Search

Antibiotikumok és kezelések a cystitis kezelésére nőkben, férfiakban, gyermekekben és terhes nőknél

Az antibakteriális terápia nagy jelentőséggel bír a cystitis bármely formájának kezelésében. Átlagos időtartama 3-10 napig változik felnőttek és gyermekek esetében is, azonban vannak olyan esetek, amikor hosszú távú antibiotikumokra van szükség.

Nézzük részletesebben, hogy mi antibiotikumokat használnak a cystitisben nőkben, férfiakban, terhes nőkben és gyermekekben, attól függően, hogy melyik a kábítószer választása, valamint az antibakteriális terápia rendszeréről és annak hatékonyságáról.

A köszvény, mint urológiai probléma, gyakoribb a nőknél, különösen a korai és iskoláskor előtti lányoknál, a terhes nőknél és a szexuálisan aktív nőknél. Miért?

  1. 1 A fertőző ágensek könnyebben behatolnak a húgycsőbe és a húgyhólyagba a nőstényekben az urogenitális rendszer szervi jellemzői (rövid húgycső, az anus és a hüvelyi nyílás közelében).
  2. 2 A korai és az óvodás korú lányok még nem rendelkeznek elegendő készséggel saját maguk gondozásához, ezért nem törölhetik, moshatnak stb. A gondozásra ebben a korban jobb, ha követi a szülőket.
  3. 3 A szexuális tevékenység kezdetekor szexuális partnerének egészsége, a szexuális kapcsolatok gyakorisága gyakran nővé válik. Az STI-ken kívül a nőstény szokatlan mikroflórája, valamint a húgycső terminális részei mechanikai károsodása szexuális kapcsolatban és szájápolás során, cystitist okozhat.
  4. 4 A terhes nők különleges kockázati csoportot alkotnak, mivel a nők állatorvos állapotának változása jelentősen változik a terhesség alatt. A terhességhez krónikus betegségek súlyosbodása is társul.
  5. 5 Egy másik kockázati csoport az idős nők és a férfiak.
  6. 6 A patológia egyéb okait itt olvashatja (kövesse a belső linket).

Tehát fontolja meg az antibiotikumok használatának jellemzőit a betegek három fő csoportjában:

  1. 1 normál veseműködésű felnőtteknél;
  2. 2 gyermekeknél;
  3. 3 Terhes nőknél.

1. A cystitis antibakteriális terápiája felnőttekben

Az EAU (Európai Urológiai Szövetség) szerint a felnőtteknél az akut cystitis kezelésére kiválasztott gyógyszerek a legújabb generációs fluorokinolonok (levofloxacin), a fosfomicin (monurális) és a nitrofuránok.

A 2015-ös ajánlások szerint a legegyszerűbb tünetekkel járó akut, nem szövődményes cystitist a következő antibiotikumokkal kell kezelni:

  1. 1 első vonalú gyógyszerek - foszfocicin (monorális, urofoszcin, foszfor) - egyszer (egy adag, egy tabletta) vagy makrocikristályos nitrofurantoin (Uvamin Retard) vagy mikrokristályos (Furadonin, Furadonin Lekt) - 5-7 napos részletesen az 1. táblázatban). Furazidint (Furamag) is kaphat 5-7 napig.
  2. Alternatívaként a levofloxacin (kereskedelmi név: Tavanic, Eleflox, Floratsid), ofloxacin (Zanotsin) - a kezelés időtartama legalább 3 napig tart.
  3. 3. A 3. generációs cefalosporinok - ceftibuten, cefexim, cefpodoxime alternatív antibiotikumok. A kezelés időtartama legalább 5-7 nap.
  4. 4 Trimetoprimmel szemben ismert érzékenység esetén legalább 3-5 napos általános képzésben lehet előírni.
  5. 5 Az akut cystitis elleni antibiotikum terápiának a férfiaknál, legalább 65 éves időskorúaknál legalább 7 napnak kell lennie bizonyított immunhiány és cukorbetegség jelenlétében.

Ezután beszéljünk a kórokozók antibiotikumokkal szembeni érzékenységéről.

A cystitis kórokozók ellenállósága (ellenállás, insensibilitás) (az E. coli általában elvetett) dinamikája növekszik a következő gyógyszerek esetében (2013-2015 adatok):

  1. 1 fluorokinolonok - ciprofloxacin, norfloxacin. Az átlagos ellenállás az Orosz Föderációban 15% -ra becsülhető. A levofloxacinnal és az ofloxacinnal szembeni rezisztencia fokozódik. Tekintettel arra, hogy a fluorokinolonok legújabb generációi továbbra is tartalék gyógyszerek maradnak, nem szabad felhasználni a húgyúti fertőzések empirikus kezelésében.
  2. 2 Trimetoprim, co-trimoxazol. Az Orosz Föderációban az E. coli ellenállóképessége 20% -ra változik. Ez a tény nem teszi lehetővé a co-trimoxazol elsőrendű reagensként való alkalmazását, mint korábban.

A fenti antibakteriális szerek nemkívánatosak az akut, nem szövődményes cystitisben való alkalmazásra, mivel a gyulladásos folyamat krónikus valószínűsége és a közeljövőben bekövetkező ismétlődése nagy valószínűséggel fennáll.

1. táblázat - Antibiotikumok és kezelési módok akut, nem szövődményes cystitis kezelésére. Forrás - [1]

2. Krónikus visszatérő húgyúti fertőzés

A krónikus visszatérő cystitis problémája a nők számára leginkább releváns. A húgyhólyag gyulladás előtti betegek 20-30% -ánál egy év alatt visszaesés tapasztalható. A betegek 10% -ában a betegség krónikussá válik, folyamatosan visszaeső betegséggel.

A krónikus visszatérő betegséget akkor tekintjük, ha a betegnek két féléves relapse vagy 3 súlyosbodása van az elmúlt évben.

A visszaesés kockázata a következő esetekben nő:

  1. 1 A nő aktív szexuális életet él;
  2. 2 A páciens történelmének STI-je volt, beleértve az urogenitális mycoplasmosist és az ureaplazmózist;
  3. 3 A betegnek hormonális egyensúlyhiánya van, különösen a hypoestrogenemia;
  4. 4 A beteg hüvelyi dysbiosis;
  5. 5 A szexuális gömb gyulladásos betegségei;
  6. 6 Az asszony lakóhelyének távol esése nem teszi lehetővé számára, hogy gyakran látogassa meg az orvost, hogy betartsák;
  7. 7 A recidív cystitis előfordulása a lányokban az öngondoskodási készségek hiányának köszönhető, serdülőkben a szexuális aktivitás megjelenése;
  8. 8 A páciens rendellenes a húgyúti rendszer kialakulása (például alacsony húgyvezeték beömlőnyílás);
  9. 9 A fogamzásgátlók bizonyos típusainak használata hozzájárul a gyulladás (diaphragms, caps, spermicidal gélek stb.) Újbóli kifejlődéséhez.
  10. 10 A menopauzás nőknél a kiújulás kockázata nő a hypoestrogenémiával.
  11. Ha a cystitis nem lép át antibiotikumokkal, akkor ki kell zárni a hólyag és az interstitialis cystitis egyéb kórképeit.

Hogyan kerülhető el a visszaesés?

A következő lépéseket alkalmazzák a húgyúti gyulladásos folyamatok megelőzésére:

  1. 1 A genitális szervek gondos higiéniája, különösen közösülés után, korai életkorban, újszülötteknél;
  2. 2 Nőgyógyász és urológus dinamikus megfigyelése;
  3. 3 A genitális szféra betegségeinek időben történő kezelése, a dysbiotikus állapotok korrigálása;
  4. 4 Az ösztrogénhiány helyreállítása a menopauzális időszakban a nőknél;
  5. 5 OAM kontroll, a tünetmentes bakteriuria korai felismerése és korrekciója;
  6. 6 A húgyutak fejlődési rendellenességeinek korrigálása;
  7. 7 Antibiotikus profilaxis (A bizonyíték szintje);
  8. 8 Immunmodulátorok (Uro-Vaks) alkalmazása, vaginális probiotikumok (a bizonyítékok szintjei B és C);
  9. 9 A visszaesés megakadályozása áfonyával (bizonyíték szintje C).

