Search

Veseelégtelenség gyermekeknél: hogyan kell kezelni és megelőzni?

A vesekárosodás gyermekeknél a vese funkcionális képességének patológiája. Ugyanakkor eltűnik a vese képes eltávolítani a salakokat és az "emberi" anyagokat az emberi testből. Veseelégtelenség esetén valamennyi típusú csere egyenlőtlensége következik be, ami a testrendszerek kudarcát okozza.

A veseelégtelenség okai gyermekekben Kétféle veseelégtelenség van: akut és krónikus. Akut veseelégtelenség a csecsemőknél a születéskor keletkező különböző veleszületett rendellenességek következtében fellép.A akut veseelégtelenség a gyermekek káros anyagainak felhalmozódása következtében alakul ki, például a karbamid miatt Okok:

  • Vaszkuláris elzáródás a vesékben
  • A torokfájás, a mandulagyulladás, a vörös láz, a tüdőgyulladás következményei
  • Különböző etiológiájú nefritisz
  • Vérbetegségek
  • Reumás betegségek
  • Örökletes hajlam
  • Az anyagcserével kapcsolatos kongenitális betegségek: cukorbetegség, amyloidosis, köszvény
  • A vesék fejlettsége
  • Vese rák
  • A kábítószerek, különösen az antibiotikumok és az érzéstelenítés hatásai
  • Húgyúti trauma
  • A test mérgezése különböző mérgekkel: rovarcsípések, kígyók

A statisztikák szerint: 1 gyermek közül 1 gyermek szenved veleszületett veseelégtelenségben. 5 éves korban az incidencia növekedése: 5 gyermek 100 ezer főnél, A szülőknek figyelmet kell fordítaniuk gyermekük egészségi állapotára, és bármilyen betegség legcsekélyebb gyanúja esetén forduljon orvoshoz, és megállapíthatjuk, hogy ugyanazok a tényezők veseelégtelenséget okozhatnak. mint a felnőttek. Ugyanakkor nehéz diagnosztizálni önállóan bármilyen betegséget kisgyermekeknél. A javasolt videó megtekintésével ismerkedhet meg a veseelégtelenséggel. Diagnózis A veseelégtelenség diagnózisa a laboratóriumi vizsgálatokból, a szülők anamnéziséből és instrumentális vizsgálatokból származó adatokon alapszik, a betegek és szüleik anamnézisének és panaszainak elemzésén alapuló következtetések levonására, az élet történetének összegyűjtésére és elemzésére. következő tényezők:

  • A jelenléte sérülések
  • mérgezés
  • mámor
  • Nehéz vérveszteség
  • Krónikus betegségek jelenléte
  • A veleszületett rendellenességek jelenléte
  • Életkörülmények

Az orvos a páciens általános vizsgálatát végzi, figyelembe véve a külső adatokat és a tapintási eredményeket: a bőr színét, a nyálkahártyákat, a légzésszámot, a beteg gyermek megjelenését, a vérnyomást és a tudatállapotot. A vese által tapintással végzett vizsgálat nem fontos. Az ágyéki területet megvizsgáljuk, és a páciens reakciója enyhe ágyéki duzzadásra, az anémia és a fehérje jelenlétét vérvizsgálattal határoztuk meg. A vérszegénység miatt alacsony a hemoglobin szintje. Veseelégtelenség esetén magas a kreatininszint és a karbamid szintje a vérben. A vesekárosodás, beleértve a veseelégtelenséget, megerősíti a fehérje megjelenését a vizeletben. Ez növeli a karbamid és a kreatinin szintjét a vizeletben. A patológia az ugyanazon folyadékbevitel hátterében felszabaduló vizelet mennyiségének éles változása Diagnosztikai intézkedések:

  • Zimnitsky tesztet. Ehhez meg kell határoznia a vizelet sűrűségét, amelyet normál étrendben 3 óránként analízisre adnak be.
  • Reberg teszt. Ez a minta segít kiszámolni a vizelet képződését percenként, meghatározza a kreatinin koncentrációját. Segít meghatározni a renális glomerulák működését.
  • USA-ban. Ez lehetővé teszi a kép számára, hogy felmérje a vesék külső eltérésének jelenlétét.
  • A vese röntgen. Ugyanakkor röntgen-kontrasztanyagokat vezetnek be, amelyek felvétel közben jelennek meg.
  • Elemzés endoszkóppal. Egy mikroszkópos kamrát vezetünk be az uréteren keresztül a vesebe a vizelettel.
  • Radionuklid módszerek. A bevezetett speciális anyagok hátterében a vese monitorozása érzékelővel történik. Ez a diagnózis lehetővé teszi a vesekárosodás, gyulladás, kövek jelenlétének tisztázását.
  • Doppler ultrahang. Felismeri a vérképzőszervi megbetegedések minden formáját a vesék véredényeiben.
  • Biopszia. Az elemzés egy darab orgonaszövet alapján történik.
  • Számítógépes tomográfia - Röntgen réteges kép elemzéshez.

Mindezek a modern diagnosztikai módszerek lehetővé teszik a helyzet helyes felmérését. A veseelégtelenség diagnosztizálása nagyon fontos intézkedés a későbbi kezelésben. Nincs hiba. Veseelégtelenség gyermekeknél: tünetek A betegség általános tünetei alapján nem lehet helyes diagnózist elvégezni, de a tünetek azonosítása és a betegség klinikai képének meghatározása fontos a későbbi kezelés során Az alábbi tünetek jellemzőek a kezdeti stádiumban:

  • Az étvágy hiánya, amely az élelmiszer elfojtása elé áll
  • Hasmenés hányás vagy hányinger
  • A végtagok duzzanata
  • Bővített máj és puffadás
  • Növekedési késleltetés
  • Polineuropathia ideggyulladással, izomgyengeséggel, görcsökkel
  • artériás hipertónia
  • Hangulatváltozások
  • Gátlás, váltakozó izgalom időszakai
  • Minimális vizeletürítés a távollétében határos

Ha a gyermeknek ilyen tünetei vannak, akkor sürgősségi kórházi kezelésre van szükség. Ha a gyermek veseelégtelenségben szenved, akkor megjelenése jellemző tulajdonságokkal bír:

  • Szürke bőr
  • Puffad arc
  • Törékeny, ritka, homályos haj
  • Az ammónia illata a szájból
  • Élelmiszerséges regurgitálás
  • hypothermia
  • Hosszú hányás
  • felfúvódás
  • Progresszív dystrophia
  • Hasmenés sötét, támadó szaggal

Ha nem biztosít időleges orvosi ellátást és kihagyja a pillanatot, akkor a tüdők megduzzadnak, a véralvadás megzavarodik, az immunitás csökken, és az encephalopathia fejlődik, ezek mindegyike visszafordíthatatlan. A szülőknek alaposan meg kell fontolniuk a gyermekük egészségét, hogy elkerüljék a súlyos következményeket. Figyelembe véve a konkrét tüneteket, számos nyomorúságos következmény kerülhető el. Megfelelő és időszerű kezeléssel a beteg gyermekek visszatérhetnek a normális teljes életre. Kezelési módszerek A betegség kezelése mindig összetett. Kötelező az alapbetegség kezelésére, amely veseelégtelenséget okozott. A vérkeringés rendellenességeinek javítása, annak tisztítása, a test egyensúlyának helyreállítása szükséges Az orvosi segítség első intézkedése olyan intézkedések, amelyek célja a vesefunkciót befolyásoló tényezők enyhítése A mögöttes kórtani megbetegedések kezelésén kívül számos intézkedést is hoznak:

