Search

Férfi Urolithiasis

Az urolithiasis a húgyúti betegség meglehetősen gyakori kórtörténete, amely széles körű és az urológiai betegségek 35% -át teszi ki.

Annak ellenére, hogy urolithiasis férfiak ritkábban fordul elő, mint az ellenkező nemű, anatómiai, diéta és egyéb tényezők gyakran megnehezítik a betegség lefolyásának és a nehezen kezelhető, még a használata high-tech módszerekkel (távoli kőzúzás vagy érintkező).

Kőképző mechanizmus

Az urolithiasis olyan betegség, amelyben a többrétegű kristályos formációk képződnek a vesemedence vagy a húgyhólyag üregében.

Mivel a vizelet többkomponensű oldat, amely telített sókkal, ásványi anyagokkal és fehérje alkotórészekkel, az elemek kémiai egyensúlyhiánya kristálykövek képződéséhez vezet.

A kalkulumok elsődleges képződését befolyásoló egyik legfontosabb tényező a fehérjekomponens és a mukopoliszacharidok növekedése, amelyek hozzájárulnak a sókristályok "ragasztásához" többrétegű alakzatokba.

Ha a fehérjék mennyisége alapja a kövek képződésének a húgyutakban, akkor a kristályosítási folyamat aktivitása függ a vizelet sav-bázis egyensúlyától.

Az urolithiasis kövek típusai

A kőzetképződés okozta kóros elváltozásoktól függően a következő típusok léteznek:

  • oxalát;
  • urát;
  • foszfát (struvit);
  • cisztin;
  • összekeverjük.

Az oxálsav sói szerepet játszanak az oxalát urolitok képződésében. Az ilyen kőzetek nagy sűrűségűek és korallszerű felületűek, gyakran a fájdalom okozzák, mivel a húgyúti nyálkahártya sérülnek.

Az urotikus kövek a húgysavnak is nevezhetők, mivel húgysav-sókból állnak és ezek a következők:

  • étkezési rendellenességek;
  • anyagcserezavarok;
  • ülő életmód;
  • az aszpirin tartós használata.

A foszfát kövek a foszfor-kalciumvegyületek (csontritkulás) elégtelen felszívódásával vagy a kalciumtartalmú élelmiszerek étrendjének feleslegével kapcsolatos betegségek eredménye. Az ilyen alakzatok törékeny szerkezetűek és világosszürke színűek.

A cisztin kövek meglehetősen ritka jelenség, mivel kialakulása egy autoimmun rendellenesség hatására történik, amely örökletes. Ezek egy fehérvegyület, világos sárga színű, sima felület. Mivel elegendően lágy szerkezetű, cisztin kövek nem mutathatók ki röntgensugarakon, ezért az excretory urography-t azonosítjuk.

A kevert típusú urolithok szerkezetükben 2 vagy 3 típusú kört alkothatnak (a cisztin kivételével), amely szakaszokból egyfajta só magjából áll, majd egy másik rétegét.

A fejlődés okai

Az urolithiasis minden oka két csoportra osztható:

  1. Etiológiai jelleg.
  2. Patogén jelleg.

Az első csoportnak tartalmaznia kell a húgyúti rendszerben bekövetkező változásokat okozó külső vagy belső tényezők hatásából eredő jogsértéseket:

  • tubulopathiáról;
  • veleszületett vagy szerzett anatómiai rendellenességek a húgyutakban (veseelhelyezések, prosztata adenoma);
  • nephrosis szindróma.

A tubulopathia a vese tubulus funkcióinak enzimatikus változásai által okozott anyagcserezavarok következménye. A tubulopathia kialakulását számos tényező befolyásolja, amelyek közül sok a férfi nemű előjoga:

  • munka a vegyiparban;
  • dohányzás;
  • alacsony minőségű ivóvíz használata;
  • a gyomor vagy a belek krónikus betegségei a szabálytalan etetés miatt;
  • hosszan tartó fizikai megterhelés, különösen magas hőmérsékleten;
  • élő éghajlati országokban él;
  • ülő életmód.

A férfiaknál a húgyutak szerkezeti anatómiai változásai különleges helyet foglalnak el a kőképződés okai között, mivel a leggyakoribb a prosztata hiperplázia. prosztata-megnagyobbodás nem csak vezet zavar a Urodynamics és ennek következtében, a koncentráció növelése a sók és ásványi anyagok a húgyúti, hanem hozzájárul a a gyulladásos folyamat, amely viszont utal, hogy a patogén fejlődésének okokból urolithiasis.

tünetek

Az urolithiasis tünetei a férfiaknál sokkal erősebbek, mint a nőknél, részben az élettani különbségeknek köszönhetően:

  • hosszabb és vékony hüvely;
  • a húgyhólyag kevésbé elasztikus izomrétegét.

Mindkét tényező megnehezíti a kövek kivonását a vesékből és a húgyhólyagból, így a különböző súlyosságú nyálkahártya-károsodást okoz, ezért a vizelet megjelenése meglehetősen gyakori. Kisebb sérüléseknél megfigyelhető mikro-vérképzés, amikor vizuálisan lehetetlen meghatározni a vizelet színváltozását és a vörösvérsejteket csak laboratóriumi vizsgálatokkal lehet kimutatni.

Az urolithiasis főbb okai:

  • a vizelet megsértése;
  • károsodott vesefunkció;
  • a vér megjelenése a vizeletben (hematuria);
  • fájdalom szindróma;
  • a gyulladásos folyamat kialakulása;
  • hányinger vagy hányás.

A vizelés megszüntetése, főként a húgyvezeték elzáródása miatt, ha a kő a vesében lokalizálódik, vagy a húgycső, ha a kalkulus a húgyhólyagban van. A vizeletkiáramlás megsértése hozzájárul a következő kórképek kialakulásához:

  • vesehidronephrosis;
  • vesicoureteral reflux;
  • pyelonephritis.

A férfiaknál az urolithiasis kialakulásának kezdeti szakaszában a tünetek teljesen hiányozhatnak. A klasszikus megnyilvánulása a vesekárosodás. A fájdalom szindróma, ebben az esetben a kő stacionárius elmozdulását okozza, a szűk húgyúti szakaszok irányában, ami megnehezíti őket. A kódhagnak a húgyutak bármelyik részében történő lokalizációjától függően a fájdalom a lóktól a inguinális területig változhat, gyakran a hasüreg vagy a testcella felé sugározva.

diagnosztika

Az urolithiasis diagnosztizálása férfiakban több lépcsőből áll, az eredmények összehasonlítása lehetővé teszi számunkra, hogy nagy pontossággal meghatározzuk nemcsak a kövek jelenlétét, hanem konfigurációjukat, szerkezetüket és méretüket is.

