Search

Prosztatarák recidíva: okok, valószínűség, prognózis

A prosztatarákot (prosztatarák) az 50 év feletti férfiak 32-40% -ában diagnosztizálják. Az esetek felében lokalizált rák, vagyis a daganat nem terjed túl a prosztata felett. A kezelés standardja ilyen helyzetben radikális prosztatektómia - a tumor egylépéses eltávolítása. A radioterápia nem rosszabb a sugárkezelésben, ami gyakran a műtét alternatívájaként tekintendő. A kezelés azonban nem mindig hatékony. Néha a betegség több hónapot vagy éveket eredményez a radikális kezelés után. Ezt az állapotot ismétlődő prosztataráknak hívják, amely helyi vagy lokális, szisztémás és biokémiai.

A radikális prostatektómia utáni recidíva valószínűsége 10-28% az intervenciót követő első 5 évben. Ez függ a tumor szerkezetétől, a páciens fizikai állapotától, a tumor méretétől. Például, ha radikális prosztatektomiát hajtottak végre a T3a stádiumban (a rák a prosztata körüli szövetre terjed), a valószínűsége 45% -ra emelkedik.

A relapszus kialakulása a sugárterápia után 5 év alatt 12-38%. Ebben az esetben nem csak a daganat jellemzői számítanak, hanem a sugárdózis is - annál kisebb, annál nagyobb a kockázata. A hatás (brachyterápia vagy távirányító) nem játszik nagy szerepet.

Ha általánosságban beszélünk az időzítésről, az esetek 45% -át a radikális kezelést követő 2 éven belül jegyzik be, 77% - 5 éven belül, 96% - 9 évig.

Biokémiai visszaesés

Tünetmentes, és kizárólag egy prosztata-specifikus antigén (PSA vagy PSA) vizsgálat eredménye. Ez egy speciális fehérje, amely csak a prosztata mirigy szöveteiben található. Ennek megfelelően a kivonást követően a prosztata-specifikus antigén szintje meredeken csökken, olyan értékekre, amelyeket nem szabványos kutatási módszerek határoztak meg. Ha egy idő után a PSA szint ismét növekedni kezd, akkor csak azt jelenti, hogy vannak olyan tumorsejtek a szervezetben, amelyek elkezdtek szaporodni. A radikális prosztatektómia után végzett biokémiai ismétlődést akkor állapítják meg, ha a PSA-szintek szisztematikusan nőnek három mérés után, 0,2 ng / ml vagy annál nagyobb mértékben, a vizsgálatok közötti intervallum két hétnél hosszabb vagy egyenlő.

Hasonló a helyzet a radioterápia után. Természetesen, a besugárzás során a mirigy szöveteinek egy része életképessé válik, és a PSA szintje nem csökken pontatlan értékekre. Ezért az antigén legalacsonyabb szintjét veszik alapul.

A biokémiai megismétlődés kritériumát a PSA növekedése több mint 2 ng / ml-nek tekintik, szemben a beteg minimális értékével.

A prosztatarák biokémiai megismétlődését a prosztata ágyának besugárzásával kezelik, néha a regionális nyirokcsomók lefoglalásával.

Helyi visszaesés

A prosztatarák prosztatarák utáni helyreállítását az esetek 15-35% -ában rögzítik. Helyi - a daganat megjelenésének tekinthető a távoli prosztata mirigy elhelyezkedése területén, a nyirokcsomók és a távoli metasztázisok elváltozásainak hiányában. Ezt a sérülést láthatóvá kell tenni, azaz látható ultrahang, CT, MRI vizsgálat vagy PET - CT esetén. Malignitását hisztológiailag igazolni kell - azaz biopsziás és mikroszkópos vizsgálatot követően.

Gyakran nincsenek klinikai tünetek korai stádiumban. Leggyakrabban a következő profilaktikus vizsgálat során újonnan megnövekedett PSA-szintet észlelnek a betegben, majd alapos diagnózist végzünk és helyi tumor növekedést észlelünk. Ha a páciens az ajánlásokkal ellentétben nem vizsgálódik profilaktikusan a radikális kezelés után, és a korai stádiumban nem mutatható ki, a fejletlen prosztatarák stádiumok néhány tünete visszatér: a perineum és a pubis, a húgyúti visszatartás, a székrekedés.