2.1. Nem kábítószer-megelőzés

Így megpróbálunk lépésről lépésre utasításokat adni a visszaesés megelőzésére.

  1. 1. lépés A kezelés folyamán a betegnek (akár nőnek, akár férfinak) folytatnia kell az OAM-ot, amelynek eredményeként az orvos gyógyulást hoz.
  2. 2. lépés: A beteg a vizeletvizsgálat végrehajtása után hat hónapig a gyógyszertári megfigyelés alatt marad (1-3-6 hónap elteltével).
  3. 3 3. lépés. Nőgyógyász konzultáció (nők esetében). Fontos, hogy megszüntessük vagy kezeljük a genitális szféra gyulladásos betegségeit, az STI-ket (ha rendelkezésre állnak).
  4. 4 4. lépés: Szüntesse meg a vizeletürítés rendellenes fejlődését.
  5. 5 5. lépés. Egy különleges diéta betartása legfeljebb hat hónapig.
  6. 6. lépés: Az ivási rendszer betartása, az áfonya naponta (nyers, italos gyümölcsital vagy friss áfonyalé cukor nélkül). A dózis proanthocyanidin A - 36 mg / nap.
  7. 7. Lépés 7. Az együttérzés után, győződjön meg arról, hogy zuhanyozni, vizelni, italt áfonyaleves (juice). Ne használjon sapkákat, membránokat, spermicid géleket a terhesség megelőzésére.
  8. 8 8. lépés Orvosával fontolja meg az immunmodulátorok (Uro-Vaks, B bizonyíték szintje), a növényi uroszeptikumok (Canephron, Cystone) és a probiotikumok használatát.
  9. 9 9. lépés: Az elvégzett tevékenységek hatékonyságának felmérése. Vannak-e ismétlődő betegségek? Vannak epizódok a pielonephritisben?
  10. 10. lépés. A fent említett taktika hatástalanságával az antibiotikum profilaxis kérdését a kezelőorvosval közösen kell megoldani.

2.2. Antibiotikus profilaxis

Az antibiotikumokkal veszélyeztetett betegeknél a cystitis megismétlődésének megakadályozását a fentiekben említett egyéb megelőző intézkedések meghiúsulására írják elő. Az antibiotikum profilaxis feltétlenül állandó és utókezelésre oszlik.

A posztokális profilaxis olyan nőknél történik, akiknél a betegség súlyosbodása egyértelmű összefüggésben áll a nemi közösüléssel (másnap vagy egy nappal azt követően). A lényeg lényege, hogy antibakteriális gyógyszert szed a közvetlenül a szex után engedélyezett listából:

  1. 1 nitrofurantoin (Uvamin Retard, Furadonin, Furadonin Lect) 50-100 mg dózisban;
  2. 2 Trimethoprim-szulfametaxozol (Biszeptol 480, Co-Trimoxazole, Bactrim) 80/400 mg dózisban;
  3. 3 Ofloxacin (Zanotsin, Tarivid, Floksal) 100 mg-os dózisban;
  4. 4 A ciprofloxacin (Tsiprolet, Tsiprobay), norfloxacin (Nolitsin) szerepel a klinikai irányelvekben, de nem javasoljuk őket a mikroflóra-rezisztencia növelésének kockázata miatt.

A toxaccin és a nitrofurantoin szedése során a posztcoitalis cystitis minimális exacerbációi várhatóak. Ismét hangsúlyozzuk, hogy az antibiotikumok profilaktikus alkalmazását csak olyan esetekben említik, ahol más antiepileptikus intézkedések hatástalanok.

Az állandó antibiotikus profilaxist a következő gyógyszerek alkalmazásával végezzük:

  1. 1 Foszfomicin (Monurális, Fosforal, Urofoscin);
  2. 2 Trimetoprim-szulfametaxozol (Biszeptol 480, Co-Trimoxazole, Bactrim);
  3. 3 nitrofurantoin (Uvamin Retard, Furadonin, Furadonin Lekt);
  4. 4 Cefalosporinok (cefaclor, cefalexin);
  5. 5 A fluorokinolonok (ciprofloxacin - Tsiprolet, Tsiprobay, norfloxacin - Nolitsin) szintén alkalmazhatók specifikus profilaxisra, de nem javasoljuk azok használatát az ellenállóképesség kockázatának figyelembevételével.

Az alábbi táblázatban az antibakteriális szerek adagolását javasoljuk a folyamatos megelőzés érdekében.

2. táblázat - Az antibiotikumok állandó antibiotikum-profilaxishoz való alkalmazására szolgáló rendszerek az ismétlődő cystitisben (1. forrás)

3. Antibiotikumok megengedett terhes nőkön

A terhes nők patológiás kezelése ugyanazokkal az első vonalú gyógyszerekkel (fosfomicinnel) kezdődik, és a cefalosporinok és a védett penicillinek is előírhatók:

  1. 1 Foszfomicin trometamol (Monural, Fosforal, Urofoscin).
  2. 2 Nitrofurantoin (Furadonin) - csak a második trimeszterben.
  3. 3 Amoxicillin / klavulanát (ennek a széles spektrumú antibiotikumnak - Amoxiclav, Augmentin - kereskedelmi neve) csak akkor alkalmazható, ha a terhes nőnél a cystitis okozó ágensek érzékenysége bizonyított.
  4. 4 Cefixime (Supraks, Supraks Solutab), Ceftibuten (Cedex).
  5. 5 Trimetoprim, bizonyítottan alacsony ellenállóképességgel a régióban (kivéve a terhesség első trimeszterét).

A felsorolt ​​összes gyógyszer a következő tulajdonságokkal rendelkezik:

  1. 1 Terhesség alatt megengedett;
  2. 2 Jelentős hatásuk van az E. coli legtöbb törzsére;
  3. 3 A pyelonephritis hatása (a húgyhólyaggyulladás és a bakteriuria a terhes nőknél a pyelonephritis esetében az esetek 20-40% -ában bonyolódik).

A terhes nőkön történő alkalmazásra engedélyezettek az alábbi táblázatban láthatók.

3. táblázat - Az antibiotikum-terápia módszerei a húgyhólyag gyulladásos terhes nőknél

4. Gyermekeknél a cystitis kezelésére szolgáló készítmények

A betegség terápiája a gyermekkorban saját tulajdonságokkal rendelkezik:

  1. 1 Nem minden baktériumellenes szer engedélyezett gyermekek számára.
  2. 2 A gyerekek visszautasítják a keserű, íztelen gyógymódokat, így a szülők megfelelősége gyakran alacsonyabb, mint a cystitisben szenvedő felnőtteknél.
  3. 3 Gyermekkorban a szervezet reakciója a húgyúti fertőzésre erőszakos, magas lázzal, súlyos fájdalommal jár. Az általános jó közérzet többet szenved a felnőttekhez képest.

A gyermekek körében nagy mennyiségű antibiotikumcsoportot alkalmaznak a cystitis kezelésére:

  1. 1 nitrofuránok;
  2. 2 cefalosporinok;
  3. 3 Védett penicillinek.

A cefalosporinok és a védett penicillinek mind orális, mind parenterális formában vannak, ami rendkívül fontos a gyermekgyógyászatban.

A csecsemők kezelését az első szakaszban haladéktalanul végzik, a vizeletkultúra eredményei nélkül, és meghatározzák a kórokozó érzékenységét az antibakteriális gyógyszerek számára. Ez a betegség és szövődményei (növekvő fertőzés, urosepsis), a gyermek testének erőszakos reakciója (magas láz, hidegrázás, hasi fájdalom, dysuria súlyos megnyilvánulásai) következménye.

Empirikus terápia esetén a választott gyógyszerek:

  1. 1 Amoxiclav (Augmentin);
  2. 2 Cefixime (Supraks, Pancef);
  3. 3 Ceftriaxon (Rocephin);
  4. 4 Cefotaxim (Claforan, Cefabol);
  5. 5 Cefuroxime axetil (Zinacef, Zinnat);
  6. 6 Furazidin (Furamag);
  7. 7 A ko-trimoxazol (biszeptol) csak olyan területeken alkalmazható, amelyek ellenállnak az Escherichia coli-nak.