Az urolithiasis diagnózisának főbb fázisai a következők:

  1. Történelem gyűjtése. Az egyik legfontosabb módszer, amely lehetővé teszi, hogy teljes diagnosztikai képet készítsen, és helyesen értékelje a beteg állapotát. Kórtörténet információkat tartalmaz az éghajlat a beteg élet- és munkaterület, a jelenléte endokrin zavarok, hogy a patológia társulnak károsodott kalcium-anyagcserére, jelenlétében diagnosztizált hormonális rendellenességek és ezzel kapcsolatos betegségek (prosztata hiperplázia), és különösen az élelmiszer.
  2. A vizelet laboratóriumi analízise. Felmérésére a feltétele a húgyúti és feltárja számos patológiás állapotokat, amelyek kísérő és bonyolítja az urolithiasis (bakteriuria, pyuria, eritrotsiturii).
  3. Laboratóriumi vérvizsgálat. A nagy mennyiségű leukociták kimutatása a vizeletben. Az eritrociták ülepedési aránya (ESR) és a leukocita szintek megerősíthetik vagy megcáfolhatják a fertőző szövődményeket.
  4. Instrumentális diagnosztikai módszerek. Hagyja vizuálisan felmérni a vesék állapotát, a kövek méretét és alakját, valamint lokalizálását. Az instrumentális vizsgálati módszerek komplexei: excretory urography, ultrasound, MRI, röntgen, microwave radio thermometry (RTM).

kezelés

Az urolithiasis tünetei és kezelése szoros kapcsolatban áll egymással, mivel ez a tüneti kép, amely meghatározza a terápiás taktikát. A betegség megnyilvánulásának mértékétől függően a következő módszerek különböztethetők meg:

Sürgősségi kezelési módszereket alkalmaznak a görcsök enyhítésére és a vese kólika fájdalmas tüneteinek megszüntetésére. Az urolithiasisban használt görcsoldók nemcsak a fájdalmat szüntették meg, hanem a természetes kő eltávolítását is elősegítik. A leghatásosabb görcsoldók:

A tervezett kezelési módok három olyan elv alkalmazását foglalják magukban, amelyek célja a kövek eltávolítása:

  • konzervatív (drog);
  • szerszámok;
  • működőképes.

Drogterápia

A kábítószer-terápia olyan gyógyszerekre terjed ki,

  • a gyulladás eltávolítása;
  • diurézis javulás;
  • a kövek megsemmisítése.

Az antibiotikumok és antibakteriális szerek az elsődleges gyógyszerek a bonyolult urolithiasisban. Továbbá, céljuk kötelező, ha a kövek műszeres vagy működő eltávolítása szükséges.

A kalkulus megsemmisítésére szánt gyógyszerek, a legnagyobb hatásfok elérése érdekében, puha diuretikumokkal kombinálva. Akciójuk mechanizmusa a vizelet pH-értékének megváltoztatása, amely a meglévő kövek feloldódásához vezet, és megakadályozza az újak kialakulását.

A kövek reabszorpcióját elősegítő gyógyszerek listája a következőket tartalmazza:

A diuretikumok javítják a vizelet áramlását, és hozzájárulnak a kristályos sók húgyúti eltávolításának gyors eltávolításához.

Instrumentális kezelési módszerek

A kalkulus eltávolításának instrumentális módjaként a távolságot vagy a kontakt litotripszist használják. Az eljárás technikája a kő fokozatos megsemmisítése, az elektromágneses, ultrahangos vagy elektrohidraulikus hullámok hatásának hatására.

A lithotripsy a páciens testének távoli expozíciója, a kalkulációs vetület helyén vagy a húgycsövön keresztüli közvetlen befecskendezéssel végezhető. Általában ez a módszer a nagy kövek elpusztítására szolgál a hólyagban vagy a vesékben. A kis frakciók természetesen kiválasztódnak.

Sebészeti kezelés

Sebészeti módszerek eltávolítása kövek igénybe, ha szükséges, azonnali megszüntetése húgyúti elzáródás, valamint abban az esetben, hogy lehetetlen eltávolítani a kő más eszközökkel.

A legtöbb esetben a művelet minimálisan invazív, mivel a kövek eltávolításra kerülnek a szervezeten található apró lyukakon (endoszkópos módszer).

megelőzés

Az urolithiasis megelőzése férfiaknál megfelel a helyes ivási rendszernek, a külső tényezők kiküszöbölése, amelyek hozzájárulnak a kövek kialakulásához és a táplálékhoz.

Az oxalátkő napi menete nem tartalmazhat oxálsavat tartalmazó termékeket:

A kalciumban gazdag élelmiszerek (tej, tejtermékek) szintén ellenjavallt.

Az urát kövek kialakulása hozzájárul az állati termékek felhasználásához:

A táplálék minimális mennyiségű húskészítmény jelentősen csökkenti az urátképződés kockázatát.

Ne fogyasszon tejterméket és foszfátköveket. Ebben az esetben a tápláléknak olyan élelmiszerből kell állnia, amely növeli a vizelet savasságát:

Annak a ténynek köszönhetően, hogy a férfiak élettana és pszichológiája nem rendelkezik módszeres étrenddel, a növényi alapú termékek használata hatékonyan megakadályozza. Ezek a gyógyszerek görcsoldó, gyulladásgátló és litholytikus hatásúak:

Ma a modern orvoslás eredményeinek köszönhetően, az időszerű diagnózis és az urolithiasis kezelésének minimálisan invazív módszerei elkerülhetik az olyan súlyos szövődményeket, mint a hydronephrosis vagy urosepsis. A betegség kezelésének integrált megközelítése, a megelőző intézkedések (diéta, aktív életmód, nehéz italok) betartása lehetővé teszi az ember számára, hogy ne csak megszabaduljon a húgyutak köveitől, hanem megakadályozza azok ismétlődését.

urolithiasisban

Vizelet kő-betegség (urolithiasis) - egy olyan betegség eredő metabolikus rendellenességek, ahol a vizelet oldhatatlan csapadék képződik formájában homok (1 mm átmérőjű) és a kövek (1 mm-től 25 mm-es és ennél több). A kövek a húgyutakban ülepednek, ami megzavarja a normális vizeletáramlást, és a vesekárosodás és gyulladás oka.

Mi az oka az urolithiasisnak, mi az első jelek és tünetek a felnőtteknél, és amit kezelésként írtak fel, fontold meg.

Mi az urolithiasis?

Az urolithiasis olyan betegség, melyet kemény kőszerű elváltozások jellemeznek a vizeletben (vesék, húgyhólyagok, hólyag). A magukban a vizelet kövek kristályok, amelyek a vizeletben oldott sókból származnak.