A prosztatarák helyi megismétlődésének kezelése attól függ, hogy milyen módszerrel korábban alkalmazták.

Ha az elsődleges rákot sugárterápiával kezelték, radikális prosztatactomiát (RP) végeznek a relapszus során. Ugyanakkor a posztoperatív szövődmények valószínűsége magasabb, mint ha az elsődleges daganatban végzett műtéti beavatkozás következik be: a besugárzás után a rektális károsodás kockázata nő, a vérveszteség megnő az intervenció során, a vizelet inkontinencia kockázata, vagy fordítva, a húgyhólyag összehúzódása magas. 5 éves relapszusmentes túlélés a műtét után 55-69%.

Ha az RPE-t kezdetben végezték, a sugárterápiát a rákkeltés kezelésére használják. Az 5 éves relapszusmentes túlélés a kezdeti PSA szinttől függ. Ha kevesebb, mint 0,2 ng / ml, az 5 éves relapszus-mentes túlélés 77% -ot ér el, 0,2 ng / ml csepp 34% -ra esik, és ha a PSA szintje 1 ng / ml-re emelkedik, akkor a prognózis kedvezőtlennek tekinthető.

A kísérleti módszerekről megbízható statisztikák hatékonyságáról még nem állnak rendelkezésre, a krioabláció (fagyasztás) és a nagy intenzitású ultrahanggal (HIFU-terápia) való expozíciót alkalmazzák. Annak ellenére, hogy a módszerek hatékonyságára vonatkozó tanulmányok előzetes eredménye igen biztató, ezek a manipulációk még nem szerepelnek a hivatalos irányelvekben.

Szisztémás visszaesés

Az is előfordul, hogy a radikális kezelés idején nem diagnosztizált mikrometasztázisok voltak, amelyek a beavatkozást követően tovább folytatódtak. Ebben az esetben nehéz megkülönböztetni a rendszerszintű relapszust (a tumor növekedésének újraindulását) a tumor szisztémás progressziójától (a nem távoli gócok fejlődésének folytatása).

Részben megkülönböztethetők az alábbi kritériumok alapján:

  • a műtét után kevesebb mint egy évvel a PSA-koncentrációk növekedése;
  • A PSA-szintek kettõsek 4-6 hónap alatt;
  • 8 - 10 pont a Gleason skálán.

A szisztémás relapszus klinikailag ugyanazokkal a tünetekkel jár, mint az áttétes rák. Mivel a prosztata rosszindulatú daganata a csontokra, a tüdőkre és a májra áttétet mutat, e szervek károsodásának jelei vannak:

  • csontfájdalom;
  • kóros törések;
  • emelkedett vér kalcium- és lúgos foszfatázszint;
  • fájdalom a gerincben;
  • parézis, bénulás (a gerincvelő összenyomásával);
  • fájdalom a hypocondriumban;
  • kibővített máj;
  • vérszegénység.

Ezek a megnyilvánulások általános rossz közérzet, 37-38-ig terjedő láz, étvágycsökkenés, éles csökkenés a testtömegben.

A szisztémás visszaesés, valamint a prosztatarák progressziója során hormonterápiát alkalmaznak, leggyakrabban a kasztrációt.

A csontmetasztázisok radioterápiában részesülnek - a sugárzás csökkenti a fájdalom szindróma intenzitását.

A prosztatarák biokémiai megismétlődése

A biokémiai recidíva fogalma különbözik a prosztatarák radikális kezelésének különböző módszereitől. A nemzetközi konszenzus szerint a PSA után két egymást követő, 0,2 ng / ml-vel megegyező növekedés a betegség biokémiai megismétlődését jelzi. Az Európai Urológiai Szövetség ajánlásai szerint az RPE után több mint 0,2 ng / ml-es PSA növekedése egy visszatérő mögöttes betegség jelenlétére utal.

