, gondos dozimetriai előkészítés és a tumor előfordulási gyakoriságától függően megkülönböztethetők a prosztatarák távoli sugárterápiájának következő lehetőségei.

1. Csak primer tumor besugárzása. A daganat méretétől, a szomszédos szervek és szöveti struktúrák terjedésétől függően egy- vagy kétzónás mozgó gammasugár-távkezelést alkalmaznak a forgó tengelyek szükséges hígításával, 90deg-120deg forgási szögekkel. A medence egy vagy két oldalsó falának beszűrődésével a kétzónás forgás 60deg-90deg swing-szögekkel történik. A forgási tengely mérete a daganat paramétereitől függően 4 x 8 és 9 x 11 cm közötti, ugyanakkor az elsődleges tumor, a húgyhólyag nyaka, a végbél elülső fala és az abszorbeált dózisok fokozatos csökkenése a hátsó fal irányában és a csípőízületre is, a tolerancia alatti szintre. A prosztataméret méretétől és konfigurációjától függően a besugárzási mezők mérete, a hintaszektor és a hintázó tengelyek közötti távolság a kétzónás mozgó besugárzás körülményei között változik. Ha a glandónyelvek egyike megnagyobbodik, és a másik kicsi, akkor csak egy sugárteret kell növelni egy nagyobb mirigy sérülésének oldaláról. Egyszeri adag 1,8-2 Gy, összesen - 65-70 Gy. Megszakít egy 30-40 Gy-es dózist, és 2-3 hét után folytassa az expozíciót. Indikációk: a betegség korai szakaszai - T1-2N0M0.

2. Az elsődleges daganat és a regionális kismedencei nyirokcsomók besugárzása. A távvezérelt gamma-terápiát 4 statikus mezővel végezzük el 45deges szögben - két mező elöl, hátul két, sugárirányú terhelés aránya az első és a hátsó mezőtől 2: 1. A daganat és a regionális metasztázisok 90-100% -os izotópos lefedettségével a besugárzási mező alsó széle az anus szintjén helyezkedik el, az első szakrális csigolya felső szélén pedig a nyirokgyűjtők belső és külső láncainak átmeneti pontja az általános. A mező külső határa az acetabulum belső szélén áthaladó vonal mentén halad. A 45 Gy összfókusz-dózis után a mezők mérete csökken, és a besugárzást csak az elsődleges daganaton hajtják végre egyetlen vagy két zónás szektor forgatással, összesen 65-70 Gy dózisig. A lengési szögek 90deg és 120deg között változhatnak egy zónás forgásban, és 60deg és 90deg között kétzónás forgatásban. A besugárzást 20-25 Gy dózisban (ROD 1,8-2 Gy) végezzük 2-3 hét szünet után. Indikációk: prosztatarákos betegek a betegség szakaszában - T1-2N1-3M0, T3-4N0-x M0. A T1-2NxM0-nél - a regionális nyirokcsomók teljes dózisa 45 Gy dózisra korlátozódik, a prosztata mirigy dózisa 65-70 Gy-re csökken. A nyirokcsomó metasztatikus elváltozások jelenlétében a teljes teljes dózis 50-60 Gy-ra csökken.

3. A medence elsődleges daganatának és nyirokcsomóinak besugárzása a nyirokgyűjtő para-aortás és közös iliac csoportjainak bevonásával. A sugárkezelés hormonális gyógyszerek szedése alatt történik. Először, az elsődleges daganat és a regionális nyirokcsomók teljes fókusz dózisnak vannak kitéve, 40-45 Gy. Az osztott szakasz második szakaszában, 2-3 hetes szünet után, a közös iliacos és a para-aorta nyirokcsomók besugárzása két alakú mezőkből kapcsolódik, amelyek fordított "U" alakúak, a gerincvelő és a vesék árnyékolásával 40 Gy összfókusz dózisig. Ezután az elsődleges daganatot továbbra is sugárzással szűkülett területekkel mozgatható módszerrel 65-70 Gy összfókusz dózisig, egyetlen dózisban 1,8-2 Gy. Indikációk: a tumor terjedése ukstaregionarnye nyirokcsomókban - T1-4N2-3M0.