Az urolithiasisban a jobb és a bal vese lokalizálható. A kétoldali kövek a betegek 15-30% -ánál fordulnak elő. Az urolithiasis klinikáját az urodinamikai rendellenességek, a megváltozott veseműködés és a csatlakozó fertőző folyamat jelenléte vagy hiánya határozza meg a húgyúti területen.

A húgyutak körei:

  • A sárgarépák kövek, amelyek sárgásbarna, néha téglaszínű húgysavsókból állnak, sima vagy enyhén durva felületűek, meglehetősen sűrűek. Savas vizelettel képződik.
  • Foszfátok - kövek, amelyek foszforsav sóit tartalmazzák, szürkés vagy fehér, törékenyek, könnyen törődnek, gyakran kombinálva a fertőzéssel. Lúgos vizeletben képződik.
  • Oxalátok - oxálsavból, általában sötét színű kalcium sókból állnak, szinte fekete foltos felületűek, nagyon sűrűek. Lúgos vizeletben képződik.
  • A cisztint, a xantint és a koleszterinszintet ritkán találják meg.
  • Vegyes kövek - a leggyakoribb kövek.

okai

Ez a betegség polietiológiai, vagyis több tényező vezet a fejlődéshez. Leggyakrabban az urolithiasis alakul ki a 20-45 év közötti emberekben, és a férfiak 2,5-3-szor gyakrabban szenvednek tőle, mint a nők.

Az urolithiasis a leggyakrabban az anyagcserezavarok miatt alakul ki. De itt figyelembe kell venni azt a tényt, hogy az urolithiasis nem fog fejlődni, ha erre nincsenek hajlamosító tényezők.

Az urolithiasis okai a következők:

  • a vesék és a húgyutak betegségei;
  • anyagcserezavarok és betegségek;
  • a csontszövet kóros folyamatai;
  • kiszáradás;
  • az emésztőrendszer krónikus betegségei;
  • az egészségtelen étrend, az egészségtelen ételek túlzott fogyasztása - fűszeres, sós, savanyú, gyorsétel;
  • akut hiány a vitaminok és ásványi anyagok.

Az urolithiasisban lévő kövek kialakíthatók a húgyutak bármelyik részén. Attól függően, hogy hol vannak, különböznek a betegség alábbi formái:

  • Nephrolithiasis a vesékben;
  • Ureterolitika - a húgyvezetékben;
  • Cisztolithiasis - a húgyhólyagban.

Az urolithiasis tünetei

Az urolithiasis első jeleit véletlenszerűen, a vizsgálat alatt, vagy a vesekárosodás hirtelen fellépésekor észlelték. Vesegörcs - erős támadás a fájdalom, ami gyakran a fő tünete urolithiasis, és néha az egyetlen, az eredmény a görcs a húgyvezeték vagy az elzáródás kő.

Az urolithiasis vezető okai vagy a betegek panaszai:

  • égetés és fájdalom a pubis és a húgycső felett a vizelés során - a spontán kis kavicsok, az úgynevezett "homok" miatt;
  • alacsony hátfájás, ami a testhelyzet éles megváltozásával, éles ütéssel és bőséges ivással jár (különösen folyadék, például sör és sóoldatok fogyasztása után). A fájdalmak a kövek enyhén elmozdulása miatt következnek be;
  • hipertermia (magas hőmérséklet) - jelzi a kőre kifejtett gyulladásos reakciót a nyálkahártyákkal való érintkezés helyén, valamint fertőző komplikációk hozzáadása;
  • Vese-kólika. Amikor a húgyvezeték kővel van elzárva, a vese medencében jelentkező nyomás meredeken emelkedik. A medence megnyújtása, amelynek falában számos fájdalomérzékelő van, súlyos fájdalmat okoz. A 0,6 cm-nél kisebb méretű kőzetek, mint általában, önállóan indulnak el. A húgyutak szűkítése és a nagy kövek elzáródása nem spontán eltűnik, és a vese károsodásához és halálához vezethet.
  • Vérvizelés. A vesekárosodás utáni urolithiasisban szenvedő betegek 92% -ánál megfigyelték a mikrohemátiát, amely az ornális plexus vénáinak károsodása és laboratóriumi vizsgálatok során észlelhető.

És a fogkő méret nem mindig hasonlítható össze a súlyossága a panaszok: a legnagyobb concretions (Agancskorall kő) lehet hosszú ideig, hogy ne zavarja az a személy, míg a viszonylag kis ureterolith vezet vesegörcs fájdalom megnyilvánulásai.

A klinikai megnyilvánulások elsősorban a kő helyétől és a gyulladásos folyamat jelenlététől vagy hiányától függenek.

Urolithiasis vagy urolithiasis férfiaknál: tünetek és kezelés, a káros sók felhalmozódásának megelőzése a szervezetben

Nem megfelelő táplálkozás, húsételektől való függőség, sör, kemény víz fogyasztása, krónikus betegségek, hipotermia - ez csak egy kis része azoknak a tényezőknek, amelyek hátrányosan befolyásolják a vesék és a húgyhólyag állapotát. Homok és kövek jelennek meg a vizeletrendszer számos részén.

Az anyagcsere folyamatok megsértése gyakran előidézi a szervezetben előforduló káros sók felhalmozódását, az urolithiasist férfiakban fejti ki. A betegség tüneteit és kezelését a cikk írja le.

Valószínű okok

Az erősebb szex képviselői gyakran elmész az orvoshoz a vizeletrendszer szerves részeiben felmerülő problémákkal. A negatív tényezők hosszú távú együttes hatása növeli a húgyhólyag és a vesekárosodás kockázatát.

Az urolisztok több mint egy tucat okait idézik elő urolithiasisban (urolithiasis):

  • a foszfor és a kalcium elégtelen motoros aktivitásának romlása;
  • az ivóvíz alacsony színvonala, a káros sók magas szintje;
  • krónikus gasztrointesztinális betegségek;
  • prosztatagyulladás, cystitis, adenoma, pyelonephritis;
  • nem kielégítő folyadékbevitel a nap folyamán;
  • a só és fehérje ételek túlzott használata, kiváltva a kövek kialakulását;
  • súlyos vesebetegség;
  • vizelet-savas diatézis;
  • vitaminhiány;
  • egy forró éghajlatú régióban élnek. A fokozott izzadás aktív módon eltávolítja a folyadékot, míg a kiszáradás növeli a káros sók lerakódását;
  • a húgyúti rendellenességek veleszületett rendellenességei, ami megnehezíti a hólyag ürítését;
  • súlyos fertőző betegségek vagy mérgezés folyadékvesztése.

Ismerje meg az urolithiasis jellemző tüneteit és kezelését a nők körében.