Egészen a közelmúltig az 1996-os ASTRO ajánlás szerint a sugárterápia után bekövetkező biokémiai megismétlődés meghatározása három egymást követő növekedést jelentett a PSA-ban. 2006-ban az RTOG-ASTRO konszenzus felülvizsgálatáról szóló konferencián új fogalommeghatározás született a sugárkezelés után bekövetkező biokémiai megismétlődésről - a PSA szintjének 2 ng / ml-rel való növekedése és a minimális markerszint elérése után. Ugyanezt a véleményt osztják az Európai Urológiai Szövetség szakértői.

A HIFU vagy krioterápia vonatkozásában a biokémiai újbóli kimutatás különböző definícióit alkalmazták [12]. Legtöbbjük az 1 ng / ml feletti PSA szint emelkedésére alapult.

A prosztatarák biokémiai relapszusának kezelésére további taktika kifejlesztése érdekében meg kell különböztetni a betegség helyi megismétlését a folyamat általánosságától.

Az Urológiai Szövetség ajánlása szerint a helyi recidíva megkülönböztetésének az RPE után általánosított kritériumai a PSA növekedése a beavatkozás után, a PSA megduplázódási ideje, a PSA növekedési üteme, a patomorfológiai szakasz és a Gleason pontszám.

Így helyi helyreállítás esetén a betegek 80% -ánál 3 év elteltével több mint 0,2 ng / ml-es PSA-növekedés tapasztalható, 11 évnél hosszabb PSA-duplázási idő, a daganatok Gleason-skálának megfelelő differenciálása az orvos által, a nehéz urológusok szerepének tesztelése.

Miért fordul elő biokémiai visszaesés a radikális prosztatektómia után?

Számos tanulmány kimutatta, hogy a radikális prosztatektómia utáni biokémiai relapszus a betegek felében fordul elő. A betegeket a műtét után ajánlott folyamatosan figyelni a szakemberek, a szokásos életmód megváltozása és a speciális terápia, hogy megakadályozzák a betegség másodlagos visszatérésének lehetőségét.

Etiológiai jellemzők

A PSA-indexek fokozatos növekedése jelzi a biokémiai ismétlődést. A PSA növekedési üteme, az onkológia megismétlődésének időtartama lehetővé teszi a relapszus jellemzését.

  1. A betegség helyreállítását kétszeres PSA-arány jellemzi (több mint egy naptári év), és két évvel a radikális prosztatektómia után következik be. Az ilyen típusú patológiák fő módja a távoli sugárterápia.
  2. A betegség szisztémás változatát a biokémiai megismétlődés (két évnél rövidebb idő alatt) gyors fejlődése és a PSA egységek (12 hónapnál rövidebb) száma gyorsuló növekedése határozza meg - kétszeres növekedés. A betegség kialakulásának ez a változata jelzi a hormonkezelést.

Az onkológiai folyamat fejlődésének gyakorisága számos tényezőtől függ:

  • A rákos megbetegedések helyi elterjedése;
  • A differenciálás mértéke a Gleason pontszám;
  • A metasztázis jelenléte a nyirokcsomókban;
  • A pozitív sebészeti behatások jelenléte.

Tüneti megnyilvánulások

A probléma megismétlődésének korai szakasza komoly klinikai tünetek nélkül halad. A húgycső csatornájának mechanikus összenyomódása során a betegek panaszkodnak a vizelési gyakoriság késztetésére, a pillanatokban fájdalmas érzésekre, esetenként a vizeletben a vér részecskék megjelenésére.

Ill panaszkodnak a nemi szervek negatív változásairól:

  • Fájdalom az ágyékban - az éles szikrától az örökkévalóságig;
  • Merevedési zavar;
  • A spermaszín árnyalatának változása rózsaszín vagy vöröses;
  • Impotencia - egyes esetekben a pszichológiai probléma kialakulása előfordulhat - a fájdalom szindróma hátterében a coiiting során.

A rákkeltések helyi és szisztémásak.