A sugárkezelés első szakaszában nagyobb mennyiségű szövetet besugározzanak. Egyetlen 1,8-2 Gy gyulladáscsökkentő adagot hetente 5 alkalommal adnak be. A teljes fókusz dózis eléri a 45-50 Gy értéket. Ezután csak a prosztata és a szomszédos szövetek besugárzódnak. A legtöbb szerző úgy véli, hogy a mirigy közepén számított racionális összfókusz dózis T0-1 - 60 Gy, T2 - 60-65 Gy, T3 - 65-70 Gy, T4 esetén - több mint 70 Gy. Ebben az esetben a T0-2 -6 0 Gy, a T3 - 65-70 Gy és a T4 - több mint 70 Gy (Hanks G. és munkatársai, 1985) közötti távolság 4 cm távolságra van a mirigy középpontjától.

Nagyenergiájú sugárzási gyorsítók (> 10 MeV) használata esetén ajánlott az elsődleges tumor és a medence nyirokcsomói két egymással ellentétes mezőből (elülső és hátsó) vagy négy mezőből (elülső, hátsó és két oldal) sugározni. A 18 MeV alatti fotonok használata esetén az elülső és hátsó mezők akár 45 Gy-t és további adagot is felvehetnek az oldalsó mezők csatolásával (Goldobenko GV, 1997).

A legújabb irodalmi adatok a sugárkezelés komoly előrehaladását jelzik. Így az RTOG csoport hosszú távú eredményeket hozott a legnagyobb egészségügyi intézmények sugárkezelésére ezzel a problémával. A táblázatban láthatók. 35.

35. táblázat: Prosztatarák sugárterápia hosszú távú eredményei% -ban (RTOOG, Dearnaley D., 1998).

Milyen hatása van a sugárkezelésnek a prosztatarákra?

Az a kérdés, hogy a sugárterápiával gyógyítható-e a prosztatarák, a válasz pozitív. De az onkológiát legyőzni nagy dózisú sugárzást igényel. Bárki, aki tapasztalta ezt a betegséget, fontos tudni, hogy mi a sugárterápia hatása a prosztatarákra.

A prosztatarák sugárkezelésének hatékonysága

Minden daganat kúrájának gyógyítása érdekében először is meg kell semmisíteni a tumort. A sebészeti beavatkozásoknál a test eltávolításra kerül. A sugárterápia alkalmazása során a tumor a testben marad, és meg kell erősíteni annak teljes eltűnését.

Az Urológusok, Onkológusok és Radiológusok Nemzetközi Konferenciáján 2016-ban bemutatták a kutatási adatokat, amelyek során a sugárkezelés alatt álló betegek életminőségének hosszú távú megfigyelését végezték el.

A prosztataszöveteket azoktól a férfiaktól vettük, akik megfigyelés alatt voltak 3-8 évvel a besugárzás után, hogy megerősítsék a tumorsejtek hiányát. A következő korrelációt figyelték meg: a teljesen felépült betegek száma a sugárzási dózis növekedésével nőtt.

Ha az IMRT módszert alkalmazta, az adag meghaladta a 80 szürkét (pontosan 81 szürke), 88-90% túlélést lehetett elérni a besugárzás után 8 éven belül. Ez fontos klinikai eredmény. Azonban a gyógyulási ráta mellett figyelmet kell szentelni a prosztatarák sugárkezeléséhez kapcsolódó mellékhatásoknak is.

A sugárterápia hatásai

Jelenleg a prosztatarák kezelésére számos módszer alkalmazható a sugárkezelésre. Ennek megfelelően különböző típusú készülékeket használnak a rosszindulatú daganatok elpusztítására.

A mérgező hatások gyakorisága és súlyossága a sugárterápia után közvetlenül függ az alkalmazott kezelési módszertől. Ma az IMRT, CRT módszerén dolgoznak. A gyakorlatban 2013-ban bevezetett innovatív módszer a prosztata mirigy rögzítését alkalmazó GPS elvein alapul. Mindezek a módszerek különböző túlélési arányokkal és mellékhatások gyakoriságával rendelkeznek.