A leggyakoribb gyógyszerek rendszereit az alábbi táblázat tartalmazza.

4. táblázat - Gyermekek akut cystitis kezelési rendszerei (forrás - 1)

A gyermekek visszaesésének megelőzése a következő tevékenységeket foglalja magában:

  1. 1 Gyermekorvos és urológus dinamikus megfigyelése.
  2. 2 OAM monitoring a korai bakteriuria és leukocyturia kimutatására.
  3. 3 A személyi higiéniai szabályoknak való megfelelés, a gyermek bevezetése az öngondoskodás készségébe (fehérnemű napi cseréje, fürdés, mosogatás a mosdóba menni).
  4. 4 Az ivási rendszer ellenőrzése, a gyermek nem korlátozza a vizet. Adjunk naponta gyümölcsitalokat, komótokat, gyógyteákat, csalikákat és áfonya-infúziókat.
  5. 5 A lányoknak tanácsosnak és felügyeletet igényel egy nőgyógyász.
  6. 6 Vesicoureteralis reflux jelenlétében a húgyúti rendszer kialakulásában fellépő rendellenességek megelőzésére antibakteriális szerek (nitrofuránok (Furamag), biszeptol, Amoxiclav) használatosak.

5. A kezelés hatékonyságának ellenőrzése

A kezelés hatékonyságát három paraméter határozza meg:

  1. 1 A beteg általános állapotának normalizálása, a panaszok hiánya és a betegség tünetei;
  2. 2 Az OAM normalizálása, a Neichyporenko szerint végzett vizeletvizsgálat, ultrahang képalkotás, cisztoszkópiai adatok;
  3. 3 Hosszú ideig nem fordul elő relapszus a veszélyeztetett betegeknél.

Összegzésként ismételten hangsúlyozzuk az orvos (urológus, gyermekorvos, terapeuta) dinamikus megfigyelésének fontosságát és szükségességét, a betegségben szenvedő betegek vizeletrendszerének állapotát és funkcióját. Az otthoni elsősegélynyújtó készletben a betegek rendelkezhetnek eldobható tesztcsíkkal a gyors vizeletvizsgálathoz. Hogyan válasszuk ki és hogyan használjuk őket, az orvos minden klinikát megmond. Fontos, hogy ne késleltesse az orvosi ellátás iránti kérelmet!

A cystitis kezelése antibiotikumokkal a nők körében

Ha egy nőnél cystitis van, bizonyos antibiotikumokat szinte mindig előírnak a kezelésre (a lista kicsit alacsonyabb), melyeket a baktériumok elpusztítására terveztek.

Sokan saját maguk vásárolnak antibiotikumokat, azt állítják, hogy ez segített nekik.

Valójában a cystitisben alkalmazott antibakteriális szerek tömege, de egyesek régóta hatástalanok (vagyis a nő átmeneti megkönnyebbülést érez, és a kórokozó "eljön az árnyékokba"), amely tele van a következmények és a visszaesések kialakulásában. Mások bizonyos klinikai esetekben nem biztonságosak.

Fontos, hogy ne felejtsük el, hogy az antibiotikumok hosszú távú alkalmazása során a cystitis kezelésében sok hasznos mikroorganizmus elpusztul - tejsavas botok. Ez hozzájárul az élesztőszerű gombák bőségének növekedéséhez, és a tinta megjelenéséhez vezet.

Ez a cikk megvitatja a gyógyszereket a cystitis kezelésére. Ez azonban nem jelenti azt, hogy Önnek öngyógyításra van szüksége. Csak egy orvos képes lesz helyesen megállapítani a diagnózist és előírja a terápiát, figyelembe véve a nő testének minden jellemzőjét.

Kábítószer-felülvizsgálat

A cystitis antibiotikumai csak akkor jelennek meg, ha a húgyhólyag nyálkahártyájának gyulladása bakteriális jellegű. Bármelyik esetben előírásokat kell előírni a lehetséges bakteriális fertőzés megelőzésére, vagy egyáltalán nem.

Hagyományosan az antibakteriális gyógyszerek öt csoportra oszthatók.

  1. Nitrofurantoin - antiszeptikus a húgyutak kezelésére.
  2. Eritromicin - egy antibiotikum, amely a staphylococcusok, a streptococcusok, a gonokokok megsemmisítésére irányul.
  3. Szulfonamidcsoport: szulfamethizol, szulfiszoxazol, szulfametoxazol.
  4. Penicillin-csoport: cefaclor, cefalexin, dikloxacillin, amoxicillin, ampicillin.
  5. Tetraciklin-csoport: doxiciklin, minociklin, tetraciklin.

Az urológusnak ki kell választania a gyógyszert, a bevitel és a dózis időtartamát, valamint a kórokozók többségét elnyomó univerzális antibiotikumok használatát.

A csalánkiütés antibiotikumainak listája

Az alábbiakban felsoroljuk a leghatásosabb és leggyakrabban használt antibiotikumokat a cystitis kezelésére a nők körében:

Az akut cystitis elleni antibakteriális szerek szedésének időtartama általában 3 vagy 7 nap, a kockázati tényezők jelenlététől függően. Ha jelen vannak, a kezelés időtartama emelkedik.

Kombinációs terápia

Az antibiotikumok inni, és semmi más nem elég, komplex terápia szükséges a komplett gyógyításhoz.

Ez magában foglalja: gyógynövénykészítmények: kananephron vagy cisztony, probiotikumok (lactobacterin), immunmodulátorok, akkor is be kell tartani az ágy pihenését, és meleg fürdővel vagy száraz melegítéssel. Különleges étrend is van a cystitisben szenvedő betegek számára, ami nagyon fontos a krónikus cystitis esetében.

Ne felejtsd el a szokásos vizet, naponta legalább 2 liter tiszta vizet kell inni.

Támogató terápia

Az antibakteriális gyógyszerek után nagy a valószínűsége az újbóli előfordulásnak és az akut cystitis előfordulásának. Leggyakrabban ez a helytelenül választott terápia vagy sikertelen öngyógyítás miatt következik be.

A cystitis antibiotikumai provokátorokként szolgálnak a trombózis súlyosbodásához, ezért használatuk megköveteli a test védelmének kötelező fenntartását. Annak érdekében, hogy javuljon az immunitás 1,5-2 hónapig, naponta szüksége van:

  1. Igyálsz lefekvéskor egy pohár kefir tejsavbaktériumokkal. Még jobb, ha előkészíti a kefiret egy megszerzett fermentumból vagy a probiotikumokat élő tejsavbaktériumok törzsével;
  2. Vegyünk vitaminokat, pl. Komplivit;
  3. Naponta kétszer ekhinatsiya tinktúrát inni (egy pohár vízhez 25 csepp);
  4. Délután vegye be a vízben oldott fitilizint.

Az ismertetett megelőző intézkedések elősegítik az antibiotikumok utáni idült gyulladás megelőzését és a bél mikroflóra normális állapotának fenntartását, anélkül, hogy a diszbiózis formájában jelentkező következményekkel járna.

Monorális cystitis

Most az orvosok az arzenálban olyan gyógyszer, amely nagyszerű a sürgősségi kezelésre a húgyúti, mert univerzális. Ez a legjobb antibiotikum a cystitis - gyógyszer Monural (lásd a felülvizsgálatokat és utasításokat).

Ennek a gyógyszeres kezelésnek az az előnye, hogy amikor belép a vérbe, gyorsan felszívódik, és változatlan marad a vesében. Egy trükk elég ahhoz, hogy az antibiotikum működjön. A súlyos cystitis formájában kétszer kerül kijelölésre.

A testre gyakorolt ​​kis mérgező hatás miatt a "monurális" eszköz gyakorlatilag ártalmatlan. De vannak ellenjavallatok: nem szabad 5 évesnél fiatalabb gyermekeknél, szoptató anyáknál és a veseelégtelenségben szenvedő gyermekeknél.