  • Étrendi rendszer
  • A víz és az elektrolit egyensúly konzervatív korrekciója
  • A sav-bázis egyensúly konzervatív korrekciója
  • Szívhiba kezelés
  • Terápiás intézkedések a vérnyomás visszaállítására
  • Operatív beavatkozás
  • Vér-tisztítás

A kezelést óvatosan határozzák meg, ha lehetséges, ha nem eredményez hatékony eredményt, akkor a veseelégtelenség aktív kezelését alkalmazzák Konzervatív kezelési módszerek:

  • Magas kalóriatartalmú diéta alacsony fehérjével, nincs só. Az étkezési növényi olajban és a halolajban való felhasználás üdvözlendő.
  • A vérnyomás visszanyerése és a magas vérnyomás kezelése. A nyomás nem haladhatja meg a 140/90 mm-es higanyt.
  • A vizeletürítés előkészítése. A diuretikumok stimulálják a vizelet termelését.
  • Hormonterápia, hogy megakadályozzák a szervezetnek a vesék elleni támadásait.
  • Az erythropoietin alkalmazása a vérszegénység mértékének csökkentése érdekében.
  • A gyomorsav helyreállítása antacidák alkalmazásával.
  • A körmök, haj és csontok törékenységének megelőzése mikro- és makroelemeket tartalmazó vitamin komplexek segítségével.
  • Hemodialízis. Ez egy speciális eljárás a vér tisztítására a "mesterséges vese" készülék segítségével. Szükség esetén heti 2-3 alkalommal kell alkalmazni.
  • Peritonetalis dialízis. Ez tisztítja a vért a víz-só egyensúlyának egyidejű korrekciójával. A manipulációt a peritoneumon végezzük.
  • A veseátültetés transzplantáció. Ha a második vese rosszul működik, szükség van donor szervre. Ha megállapítást nyer, hogy van egy második egészséges vese, akkor a beteg szervet eltávolítják.

A veseelégtelenség kezelését antibakteriális terápia kísérte. Általában penicillin antibiotikumokat vagy cefalosporinokat használnak erre a célra, a veseelégtelenség kezelése meglehetősen fáradságos és hosszadalmas folyamat. Nem bátorítja a gyors és a beavatkozást. Az önkiszolgálás szigorúan tilos, mivel javíthatatlan következményekhez és a beteg gyermek romlásához vezethet. Akut veseelégtelenség gyermekeknél A veseelégtelenség más. A betegség egyik típusa a betegség akut lefolyása Az akut veseelégtelenségnek saját jelei vannak és különbségei Okok:

  • Súlyos vérveszteség a sérülés vagy a betegség következtében
  • Szívelégtelenség
  • Stressz vagy sokk
  • Fertőzés veszélyes fertőzésekkel
  • A húgyutak elzáródása
  • A szervezet mérgező hatása
  • Súlyos hidegrázás
  • A testhőmérséklet éles növekedése
  • A nyomás ugrik, hipotenzió
  • A bőr cyanózisának sárgasága
  • Sötét színű vizelet fehérje és vér jelenlétében

Ha hiányolja az első pillanatot, és figyelmen kívül hagyja a kezdeti tüneteket, 2-3 hét után a gyermek az alábbi akut veseelégtelenség jeleit mutathatja:

  • A vizelet mennyiségének csökkentése a vizeletürítésig
  • Fokozott mennyiségű vér és fehérje a vizeletben
  • Az idegrendszer veresége: károsodott memória, görcsök, a végtagok bénulása
  • A tudat és a kóma elvesztése
  • Az érintett szerv munkájának helyreállításakor a kiválasztandó vizelet mennyisége nő.

A jövőben javul a páciens állapota, és minden rendben van. Az akut forma szövődménye a vese nekrózisa - a szövet szövetének halála A szükséges kezelés hiánya komplikációkhoz és a betegség krónikus úton történő átmenethez vezethet A veseelégtelenséghez gasztritisz, szívritmuszavarok, perikarditisz, menstruációs rendellenességek (a serdülőkorúak esetében) jelentkezhetnek. a veseelégtelenség súlyos betegség, amely sürgős kezelést igényel. Az első tünetek figyelmen kívül hagyása súlyos egészségügyi problémákat okoz a gyermek számára. Krónikus veseelégtelenség gyermekeknél A veseelégtelenség fokozatosan alakulhat ki. A betegség ilyen formája a betegség krónikus formája. Ez a betegség kezeletlenül, zökkenőmentesen fejlődik, lassan a vesék elhalványulását eredményezi A krónikus veseelégtelenség a vese zsugorodásához és funkcióinak teljes elhagyásához vezet A világon évente a veseelégtelenségben szenvedő betegek száma közel 10% -kal nő Causes:

  • magas vérnyomás
  • urolithiasisban
  • A test gyakori intoxikációja
  • Különböző etiológiájú nefritisz
  • scleroderma
  • policisztás
  • A vesék fejlettsége
  • Vese tumorok
  • Bármilyen típusú diabetes mellitus
  • A kábítószerek hosszú távú használata

Mindez vesefehérje vereségéhez vezet A krónikus veseelégtelenség szakaszai:

  • Látens. Fehérje a vizeletben, gyengeség a testben, szájszárazság, a vér megsértése.
  • Kompenzálni. A fenti tünetek a következők: a vizelet térfogatának növekedése, a vér biokémiai összetételének megsértése.
  • Szakaszos. A karbamid és a kreatinin szintje a vérben megnövekszik, az étvágy csökken, utóízben van az ammónia és a vas a szájban, hányás, fájdalom az izületekben, csökkent izomtónus. A betegség képét gyakori megfázások és légúti megbetegedések egészítik ki. A bőr sárgul.
  • Terminal. Az idegrendszer munkája megzavarodott: az izgalom helyébe apátia vált, az alvás zavart, a gyermek viselkedése nem megfelelő. Megjelenik a dystrophia, a szív megromlása, a véralvadás megváltozása. A beteg gyermek verejtéke a vizelet szaga.

A betegség korai szakaszában az orvos látja a súlyos következmények elkerülését. Nem kell, hogy az a pillanat, amikor a karbamid-kristályok láthatók a test egy beteg gyermek, és a legkisebb nyomást gyakorol a bőrre okozó zúzódások és sebek. ProfilaktikaProfilakticheskimi intézkedéseket meggátolja a veseelégtelenség olyan betegség megelőzésére, alapján, amely olyan, mint zabolevanie.Sleduet idő kezelésére pyelonephritis, glomerulonephritis és urolithiasis. Nem szabad figyelmen kívül hagyni semmilyen eltérést a normától bármely organa.Nemalovazhnym a megelőzés a betegség egy kiegyensúlyozott étrend betartása diéta és mód dnya.Profilaktikoy előfordulása, mint a súlyos betegség hiányában indokolatlan használata a különböző gyógyszerek, különösen az antidepresszánsok és a antibiotikov.Vrachi nem megengedett a veseelégtelenség kezelésére alkalmazás népi jogorvoslati, mivel ennek hatása nem mindig pozitív a betegséggel zdorovya.Profilaktikoy Ez figyelmes szülők gyermekeik egészségére és a kezelés, ha szükséges, hogy az orvosok: a gyermekgyógyászok, gyermek urológus vagy Nephrológus. Táplálkozás a renális nedostatochnostiKak már jeleztük, a étrendet kell betartani a vesebetegség, különösen a vese nedostatochnosti.Dieta ilyen betegség, hogy vysokokaloriynoy.Pri Ez csökkenti az energia mennyisége a tejtermékekben. Ha a gyermek túl kicsi, akkor ki kell cserélni tejitató tápszert nem tartalmazó tej belok.Pitanie magasnak kell lennie, felhasználva a különböző zsírok. A halolaj étrendjének optimális felhasználása A főbb ajánlások:

  • A veseelégtelenség étrendje az élelmiszerben található só hiányának alapja.
  • A folyadék mennyisége nem haladhatja meg a napi diurézist.
  • A táplálkozásnak teljesnek kell lennie táplálkozási összetételében. Előnyben részesítik a húst, zöldséget és gyümölcsöt. És az édességeket ki kell zárni.
  • A táplálkozás alapja lehet leves. De a bogyók és gyümölcsök, a beteg gyermek korától függően, előnyösebb a diétás nyersanyagban való felhasználásra.