Helyi lehetőség - a megváltozott szöveti elterjedés szaporodásával a húgyhólyag, a végbél területe jelenik meg. Vannak akut vizeletvisszatartás, stabil székrekedés, a vér megjelenése a székletben.

A rendszer - a vázizomzat-rendszer szerkezetében található:

  • Az ágyéki gerinc területei;
  • Kismedencei és femurális csontok.

Ebben a kiviteli alakban nagy a csontszövet sérült területeinek kóros törése, a beteg aggódik a fájdalomtól. A gerincoszlop vereségével megfigyelt neurológiai rendellenességek.

A szisztémás relapszusú másodlagos gócok saját megnyilvánulásai vannak:

  • A tüdőben - mellkasi fájdalom, köhögés vércsíkokkal, tartós köhögés-szindróma;
  • A májban fokozódik a lebeny, a bőr sárgulása (szisztémás sárgaság);
  • A vesékben - az alsó végtagok duzzanata, fájdalom az ágyéki régióban, vizelési problémák;
  • Az agyban - stabil fejfájás, hányinger a hányással való átmenettel.

Diagnosztikai és terápiás intézkedések

A prosztata mirigy újbóli megjelenésének elsődleges jelei a PSA szintjének növekedése több mint 0,2 egységgel. A páciens megfigyelője további diagnosztikát végez:

  1. Az anamnesztikus adatok vizsgálata - a fájdalom intenzitása, főbb jellemzői, a rák megismétlődésének jelei. A felmérés eredményei szerint további kutatást választanak ki.
  2. MRI-t használnak a rák korai szakaszának kimutatására. A tomográfia megerősíti vagy kizárja a szomszédos szöveti helyek metasztázisát.
  3. Palpáció - az újbóli megjelenés helyi változataiban hatásos, a daganatok helye a prosztatában. Lehetővé teszi az onkológiai daganatok meghatározását a betegség kialakulásának későbbi szakaszaiban - a rosszindulatú szövetek növekedésével.
  4. PET - megjelölve egy különleges, markerekkel ellátott folyadékot, felhalmozódnak az érintett szövetekben. A radiometria radionuklidokat használ a radikális prosztatektómia utáni biokémiai megismétlődés kimutatására. A PET-et számos kutatási lehetőség végzi. Előnye a szövetek funkcionális jellemzőinek tanulmányozása, a legkisebb strukturális változások meghatározása.

Bármely technika célja a "biokémiai relapszus radikális prosztatektómia után" feltételezett diagnózisának meghatározása vagy megcáfolása.

kezelés

A prosztata kivédését követően a rák megismétlődése (teljes eltávolítása) a relapsusok minimális százalékát jelenti. A másodlagos képződés okai lehetnek mikrometasztázisok - olyan rosszindulatú sejtek, amelyeket az elsődleges műtét során nem észleltek, és amelyek az idő múlásával átfogó metasztázisokká fejlődtek.

Ebben az esetben a következőket használják:

  • Kemoterápia - a szervezetben lévő összes rák megsemmisítése;
  • Sugárterhelés - bizonyos területekre gyakorolt ​​hatás - olyan helyek, ahol a prosztata mentes volt;
  • Hormonterápia - célja a jelen lévő tesztoszteron és egy specifikus antigén szintjének csökkentése;
  • Abláció - ultrahangos hullámkezelés;
  • Tüneti eszközök bevezetése - a betegek általános állapotának enyhítése, a rosszindulatú daganatok fizikai befolyásolása nélkül;
  • Dinamikus megfigyelés - a PSA szint folyamatos monitorozása, a daganatképződés nyomon követése.

A másodlagos ismétlődésre vonatkozó prognózis feltételesen kedvező - az esetek mintegy 30% -a halálra esik. A rák megismétlődésének korai felismerése hozzájárul a szükséges kezelés gyors kiválasztásához és a betegség kedvezőtlen kimenetelének csökkentéséhez.

Megelőző intézkedések

Célja a rák lehetséges másodlagos fejlődésének megakadályozása a prosztata mirigy eltávolítása során. A betegség rekurenciájának prognózisa az elsődleges kezelés megkezdése előtt (radikális prostatektómia) történik.