Olvassa el a férfiak veseelégtelenségének tüneteit és a patológiás kezelést ezen a címen.

Jellemző jelek és tünetek

A vesék és a húgyhólyag patológiájának veszélye - a betegség korai szakaszában látható jelek hiánya. Néha, még a mérsékelt mértékű betegségben a húgyúti rendszerben, a páciens nem tapasztal negatív érzést, amíg a kövek a helyén vannak.

Gyakran változó intenzitású fájdalom-szindrómát alakít ki. A kövek hirtelen mozgása a csatornákon fájdalmas, éles fájdalmat okoz. A negatív érzések növekedése az edzőteremben, súlyemelés, kimerítő munka után nő. A fájdalom lokalizációjának fő zónája - az ágyéki régió.

Fontos, hogy látogasson el egy urológusba, ha az alábbi tünetek jelentkeznek az urolithiasisban:

  • fájdalom az alsó hasban, a kellemetlen érzés a nemi szervekben;
  • vizelési problémák merülnek fel;
  • néha aggódva, unalmas vagy elviselhetetlen, akut fájdalom;
  • gyakran kis vérrögök vannak a vizeletben;
  • vese kólikum esetén hányinger és hányás jelentkezik.

Hatékony kezelések

A pontos diagnózis érdekében a beteg Zimnitskyn keresztül veszi át a vizeletet, végzi ultrahangját a vesékből, a húgyhólyagból, a prosztatából, CT-be és excretory urográfiába kerül. Fontos megérteni, mennyi ideig volt az embernek az urolithiasis jele.

Hogyan kezeljük az urolithiasist? A kezelés a kövek méretétől, a beteg állapotától, az egészségre veszélyt jelentő jelek hiányától vagy fejlődésétől függ. Nehéz kezelni a kompozíció sokszínűségét és a kövek formáit. A későbbiekben a beteg segítségért fordul, annál nehezebb összetörni és eltávolítani a köveket.

Kezelési módok:

  • konzervatív;
  • műtét;
  • eszközt.

Győződjön meg róla, hogy étrend korrekciót, fizikoterápiát ír elő. A szakorvos ajánlása szerint a gyógynövénykészítmények befogadása a kövek típusának figyelembevételével történik.

Hogyan lehet eltávolítani a fájdalmat egy támadás során?

A vesebetegség könnyen felismerhető az ágyéki régió, az alsó has, az ágyék éles fájdalma miatt. Az akut kényelmetlenség kiterjed a lábakra, arra kényszerítve a beteget, hogy sürgősen keressen gyógyszert a fájdalmas támadás megmentése érdekében.

Hogyan kell cselekedni:

  • ha késedelem nélkül gyanítja a vese kólikát, hívjon "mentőautót";
  • anesztetikát adják: Paracetamol, Ibuprofen, Indometacin;
  • A simaizmok relaxálására görcsoldókra van szükség: Drotaverin, No-Spa, Papazol, Platyphyllin.

gyógyszerek

A duzzanatok kimutatásakor hatékony gyógyszereket írnak elő: Uralit U és Blemaren. A beteg három hónapig tartja a készítményeket. Ebben az időszakban a képződés fokozatosan oldódik, természetesen megjelenik.

Az orvosok olyan gyógyszereket ajánlanak, amelyek növelik a vizeletet, lágyító kövekkel. Számos modern urológiai készítmény a férfiaknál az urolithiasis konzervatív kezelésére speciális vegyületeket képez a vizeletben, amelyek megakadályozzák a káros sók kristályosodását.

Hatékony gyógyszerek:

A mikrocirkuláció normalizálására szolgáló készítmények:

Fájdalomcsillapítók:

Népi jogorvoslatok és receptek

Sok beteg kontrollálhatatlanul gyógynövényeket tehet, és nem érti, miért nincs pozitív eredmény. A fitokemikáliákat nem lehet orvoshoz fordulni. Az egyes típusú kalkulusok feloldásához bizonyos gyógynövényekre van szükség. Vegyük a húsleveseket az urológus által jóváhagyott fitoterapeuta által javasolt módszer szerint.

Ajánlások a gyógynövényekkel kapcsolatban:

  • oxalát. Pénzverde, lószerszám, eperlevelek, csomófű, kukoricaszem;
  • urát. Nyírlevél, kapor (mag), szentjánoskenyér, petrezselyemlevél;
  • foszfátok. Lencsefenyő (levelek), medve, calamus (gyökér), szentjánoskenyér (virágok és levelek).

A vese- és húgyhólyag-betegség menete

Megfelelő táplálkozás és étkezés, amikor az urolithiasis felgyorsítja a kövek feloldódását, megakadályozza az új kövek képződését. A diéta beállítása előtt az orvos meghatározza, melyik kövek vannak a beteg testében. A termékek nem megfelelő kiválasztása akadályozza a terápiát, növeli a húgyhólyagok, a vesék és a húgyhólyag káros összetételének növekedését.

Diétás tanácsadás:

  • sütjük az ételeket vagy gőzt, védjük a gyomor-bélrendszert a túlterheléstől;
  • nem lehet enni bors, fűszeres, sózott, füstölt, neveket tartósítószerekkel, emulgeálószerekkel, szintetikus festékekkel;
  • A jeges és forró italok növelik a stresszt a gyengített vesékben. A legjobb megoldás egy meleg ital: zöld tea, aszalt gyümölcskompozíció, zselé, ásványvíz, gáz nélkül.

Az urolithiasis táplálása:

  • oxalát. Az urológusok javasolják a hüvelyesek, spenót, citrusfélék, tejtermékek, szamóca, erős kávé fogyasztásának korlátozását;
  • urát. Fontos csökkenteni az állati fehérje mennyiségét, a korlátozott fűszereket, a csokoládét és a kávét. Tilos a sült, füstölt, fűszeres, borsos, túl sós ételek;
  • foszfátok. Ne eszik fűszeres ételeket, lúgos vizet, tejet.

A kezelési módszerek

Kis méretű kövekkel minimálisan invazív módszereket írnak le a kórokozók diagnózisára, zúzására és eltávolítására:

  • uretrolitotripsiyu;
  • érintkezés nephrolithotripsy;
  • cisztoszkópia.

Akut fájdalom esetén a formációk nagy formátuma, más kezelési módok jelennek meg:

  • távoli lithotripsy;
  • percutánus punktúra nephrostomy;
  • súlyos esetekben, nyílt műtét.

Könnyíti a kövek bevezetésének folyamatát belső katéterek bevezetése vagy a probléma vese katéterezésével.

testmozgás

A motortevékenység előfeltétele a veszélyes kövek sikeres eltávolítása az urogenitális rendszer szervekből. Ez egy ülő életmód, amely gyakran problémákat okoz, beleértve a folyadék eltávolítását a szervezetből.