Konzultációt követően az orvos, meg kell, hogy egy megfelelő menü Egy beteg gyermek alapján az egyéni osobennostyah.Pochechnaya hiba - egy súlyos betegség, amely megköveteli a pontos kezelést az orvos, hogy megfeleljenek az ajánlásokat a kezelés és a beteg gyermek táplálkozás. Nem reménykedhet öngyógyítással és csodával. Időszerűségét akció a sorsa a szülők a gyermek függ veseelégtelenség.

A veseelégtelenség tünetei és kezelése gyermekeknél

A gyermekek veseelégtelenségének tünetei a klinikai súlyosságtól és a homeosztázis megsértését okozó okoktól függenek. Az első jelzésnél a szülőknek haladéktalanul szólniuk kell a riasztást, csak az illetékes és időszerű kezelés fogja megmenteni a gyermeket komoly következményekkel és életmentéssel.

Akut gyermekkori veseelégtelenség

Az akut veseelégtelenség tünetei mindig hangsúlyosak és hirtelen jelentkeznek. A patológiát a vesék részleges vagy teljes megszüntetése kísérte. A gyermek drasztikusan csökkenti a vizelet kiválasztódását, súlyos esetekben a vizelet kifolyása teljesen leáll. Ennek eredményeképpen a mérgező anyagokat nem távolítják el a gyermek testéből. A betegséget a glomeruláris szűrés gyors kimutatása is csökkenti, mivel a homeosztázis fenntartása nem képes.

Az akut májelégtelenség fulmináns fejlődése urémikus kómát vagy halált okozhat. Az első tüneteknél azonnal mentőt kell hívnia.

A patológia okai gyakran a szervfejlődés vagy a policisztás (többszörös cisztás formációk) veleszületett anomáliái. A gyermek veseelégtelensége a megszerzett fertőző betegségek hátterében, a toxinok hosszú időn át történő felhalmozódása következtében alakul ki. A vesék munkájában jelentkező súlyos rendellenességek a vese szövetek nekrózisának, az akut glomerulonephritisnek és az artériás trombózisnak tulajdoníthatók.

A betegség színtere

A tünetek és jelek a patológiás formától függenek.

4 egymást követő szakasz van:

  1. Kezdeti (preanurikus) - az első napon csökken a szabad vizelet mennyisége. A vesékben kóros folyamatok alakulnak ki, ennek eredményeképpen a szervek fokozatosan elvesztik alapvető funkcióikat.
  2. A második (anura) - egy naptól három hétig tart. A salakok és a nitrogén-anyagcserék termékei nem hagyják el a testet. A sav-bázis egyensúly megzavarodott, akut mérgezés következik be, a vizelet szekréciója teljesen leállhat. Ebben a szakaszban kifejezett tünetek társulnak.
  3. A harmadik (poliuretikus) gyógyulási idő 2-3 hétig tart. A gyermek fokozatosan kifejleszti a diurézist, a normalizált vese-, érrendszeri, emésztési funkciókat.
  4. A negyedik (helyreállító) gyógyulás a veseállomány teljes helyreállítását követően következik be. A gyógyulás során a gyermek orvosi felügyelet alatt áll.

Krónikus veseelégtelenség

A veseelégtelenség krónikus formáját a patológia fokozatos fejlődése jellemzi. Az okok örökletes, veleszületett anomáliák és szerzett vesebetegség. A nefronok progresszív halálának következtében kialakul a vesén kívüli parenchima keményedése, majd kóros kóros kóros reakció lép fel. Ennek következtében az érintett szövés teljesen elpusztul, a beteg szerv összehúzódik, és a vese atrófiát eredményez.

A klinikai kép kifejlődésében négy jellemző szakaszt különböztetünk meg:

  1. Latent - fokozott fáradtság, szájszárazság, általános gyengeség.
  2. Kompenzált - csökken a napi vizeletürítés, a biokémiai vérparaméterek romlanak.
  3. Időszakos - a gyermeket állandóan erős szomjúság, gag reflex, étvágytalanság zavarja. Az egészség romlik, a szervezet folyamatban van visszafordíthatatlan folyamatok.
  4. Terminál vagy dialízis színpad - amelyet éles hangulatváltozás, apátia jellemez, a nem megfelelő viselkedés jelei vannak, a gyermek verejtéke a vizelet szaga. A veseelégtelenség kimutatható fiziológiai tünetei: hasmenés, hányás, hasi feszültség, hypotensio, miokardiális dystrophia. Abban az esetben, átmenet a betegség ezen a szakaszon, kivéve a gyermek, csak állandó dialízis a vér. Az eljárás segíti a baba várakozást a vesetranszplantációban, és támogatja a testet, megelőzve a szövődményeket.

Fő okok

Szervek vagy szerzett vesebetegségek és genetikai hajlamok együttes rendellenes rendellenességei gyakran a patológia fejlődésének jelei.

A veseelégtelenség kialakulásának tényezői a következők:

  • fertőző betegségek utáni szövődmények;
  • mérgezés következtében a szervezet mérgezés;
  • vérveszteség a sérülésekből;
  • sokk állapot;
  • a húgyutak elzáródása;
  • méhen belüli malformációk.

Vannak olyan betegségek is, amelyek szövődménye a vesék funkcionális károsodása:

  • glomerulonephritis;
  • vese artéria stenosis;
  • szisztémás lupus erythematosus;
  • scleroderma;
  • vese amyloidosis;
  • Fanconi-szindróma;
  • pyelonephritis.

Az elégtelenség okai között az orvosok megkülönböztetik a szervek abnormális képződését a prenatális fejlődés folyamatában. Sajnos a patológia kúrája ebben az esetben lehetetlen. A szülők a gyermek egészségi állapotát csak az élethez szükséges szinten tarthatják.

Az újszülöttek patológiás okai

Csecsemőknél a vesekárosodás a magzati hipoxia, a veleszületett szívbetegség, a hipotermia és a hypercapnia következtében alakul ki. Ha a vese a veseartériák trombózisával jár, valószínűleg nő a betegség kialakulásának valószínűsége.

A veseelégtelenség rendszeres károsodást okozhat a húgyúti betegségben. A patológia a magzat hipoxia vagy méhen belüli fertőzése miatt keletkezik, különösen a komplikált nehéz szülésben.

Egy évig tartó gyermekeknél

Az élet első hónapjaiban a veseelégtelenség veleszületett (örökletes) és szerzett betegségeket okoz. Gyakran előfordul, hogy a bélbetegségek a betegség okai. Egy évnél idősebb csecsemőknél a betegség metabolikus rendellenességének, hemolítikus-uraemiás szindrómájának, szöveti veseműködés disembriogenezisének, tubulopátiának és egyéb kórképeknek köszönhető.

Régebbi gyermekek

Három év elteltével a veseelégtelenség kialakulásának tényezői:

  • a vese szövetének patogén mikroflórával történő fertőzése;
  • nephrotoxikus mérgezés;
  • gyógyszert nem kezelnek orvos;
  • pszichológiai és fizikai trauma.