A betegség színpadától és súlyosságától, a metasztázis szintjétől, a beteg általános állapotától függően a kezelőorvos elvégzi a posztoperatív terápiás kezelés módosítását és az életmód megváltoztatását javasolja.

A külföldi szakemberek tömeges fejlesztése lehetővé teszi számunkra, hogy elkerüljük az onkológiai megbetegedés megismétlődését, vagy késleltessük annak előfordulásának valószínűségét.

A megelőzés főbb pontjai a következők:

  1. Az alkoholtartalmú, alacsony alkoholtartalmú italok, cigaretták használatának teljes megszüntetése. A dohányfüst olyan rákkeltő anyagokat tartalmaz, amelyek a szervezetbe belépnek a füst mellett. Az alkohol, a dohány állandó használata rosszindulatú daganatok kifejlődését idézi elő, a rák megismétlődését a távoli daganatok helyén.
  2. A táplálék megváltoztatása - a sebészeti beavatkozások után a pácienst ajánlott egész életen át tartó betartani a táplálkozási és kezelési táblázathoz. Gyakran az 5-ös számú étrend, amely osztott ételeket, a rozsdás ételek eltávolítását és a vitaminok és ásványi anyagok további bevitelét biztosítja. Egyes szakértők javasolhatják a japán, mediterrán étrend használatát - a beteg választását.
  3. A betegek megakadályozása érdekében tilos a nap közvetlen sugarai alatt maradni, napozni és napozni a strandokon.
  4. A kismedencei szervek hosszú távú terhelése nem kívánatos.

Ha egy orvosi intézet körülményei között dinamikusan nem figyelnek, a hagyományos gyógymódszerekkel végzett önfogyasztás, a terápiás ajánlások betartásának megtagadása a prosztata radikális eltávolítása után a rák visszaesését okozhatja.

Mi a teendő, ha egy férfi a prosztatarák biokémiai megismétlődésében van?

A prosztatarák korai felismerése gyakran a betegség gyógyításához vezet. Az elsődleges terápiát követően az embernek az urológus által meghatározott gyakorisággal kell vért adományoznia a prosztata specifikus antigén szintjének meghatározására - olyan anyag, amelynek szintje meghaladja a normál tartományt a prosztata kóros folyamatában (gyulladás, jóindulatú hyperplasia, karcinóma). Prosztatektómia után a PSA fokozatosan megemelkedik a betegség újbóli megjelenése esetén.

A statisztikák szerint, ha a rosszindulatú folyamat újbóli előfordulását a radikális prosztatektómia időpontjától számított 5 évig észlelik, a betegek legfeljebb 4% -a hal meg belőle. 10 évig a neoplasztikus folyamat az esetek 53% -ára emelkedik, ebben az esetben a betegek kezdenek második terápiás kezelést kapni.

A biokémiai relapszus ezt a nevet kapta, mert a biokémiai index változása - a prosztata specifikus antigén szintje - rögzíti. A betegség visszatérésének más jelei nincsenek a kezdeti szakaszban. Az elfogadott szabványoknak megfelelően a szérum PSA koncentrációja nem haladhatja meg a 0,2 ng / ml-t. Ha a prosztata két egymást követő analízise a normálértékektől eltérő értéket mutat, az orvos diagnosztizálja a rák biokémiai megismétlődését.

Az ismétlődés típusai

A prosztatarák ismétlődése helyi vagy általános (szisztémás) lehet.

Egy állam megkülönböztetése másiktól az onkológus a következő adatokat értékeli:

  • a műtét végrehajtása óta eltelt idő;
  • a tumor folyamatának TNM-osztályozásával történő jellemzése;
  • az atipikus sejtek differenciálódási szintjének meghatározása a Gleason-skálán;
  • a PSA koncentrációjának megkétszerezéséhez szükséges művelet óta eltelt idő.