Mi a legjobb antibiotikum a cystitis számára?

A legjobb drogok közül a "monurális". Ajánlott továbbá fluorokinolonokat tartalmazó gyógyszerek, pl. Levofloxacin befogadására. Ez az eszköz széles hatást gyakorol a mikrobákra, hosszú elhúzási idővel, magas fokú behatolással más szervekre.

A betegség kezelésére használt Amoxicillin, Nitrofurantoin, Fosfomycin. Ezek a gyógyszerek tökéletesen megölik a baktériumokat, és nem engedik a baktériumok alkalmazkodását a hatóanyag komponenseihez. Az olyan gyógyszereket, mint a Cefixime vagy a Cefuroxime terhesség alatti nők és gyermekek számára írják fel. Ártalmatlanok a testre, miközben gyorsan megsemmisítik a fertőzést.

Az antibakteriális gyógyszerek áttekintése a cystitis kezelésére

A cisztritis olyan betegség, amelyet minden harmadik nő legalább egyszer találkozott. A férfiak sokkal kevésbé szembesülnek ezzel a problémával. Mindig látnak orvost, ha a cystitis fordul elő? Természetesen nem.

A betegség epizódjai spontán előfordulhatnak a nap folyamán, és soha többé nem ismétlődhetnek meg az életben, de súlyos, fájdalmas úton lehet a vizeletben megjelenő vér. Sokan saját maguk vásárolnak antibiotikumokat, azt állítják, hogy ez segített nekik. Valójában a cystitisben felhasznált antibakteriális szerek tömege, de egyesek régóta hatástalanok (azaz az emberek átmeneti megkönnyebbülésnek számítanak, és a kórokozó "föld alatt lesz"), ami tele van komplikációk és visszaesések kialakulásával. Mások bizonyos klinikai esetekben nem biztonságosak.

Ez a cikk audio és video verziókban is elérhető!

Ez a cikk a cystitis kezelésére szolgáló gyógyszerekre összpontosít, amelyeket a bizonyítékokon alapuló orvoslás elvei, előnyeik és hátrányaik alapján ajánlottak. Ez azonban nem jelenti azt, hogy Önnek öngyógyításra van szüksége. Csak egy orvos képes megfelelően megállapítani a diagnózist és ajánlhatja a kezelést, figyelembe véve az összes egyedi jellemzőt.

A cystitis kezelésének alapelvei

Számos gyógyszer létezik, amelyeket "megfizethető és régóta bevált gyógyszereknek" neveznek, de valójában már nem működnek. A közelmúltban végzett klinikai vizsgálatok eredményei és az új gyógyszerek megjelenése alapján évente változnak a cystitis kezelésére szolgáló gyógyszereket szabályozó dokumentumok.

Az urológusok szövetségének ajánlásai szerint az akut cystitisben az első napon nem lehet antibiotikumot használni, de többet inni (jobb áfonya, vöröses gyümölcsitalok a vizeletet savanyítani), követni kell a pihenést, gyulladáscsökkentő (például Ibuprofen, Diclofenac) és görcsoldók (But- Shpa, Baralgin).

Javulás hiányában az antibiotikumokat 24 órán belül írják fel, csak a betegség okaira járnak. Az akut, nem szövődményes cystitis esetek 77-95% -ában a kórokozó E. coli.

Annak érdekében azonban, hogy ne kezeljék azonnal, biztosnak kell lennie abban, hogy ez valóban egy akut, nem szövődményes fertőzés az alsó húgyutakban, azaz:

  • a cystitis első epizódja az életben;
  • nincs vér a vizeletben;
  • a húgyhólyagban nincsenek kövek, tumorok;
  • nincs húgyúti szűkület;
  • a fertőzés nem emelkedett, és a pyelonephritis nem kezdődött el;
  • nincs összefüggő immunszuppresszív betegség.

Ellenkező esetben az antibiotikumok etiológiai terápiája az első naptól kezdődik. A fertőzés komplikált formáit és az ismétlődő cystitist más, alternatív módszerekkel kezelik, gyakran figyelembe véve a vizeletkultúra eredményeit az egyéni érzékenységgel szemben.

Ha a betegség epizódok visszatérnek, feltétlenül meg kell akadályozni a visszaesést. Az E. coli a belek természetes lakója, amelyből lehetetlen megszabadulni az életért. Ha a húgyúti fertőzésbe lép, akkor a mikroorganizmus agresszivitása és az emberi immunitás állapota közötti finom egyensúlytól függ.

A posztmenopauzás nőknél továbbá intravaginális női nemi hormonokat írnak elő, mivel a cystitis epizódjai az ösztrogén hiányával járhatnak.

Antibakteriális gyógyszerek

A cystitisre alkalmazott antibiotikumok listája széles, azonban hozzáférhetőségük és indokolatlan felhasználásuk miatt az E. coli elleni rezisztencia gyorsabban fejlődik ki, mint az új gyógyszerek.

Jelenleg a következő antibiotikumokat és antibiotikumokat nem írják elő az oroszországi cystitisre: Ampicillin, Amoxicillin, Nitroxolin (5-NOK), Co-trimoxazole (Biszeptol).

A mai napig az akut, nem szövődményes cystitis kezelésére vonatkozó ajánlások a következők:

  • a felnőttek a nitrofuránokból, fluorokinolonokból származó gyógyszereket választanak ki, vagy egyszerre írják fel a Fosfomycin trometamolt;
  • a gyermekek és a terhes nők a fenti csoportok nemkívánatos mellékhatásai miatt az Amoxicillin klavulanátot, a 2. és 3. generáció cefalosporinjait alkalmazzák (az előnyösek orálisan, nem injektálhatók). 5 évnél idősebb gyermekeknél a terhes és szoptató nők használhatják a Fosfomycin trometamol-ot.

Foszfomicin - modern varázspálca a cystitis számára

A foszfomicin trometamol (Monural) gyógyszer, amelynek egyetlen gyártója az olasz Zambon cég. A monurák megjelenése óta a cystitis első vonalbeli kezelése a sok előnye miatt:

  • Az E. coli és sok más uropatogén nagyon érzékeny rá, és a legalacsonyabb ellenállóképességgel rendelkezik, ami a legjobb eredményeket biztosítja;
  • a hatóanyag hosszú ideig hatást fejt ki a vizeletben: az egyik dózis baktériumölő hatást fejt ki (vagyis tönkreteszi a kórokozó mikrobákat) 80 órán keresztül, ami lehetővé teszi, hogy a kezelést egyetlen adag 3 g hatóanyag formájában használják;
  • A monorózis biztonságos: terhes nők, szoptatós betegek (az utasítások "óvatosan" mondhatók), bármilyen együtt járó patológiával, kivéve a súlyos veseelégtelenséget;
  • az egyszeri dózis a megfelelőség szempontjából előnyös, azaz a betegek ajánlásainak végrehajtása.

A foszfomicin 2-3 nap alatt lassan működik, ezért nem szabad hatástalannak lenni, ha az első napon a tünetek teljes csökkenése nem áll fenn.

A monurát nem csak a 5 évnél fiatalabb, 75 évesnél idősebb gyermekeknél alkalmazzák, és a gyógyszerrel szembeni egyéni intoleranciát alkalmazzák.

Közepes mellékhatások, mint például hányinger, hányás és fejfájás, a betegek 6% -ánál fordultak elő a gyógyszer vizsgálata során.

A foszfomicint azonban már több mint 10 éve széles körben használják Oroszországban, és lehetséges az E. coli fokozatos addikciója.

Azok a betegek, akik már többször használták a Monuront, elkezdték a klinikára fordulni. Egyetlen dózist használnak egyre kevésbé: általában az orvosok azt javasolják, hogy a gyógyszert három óra elteltével ismét használják 24 órán keresztül. Ne keverje össze a Monurelt (antibiotikumot) a Monurel (táplálékkiegészítő, áfonya kivonat) gyógyszerével.