Felnőtt gyermekeknél az autoimmun betegségek, a különböző etiológiák húgyúti elzáródása, a krónikus vesebetegségek súlyosbodása miatt kialakuló kudarc alakul ki.

A patológia tünetei a gyermekeknél

A kezdeti stádiumban a veseelégtelenség (CRF) semmilyen módon nem jelentkezik, ezért fontos, hogy figyeljünk még a kisebb tünetekre is.

A gyermek veseelégtelenségének első jelei, amelyeknek figyelmeztetniük kell a szülőket:

  • a vizelet szekréció megsértése;
  • gyengeség és fáradság állandó gyengesége;
  • gyakori vizelés;
  • a bőr sárgasága;
  • láz, vírusos betegség jelei nélkül;
  • hányinger;
  • az arc, a kéz és a láb duzzanata;
  • gyengült izomtónus.

Veseelégtelenség esetén a gyermeknek néha tremor vagy nephroticus szindróma van. A vizelet színe megváltozik, nyálka és véres vérrögök vannak. Amikor kimutatják a vizelet fehérjében végzett biokémiai vizsgálatokat. Ez annak köszönhető, hogy veseelégtelenség esetén a húgyutak valamennyi szervének nyálkahártyája sérült.

Gyermek súlyos mérgezés esetén:

  • a hőmérséklet meredeken emelkedik;
  • a bőr kékessége;
  • a vizelet sötétedik a vér szennyeződésével;
  • nyomásesés figyelhető meg;
  • súlyos hidegrázás;
  • a tudat és a kóma elvesztése.

Fontos! Ha a gyermeknek ilyen tünetei vannak, akkor minél hamarabb fel kell vennie a gyermekorvosát, aki később a szűk szakosodott orvoshoz fordul. Súlyos esetekben azonnal hívjon mentőt.

Komplikációk és következmények

A veseelégtelenség késleltetett diagnózisa vagy a kezelési hibák súlyos szövődményeket okoznak, sőt a halál is. A betegség progressziójával fokozódik a vesefunkció hiánya, megzavarják az összes szerv és rendszer gyermeke működését, súlyos mérgezés anyagcseretermékekkel súlyos visszafordíthatatlan következményekkel jár.

Veszélyes szövődmények gyermekeknél:

  • többszervi elégtelenség;
  • hyperkalaemia (szívizomsejtekkel teli);
  • uremikus kóma;
  • sepsis (a vér és a szervek fertőzése).

Veseelégtelenség esetén a gyermek idegrendszere szenved. Elmaradt a fejlődésben, rosszul beszél, alig alkalmazkodik a társadalomhoz. De szörnyű, hogy ha egy veseátültetés nem történik időben, akkor a gyermek meghal.

diagnosztika

Pontos diagnózis készítéséhez:

  • külső vizsgálat és a betegség előzményei;
  • laboratóriumi vizsgálatok (vér és vizelet általános és kémiai analízise, ​​Zimnitsky minták, Reberg);
  • Ultrahang, EKG - a vesék szerkezetét tanulmányozzák.
  • szúrás biopszia - segít megítélni a szerv szöveteinek károsodásának mértékét és azonosítani a kórtanfolyamat lehetőségeit.

A komplex diagnosztika magában foglalja a vízterheléses mintákat és az értágítók használatát. A tanulmány célja, hogy megkülönböztesse az igazi betegséget a többi patológiától. Használt mágneses rezonancia és számítógépes tomográfia is.

Elsősegély

A veseelégtelenség akut formájában a test súlyos mérgezésének következtében a gyermeknek sürgősségi ellátásra van szüksége. Ebben az esetben a szülőknek sürgősen mentőt kell hívniuk, a beteg kórházba kerül és méregteleníti a testet. Ehhez először végezze el a gyomormosást, majd megtisztítja az emésztőrendszert enteroszorbensekkel. A gyermek életét fenyegető világos veszély esetén az orvosok hemodialízissel vagy hemoszorral járnak.

Terápiás módszerek

A kezelés célja a veseműködés helyreállítása és a betegség progressziójának lassítása. Minden esetben a terápia menetét külön-külön választják ki. Először is, szüntesse meg a kiváltó okot, amely provokáló patológia lett. A krónikus veseelégtelenség kezelésében antibiotikum-terápiát alkalmaznak, ezek a penicillin-sorozat vagy a cefalosporinok csoportjai. Ezenkívül az eljárások a vérkeringés tisztítására és helyreállítására vonatkoznak. A klinikai képtől és a betegség formájától függően gyógyszert vagy aktív kezelést alkalmaznak.

Konzervatív módszerek

Az általános terápia magában foglalja:

  • a sómentes, alacsony fehérje étrendhez való ragaszkodás;
  • diuretikumokat írnak fel a diurézis növelésére;
  • a hormonokat az autoimmun folyamatok aktivitásának csökkentésére használják a szervezetben;
  • erythropoiesis stimulánsokat szed a gyermekek vérszegénységének kezelésére;
  • a vérnyomás szabályozása a szívbetegségek kialakulásának megelőzésére;
  • az antacidokat használják a gyomor savasságának csökkentésére;
  • a kalcium és a D-vitamin rendszeres bevitele a vese osteodisztrófia kialakulásának megelőzésére.

Aktív kezelések gyermekeknél

Amikor a gyógyszerek nem segítenek, a páciens készülékterápiát kap, amely lehetővé teszi az életfontosságú aktivitás fenntartását és megakadályozza a visszaesést.

hemodialízis

A vér tisztítására szolgáló egyedülálló eljárás, amelyet a "mesterséges vese" készülékkel végzünk. A hemodialízis terápiájának célja a vér extrarenális tisztítása, mérgező anyagcsere-termékek eltávolítása a szervezetből, víz-só egyensúly helyreállítása. A hemodialízis lehetővé teszi, hogy meghosszabbítsa a gyermek életét, de a betegnek állandóan meg kell látogatnia a dialízis központot.

Peritoneális dialízis

Az eljárás mesterséges vértisztításból és a víz-só-egyensúly korrekciójából áll, melynek során az anyagokat a hasüregen keresztül szűrik. A technika előnye a vér tisztítása és a só egyensúlyának normalizálása otthon. Peritoneális dialízis esetén hordozható készüléket használnak, amelyet kopott. Krónikus elégtelenség esetén ezt az eszközt addig használják, amíg donor szervet nem transzplantálnak.

Veseátültetés

Napjainkban a veseátültetés a gyermekek körében gyakori, a műtét utáni túlélési arány 80%. Az orvosok megerősítik, hogy a veseátültetés nemcsak javítja az ESRD beteg életminőségét, hanem növeli annak időtartamát is. Nehézségek társulnak a donor szervek hiányával, így sok krónikus elégtelenségben szenvedő beteg nem képes túlélni a transzplantációt.

megelőzés

A szülők gondoskodó magatartása a gyermekek krónikus veseelégtelenségének kockázatát csökkentheti, a fejlődés korai szakaszában a betegség teljesen gyógyítható kellemetlen következmények nélkül. A veleszületett rendellenességek elkerülése érdekében a várandós anyának egészséges életmódot kell vezetnie.

A veseelégtelenség kialakulásának megakadályozása érdekében:

  • időben kezelje a vesebetegségeket (pyelonephritis, glomerulonephritis, stb.);
  • korrigálja az összetételt és a táplálkozási normákat;
  • tartózkodjon a gyógyszerek indokolatlan használatától, legyen óvatos a népi gyógymódok használatával kapcsolatban.