A rák helyreállítása általában csaknem 3 évvel a prostatektómia után alakul ki. A T3a fokozaton nem magasabb, a mérsékelten vagy nagymértékben differenciálódott tumorsejteket tartalmazó onkológiai folyamatokat találunk. A PSA koncentrációja nem kevesebb, mint 11 hónappal a sebészeti manipuláció után. Az általánosított (szisztémás) relapszus sokkal korábban kialakult, a PSA koncentrációja gyorsabban növekszik. Az atipikus sejteket rosszul differenciált (7 pont és magasabb a Gleason-skálán), és a színpad megfelel a T3b-nek.

Diagnosztikai intézkedések

Számos módszert alkalmaznak a rák megismétlődésének igazolására, de néhányuk nem ismeri a recidív betegség korai szakaszában. Ilyen vizsgálatok közé tartozik a tapintás, valamint az oszteoszintegráfia és a tomográfia (számítógépes és mágneses rezonancia).

Jól bevált kutatások, mint a PET és endorectalis MRI. A prosztata membránantigén elleni antitesteket alkalmazó szcintigráfia felismeri az új rosszindulatú gócok akár 80% -át is.

Ha a PSA szintje nem haladja meg a 0,5 ng / ml-t, a biopszia 28% -on ellenőrizheti a rák megismétlődését. A biológiai anyag urethrovesical anastomosisból történő bevétele nem tekinthető hatékonynak, a leginkább informatív jelleg a PSA szint változása.

kezelés

Miután felfedezte, hogy a páciensnek prosztata-rákos megbetegedése van, az orvos javasolhatja az alábbi kezelési módszerek valamelyikét:

  1. Dinamikus megfigyelés.
  2. Mentési manipulációk:
    • távoli sugárterápia;
    • prosztata;
    • brachyterápia;
    • HIFU terápia;
    • cryoablation.
  3. Hormonterápia.

Az észlelési taktikát rendszerint arra használják, hogy ha a tumor nem agresszív: a Gleason index nem haladja meg a 7-et, a PSA hosszú ideig tartó emelkedést mutatott a radikális prosztatektómia után. Ebben az esetben metasztatikus szűrések keletkeznek, átlagosan 8 év után. További öt év elteltével kezdődik egy ember halála.

Eddig nem végeztek komoly vizsgálatokat a hormonkezelés hatékonyságának igazolásával kapcsolatban. Úgy gondolják, hogy minél hamarabb kezdődött a hormonkezelés, annál kisebb a távoli metasztázisok kockázata. Hormonterápiát írnak elő a helyi folyamathoz. Antiandrogént, bikalutamidot használnak.

Ritka esetekben az oncourológus sebészi sebészeti kasztrációt eredményezhet. Fontos feltétel a távoli metasztázisok hiánya. Az egy gyógyszerrel (monoterápia) végzett kezeléssel szembeni tolerancia általában jobb, mint a gyógyszerek kombinációjának alkalmazása. Az antiandrogének egy része olyan mellékhatásokkal járhat, mint a gynecomastia (az emlőmirigyek emelkedése), a mellérzékenység. Egyéb mellékhatások: hőhullámok, merevedési zavarok, csökkent szexuális vágy.

A megmentési technikákat egymástól elkülönítve, egymást követően is el lehet végezni. Például a kezelés eredménye javul a HIFU terápia után alkalmazott távoli sugárterápia alkalmazása után. Sugárterápia után az orvos szükségesnek tartja a prosztatektómia elvégzését.

Az elsődleges műtétektől eltérően a prosztatarák ismétlődő beavatkozása gyakran szövődményekhez vezet:

  • a betegek körülbelül egynegyedének tapasztalata az urethrovesical anastomosis (szűkület) szűkülete;
  • száz emberből két férfi esetében a mûtéti folyamat rektális sérüléssel jár;
  • a mentési prostatectomiát végrehajtó férfiak több mint fele panaszkodik a vizelet inkontinenciára;
  • a sürgősségi orvosi ellátást igénylő akut vizeletvisszatartás a betegek 10% -ában alakul ki;
  • A betegek 2% -a szembesül a másodlagos fertőzés bekövetkezésével.

Megalapozott nagy dózisú brachyterápia.