Béta-laktámok - a cystitis gyógyszerei gyermekek és terhes nők számára

A béta-laktám antibiotikumok (penicillinek és cefalosporinok) csoportjának előnyei és hátrányai vannak a cystitis kezelésében.

A csoport előnyei közül a legfontosabb a biztonság: ezek a gyógyszerek feltörik a baktérium sejtfalát, baktériumölő hatásúak, ártalmatlanok az emberi testre. A nemkívánatos mellékhatások gyakrabban (az esetek 10% -ában) allergiás reakciók.

Másrészről, ha nincs egyéni intolerancia, a gyógyszereket terhesség, szoptatás és minden korosztály és idősek számára engedélyezik.

A kombinációs amoxicillin klavulánsavval (Augmentin, Amoksiklav, Amoksiklav Kvik- lapon, Panklav, Ekoklav, Flemoklav Soljutab) jelentősen megnöveli az érzékenységet, hogy a gyógyszer az E. coli, amely lehetővé teszi, hogy ajánlani Amoxicillin / klavulánsav első vonalbeli terápia az akut cystitis, amikor az elülső biztonsági terápiát.

A gyógyszer nemkívánatos hatásai a belek irritáló formájában csökkenthetők a gyógyszer étkezés kezdetén vagy további probiotikumok alkalmazásával.

Az eredeti gyógyszer Augmentin, a GlaxoSmithKline végezte a kombináció hatékonyságának tanulmányozását. Az amoxiclav ("Lek") egy kicsit később jelent meg, de az alacsonyabb költség miatt egyre szélesebb körben használták.

További vizsgálatok összehasonlításával gyógyszerek Flemoklav Soljutab (japán cég „Astellas Pharma”), és Augmentin kimutatták, hogy köszönhetően a szabadalmaztatott mikrogranulátum Soljutab mellékhatása annak háttere van 2-szer kevesebb. Másrészről a költségek valamivel magasabbak.

A felnőttek naponta háromszor 500/125 mg-os napi adagot vagy naponta kétszer 875/125 mg-ot írtak fel. A terápia 5-7 napig tart, a klinikai helyzettől függően.

A harmadik generációs cefalosporin szintén jelen van a cystitis kezelésének standardjaiban: Cefixime (Pancef, Supraks Solyutab, Ceforal Solyutab). Hatékonyabb a terápia rövid kezelésénél, mint a többi béta-laktám, de nem befolyásolja a cystitis kórokozóit. A gyógyszert napi egyszeri 400 mg dózisban vagy naponta kétszer 200 mg-ot írnak fel legalább 5 napig. A cefuroximot 250 mg dózisban, naponta kétszer, öt napig is fel lehet használni.

Nitrofuránok - elsődleges gyógyszerek a cystitis számára

A nitrofuránok olyan antimikrobiális szerek csoportjai, amelyeket régóta széles körben alkalmaznak a cystitis kezelésében. Ezeknek az anyagoknak a gyakori baktériumölő hatása, a fő kórokozók alacsony ellenállása, ugyanakkor a mellékhatások jelentős gyakorisága. A nitrofurán bevétele során minden harmadik beteget hányingert, hányást, hasi fájdalmat, álmosságot, szédülést panaszkodnak. Ez a csoport meglehetősen széles listát tartalmaz a vese-, máj- és szívelégtelenség, és mások formájában jelentkező ellenjavallatokról.

Nitrofurantoin (Furadonin): védőbevonattal bevont tabletták formájában kapható, cystitis esetében napi 3-4 alkalommal 100-150 mg dózisban ajánlott.

Furazidin (Furagin, Furamag): jobban tolerálható, mint a furadonin. A gyógyszer hatásos az E. coli és más cystitis kórokozók nagy érzékenysége miatt. Naponta 3-szor 100 mg-os adagolással. A kezelés időtartama öt nap.

A furazolidon nem okoz magas koncentrációt a vizeletben, ezért a húgyúti fertőzések kezelésére való alkalmazása nem hatékony.

Fluorokinolonok - tartalék csoport vagy első sor?

A nem fluorozott kinolonokat (oxolinsav, nalidixikus, pipimidsav) már nem használják a cystitis kezelésére, helyükön pedig erősebb és hatékonyabb gyógyszerek - a fluorokinolonok.

Ennek a gyógyszercsoportnak a közös jellemzői a növények magas érzékenysége, ami a cystitis kialakulásához és ennek megfelelően a hatékonyságnak, de ugyanakkor a legnagyobb mellékhatások gyakoriságának és ellenjavallatainak az emberi szervezetre gyakorolt ​​toxikus hatása miatt.

A fluorokinolonokat nem szabad 18 évesnél fiatalabb betegeknél alkalmazni (!) Amíg nem alakul ki a mozgásszervi rendszer, terhes és laktáló, hajlamos görcsrohamokra és epilepszia jelenlétére.

A mellékhatások többsége számára ez a csoport fájdalom jellemzi az izmok és ízületek, hasi fájdalom, hányinger, hányás, szédülés, álmosság, rontja a májfunkció, ínszakadás, szívritmus zavarok, fény eredetű.

Ezenkívül az orvosi világ aggodalmát fejezi ki amiatt, hogy egyre nagyobb ellenállóképességgel küzdenek a hatékony kábítószer-csoporthoz a betegségek széles körében.

Talán ezért nem áll fenn határozott álláspont a fluorokinolonok helyén a cystitis kezelésében:

  • egyrészt ezek a gyógyszerek hatékonyan hatnak a legtöbb patogénre, rövid távon használhatók (három napig), ezért elsődleges gyógyszerek;
  • másrészt vannak olyan felszólítások, hogy a fluorokinolonokat tartalék gyógyszerekként hagyják el a szervezet számára a bonyolultabb betegség eseteihez képest, mint a banális cystitis.

Jogos lehet azt mondani, hogy jobb választani ezt a választást az orvosnak, mivel képes választani az antibiotikumot, figyelembe véve az életkort, a klinikai helyzetet, a komorbiditást és más kritériumokat.

Az orosz nemzeti ajánlások szerint a fluorokinolonok másodlagos gyógyszerként jelennek meg, és a Ciprofloxacin (Ciprinol, Ciprobai, Ciprolet, Cyfran, Cifran OD, Ekotsifol) és Levofloxacin alkalmazása nem tekinthető teljesen indokoltnak a komplikált cystitis miatt.

Ha ezt a csoportot választja, a Norfloxacin (Nolitsin, Normaks, Norbaksin) vezető szerepet játszik a magas koncentrációban a vizeletben. Naponta kétszer 400 mg dózisban adják be 3 napig. Talán az Ofloxacin (Ofloksin, Tarivid, Zofloks, Zanotsin, Zanotsin OD) kinevezése - 200 mg naponta kétszer.

Bizonyított, hogy a rövid fluorokinolonok előnyösek, és ezeknek a gyógyszereknek a bevétele több mint 3 napig nincs értelme.

Természetesen azok a gyógyszerek, amelyek a betegség okaira, a cystitisre csak antibiotikumok. Gyógynövényes, gyulladáscsökkentő, görcsoldó gyógyszerek enyhítik a tüneteket, de nem távolítják el a kórokozót.

Az antibiotikumok választéka óriási, orvoshoz kell fordulnia a kezelés kérdésének megoldására. És nem akkor, amikor az összes készítményt már kipróbálták, de a kezelés kezdetén, az első naptól kezdve. Ezután a lépcsőzetes terápia a szabványok szerint lehetséges: a biztonságosabb antibiotikumokat először írják elő, majd a tartalékokat.

Ne feledje, az orvostudomány alapvető szabálya: "No nocere!" ("Ne sértse!"). Az önfejlődés gyakran kárt okoz a szervezetnek, mint betegségnek.

Melyik orvoshoz kell fordulni

A nem egyszerűsített alsó húgyúti fertőzések esetén forduljon orvoshoz. Az ismétlődő cystitisben szenvedők, a korábbi kezelés súlyossága, súlyos komorbiditás és más kedvezőtlen tényezők jobbak az urológusban való konzultációhoz.