A krónikus veseelégtelenség kezelése hosszú folyamat, amelyhez szigorúan be kell tartani az összes orvosi ajánlást. A veseműködés helyreállítására vonatkozó prognózis egy speciális diagnózis alapján történik. A modern orvosi készítmények és terápiák lehetővé teszik a gyermek számára, hogy normálisan éljenek 20-30 évig, de a betegség gyorsan fejlődhet, így mostanra a halálozási arány magas.

Veseelégtelenség és a gyermekek tünetei Hogyan kell kezelni a veseelégtelenséget egy gyermekben?

A betegség krónikus formája fokozatosan fejlődik a homeosztatikus veseműködés visszafordíthatatlan zavara miatt, melynek súlyos progresszív betegsége a végső szakaszában fordul elő. Akut szemkárosodás gyermekeknél olyan akut állapot, amelyben a vesék szűrési kapacitása a normálérték 25% -ára csökken, és a vér kreatininje meghaladja a 0,176 mmol / l-t. Különféle toxikus tényezők vezetnek ehhez a feltételhez.

A veseelégtelenség tünetei gyermekeknél

Ezzel a betegség jellemző:

panaszok a fáradtságtól,

Néha kellemetlen íze van a szájban, émelygés és hányás.

A gyermekek bőre sápadt, száraz, fanyar.

Az izomtónus csökken, az izmok kisebb húzódása, az ujjak és kezek remegése, csontok és ízületek fájdalma ritkán jelentkezik.

Arteriális hipertónia, melyet gyakran az elsődleges vesebetegség okoz.

Változások a szív- és érrendszerben: a szív határai megnagyobbodnak, a hangok elnyomódnak, az EKG-ban bekövetkezett változások meghatározása.

A gyermekkori veseelégtelenség szakaszai

A krónikus betegség kialakulásának szakaszai:

Mielőtt veseelégtelenség alakulna ki, a krónikus vesebetegség 2-10 évig terjedhet. Egy sor szakaszon mennek keresztül, amelyek kiválasztása a betegség kezelésének megfelelő tervezéséhez szükséges.

Ha a glomerulusszűrés és a tubuláris reabszorpció normális szinten tartható, az alapbetegség olyan állapotban van, amelyhez nem kapcsolódik károsodott veseműködés. Idővel a glomeruláris szűrés normális szint alatt lesz, a vesék koncentrálódásának képessége csökken, és a betegség a veseelégtelenség fokozatosan lép fel. Ebben a szakaszban a homeosztázis megmarad.

Az aktív nefronok és a glomeruláris filtrációs ráta további 50 ml / perc-es csökkenésével a vérplazma kreatinin szintje (0,02 g / l) és karbamid (több mint 0,5 g / l) nő. Ebben a szakaszban a gyermekek krónikus veseelégtelenségének konzervatív kezelése szükséges. 10 ml / perc alatti szűrés esetén Az azotemia és a homeosztázis egyéb rendellenességei a konzervatív terápia ellenére nőnek a betegség részleges formájának terminális stádiumában, ahol dialízis szükséges.

A veseelégtelenség fokozatos fejlődésével a homeosztázis lassan változik - a kreatinin, a karbamid, a szulfátok, a foszfátok és más metabolitok szintje nő a vérben.

Amikor a diurezist megőrzik (poliuriát megfigyeltek), a víz mennyiségét elegendő mennyiségben eltávolítják, és a plazmában a nátrium, a klór, a magnézium és a kálium szintje nem változik. A hipokalcémia folyamatosan megfigyelhető, amely a D-vitamin csekély anyagcseréjével és a bélben a kalcium felszívódásával jár. A poliuria hipokalémiához vezet. A metabolikus acidózis gyakran alakul ki. A terminális stádiumban (amikor az oliguria lép fel) az azotemia gyorsan növekszik, az acidózis rosszabbodik, a hyperhidratáció emelkedik, a hyponatremia, a hipoklórémia, a hypermagnemia és a hyperkalemia alakul ki. Ezeknek a humorális rendellenességeknek a kombinációja a krónikus uremia tüneteit okozza.

Az akut veseelégtelenség fejlődési szakaszai:

kezdeti vagy sokk,

A gyermekek veseelégtelenségének diagnosztizálása gyermekeknél

A diagnózist a krónikus vesebetegség, a klinikai és a laboratóriumi adatok anamnézissel állapítják meg.

A vér veseelégtelenség tüneteinek elemzése a gyermekeknél - vérszegénység, leukocitózis és vérzés. Konzervatív kezelés lehetővé teszi, hogy szabályozza a homeosztázis, és az általános, a beteg állapotától lehetővé teszi, hogy a munka, hanem a fizikai aktivitás növelése, a hibákat diéta, mentális stressz, korlátozza ivás, fertőzés, műtét vezethet a vesefunkció romlását. A glomeruláris szűrés 10 ml / perc alatt nem lehetséges a homeosztázis konzervatív korrekciója.

A végstádiumú veseelégtelenségben szenvedő gyermekeknél az érzelmi zavarosság jellemző (apátia váltja ki a nyugtalanságot), az alvászavarok, a nappali álmosság, a letargia és a nem megfelelő viselkedés, az étvágytalanság. Az arc puffadt, szürkés-sárga színű, viszkető bőr, a fésű a bőrön, a haj homályos, törékeny. A szájról ammónia szag van. Van aphthos stomatitis, a nyelv bevonata virágzik, gyomor dagadt, hányás, regurgitáció megismétlődik, néha hasmenés, féktelen széklet, sötét színű. A disztrófia növekszik, a hipotermia jellemző. A vérszegénység fokozódik, a hemorrhagiás szindróma, az izomrángás gyakoribbá és fájdalmasabbá válik.

Hosszú távú uremia esetén a karokban és a lábakban fellépő fájdalom, törött csontok figyelhetők meg, amit az uremikus neuropátia és a vese osteodystrophia magyaráz. A zajos légzés gyakran az acidózistól, tüdőödémától vagy tüdőgyulladástól függ. Az urémiás intoxikációt bonyolítja a fibrinális pericarditis, a mellhártya, az ascites, az encephalopathia és az uremikus kóma.

A veseelégtelenség differenciáldiagnózisát gyermekeknél encephalopathiával végzik. Veseelégtelenség jellemzi encephalopathia támadás az akut glomerulonephritis fokozatos fejlődés nem mindig kíséri mély kómában, sekély rángatózó egyes izomcsoportok, zajos légzést, míg a vese eklampszia akut kezdetű kíséretében teljes eszméletvesztés, kitágult pupillák, görcsök, fulladás nagy.

A gyermekek akut veseelégtelenségének diagnosztizálása

A diagnózist klinikai és laboratóriumi adatok, a diurézis hirtelen csökkenése, az azotemia emelkedés és más jellegzetes homeosztázis zavarok alapján végzik.

A betegség kezdeti szakaszában a tünetek a sokk (fájdalom, anafilaxiás vagy bakteriális), akut mérgezés, hemolízis, fertőző betegség miatt jelentkeznek, és már az első napon csökken a diurézis (napi kevesebb, mint 500 ml), vagyis az oligurianuria időszak fejlődik ki törött homeosztázis. A plazmában a fokozott karbamidszint, kreatinin, maradék nitrogén, foszfátok, szulfátok, magnézium és kálium szintje mellett a klór, a nátrium és a kalcium szintje csökken. Ezeknek a rendellenességeknek a kombinációja az akut uremia tüneteinek növekedéséhez vezet. Szintén megfigyelt gyengeség, étvágytalanság, émelygés, hányás, oliguria-anuria.