Mellékhatások

A prosztata besugárzása során elsősorban a közeli szövetek és szervek szenvednek: a végbél és a húgyhólyag. A sugárterápia során a következő hatások figyelhetők meg:

  • Vizelet szivárgás;
  • impotencia;
  • hasmenés;
  • A vér jelenléte a székletben;
  • húgycsőgyulladás;
  • Sugárzási fibrózis (a véredények lumenének szűkítése különböző méretű tömítések kialakítása miatt);
  • Uretrális szűkület (a lumen szűkítése);
  • Vesehidronephrosis;
  • Rektit (a végbél nyálkahártyájának gyulladása);
  • Hólyaghurut.

Korai és késői komplikációk vannak. Azok közül a korai közül, amelyek a sugárterápia utáni első napokban és hetekben nyilvánulnak meg:

  • hólyaggyulladás
  • húgycsőgyulladás;
  • Bélrendellenességek;
  • Vizelet szivárgás és vizelés zavara.

Az IMRT technika alkalmazásakor jó teljesítményt lehetett elérni a sugárterápia mellékhatásai miatt. A 2. fokozatú rosszindulatú daganatok esetében a toxikus hatások száma:

  • A húgyúti traktól 10%;
  • 0,5% a gasztrointesztinális traktusból és a végbélből.

A mellékhatások gyakorisága és súlyossága mellett a kezelés minőségi kritériumai:

  • A tumoros folyamat helyi kontrollja;
  • Távoli metasztázis hiánya.

Ma megbízható adatok állnak rendelkezésre a műtéti beavatkozás (radikális prosztatektómia) és a nagy dózisú sugárterhelés hatékonyságának összehasonlíthatóságával kapcsolatban.

Ugyanez mondható el a teljes halandóság elemzésére.

Sajnos mindegyik módszer nem hiba nélkül van. A műtéti beavatkozás technikailag nehéz, és nem minden orvos rendelkezik elegendő tapasztalattal az ilyen műveletek során. Ugyanez igaz a nagy dózisú sugárkezelésre is.

A sugárkezelés mellékhatásainak okai

A sugárterápia hatékonyságát csökkentő és a mellékhatások gyakoriságának fokozására szolgáló egyik fontos tényező a prosztata mirigy mobilitása.

A prosztata diszlokációja a széklettel a végbélen mozog. A medence ezen területén kis mennyiségű szabad hely. Amikor a széklet előrehaladott, a végbél nyomást gyakorol a prosztata mirigyre. Ez elmozdulást okoz.

Annak megértése érdekében, hogy a prosztata mozgásának oka a sugárterápia mellékhatásainak oka, meg kell ismerni a besugárzás folyamatát.

Hogyan töltsd el a sugárterápiát

Az 1950-es években egy olyan eljárást alkalmaztak, amelyben a prosztata mirigy besugárzása mellett dózist adtak a környező szöveteknek a rosszindulatú sejtek megsemmisülésének megbízhatósága érdekében. 20 mm-t adtak a prosztata kontúrjához, és az egész területet besugárzta. Létrehozta az úgynevezett "biztonsági övet", amely a közeli egészséges szöveteket fedte le. És ez a módszer működött. De van kritikus hibája.

Probléma merül fel: ezek a prosztata mirigy körüli egészséges szövetek a hólyag és a végbél. Az egészséges szövet lefedettsége szükségessé tette az adag csökkentését 70 szürkére. Ennek eredményeképpen a prosztatarák gyógyulásának aránya akár 50% -kal csökkent.

A teljesség kedvéért a helyzet a következő példában látható. Ha a prosztata mirigy mennyisége eléri a 35 cm3-t, és a terápia megbízhatóságának biztosítása érdekében növelje ezt a biztonsági rést a mirigy köré 20 mm-re, ez legalább 235 cm3-es szövet besugárzásához vezet.

CRT konformális radioterápiás módszer és annak következményei

Új technológiák bevezetése során a sugárterápia módszerében jelentős változások történtek. Az onkológusok ma többleveles kollimátorral felszerelt berendezésekkel rendelkeznek, amelyek lehetővé teszik, hogy teljes mértékben helyreállítsa a szövetek megkönnyebbülését, és hogy a besugárzást meglehetősen pontos összefüggésben tartja a prosztata körvonalaival.