A videó a táplálkozási ajánlásokat a cystitis:

Az antibakteriális gyógyszerek áttekintése a cystitis kezelésére

A cisztritisz a húgyhólyag nyálkahártyájának gyulladása. A statisztikák szerint minden harmadik nő egy életen át legalább egyszer találkozott ezzel a betegséggel. A férfiaknál sokkal ritkábban diagnosztizálják.

A betegek nem mindig mennek orvoshoz, ha tünetek jelentkeznek. Néhány esetben a patológiás klinikai megnyilvánulások 1-2 napon belül eltűnnek nyom nélkül, és soha többé nem zavarják. De vannak olyan esetek is, amelyek sokkal súlyosabbak és hosszabb ideig tartanak a cystitisben, amelyekben egy személy hosszú ideig fájdalmas, vér jelenhet meg a vizeletben.

Mi a veszélyes öngyógyítás?

Sokan sajnos kezdik gyakorolni az öngyógyszert, és antibakteriális gyógyszereket vásárolnak a gyógyszertárakban, barátainak tanácsa alapján, és nem egy urológus ajánlásaival. Néha jelentősen megkönnyebbülnek; talán még a gyulladásos tünetek enyhítésére is. De ez nem jelenti azt, hogy a betegség oka megszűnt.

Irracionális antibiotikum terápiával a kórokozó egy bizonyos időre egyszerűen "fekhet le". A cystitis akut formája krónikussá válik, és ha az immunitás csökken vagy hipotermiát szenved, akkor majdnem megindul a súlyosbodás. Figyelembe kell venni azt a tényt, hogy az anbakteriális gyógyszerek nem ártalmatlanok, és azok használata bizonyos esetekben többet árt, mint a jó.

Az első zavaró tünetek előfordulásakor erősen ajánlott sürgősen konzultálni egy urológusnál. Csak szakképzett szakember választhatja ki az adott klinikai helyzetben optimálisan megfelelő gyógyszereket. A gyógyszer kiválasztásakor figyelembe veszik a kóros folyamat minden indikációját, ellenjavallatait, dinamikáját és az egyéni betegek jellemzőit.

A főbb antibakteriális szerek

A leghatékonyabb gyógyszerek a hólyag gyulladásának kezelésére:

  • fosfomycin;
  • nitrofurán készítmények;
  • béta-laktám antibiotikumok;
  • fluorokinolonok.

Sok urológus azt tanácsolja, hogy ne rohanjon az antibiotikumok szedésének megkezdéséhez, és egy nappal az első tünetek megjelenésétől kezdve a konzervatívabb kezelési módokig.

Kérjük, vegye figyelembe: akut cystitisben szenvedő betegeket javasoljuk, hogy az ágyban maradjanak és több folyadékot fogyasszanak el, előnyben részesítve az italokat, amelyek savanyítani tudják a vizeletet (alacsonyabb pH-érték). Berry gyümölcsitalok - áfonya vagy vörösáfonya - a legalkalmasabbak.

A betegség kezdetétől meg kell tennie:

  • NSAID-ok (diklofenak, ibuprofen, ketoprofen);
  • fájdalomcsillapítók (Baralgin, Pentalgin);
  • görcsoldók (No-shpa, Drotaverin).

Ezeket a gyógyszereket tüneti kezelésre használják, vagyis képesek csak a betegség klinikai megnyilvánulásainak megállítására, de semmiképpen sem befolyásolják annak okát - mikroorganizmusokat.

Ha 1-2 napon belül nincs javulás, el kell kezdeni az etiotróp terápiát - antibakteriális szereket kell alkalmazni.

A legtöbb esetben a gyulladás oka E. coli. Ez a baktérium kimutatható laboratóriumi vizsgálatokban az akut, nem szövődményes cystitisben szenvedő betegek 95% -ánál. Minden személy belsejében jelen van az életben, és az opportunista mikroflóra reprezentatívnak tekinthető.

Nem egyszerűsített áramlási kritériumok:

  • epizódot először rögzítették;
  • a hólyagban nincsenek jelenek a konkrementumok és tumor neoplazmák;
  • a vért nem észlelik;
  • olyan betegségeket, amelyek károsítják az immunitást, a beteg nem diagnosztizálható;
  • Nincs húgyúti szűkület.

A diagnózis megerõsítéséhez az orvosnak meg kell vizsgálni és meg kell gyõzõdnie arról, hogy a fertõzés nem emelkedik fel, és nem befolyásolja a vesemedencét.

Ha a bonyolult klinikai tünetek vagy a krónikus cystitis visszaesése gyanúja merül fel, az antibiotikumokat azonnal fel kell írni - a panaszok megjelenését követő első naptól kezdve. A gyógyszer kiválasztására vizeletkultúrát végzünk. Lehetővé teszi, hogy meghatározza a kórokozó típusát és meghatározza annak érzékenységét egy adott antibiotikumra.

Figyeljen oda: a posztmenopauzás nőknél az intravaginális adagolásra szolgáló ösztrogénkészítmények is szerepelnek. A nemi hormonok hiánya okozhatja az első epizódot vagy a cystitis megismétlődését.

A gyógyszertárak számos "megbízható és bizonyított" gyógyszert értékesítenek, de a gyakorlatban hatástalanok. A sok éven át használt hatóanyagok esetében a fertőzésekkel szembeni ellenálló képesség (ellenállás) fokozatosan kialakul a bakteriális természetű fertőző ágensekben.

Antibakteriális szerek, amelyekhez az E. coli gyakorlatilag immunis:

A felnőtt betegek közül a leggyakrabban a nitrofurán csoportba tartozó gyógyszereket írnak fel. Ritkán alkalmaznak fluorokinolonokkal végzett kezelést.

A gyermekek, az idősek és a terhesség alatti betegek viszonylag ritkán kerülnek kibocsátásra, mivel a mellékhatásokat nem zárják ki. Béta-laktám antibiotikumokat mutatnak - a 2. és 3. generációs cefalosporinok és a penicillinek (Amoxicillin clavulanate). Előnyösek az orális adagolási formák (tabletták és kapszulák).

fosfomycin

Gyorsan megbirkózni a cystitis, miután egy erős antibakteriális szer - Fosfomycin trometamol (kereskedelmi név - monural). Ez egy első vonalú gyógyszer. Ehhez a gyógyszerhez a betegség fő kórokozója a legnagyobb érzékenység. 1 adag (3 g) a vizeletben olyan koncentrációt hoz létre, amely elég magas ahhoz, hogy teljesen elpusztítsa a baktériumokat 80 órán keresztül. A foszfomicin az egyik legbiztonságosabb gyógyszer; bár óvatosan, a szoptató anyák és a nők számára előírják a szoptatás alatt.

Fontos: meg kell jegyeznünk, hogy hazánkban a monurát már 10 éve használják, ezért lehetséges az E. coli törzsek rezisztenciájának kialakulása. Már rögzített esetekben, amikor a betegek, akik ezt az eszközt egyszer elkezdték, ismét orvoshoz kell fordulniuk. Egyszerre nem írtak elő 1, de 2 adagot a gyógyszerről, amelyet 24 órás különbséggel kell bevenni.

Béta-laktámok

A béta-laktám antibiotikumok kétségtelen előnye a hatás szelektivitása. Elpusztítják a fertőző ágens sejtfalát anélkül, hogy hátrányosan befolyásolnák a test normális sejtjeit. Ennek a klinikai és farmakológiai csoportnak a hiánya az allergiás reakciók nagy valószínűségének tekinthető - szinte minden tizedik betegnél megfigyelhető. Ha a hatóanyagra nincs egyéni túlérzékenység, akkor a béta-laktámokat lehet bevenni, gyermekek, terhesek és idősek.

Különösen nagyon hatásos az E. coli-hoz viszonyítva, amelyek magukban foglalják Amoxicillin és klavulánsav.

Ezek a következők:

  • Flemoklav Solyutab;
  • amoxicillin;
  • Ekoklav;
  • augmentin;
  • Panklav.

Kérjük, vegye figyelembe: Az Amoxiclav viszonylag alacsony ára miatt népszerűbb, mint az Augmentin. Ritkán mellékhatások alakulnak ki japán szolubibevonás során.