A növekedés azotémia (fokozott karbamid napi 0,5 g / l), acidózis, folyadék túlterhelés és elektrolit rendellenességek jelennek álmosság, letargia tudat, izomrángás, fokozott légszomj miatt acidózist és tüdőödéma, korai szakaszban határozzuk radiográfiásán. Hasi fájdalom és megnagyobbodott máj jelentkezhet.

Ha a tünetek akut formában a betegség jellemezhető változások a kardiovaszkuláris rendszerben (tachycardia, tompa hangok, szisztolés zörej csúcsán, bővülő határok a szív, magas vérnyomás). A ritmuszavarok hiperkalémiához kapcsolódnak: különösen veszélyes, és a hirtelen halál oka lehet. Az EKG-nál több mint 6,5 mmol / l hyperkalemia esetén a T-hullám magas, hegyes, a QRS komplex kibővül, az R hullám néha csökken, a szívblokk, a kamrai fibrilláció szívmegálláshoz vezethet. A vérvizsgálat - vérszegénység, leukocytosis, amely az oliguria-anuria időszakára jellemző. Az akut veseelégtelenséggel járó halál gyakrabban fordul elő az uremikus kómából, hemodinamikai rendellenességekből és szepszisből. Az akut veseelégtelenség tüneteivel a gyermeke is hypoisistenturia.

A diurézis fellendülésének periódusa napi több mint 500 ml diurézissel kezdődik. Az állapot javulása fokozatosan alakul ki, még a poliuria kialakulása után is, és az azotemia csökken és a homeosztázis visszaáll. A poliuria időszakában hipokalémia lehetséges (kevesebb, mint 3,8 mmol / l), az EKG változása (T hullám alacsony feszültsége, U hullám, ST szakasz csökkenése) és extrasystol. A visszanyerési periódust megfigyeljük a maradék nitrogén normalizálódásában a vérben. A homeosztázis helyreáll. Ezen időszak alatt helyreáll a veseműködés. Legfeljebb egy évig tart. Néhány beteg esetében azonban továbbra is csökken a glomeruláris szűrés és a vesék koncentrációs képessége, és néhány beteg esetében a krónikus betegség veseelégtelenségben szenved, és az elfogadott pielonephritis nagy szerepet játszik.

Differenciál diagnózis végezzük egy súlyosbodása krónikus veseelégtelenség vagy végstádiumú, ahol a segítség adatelőzményeinek, csökken a renális mérete krónikus pyelonephritis és a glomerulonephritis vagy krónikus urológiai betegségek kimutatására. Az akut glomerulonephritisben magas proteinuria figyelhető meg.

Hogyan kezeljük a gyermekek hagyományos veseelégtelenségét?

A terápia elválaszthatatlan a vesebetegség kezelésétől. Egy olyan stádiumban, amelyhez nincs károsodott vesekárosodás, etiológiai és patogenetikai terápiát hajtanak végre, amely gyermekeknél a remisszióhoz és a veseelégtelenség lassúbbá válásához vezethet.

Az első stádiumban vese-rendellenességek patogenetikai folyamatok kijelölt gyógykezelési és tüneti kezelést (vérnyomáscsökkentő szerek, antibakteriális szerek, korlátozza fehérje a napi étrendben - nem több, mint 1 g per 1 kg testsúly, spa kezelés veseelégtelenség gyermekekben, és mások.). A konzervatív kezelés célja a homeosztázis helyreállítása, az azotemia csökkentése és az uremia tüneteinek csökkentése.

Ezeknek az intézkedéseknek a kombinációja lehetővé teszi a betegség kialakulásának késleltetését, és a glomerulusszűrés, a vese véráramának és a vesék koncentrációs képességének, a kreatinin és a karbamid szintjének időszakos monitorozása a plazmában lehetővé teszi a betegség lefolyásának előrejelzését.

Hogyan kezeljük az akut veseelégtelenséget?

A kezelésnek a következőkre kell irányulnia: a veseelégtelenséget okozó károsító tényező megszüntetése, a homeosztázis zavarainak kijavítása, a szövődmények megelőzése és kezelése.

Ha az akut veseelégtelenség sokk hatására történik, akkor az anti-sokk terápiát végezni kell;

ha az akut veseelégtelenség az akut hemolízis következménye, akkor cserélje ki a vérátömlesztést, a plazmapherézist, a hemolízist okozó szer eltávolítását, a nagy dózisú szteroidok bevezetését az antitestképződés megelőzésére;

ha a betegség a mérgezés következtében alakult ki, akkor a hemofiláció antidotumok alkalmazásával történik, szulfonamidok mérgezés esetén 4% -os nátrium-hidrogén-karbonát-oldatot injektálnak a ureterek katéterezésével;

ha a gyermek hiánya vesebetegség következtében alakult ki, akkor a vérnyomáscsökkentő gyógyszereket vízhajtókkal, antikoagulánsokkal, plazmapherézissel, extracorporalis dialízissel kombinálva írják elő.

Ha az ARF oka a bakteriális sokk, akkor az anti-shock intézkedések mellett antibiotikumokat írnak fel.

Az ARF kezdetén a mannitol 10% -os oldatát adagoljuk a beteg testsúlya 1 kg-jának 1 g-os sebességére. A folytatott 2-3 napos anuria miatt a mannitol kezelés nem kivitelezhető. Az oliguria-anuria kezdeti időszakában a diurezist a furoszemid (iv, 160 mg naponta négyszer) stimulálja.

Ha a diurézis nő, akkor a furoszemid alkalmazása folytatódik, majd a kezelés célja a homeosztázis szabályozása.

Az akut veseelégtelenségben szenvedő gyermekek (a fehérje és a kálium bevitelének korlátozása) étrendjének magas a kalóriáknak a megfelelő mennyiségű szénhidrát és zsír miatt. Az injekciózott folyadék mennyisége meghaladja a diuresist, valamint a hányással és hasmenéssel elveszített vízmennyiséget, legfeljebb 500 ml-t. Ez a térfogat 400 ml 20% -os glükózoldatot tartalmaz, 20 NE inzulinnal.

Post-szindrómás terápia: a hyperhidratáció során a glükóz és a diuretikumokkal, a reopolyglucinnal és más vérpótlókkal kombinált hipertóniás oldatokat adagolják. Hiperkalémia esetén intravénásán injekciózunk egy glükózoldatot és 3-4% -os nátrium-hidrogén-karbonát-oldatot.

Ha a hyponatraemia a gyermekek veseelégtelenségének perfúziós kezelése, a túlhidratáció megszüntetésére irányul. A hypocalcaemiát kalcium-kiegészítők formájában adják be. Ha a hiperfoszfatémia beadja a nátrium-hidrogén-karbonát, a karboxiláz, a B csoportba tartozó vitaminok oldatait. Az antibiotikumokat profilaktikus célokra írják fel, de az adagot 2-3 alkalommal csökkentik. Streptomycin, Monomycin, Neomycin az anuria körülményei között kifejezett ototoxikus tulajdonsággal rendelkezik, és nem szabad használni (például a Penicillint napi 50 mg / kg dózisban írják fel, napi 200 mg / kg oxacillint, napi 100 mg / kg cefalotint, Meticillin 200 mg / kg naponta).

Gyermekek krónikus veseelégtelenségének gyógyszeres terápiája

A kalciummetabolizmus és az osteodystrophia kialakulásának zavarai a kalcium-glükonát és a D-vitamin napi 100 000 NE-ig történő hosszas alkalmazását teszik szükségessé, de a D-vitamin nagy dózisban való alkalmazása a hiperfoszfatémia során a belső szervek meszesedéséhez vezethet.