Tudjon meg többet a krónikus pyelonephritis jellegzetes tüneteiről és kezeléséről a nők körében.

Mi és hogyan lehet enyhíteni a fájdalmat a vese kólikával? A kezelési lehetőségek leírása ebben a cikkben található.

Menjen a http://vseopochkah.com/bolezni/simptomy/bolyat-pochki.html oldalra, és olvassa el, hogyan lehet megérteni, hogy mi vesznek fájdalmai és hogyan lehet megszabadulni a fájdalomtól.

Hasznos gyakorlatok és sport:

  • séta;
  • könnyű futás;
  • úszás;
  • nyújtó gyakorlatok;
  • erősíti a hátsó izmokat, hasizmokat, feneket;
  • kerékpár;
  • síelés;
  • Gyakorlatok minden izomcsoport kifejlesztéséhez nehéz teher nélkül.

Megelőzési iránymutatások

A foszfátok, oxalátok és ásványok zúzása és kiválasztása után a páciensnek be kell tartania az urológus ajánlásait. Fontos tudnunk: a megelőzés szabályainak megsértése esetén a kövek gyakran ismét kialakulnak.

Hogyan kell cselekedni:

  • tartsa be az ivási rendszert;
  • bizonyos típusú élelmiszerek bevitelének korlátozása, a kövek jellegétől függően;
  • többet mozog, megakadályozza a vér és a nyirok stagnálását;
  • kerülje a nehéz fizikai erőfeszítést;
  • váltás megszállás, ha a munka súlyemeléssel van kapcsolatban;
  • kevésbé ideges, nyugtató hatású gyógyteákkal;
  • elhagyni a baromfi- és húsételek, hüvelyesek, melléktermékek, savanyú zöldségek és gyümölcsök túlzott fogyasztását;
  • diuretikus vegyületek vagy fűszernövények krumplitermelését végző tanfolyamok;
  • hagyja abba a dohányzást, javasoljuk, hogy ne igyon mindenféle alkoholt;
  • rendszeresen vizsgálatot végeznek egy urológusnál, évente a húgyutak ultrahangjainak elvégzésére a kövek korai kimutatására;
  • a gyulladásos folyamat első jelei esetén a fájdalmas érzések orvosi segítséget kérnek.

Az urolithiasis vagy urolithiasis (ICD kód - 10 - N20 - N23) a férfiaknál gyakran előfordul akut tünetekkel, a kövek mozgása a húgyvezetéken keresztül súlyos fájdalmat okoz. Nem szükséges hosszú időre elhalasztani az urológus látogatását, ha kellemetlen érzés jelentkezik a vizelés alatt, néha kellemetlenség fordul elő a hát alsó részén, az ágyékban és az alsó hasban.

Továbbá olyan videó, amelyből több hasznos információt kaphat a férfiaknál fellépő urolithiasis okairól, tüneteiről és kezeléséről:

urolithiasisban

Az urolithiasis gyakori urológiai betegség, melyet a vizeletrendszer különböző részein jelentkező kövek képződnek, leggyakrabban a vesékben és a húgyhólyagban. Gyakran előfordul, hogy súlyos ismétlődő urolithiasis alakul ki. Az urolithiasist a klinikai tünetek, a röntgenvizsgálat eredményei, a vesék és a hólyag ultrahangja alapján diagnosztizálják. Az urolithiasis kezelésének alapelvei: konzervatív cum-oldó hatású citrátkeverékekkel történő terápia, és ha ez nem hatékony, távoli lítotripsi vagy kövek eltávolítása.

urolithiasisban

Az urolithiasis gyakori urológiai betegség, melyet a vizeletrendszer különböző részein jelentkező kövek képződnek, leggyakrabban a vesékben és a húgyhólyagban. Gyakran előfordul, hogy súlyos ismétlődő urolithiasis alakul ki. Az urolithiasis minden korban előfordulhat, de leggyakrabban a 25-50 éves embereket érinti. Az urolithiasisban szenvedő gyermekek és idős betegek gyakoribbak a hólyagkövek, míg a középkorú és a fiatalok többnyire vese kövek és ureterek szenvednek.

A betegség széles körben elterjedt. Az urolithiasis gyakorisága gyakoribbá válik, amelyről feltételezhető, hogy összefüggésben van a kedvezőtlen környezeti tényezők hatásának növekedésével. Jelenleg az urolithiasis fejlődésének okait és mechanizmusait még nem vizsgálták teljes mértékben. A modern urológiában számos elmélet magyarázza a kőképződés egyes fázisait, de eddig nem volt lehetséges ezeknek az elméleteknek a kombinálása és a hiányzó rések hiánya az urolithiasis fejlődésének egyetlen képében.

Felkészülõ tényezõk

A hajlamosító tényezők három csoportja növeli az urolithiasis kialakulásának kockázatát.

Az urolithiasis kialakulásának valószínűsége abban az esetben nő, ha egy személy üldöző életmódot vezet, ami kalcium-foszfor anyagcserét okoz. Az urolithiasis előfordulását étkezési szokások (túlzott fehérje, savanyú és fűszeres ételek, amelyek növelik a vizelet savasságát), a víz tulajdonságai (magas kalcium-sót tartalmazó víz), a B-vitaminok és az A-vitamin hiánya, a káros munkafeltételek, számos gyógyszer aszkorbinsav, szulfonamidok).

Az urolithiasis gyakran előfordul, amikor a húgyúti rendszer fejlődése (egy vese, a húgyutak összehúzódása, a patkányvese), a húgyutak gyulladásos betegségei vannak.

Az urolithiasis kockázata növekszik a gyomor-bél traktus krónikus betegségei, a betegség vagy sérülés, a mérgezés és a fertőző betegségek kiszáradása, az enzimhiány miatt metabolikus rendellenességek miatt hosszabb ideig tartó immobilitás.

A férfiaknál nagyobb valószínűséggel van urolithiasis, de a nők gyakran kialakítják az ICD súlyos formáit korall kövek képződésével, amelyek a vese egész üregét foglalják el.

Az urolithiasis kövek osztályozása

Az azonos típusú kőzetek az urolithiasisban szenvedő betegek körülbelül felében alakulnak ki. Az esetek 70-80% -ában kőzet keletkezik, szervetlen kalciumvegyületekből (karbonátok, foszfátok, oxalátok). A kövek 5-10% -a tartalmaz magnéziumsókat. Az urolithiasisban lévő kövek mintegy 15% -át húgysavszármazékok alkotják. A fehérje kövek az esetek 0,4-0,6% -ában képződnek (a szervezet bizonyos aminosavainak cseréjével). A fennmaradó urolithiasis betegek polymineral kövek keletkeznek.