Ezek a gyógyszerek az elsődleges gyógyszerek a cystitis kezelésében. Olyan esetekben írják elő, amikor a terápiás intézkedések biztonságossága különösen fontos.

Fontos: a bélfalra gyakorolt ​​nemkívánatos hatás csökkentése érdekében tanácsos antibakteriális gyógyszereket fogyasztani evés közben, és ugyanakkor probiotikumokat - Bifiform, Acipol, Hilak Forte stb.

Az Amoxicillinnel és a klavulánsavval kombinált gyógyszerek előírt kurzusokat tartalmaznak. A terápia időtartama 5-7 nap (a tünetek súlyosságát és a folyamat dinamikáját figyelembe veszik).

A választott gyógyszerek a cefixime alapú 3. generációs cefalosporinok, ezek rövid időtartamú (5 napos) kezelés hatásosabbnak tekinthetők, de nem befolyásolják a betegség minden kórokozóját.

Kereskedelmi nevek:

  • Ceforal Solutab;
  • Suprax Solutab;
  • Pantsef.

nitrofuránokat

A nitrofurán-típusú antibakteriális gyógyszereket nagy hatékonyság jellemzi a cystitis kórokozói ellen. Hátrányuk a kezelés során a nemkívánatos események meglehetősen nagy gyakoriságú. A betegek legfeljebb 30% -a panaszkodik az álmosságról, letargia, émelygés, szédülés, hányás és fájdalom a hasi régióban. A nitrofuránok ellenjavalltok szív-érrendszeri, vese- vagy májelégtelenségben szenvedőknek.

A nitrofuránok csoportjából a leggyakoribb eszköz:

  • furazolidone;
  • Furadonin (nitrofurantoin);
  • Furazidin (Furamag, Furagin).

Fontos: a furazolidon hatásossága alacsony, mivel a baktériumok káros hatása nem keletkezik a vizeletben. A furazidin sokkal jobban tolerálható a legtöbb betegnél, mint a nitrofurantoin.

A fenti gyógyszerek mindegyike terápiás kezelésre szánt. A program időtartama legalább 5 nap.

fluorokinolon

A fluorokinolonok széles spektrumú antibiotikumok, amelyeket jelenleg Oroszországban tartanak a "tartalékcsoport" gyógyszereiként. A patogén mikroflóra nagyon érzékeny rájuk, így rövid (3 napos) tanfolyam elegendő. De ugyanakkor ezek az alapok gyakran nemkívánatos hatással vannak a szervezetre. Az aktív komponensek nagyfokú toxicitása miatt a fluorokinolonok ellenjavallt májkárosodásban szenvedők, terhes nők, szoptatós anyák, 18 év alatti betegek és epilepsziás betegek esetében. A legsúlyosabb mellékhatások közé tartozik az ízületi és izomfájdalom, az ín szakadása a testmozgás során, az aritmiák, a májfunkciós aktivitás csökkenése és a fotodermitisz kialakulása.

A fluorokinolonok közé tartoznak a ciprofloxacint tartalmazó termékek:

Ebbe a csoportba tartozik a Levofloxacin, a Ofloxacin (Zanocin, Ofloksin) és a leghatékonyabb eszköz - Norfloxacin (Norbaksin, Nolitsin).

A fluorokinolonok kijelölése nem szövődményes cystitis kezelésére vagy sem, csak a kezelőorvos dönthet. Használatuk indokolt, ha más gyógyszerek hatástalanok.

Urogenitális fertőzések kezelésére bizonyos esetekben makrolid antibiotikumokat írnak elő - például Rulid.

A nem szövődményes cystitis esetén természetes antibakteriális gyógyszerek - Cyston, Canephron, Fitolysin és Monurel gyógynövények. Ezeket mutatják az exacerbációk megelőzésére.

Vladimir Plisov, orvosszakértő

5,242 összes megtekintése, 6 megtekintés ma

Exkluzív az antibiotikumokról a cystitis esetében a nőkben és a férfiakban, listákkal és összehasonlításokkal

Az alsó húgyúti fertőző és gyulladásos folyamatok struktúrájában a hólyag veresége a vezető helyet foglalja el. Fontos klinikai jelentősége mellett ez a betegség társadalmi probléma is annak a ténynek köszönhetően, hogy a patológia fő tünetegyüttese súlyos kellemetlenségeket okoz a mindennapi életben lévő betegeknek, korlátozza mozgásszabadságukat, megnehezíti a munka vagy az iskolai látogatást, csökkentve az általános teljesítményt és jelentős fizikai kellemetlenséget.

Ez a patológia "az emberek között" kizárólag nősténynek számít, de ez nem így van. A betegség mindenhol megtalálható mindkét nemben és különböző korcsoportokban. A férfiakban ez a diagnózis sokkal ritkábban fordul elő a húgycső anatómiai jellemzői miatt (hosszabb és keskenyebb, ami megakadályozza a felgyülemlett fertőzést a hólyag üregében).

Gyermekeknél a cystitis főként négy-tizenkét éves, és a fiúk hatszor ritkábban szenvednek, mint a lányok. Idős korban a hólyaggyulladás előfordulási aránya teljesen kiegyenlített.

Fő patogének:

  • Escherichia coli;
  • Proteus;
  • staphylo- és streptococcusok;
  • mycoplasma és chlamydialis fertőzés;
  • trichomonas;
  • a Candida nemhez tartozó gombák.

Milyen antibiotikumok alkalmasak a cystitis kezelésére a nőknél, amikor megjelenik a betegség első tünete?

Az antimikrobiális szerek kiválasztását empirikusan végezzük, ez a gyulladást okozó kórokozók előrejelezhető tartományának köszönhető.

A gyógyszernek azonban számos követelménye van:

  • a nőgyógyászatban a csalánkiütés és a húgycsőgyulladás elleni antibiotikumoknak a lehető legszélesebb körű hatáskörrel kell rendelkezniük, és ki kell terjedniük a kórokozók teljes körére;
  • nagy koncentrációkat hoz létre a vizeletben;
  • a kórokozó flórában alacsony a rezisztencia;
  • A nephrotoxicitás hiányzik.

Jelenleg javasoljuk, hogy a nők számára a cystitisre antibiotikumokat írjanak fel rövid tanfolyamokra. Ez a kezelés jól bevált, és nagy hatékonyságú.

Hosszú tanfolyamot írnak fel a súlyos krónikus formákra, gyakori visszaesésekkel.

Az elkülönített három és hétnapos tanfolyamok időtartamára.
A gyógyszer egyszeri dózisa általában nem hatásos, és nagy rizikója van a gyulladásnak vagy a klinikai hatás teljes hiányának a szedése után.
Ez a kezelés csak az enyhe akut cystitis esetén fordulhat elő, amely először keletkezett.

A Phosphomitsina Trometamol (Monural) maximális hatékonysága az ilyen terápiában.

monural

Ez egy antibiotikum, amely széles spektrumú aktivitást és foszfonsav származékát tartalmazza. Jelentős baktericid hatással rendelkezik a Gram-pozitív és Gram-negatív növényzet nagy részében.

A foszfomicin ellenjavallt egyedi intoleranciában és veseelégtelenségben szenvedő betegeknél, öt évnél fiatalabb és 75 évnél idősebb betegek esetén. A szoptatás alatt nem előírt.

A használatból eredő mellékhatások manifesztálódhatnak: fejfájás, gyengeség, álmosság, vaginitis, menstruációs zavarok, dyspepsia.

A kábítószert üres gyomorban fogyasztják, legalább 2 órával étkezés előtt. Ebben a tekintetben az ő technikáját javasoljuk lefekvés előtt. Egy tasak tartalmát egy harmadik csésze meleg vízben feloldjuk. A csomag 3 g hatóanyagot tartalmaz (napi adag felnőtteknek). A gyermekeket 2 g-ra írják.

A kezelés időtartama egy nap. Mielõtt a Monual ajánlott a hólyag ürítését.