Az Almagel által használt vérben a foszfát szintjének csökkentése 1-2 tk. Napi 4 alkalommal. A kezelés a vér kalcium- és foszforszintjének rendszeres ellenőrzését igényli. Acidózis esetében, fokától függően, 5% -os nátrium-hidrogén-karbonát oldatba kerül. A diurezis csökkenésével a furoszemid (Lasix) dózisokban (napi 1 g-ig) íródnak elő, amelyek poliuridot biztosítanak.

A vérnyomás csökkentése a furoszemiddel kombinált vérnyomáscsökkentő gyógyszerek alkalmazásával. A vérszegénység kezelése összetett, és magában foglalja a tesztoszteron propionát adagolását az erythropoiesis fokozására (1 ml 5% -os i / m napi olajoldat) és vas kiegészítőkre.

Ha 25% -kal alacsonyabb hematokritet alkalmazunk, a vörösvérsejt-transzfúziókat frakcionált dózisban kell megadni. A gyermekeknél a veseelégtelenség elleni antibiotikum-kezelést óvatosan kell alkalmazni: a Penicillin, Ampicillin, Meticillin, Zeporin és szulfonamid dózisokat 2-3 alkalommal kell csökkenteni. Streptomicin, Monomycin, Neomycin, még csökkentett dózisokban is, akusztikus ideggyulladást és más szövődményeket okozhat. A CKD-vel ellátott nitrofurán-származékok ellenjavalltok.

A szívelégtelenségben a glikozidokat óvatosan, csökkent dózisokban, különösen hypokalémia esetén alkalmazzák.

A pericarditis kezelésénél kis dózisú prednizolont írnak fel, de a hemodialízis hatékonyabb.

Hemodialízis és plazmacsere a veseelégtelenségben

A folyamatban lévő oliguria és az uremia tüneteinek növekedésével a páciens átkerül a hemodialízis egységbe, ahol az extracorporális tisztítást mesterséges vese vagy peritoneális dialízis segítségével végezzük. A dialízis típusai: bél, peritoneális, extrakorporális.

Krónikus veseelégtelenség gyermekeknél

Mi a krónikus veseelégtelenség a gyermekek körében?

A gyermekek krónikus veseelégtelensége (CRF) egy nem-specifikus szindróma, amely a súlyos progresszív betegség által okozott veseműködésének csökkenését eredményezi.

A betegségek nemzetközi osztályozása szerint elszigetelik a terminális vesekárosodást, a nem specifikált CRF-t és a CRF egyéb megnyilvánulásait. A tudományban számos veseelégtelenség osztályozása van, amelyek különböző elveken alapulnak: szérum kreatinin koncentráció, glomeruláris filtrációs ráta, klinikai tünetek kialakulása és csillapított tubuláris funkciók.

A gyermekek krónikus veseelégtelenségének epidemiológiája

A statisztikák szerint a krónikus vesebetegség diagnózisa egy millióból 3-50 gyermeket bocsátott ki. A krónikus veseelégtelenség miatt évente 4-6 gyermek közül 1 millió 15 éves kor alatt vesepótló terápiát kapnak.

Milyen hatása van a gyermekek krónikus veseelégtelenségének?

Krónikus veseelégtelenség léphet fel ilyen tényezők hatására:

  • a veseműködés korai csökkenése
  • a nephropathia torpid progresszív folyamata
  • növeli a sejtmembránok instabilitását
  • vese dysambiogenesis
  • gyógyszerhatás

A krónikus vesebetegség kialakulásának kockázati csoportja a következő diagnózishoz tartozó gyermekeket foglalja magában:

  • súlyos uropátia
  • szöveti renális diembriogenezis
  • örökletes nephritis
  • tubulopathiáról
  • szklerózisos nephritis variánsok

A veleszületett vagy szerzett betegségek a gyermek krónikus veseelégtelenségének okai lehetnek. A veleszületett kibocsátás között:

  • nephropathiák, amelyek csatlakoznak a szisztémás betegségekhez
  • pyelonephritis
  • glomerulopathia (krónikus vagy szubakut specifikus)

A krónikus vesebetegségben szenvedő nefropátiák közé tartoznak a polyarteritis nodosa, hemorrhagiás vasculitis, szubakut tanfolyam stb.

A veleszületett betegségek közül a krónikus vesebetegség leggyakrabban a következőket okozza:

  • Policisztás vesék
  • Hypoplasztikus vesék
  • nephrocalcinosis
  • A hydronephrosis kongenitális formái stb.

A nepronofizis egy autoszomális recesszív rendellenesség. A fő tünetek: hypostenuria, mérsékelt proteinuria, polydipsia, polyuria, anaemia.

A veleszületett nephrosist autonóm recesszív betegségnek is nevezik. A baba életének első néhány hetében nyilvánul meg. A tünetek: ödéma, proteinuria, hypogammaglobulinemia, hypoalbuminemia, hematuria, hypercholesterinaemia. Ebben az esetben a vérnyomás normál határértékeken belül van.

Pathogenezis (mi történik?) Krónikus veseelégtelenség gyermekeknél:

A krónikus kóros folyamat visszafordíthatatlan változásokat eredményez a vesék parenchyma során. A működő nephronok száma csökken, és az érintett sejtek helyett kötőszövet keletkezik. Először is, az érintett nefronok funkciói átveszi a normálisan működő nefronokat. De idővel a kompenzációs funkció kimerül. A vizelet már nem választ ki a csere termékekből. A testben vannak. Ez károsítja a szöveteket és a szerveket.

A test víz egyensúlyának megsértése a nefronok növekvő terheléssé válik. Ez a vizelet relatív sűrűségének csökkenéséhez vezet.

Az éjszakai vizelés növekedése nőtt, amit nocturia-nak hívnak. A krónikus veseelégtelenség kezdetekor a gyermekeknél a kiválasztandó vizelet mennyiségének növekedése figyelhető meg, majd addig csökken, amíg az anuria nem fordul elő - a teljes vizelet hiánya.

A vesék képesek szintetizálni az eritropoietint, amely a vörösvérsejtek kialakulásához szükséges, elvész. Szintén vérszegénység hozzájárul a toxikus hatások az urémiás toxinok a csontvelőben és a megnövekedett intravaszkuláris hemolízis. A vérnyomást szabályozó tényezők aránya megszakad, aminek következtében állandó arteriális hipertónia figyelhető meg.

A krónikus veseelégtelenség tünetei gyermekekben:

Nem minden szülő tudja, hogy gyermekük krónikus veseelégtelenségben szenved. Az esetek többségében az aggodalomra okot adó ok az oka az orvoshoz:

  • fejfájás
  • sápadt bőr
  • rosszullét, fáradtság
  • a fejlődés és a növekedés késése
  • polydipsia, polyuria

A polydipsia és a polyuria fokozatosan vesepia-betegségekkel jár, amelyek enyhe tüneteket mutatnak:

  • policisztás vesék
  • pyelonephritis
  • nefronoftiz

Bizonyos esetekben a diurézis és a szomjúság növekedése már ismert és kezelt vesebetegséggel, például nefrotikus szindrómával és krónikus nephritissel jár. Krónikus vesebetegségben szenvedő gyermekeknél az anémia és a kapcsolódó tünetek szinte mindig megfigyelhetők. Ez is okozza a baba arca elhomályosulását. A krónikus veseelégtelenségben szenvedő gyermek nem eléggé pontos. Úgy vélik, hogy okai hypercalciuria és kálium veszteség.