Az urolithiasis etiológiája és patogenezise

Eddig a kutatók csak a faktorok különböző csoportjait, interakcióikat és szerepüket vizsgálják az urolithiasis előfordulásában. Feltételezhető, hogy számos állandó hajlamosító tényező van. Egy bizonyos ponton további tényezők csatlakoznak az állandó tényezőkhöz, amelyek lendületet adnak a kövek képződésének és az urolithiasis kialakulásának. A páciens testére gyakorolt ​​hatást követően ez a tényező eltűnik.

A húgyúti fertőzés súlyosbítja az urolithiasis folyamatát, és az egyik legfontosabb további tényező, amely stimulálja az ICD kifejlődését és megismétlődését, mivel számos fertőző ágens az élet során befolyásolja a vizelet összetételét, elősegíti lúgosságát, kristályok képződését és a kövek képződését.

Az urolithiasis tünetei

A betegség más. Néhány beteg esetében az urolithiasis egyetlen kellemetlen epizód marad, más esetekben ismétlődő jellegű, és súlyos exacerbációkból áll, a harmadik pedig az urolithiasis megnyúlt krónikus folyamatának tendenciája.

Az urolithiasisban a jobb és a bal vese lokalizálható. A kétoldali kövek a betegek 15-30% -ánál fordulnak elő. Az urolithiasis klinikáját az urodinamikai rendellenességek, a megváltozott veseműködés és a csatlakozó fertőző folyamat jelenléte vagy hiánya határozza meg a húgyúti területen.

Amikor az urolithiasis fájdalom jelentkezik, amely lehet akut vagy unalmas, szakaszos vagy állandó. A fájdalom lokalizálása a kő helyétől és méretétől függ. Fejlett hematuria, pyuria (fertőzés hozzáadása), anuria (obstrukcióval). Ha nincs húgyúti elzáródás, az urolithiasis néha tünetmentes (a betegek 13% -a). Az urolithiasis első megnyilvánulása a vesekárosodás.

Amikor a húgyvezeték kővel van elzárva, a vese medencében jelentkező nyomás meredeken emelkedik. A medence megnyújtása, amelynek falában számos fájdalomérzékelő van, súlyos fájdalmat okoz. A 0,6 cm-nél kisebb méretű kőzetek, mint általában, önállóan indulnak el. A húgyutak szűkítése és a nagy kövek elzáródása nem spontán eltűnik, és a vese károsodásához és halálához vezethet.

Az urolithiasisban szenvedő beteg hirtelen súlyos fájdalmat észlel az ágyéki régióban, függetlenül a testpozíciótól. Ha a kő a húgyvezeték alsó részében található, alsó hasi fájdalmak jelentkeznek, és az ágyék területére sugárzik. A betegek nyugtalanok, próbálnak olyan helyzetet találni, amelyben a fájdalom kevésbé lesz intenzív. Talán gyakori vizelés, hányinger, hányás, bél parézis, reflex anuria.

A fizikai vizsgálat a Pasternacki pozitív tüneteit mutatta, az ágyéki régió fájdalmát és az urétert. Laboratóriumi meghatározó mikrohemátiás, leukocyturia, enyhe proteinuria, megnövekedett ESR, leukocitózis balról történő eltolódással.

Ha két ureternek egyidejű blokkolása következik be, az urolithiasisban szenvedő beteg akut veseelégtelenséget okoz.

A vesekárosodás utáni urolithiasisban szenvedő betegek 92% -ánál megfigyelték a mikrohemátiát, amely az ornális plexus vénáinak károsodása és laboratóriumi vizsgálatok során észlelhető.

  • Urolithiasis és egyidejű fertőző folyamat

Az urolithiasist a betegek 60-70% -ában bonyolítja a húgyutak fertőző betegsége. Gyakran előfordul a krónikus pyelonephritis előfordulása, amely az urolithiasis megjelenése előtt jelentkezett.

A Streptococcus, a Staphylococcus, az Escherichia coli, a Vulgar Proteus fertőző ágensként hat az urolithiasis szövődményeinek kialakulásában. A Pyuria jellemző. A pielonephritis, egyidejű urolithiasis, akut vagy krónikus.

A vese kólikában fellépő akut pyelonephritis villámgyorsulással alakulhat ki. Jelentős hipertermia, mérgezés. Ha megfelelő kezelés nem áll rendelkezésre, bakteriális sokk lehetséges.

Bizonyos urolithiasisban szenvedő betegeknél nagy kövek jönnek létre, amelyek szinte teljesen elfoglalják a kagyló-medence rendszert. Az urolithiasis ezen formáját korall-nephrolithiasisnak (CN) nevezzük. A CN hajlamos a tartósan visszaeső betegségre, a veseműködés jelentős károsodását okozza, és gyakran a veseelégtelenség kialakulásának egyik oka.

A korai nephrolithiasis vesebakikája nem jellemző. Kezdetben a betegség majdnem tünetmentes. A betegek nem specifikus panaszokat (fáradtság, gyengeség) tehetnek fel. Az ágyéki régióban nemkívánatos fájdalmak lehetségesek. A jövőben minden betegnek pyelonephritis alakul ki. Fokozatosan csökken a veseműködés, a veseelégtelenség előrehalad.

Az urolithiasis diagnózisa

Az ICD diagnosztikája anamnesztikus adatokon alapul (vese kólika), vizelési rendellenességek, jellegzetes fájdalom, vizeletváltozások (pyuria, hematuria), vizelet kövek, ultrahang, röntgen és instrumentális vizsgálatok.

Az urolithiasis diagnosztizálásának folyamata során röntgen-diagnosztikai módszereket alkalmaznak. A kövek nagy részét az urográfia felülvizsgálata során észlelik. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a puha fehérje és a húgysav kövek röntgensugárzók, és nem adnak árnyékot a felmérési képeken.

Ha az urolithiasis gyanúja merül fel, függetlenül attól, hogy a felmérési képeken a kalkulus árnyékokat találtak-e, kivágó urográfiát végeztünk, amely meghatározza a kövek lokalizációját, a vesék és a húgyutak funkcionális képességét értékeljük. Az urolithiasis röntgensugár-kontrasztvizsgálata lehetővé teszi azon röntgensugár-negatív kövek azonosítását, amelyek töltési hibának tűnnek.

Ha az excretory urográfia nem teszi lehetővé a vesék anatómiai változását és funkcionális állapotát (pyonephrosis, számított hidronephrosis), izotóp renográfiát vagy retrográd keringést végez (szigorúan jelzések szerint). A műtét előtt a vese angiográfiát használják a vesék funkcionális állapotának és angio-architektúrájának felmérésére korall formájú nerziasisban.