Lehetővé vált a sugárzás dózisának manipulálása, figyelembe véve az összes anatómiai jellemzőt a prosztata mirigy nagy sugárterhelésének hátterében. Ez egy CRT vagy konformális radioterápiás módszer.

Ha ezt a módszert alkalmazzuk, a prosztatát 5 oldalról sugározzuk a gerenda bizonyos formájával. Így a készülék sokkal célzottabb hatást fejt ki a tumorra. És a "biztonsági öv" méretének csökkentése a prosztata köré 20 mm és 6 mm között, ami a környező szövetek sugárterhelésének jelentős csökkenését eredményezi.

Ezzel összefüggésben lehetővé vált a sugárzási dózis közvetlenül a prosztata mirigybe történő növelése. Eddig csak 86 szürke adagot használjon. Az eredmény elérése érdekében a sugárterápia folyamata 48 ülésre oszlik. Összesen a sugárterápia 10 hétig tart. Minden egyes megbeszélésen a sugárzás dózisa akár 1,8-1,9 szürke.

CRT mellékhatások

Ennek a módszernek a tapasztalatai több mint ezer, 10 évig követett beteg vizsgálatát foglalják magukban. Az eredmények nagyon jók.

  1. Alacsony kockázatú tumor jelenlétében az esetek csaknem 100% -ában teljes gyógyulást sikerült elérni;
  2. Közbenső kockázatú tumor jelenlétében a gyógyulási arány elérte a 85% -ot;
  3. A magas kockázatú betegek csoportjában - 67%;
  4. A húgyúti, a gasztrointesztinális traktus és mindenekelőtt - a végbél - mellékhatásainak gyakorisága jelentősen csökken;
  5. A 3. fokú mellékhatások előfordulása nagyon alacsony;
  6. A 2. fokú mellékhatások olyanok, hogy kissé bonyolítják a betegek életét. Ezek a hatások meglehetősen kellemetlenek, de ennek ellenére élhet vele.

IMRT sugárterápia és hatásai

Jelenleg a leggyakrabban alkalmazott modulált (változó) intenzitású sugárkezelés - IMRT. Ez a módszer a tumoros folyamatok mélyreható megértésén alapul, amikor sugárterápiát alkalmaznak. Célja a besugárzási ülések számának (25, 20 és kevesebb) csökkentése a besugárzási dózis párhuzamos növelésével.

A módszer legfontosabb problémája: ha csökkentjük a szekciók számát, akkor mindegyiküknek adagot kell növelni. Ha a munkamenetek számát 12-re csökkentjük, akkor mindegyiknek meg kell adnia egy olyan adagot, amely elérte a 7,9 szürkét. Ezért a fő probléma ezzel a módszerrel az, hogy a sugárterheléshez kapcsolódó mellékhatások kockázata jelentősen megnő. Biztosítani kell a környező szövetek lefedettségének hiányát.

A prosztatarák sugárkezelés területén új mérföldkő alakult ki 2010 elején egy olyan módszer bevezetésével, amely lehetővé teszi a vizuális ellenőrzést a kapott képek számítógépes elemzése alapján. A módszer lehetővé teszi az expozíció tervezése során felmerült hibák azonosítását.

Az IMRT a számítógépes tomográf és a lineáris gyorsító hibridjeit használó eszközöket használ. Ez a berendezés elsősorban Moszkvában található Medicina klinikán települt.

Két modult használnak, amelyek közül az egyik lehetővé teszi egy kúp alakú gerendát, és szükséges a radioterápiás jelölés végrehajtásához. A második modul egy gerendát állít elő, amelynek profilja valós időben módosítható. Ez kiküszöböli a környező szövetek besugárzását.

Hogyan működik a terápia

A páciens egy speciális kamrába kerül, a készülék körül forog. Ekkor a belső szervek háromdimenziós rekonstrukcióját hajtják végre, tervezési hibákat észlelnek és automatikus korrekciót hajtanak végre.

Így két új szakasz került a sugárkezelés folyamatába:

  • Hibajavítás valós időben;
  • Minimálisra csökkenti a környező szövetek sugárterhelését.