7-13 éves korban felgyorsul a gyermek növekedése. A CRF-mel veszélyes, mert az érintettek majdnem nem nőnek, ami a test által visszavonható anyagcsere-termékek közötti eltéréshez vezet. Ezért ebben a korban a krónikus veseelégtelenség a gyermekeknél véget vethet. A CRF, ami uremia, a koncentráló képesség romlásával, majd a glomeruláris szűrés fokozatos csökkenésével jön létre. Az első szakaszban a gyermek izostenuric lesz. Az utolsó szakaszban az élet csak akkor tartható fenn, ha a gyermeket dialízisbe helyezi.

A terminálszakaszban a szülők szagolhatják a vizeletet a levegőben, hogy a gyermek kimerül. A baba egyre álmosabb lesz, majd kómába kerül. A pericarditis és a vérzés sem kizárt. A baba komplikációját ebben a szakaszban a hypocalcemic tetany görcsrohamokkal fenyegeti. A halál előfordulhat hiperkalémia, súlyos hipokalcémia vagy súlyos acidosis miatt, és néha a hyponatraemia következtében.

Krónikus veseelégtelenség gyermekek diagnosztizálása:

Először az orvos gyűjt a betegség történetét. Megtanulja a magas vérnyomás, a proteinuria jelenlétét és időtartamát. A fizikai fejlődés késleltetésének jellemzői megtalálhatók. Figyelembe kell venni a húgyúti rendszer visszatérő fertőzéseit stb. A CRF gyermekgyógyászatban a családtörténeti gyűjteménye az Alport-szindrómát, a policisztás betegségre utaló jeleket, a kötőszöveti szisztémás betegségeket stb.

A krónikus veseelégtelenség diagnosztizálására a gyermekek esetében objektív vizsgálat szükséges. Segítségével a testtömeg-hiány, a növekedési retardáció, a vérszegénység és a hipogonadizmus jelei, a csontváz deformitása, a fundus patológiája, a megnövekedett vérnyomás, a halláskárosodás és más mutatók kimutathatók. Az orvos felírhatja a laboratóriumi diagnózis, a vese és az epe ultrahangját.

Krónikus veseelégtelenség gyermekeknél:

A gyermekek krónikus veseelégtelenségének kezelésére homeosztatikus dietetikákat alkalmaznak. A vér és a vizelet biokémiai vizsgálatait azért végzik el, hogy megállapítsák a károsító szervezet kálium, fehérje, víz, nátrium iránti igényét. A terápia célja a nitrogéntartalmú bomlástermékek szintjének növekedésének lassítása. Ismételjük meg az elektrolit és a sav-bázis egyensúly fenntartását is.

Ha a gyermeknek korlátozniuk kell a fehérje mennyiségét, akkor csak olyan állati fehérjéket vezetnek be, amelyek kevesebb esszenciális aminosavat tartalmaznak. A 15 ml / 1,73 m2 alatti szabad magassághoz a víz frakcionálva van. A vér nátriumtartalmának ellenőrzése.

A hipokalcémia kezelése a kalcium orális adagolása, és a D-vitamin mennyisége napi 10 000-50 000 egység. Orális alumínium-hidroxidot kell orálisan alkalmazni a hiperfoszfatémia megszüntetésére. A 10 ml / 1,73 m2 alatti tisztítási értékeknél nehéz egyensúlyt tartani a testben. Ha az endogén kreatinin clearance-e 5-6 ml / 1,73 m2 alatt van, a gyermeknek dialízist kell végezni. Hemodialízist kell alkalmazni mindaddig, amíg egy veseátültetés lehetséges, mivel ez a végső megoldás.

Peritoneális dialízis a CKD-hez

A krónikus veseelégtelenség (CRF) prognózisa gyermekekben

Minden egyes esetben a beteg túlélésének kérdését külön kell figyelembe venni. A veseátültetés nem tekinthető a kezelés végső szakaszának. Az átültetés funkció elvesztése után visszatérhet a peritoneális dialízishez, vagy ha a peritoneális funkció elvész - a hemodialízisre való átállás, majd ismételt átültetés következik be.

A veseelégtelenség ma olyan fejlett, hogy a gyermek 20-30 évig teljes mértékben és aktívan élhet. De ez a betegség programozásnak számít, magas halálozási arány mellett. Jelenleg a várható élettartam egy olyan gyermek esetében, aki 14 éves kor előtt kezdett dialízist kapni, körülbelül 20 év, az amerikai adatok szerint.

A krónikus veseelégtelenség megelőzése gyermekeknél:

Intézkedések a vese parenchima keményedésének megelőzésére és a működő nefronok tömegének csökkentésére, ami a krónikus veseelégtelenség kialakulásának kockázatának csökkentéséhez vezet:

  • különböző húgyúti betegségek prenatális diagnózisa;
  • a megszerzett vesebetegség és a progressziófaktorok hatékony kezelésének hatékony kezelése;
  • az obstruktív uropátiák korrekciós sebészeti korrekciója.

Milyen orvosokkal kell konzultálni, ha krónikus veseelégtelenségben szenved gyermekekben:

Valami zavar? Szeretne részletesebb információkat tudni a gyermekek krónikus veseelégtelenségéről, annak okairól, tüneteiről, a kezelés módjáról és megelőzéséről, a betegség és az étrend folyamatáról? Vagy szükség van egy ellenőrzésre? Találkozhat orvosával - az Eurolab klinikája mindig az Ön rendelkezésére áll! A legjobb orvosok megvizsgálják Önt, megvizsgálják a külső tüneteket, segítenek a betegség tünetekkel való azonosításában, konzultálnak velük, és megadják a szükséges segítséget és diagnózist. Hívhat otthoni orvoshoz is. Az Eurolab klinikája éjjel-nappal nyitva áll.

Hogyan lehet kapcsolatba lépni a klinikával:
Kórházi klinikánk telefonszáma: (+38 044) 206-20-00 (többcsatornás). A klinika titkára megkapja az orvoshoz való látogatás kényelmes napját és idejét. Itt láthatóak a koordináták és irányok. Nézd meg részletesebben a klinika összes szolgáltatását a saját oldalán.

Ha korábban végzett bármilyen vizsgálatot, győződjön meg róla, hogy az orvosával folytatott megbeszélésen veszi el eredményét. Ha a vizsgálatokat nem végezték el, mindent megteszünk a klinikán vagy más kórházak kollégáin.

Ugye? Nagyon óvatosnak kell lennie az általános egészségét illetően. Az emberek nem fordítanak kellő figyelmet a betegségek tüneteire, és nem veszik észre, hogy ezek a betegségek életveszélyesek lehetnek. Sok olyan betegség van, amelyek először nem jelentkeznek a testünkben, de végül kiderül, hogy sajnos már túl késő gyógyítani. Mindegyik betegségnek megvan a maga sajátos tünete, jellegzetes külső megnyilvánulása - az úgynevezett betegség tünetei. A tünetek azonosítása az első lépés a betegségek diagnosztizálására általában. Ehhez csak évente többször kell orvosnak megvizsgálnia, hogy ne csak a szörnyű betegség megakadályozására, hanem az egészséges test megtartására is képes legyen a testben és a testben.

Ha kérdést szeretne kérdezni az orvostól - használja az online konzultációs részt, talán megtalálja a választ az ott feltett kérdésekre, és olvassa el figyelmesen a saját gondjait. Ha érdekli a klinikák és az orvosok véleménye, próbálja meg megtalálni a szükséges információkat a Minden gyógyszer pontban. Regisztráljon az Eurolab orvosi portálon is, hogy naprakész legyen a legfrissebb hírekkel és frissítésekkel a webhelyen, amelyet automatikusan elküld e-mailben.