Az ultrahang használata kiterjeszti az urolithiasis diagnózisát. Ennek a kutatási módszernek köszönhetően bármilyen röntgensugaras pozitív és röntgen negatív kövek észlelhetők, méretük és helyük függetlenül. A vesék ultrahangja lehetővé teszi, hogy felmérje az urolithiasis hatását a vesemedence rendszer állapotára. A húgyhólyag alsó részében található kövek azonosítása lehetővé teszi a hólyag ultrahangját. Az ultrahangot távoli lithotripsy után használják az urolithiasis litholyticus kezelésének dinamikus megfigyelésére röntgen negatív kövekkel.

Az urolithiasis differenciáldiagnózisa

A modern technikák lehetővé teszik a kövek bármilyen típusának azonosítását, így általában nem szükséges az urolithiasis más betegségektől való megkülönböztetése. Akut állapotokban - vese kólikában - differenciáldiagnózis történhet.

Általában a vese kólikának diagnózisa nem nehéz. A húgyúti traktus akadályozását kiváltó kúp atipikus úton és jobboldali lokalizációjánál néha szükség van akut kolecisztitiszre vagy akut hasnyálmirigy-gyulladásra az urolithiasis vesekárosodásának differenciál diagnózisára. A diagnózis a fájdalom jellegzetes lokalizációján, a dysurikus jelenségek jelenlétén és a vizeletváltozásokon, a peritoneális irritáció tüneteinek hiányán alapul.

Komoly nehézségek merülhetnek fel a vesekárosodás és a vese infarktus megkülönböztetésében. Ebben és más esetben a hematuria és az ágyéki területen jelentkező fájdalom figyelhető meg. Nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy a vese infarktus általában a ritmuszavarok (reumás szívbetegségek, atheroszklerózis) által jellemzett szív- és érrendszeri betegségek eredménye. A veseelégtelenségben fellépő dózisos jelenségek rendkívül ritkák, a fájdalom kevésbé hangsúlyos, és szinte soha nem éri el az urolithiasisban a vese kólikának jellemző intenzitását.

Urolithiasis kezelése

Az urolithiasis kezelésének általános elvei

Mindkét operatív kezelési módszert és a konzervatív terápiát alkalmazzák. A kezelés taktikáját az urológus határozza meg a páciens korától és általános állapotától, a kódhoz való lokalizációtól és méretétől, az urolithiasis klinikai folyamatától, anatómiai vagy fiziológiai változásoktól és a veseelégtelenség állapotától függően.

Általános szabályként a köldök eltávolítására az urolithiasis esetén sebészi kezelés szükséges. A kivételek a húgysavszármazékok által alkotott kövek. Az ilyen kőzeteket gyakran oldják fel az urolithiasis konzervatív kezelése citrátkeverékekkel 2-3 hónapig. Egy másik összetételű kőzetek nem oldhatók fel.

A húgyhólyag kövek eltávolítása vagy a húgyhólyag vagy vese kövek eltávolítása nem zárja ki az urolithiasis megismétlődésének lehetőségét, ezért megelőző intézkedéseket kell tenni a visszaesés megelőzésére. Az urolithiasisban szenvedő betegeknél kimutatták a metabolikus rendellenességek komplex szabályozását, beleértve a víz egyensúlyának fenntartását, az étrendi terápiát, a gyógynövényes gyógyszert, a gyógyszeres terápiát, a fizikoterápiát, a balneológiai és fizioterápiás eljárásokat, a szanatórium-és-spa kezelést.

A korális nephrolithiasis kezelésének taktikáját választva a vesefunkciók megsértésére összpontosítanak. Ha a vesefunkciót 80% -kal vagy annál többel megtakarítjuk, konzervatív terápiát hajtunk végre, ha a funkciót 20-50% -kal csökkentjük, akkor távoli lithotripsy szükséges. A vesefunkció további csökkenésével a vesekövek műtéti eltávolítására ajánlott a veseműködés.

Az urolithiasis konzervatív terápiája

Diétaterápia az urolithiasis számára

A diéta választása a detektált és eltávolított kövek összetételétől függ. Az urolithiasis diétaterápia általános elvei:

  1. változatos étrend, korlátozott teljes táplálékbevitel;
  2. a nagy mennyiségű kőzetképző anyagot tartalmazó termékek étrendjének korlátozása;
  3. elegendő mennyiségű folyadék beviteléhez (napi diurezist kell biztosítani 1,5-2,5 l térfogatban).

Urolithiasisban kalcium-oxalát kövek csökkenteni szükséges az erős tea, kávé, tej, csokoládé, sajt, sajt, citrusfélék, bab, dió, eper, fekete ribizli, saláta, spenót és sóska.

Urolithiasisban a húgysavköveket kell korlátozni fehérje bevitel élelmiszerek, alkohol, kávé, csokoládé, fűszeres és zsíros ételeket, kivéve a hús és élelmiszer-ipari termékek (máj kolbász, pástétomok) este.

Ha a kalcium-foszfor kövekkel történő urolithiasis kizárja a tejet, fűszeres ételeket, fűszereket, alkáli ásványvizet, korlátozza a sajt, sajt, túró, zöldségfélék, bogyók, sütőtök, bab és burgonya használatát. Tejfölös, kefir, ribizli, spárga, zöldségkeverék, növényi zsírok, liszttermékek, sertés, körte, zöldalma, szőlő, húskészítmények ajánlottak.

Az urolithiasis kőzet kialakulása nagymértékben függ a vizelet pH-értékétől (normál - 5,8-6,2). Egyes élelmiszerfajták elfogadása megváltoztatja a vizeletben a hidrogénionok koncentrációját, ami lehetővé teszi a vizelet pH-értékének önálló szabályozását. A növényi és tejtermékek lúgosítják a vizeletet és az állati eredetű savanyított termékeket. A vizelet savasságának szabályozásához speciális, a gyógyszertárakban szabadon értékesített papírjelző szalagokat használhat.

Ha nincs kő az ultrahangon (kis kristályok jelenléte - microliths megengedett), vízszivárgás használható a vese üregének mosásához. A páciens üres gyomrot veszi fel 0,5-1 liter folyadékot (alacsony mineralizációjú ásványvizet, teát tejjel, szárított gyümölcsöket, friss sört). Ellenjavallatok hiányában az eljárást 7-10 naponta megismétlik. Abban az esetben, ha vannak ellenjavallatok, a "vízsztrájkok" helyettesíthetők káliummegtakarító vízhajtókészítménnyel vagy diuretikus gyógynövények kivágásával.