Antibiotikumok a cystitisben a nők körében: egy lista

Nitrofurantoil (furadonin)

Ritkán alkalmazzák, csak olyan súlyos formák esetén, amelyek ellenállnak más gyógyszereknek.

Sok mellékhatással jár:

  • fibrotikus változások a tüdőben;
  • magas hepatotoxicitás, okozhat kábítószer-hepatitist;
  • gyakori allergiás reakciók;
  • antibiotikumokkal kapcsolatos hasmenés és pseudomembranosus colitis;
  • hörgőbetegség és légzési elégtelenség;
  • epevezeték;
  • reaktív hasnyálmirigy-gyulladás.

Orális cefalosporinok

Második generáció:

Harmadik generáció:

  • Cefixime (Suprax, Sorcef);
  • Ceftibuten (Cedex).

Alternatív vonal vagy gátló penicillinek

  • Ampicillin / klavulanát (Augmentin, Amoxiclav).
  • Ampicillin / szulbaktám (Unazin).

Olcsó antibiotikumok a cystitisben a nők körében: egy lista

A leghatékonyabb és legolcsóbb a fluorokinolonok:

A nem fluortartalmú kinolokat (Negram, Palin, Neuigremon) kevésbé használják felnőtteknél a növények fokozott stabilitása miatt.

Antibiotikumok cystitis esetén férfiak és nők esetében: dózisok

Antibiotikum a gyermekeknél a cystitis miatt

Gyermekeknek ajánlott a második és a harmadik generációs inhibitorral védett béta-laktámok és orális cefalosporinok.

A foszfomicin trometamol (Monural) alkalmazása szintén hatásos.

A leggyakrabban használt:

nitrofuránokat:

Nalidoxikus savas készítmények:

Pipemidinovinsav:

A cystitis nem lép át antibiotikumokkal?

Egy gyakori hiba a húgyhólyag gyulladásának kezelésében olyan gyógyszerek alkalmazása, amelyek kórokozóval szemben alacsony hatékonysággal hatnak, vagy a baktériumok nagyfokú rezisztenciájú hatóanyagainak alkalmazása a hatásukra. Az antibiotikumot követő csípőtisztaság gyakran megmarad, ha penicillinek (Ampicillin, Amoxicillin), szulfonamidok (Co-trimoxazol, Biszeptol) és Nitroxolin előírtak.

Ez annak köszönhető, hogy a növények magas szintű antibiotikum-rezisztenciát mutatnak ezekre a termékekre.

A cystitis gyógyítható antibiotikumok nélkül?

Az antibiotikumokat a cystitis kezelésére csak a betegség parazita etiológiája esetén alkalmazzák.

A schistosomiasis által okozott ilyen csutirtot parazitaellenes szerekkel kezelik.

  1. A Praziquantel (Biltricid) gyermekek és felnőttek esetében is alkalmazható. Az ajánlott napi adag 20 mg / kg naponta háromszor, a nap folyamán.
  2. A metrifonátot naponta háromszor 7,5-10 mg / kg dózisban alkalmazzák (600 mg napi dózisát nem meghaladóan), kéthetente ismétlődően.
  3. A niridazolt 25 mg / kg (legfeljebb 1500 mg / nap) sebességgel írják fel, 3 adagra osztva egy héten belül.
  4. A Gikantont egyszer intramuszkulárisan adjuk be 3 mg / kg-nak.

A genitális schistosomiasis rákos szövődményei esetén radikális cisztektomia (hólyag eltávolítása) jelzett.

A parazitaellenes terápia kijelölésének fő mellékhatásai: dyspeptikus rendellenességek, fejfájás, neuropszichiátriai rendellenességek, gyengeség, csökkent teljesítmény, szédülés.

Más etiológiájú betegség esetén az antibiotikum nélkül történő cystitis kezelés nem végezhető el. Az akut formák öngyógyulhatnak, de hónapokig tart, és a betegség fő tünetei komoly kényelmetlenséget okoznak a betegnek a mindennapi életben. Ezen túlmenően, a nem megfelelôen elôírt primer kezelés garantálja a gyakori ismétlôdéseket és növeli a krónikus folyamat kockázatát.

A gyakori húgyúti fertőzések megelőzésére használt gyógyszerek a nők körében

A betegség megismétlődésének és kronizációjának megelőzése érdekében ajánlott az antimikrobiális szerek alacsony dózisainak hosszú távú alkalmazása.

Azok a betegek, akiknek ismétlődő gyulladása kapcsolódik a nemi közösüléshez, minden egyes kelés után antibiotikumot szednek.

A menopauza idején a nők ajánlott hormonális krémeket alkalmazni, amelyek ösztrogéneket tartalmaznak minden egyes antibiotikum-kezelés előtt.

További kezelések

Ajánlott bőséges ivási mód, kivéve az alkoholtartalmú italokat, szódát, erős és édes teát, kávét. Megmutatjuk az 5. Pevzner diéta alapelveinek betartását.

Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket használnak a károsodás zónájának korlátozására és a gyulladásos mediátorok blokkolására. Akut cystitis esetén szisztémás gyulladáscsökkentő kezelést írtak elő (Nimesulide, Diclofenac, Nimesil). Ezek a gyógyszerek szintén súlyos fájdalomcsillapító és lázcsillapító hatást fejtenek ki.

  • Súlyos fájdalom-szindróma (vagy férfiaknál a vizeletürítés) esetén a fájdalomcsillapítók (Solpadein, Gentos) és a görcsoldók (No-shpa, Platyphyllin, Papaverine) receptje is szerepel.
  • Az ödéma kiküszöbölésére antihisztamin gyógyszerek jelennek meg (diazolin, loratidin, difenhidramin).
  • Az immunmoduláló terápia hatékony (Uro-Vaksom, Viferon).
  • A hagyományos orvoslás eszközei közül megemlítjük a sárgarépa, a kamilla, a citromfű, az anyajuh, a kakukkfű, a sáfrány, a menta infúziók és teák használatát.

Fontos megjegyezni, hogy sok gyógynövény terhesség és laktáció alatt ellenjavallt, és a növényi gyógyszereket nem használják allergiás reakciók jelenlétére.

A relapszusok hosszú távú alkalmazására és megelőzésére gyógynövény uroptikusokat írnak elő: Neorenal két tabletta naponta kétszer vagy két napi Urostin kapszula.

Ha a furagin a B6-vitamin javasolt kiegészítését alkalmazza, ami a gyógyszer teljes metabolizmusának szükséges összetevője.

A krónikus cystitisben a fizioterápia a kezelés nélkülözhetetlen kiegészítője. Használjon lézerterápiát, elektroforézist kábítószerekkel, pelloidoterápiát.

Hosszantartó antimikrobiális terápia esetén gombaellenes hatóanyagok és szerek szükségesek a bél- és hüvelyi mikroflóra normalizálására és fenntartására.

Felkészülõ tényezõk

A nők számára az urogenitális traktus jellemzői jelentős szerepet játszanak a gyulladás előfordulásában (anatómiailag szélesebb és rövidebb húgycső, a hüvelyhez és anushoz közeli). Ez hozzájárul ahhoz, hogy kedvező környezet jöjjön létre a patogén növényzetnek a húgyhólyag üregébe való állandó eltorzulásához.

A férfiak esetében a kockázati tényezők a következők:

  • urethritis, prosztatagyulladás, meghosszabbított gyulladásos folyamat a szemináriumban vagy epididimben;
  • pyelonephritis;
  • akadályozza a vizelet áramlását, és állandó stagnálást eredményez a hólyagban;
  • gyakori hipotermia, stressz, csökkentett teljes testellenállás.

A hosszú húgyhólyag katéterezés és gyakori endoszkópos vizsgálatok növelik a cystitis kockázatát, függetlenül a beteg nemétől.

Leggyakrabban a húgyhólyag gyulladásos fertőzésének útja növekszik, vagyis a fertőzés a húgyhólyag üregébe lép be a húgycsőből. A lefelé irányuló út jellemző a vesebetegségre. A hematogén csúszás meglehetősen ritkán jelenik meg, és jellemző egy távoli gázspuszta-szeptikus fókusz jelenlétében.