Jelenleg a sugárterhelés tervezési pontossága eléri a 2 mm-t vagy annál kisebb értéket. Most ezt a módszert alkalmazzák és használják a világ számos klinikájában. Az IMRT használatakor azonban nem zárják ki a mellékhatásokat.

Az IMRT hatékonysága és következményei

Napjainkban a következő adatokat használják a kezelés aranyszínvonalaként:

  • 5 éves túlélés alacsony kockázatú csoportban 94%
  • A közbülső kockázati csoportban 84%;
  • A magas kockázatú csoportban 81%.

Ez a legjobban mutatja a műtéthez képest, beleértve a robotikus beavatkozási módokat is.

Mellékhatások az IMRT-vel:

  • A húgyhólyag károsodása 10%;
  • Rektális elváltozások 5%.

A prosztatarák sugárkezelésének innovatív módszerei

Az onkológusok és a radiológusok középpontjában a közeli szövetek besugárzásának elkerülése érdekében elsősorban a prosztata mirigy elmozdulásának minimalizálására irányultak. Megoldódott a megoldás: a gépjármű GPS-hez hasonló rendszer használata. De jelentős különbség van.

Az autós GPS műholdjelet kap. A sugárterápia új módszerével ezek a "csúszkák" közvetlenül a prosztata mentén helyezkednek el. A kezelő megnyomja a gombot, a jel átjut a prosztata felé, a mirigybe helyezett transzponderek aktiválódnak, és a visszatükrözött jelet visszhang formájában visszük vissza.

A páciens felett az autó GPS-hez hasonló blokk található, amely lehetővé teszi, hogy gyorsan és pontosan meghatározza a prosztata mirigy lokalizációját. Minden egyes pillanatban 10 vizsgálatot végeznek, amely lehetővé teszi a prosztata mirigy elmozdulását. És már nincs hatásuk a sugárzás célzására. De ezeknek a mozgásoknak köszönhetően csökkentheti a hólyag és a végbél nyálkahártyájából eredő mellékhatások lehetőségét.

Minden olyan klinikán, ahol ezt a módszert alkalmazzák, a besugárzást az anteroposterior irányában a prosztata mirigyének jelentős elmozdulásával leállítják. Ebben az esetben ennek megfelelően a környező sejtek besugárzása is leáll.

Így közelítették meg a prosztatarák sugárkezelésének minimális számát. Ma ez a módszer a legdrágább.

A prosztata diszlokációjának megszüntetésére szolgáló módszer

A megoldás az volt, hogy a prosztatát a mozgóról az álló helyzetbe helyezzük át. Az orvosok a következő utat választották: levegővel töltött léggömböt adtak be a végbél lumenébe. A prosztata mirigyében - egy katéter. Ez lehetővé teszi a prosztata rögzített helyzetben való rögzítését.

Így alacsony változékonyság érhető el: kevesebb, mint 1 mm. És ezek a kisebb elmozdulások kapcsolódnak a ballon mozgásához a rektális lumenben. Ha egy millimétertöredékről beszélünk, akkor egy ilyen hiba elhanyagolható. Átlagosan, amikor a prosztatarák kezelésére ezt a módszert alkalmazzuk, 5 frakciót (5 szekció), 9.9 szürke sugárzással végezzük.

A sugárterápia következményei a prosztata immobilizációjával

A betegfelügyelet feltárt:

  • A húgyúti rendellenesség és a végbél alacsony súlyosságú mellékhatásainak 2% -a;
  • A gyomor-bél traktusra gyakorolt ​​toxikus hatások teljes hiánya;
  • Késői toxikus hatások;
  • Abszolút minden beteg esetében a PSA szintjét 2 ng / ml-re csökkentették. Az esetek egyikében sem történt visszaesés (a PSA növekedése).

Ez a módszer nem ad hozzá semmit a meglévő prosztatarák-sugárkezelési módszerekhez. De ő, az egyetlen, lehetővé teszi a mellékhatások előfordulási gyakoriságának minimalizálását, amely 2017-ben 0% -ra csökken. Ezért arra a következtetésre jutunk, hogy a sugárterápia hatása a prosztatarákra esetleg előfordulhat vagy nem fordulhat elő.