Gyógynövény az urolithiasis számára

Az urolithiasis kezelése során számos növényi gyógyszert alkalmaznak. A gyógynövényeket a távoli lithotripsy után távolítja el homok- és kőtörmelékeket, valamint profilaktikus szereket, amelyek javítják a vizeletrendszert és normalizálják az anyagcsere folyamatait. Egyes gyógynövénykészítmények növelik a vizeletben lévő védő kolloidok koncentrációját, ami zavarja a sók kristályosodását és elősegíti az urolithiasis megismétlődésének megelőzését.

Az urolithiasis fertőző szövődményeinek kezelése

Ha az egyidejű pielonephritis antibakteriális gyógyszereket ír elő. Nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy az urolithiasis vizeletfertőzésének teljes megszüntetése csak akkor lehetséges, ha a fertőzés kiváltó oka megszűnt - a vesében vagy a húgyutakban lévő kő. Jó hatása van a norfloxacin kinevezésében. A gyógyszereket az urolithiasisban szenvedő betegeknél történő kezeléskor figyelembe kell venni a vesék funkcionális állapotát és a veseelégtelenség súlyosságát.

Az anyagcsere folyamatok normalizációja az urolithiasisban

Az átrendeződési zavarok a legfontosabb tényezők, amelyek az urolithiasis megismétlődését okozzák. Benzbromaront és allopurinolt használnak a húgysav szintjének csökkentésére. Ha a vizelet savasságát nem lehet diétával normalizálni, akkor a felsorolt ​​készítmények citrátkeverékekkel kombinálva kerülnek felhasználásra. Az oxalát kövek megelőzésére a B1 és B6 vitaminokat használják az oxalát anyagcseréjének normalizálására, és magnézium-oxidot használnak a kalcium-oxalát kristályosodásának megakadályozására.

A sejtmembránok működését stabilizáló antioxidánsokat - az A és az A-vitaminokat széles körben használják. A vizelet kalciumszintjének növekedése esetén a hipotiazidot káliumot (kálium-orotátot) tartalmazó készítményekkel kombinálják. A foszfor és kalcium káros anyagcseréje esetén a difoszfonátok hosszú távú adagolása javasolt. A hatóanyag dózisát és időtartamát egyenként határozzák meg.

Urolithiasis kezelése vesekövek jelenlétében

Ha van egy tendencia, hogy önkisülés a kövek, urolithiasisról betegek felírt gyógyszereket a csoport terpének (gyümölcs kivonat ammi fog és m. P.) Miután bakteriosztatikus, nyugtató és görcsoldó hatású.

A vese kólikának enyhítését görcsoldókkal (drotaverin, metamizol-nátrium) végezzük hőkezeléssel kombinálva (fűtő, fürdő). A fájdalomcsillapítóknak a fájdalomcsillapítókkal kombinációban előírt hatékonyságával.

Az urolithiasis sebészeti kezelése

Ha az urolithiasis kórlefolyása nem spontán vagy konzervatív terápia következtében műtétre van szükség. Az urolithiasis műtétére utaló jelek fájdalomszindróma, hematuria, pyelonephritis támadások, hidronefrotikus transzformáció. Az urolithiasis műtéti kezelésének kiválasztása során a legkevésbé traumás módszert kell előnyben részesíteni.

Nyílt műtét az urolithiasis számára

A múltban a nyílt műtét az egyetlen módja annak, hogy eltávolítsák a köveket a húgyutakból. Gyakran előfordult, hogy ilyen műtét során eltávolítani kellett a vesét. Manapság az urolithiasis nyílt műtétre vonatkozó jelzések listája jelentősen csökkent, a sebészi technikák és az új sebészeti technikák javítása szinte mindig lehetővé teszi a vese megmentését.

Az urolithiasis nyílt műtéttel kapcsolatos indikációk:

  1. nagy kövek;
  2. veseelégtelenség kialakulása abban az esetben, ha a műtéti urolithiasis egyéb módszerei ellenjavallt vagy nem állnak rendelkezésre;
  3. a kő lokalizációja a vesében és a kapcsolódó gázslövészes pyelonephritis.

Az urolithiasis nyílt műtét típusát a kő lokalizációja határozza meg.

  1. pyelolithotomy. Ez akkor történik, ha a kalkulus a medencében van. Számos működési mód létezik. Rendszerint a posterior pyelolithotomiát végezzük. Néha az urolithiasisban szenvedő páciens anatómiai jellemzői miatt az első vagy a rosszabb pyelolithotomia válik a legjobb megoldássá.
  2. nephrolithotomia. A műveletet különösen nagy kövek jelzik, amelyeket nem lehet eltávolítani a medence bemetszésével. A metszet a vese parenchyma révén történik;
  3. ureterolithotomia. Ezt akkor hajtják végre, ha a kő az uréterben helyezkedik el. Manapság ritkán használják.
Röntgen endoszkópos sebészet az urolithiasis számára

A művelet cisztoszkóppal történik. A kicsi kövek teljesen eltávolításra kerülnek. Nagy kövek jelenlétében a műveletet két lépésben végezzük: kőtörés (transzurethral urethrolithotripsy) és kivonása (lithoextraction). A kő pneumatikus, elektrohidraulikus, ultrahangos vagy lézeres módszerrel megsemmisül.

Ellenjavallata a műtétet lehet prosztata adenoma (miatt képtelenek belépni az endoszkóp), húgyúti fertőzés és bizonyos betegségek a mozgásszervi rendszer, amelyben betegek urolithiasisban nem tud megfelelően fel a műtőasztalra.

Bizonyos esetekben (a hasnyálmirigy-rendszer kalkulusának lokalizálása és ellenjavallatok jelenléte más kezelési módszerekkel) a perutánus litho-kivonatot az urolithiasis kezelésére alkalmazzák.

Shock-wave távoli lithotripsy az urolithiasisban

A zúzást elektrohidraulikus hullámokat kibocsátó reflektor segítségével végezzük. A távoli litotripszi csökkentheti a posztoperatív szövődmények százalékos arányát és csökkentheti az urolithiasisban szenvedő beteg traumáját. Ez a beavatkozás a terhesség alatt ellenjavallt, vérzési rendellenességek, szívbetegségek (Szív- tüdő elégtelenség, mesterséges pacemaker, pitvarfibrilláció), aktív áram pyelonephritis, túlsúlyos betegek (több mint 120 kg), lehetetlen levezetni fogkő a lökéshullám fókuszt.

A zúzódás után a homok- és kődarabokat a vizelettel eldobják. Bizonyos esetekben az eljárást könnyen koptatható vese kólik kísérte.

A műtéti kezelés egyetlen típusa sem zárja ki az urolithiasis ismétlődését. A megismétlődés megelőzése érdekében hosszú, összetett terápiát kell végezni. A kövek eltávolítása után az urolithiasisban szenvedő betegeket több évig egy urológusnak kell megfigyelnie.