Az ilyen kezelést a következő esetek jelzik:

  • a PSA-koncentráció kétszeresére nőtt legalább hat hónapon keresztül;
  • nem obstruktív vizelés;
  • a Gleason skáláján a prosztata betegség rosszindulatú daganatait legfeljebb 6 ponttal értékelték;
  • a legmagasabb rögzített antigén szint nem haladja meg a 10 ng / ml-t;
  • a beteg várhatóan több mint 5 éve él.

A prosztatarák megismétlődésének kezelésének módja a következő következményekkel járhat:

  • a végbél szerkezetének károsodása vérzéssel vagy anélkül;
  • vérszennyező anyagok kimutatása a vizeletvizsgálat során;
  • akut vizeletvisszatartás.

Az onkológus a következő jelzések szerint helyénvalónak tartja a krioabláció alkalmazását:

  • a prosztata mirigy térfogata nem haladja meg a 30 ml-t;
  • a Gleason-skálán a pontszám nem több, mint 7;
  • a T2c karcinóma megengedett legnagyobb fokozata.

A krioabláció gyakorlatilag nem kivitelezhető, ha a prosztata mirigy mennyisége meghaladja a 40 ml-t, vagy a rosszindulatú folyamat a szemináriumra terjed. Az orvosok megpróbálnak nem fordulni a krioablációhoz, ha a prosztata korábbi transzurethrális reszekcióját a történelem jelzi (a beavatkozás a húgycsövek nekrózisához vezethet).

A manipuláció ilyen szövődményeket okozhat:

  • fistulaképzés;
  • vizelet inkontinencia;
  • a perineális régió fájdalmas érzései.

A prosztata mirigy transzurethralis reszekciójára való hivatkozás nem akadályozza a HIFU terápia végrehajtását.

Ha egy relapszust kezelünk ezzel a technikával, akkor a következmények merülhetnek fel:

  • húgyhólyag-szklerózis;
  • fistulaképzés;
  • vizelet inkontinencia;
  • urethralis szűkület kialakulása.

Az ismétlődő prosztatarák kezelése a radikális prostatektómia után

Hogyan lehet megérteni a PSA-t a radikális prosztatektómia után?

Leggyakrabban az erősebb szex képviselői nem fordítanak kellő figyelmet az egészségükre, ami később meglehetősen kellemetlen jelenségekhez vezet. Leggyakrabban szabálytalan életmód vagy örökletes hajlam esetén a prosztatarákot férfiak diagnosztizálják. Ez a betegség nagyon gyakori, és a korai stádiumban diagnosztizálják, elég nehéz. Az egyik leghatékonyabb diagnosztikai módszer a PSA szintjének meghatározása. Ezt az elemzést nemcsak a gyanús onkológiában, hanem radikális prosztatektómia után is el kell végezni.

Mi a radikális prosztatektómia

Ez a művelet a radikálisra utal. Leggyakrabban a prosztatarák kezdeti szakaszában alkalmazzák. A gazdaság fő feltétele a 70 évnél rövidebb.

Ez az eljárás magában foglalja nemcsak a prosztata mirigyét, hanem a körülötte lévő szöveteket is, valamint a nyirokcsomókat. Egy ilyen eljárás után az embernek minden esélye van az egészséges életre. Az ismételt vizsgálatoknak 1 évnek kell megfelelniük.

Az ilyen módon történő eltávolítással előforduló problémák előfordulhatnak a prosztata kicsi vagy túl nagy méretének köszönhetően. Az eltávolítás utáni helyreállítási időszak 3-5 napig tart.

Mi az

A PSA a prosztata által termelt specifikus antigén. Ennek az anyagnak a vérben való meghatározása segít meg azonosítani a prosztatarák kialakulását és egy év alatt megismétlődni. Ez azért lehetséges, mert a szervezet specifikusan reagál a betegség kifejlődésére és termeli ezt az antigént.

A tanulmány elkészítésére vonatkozó szabályok

A legtöbb szakértő javasolja, hogy az elemzés eltelte előtt kövesse az alábbi szabályokat:

  1. 8 óra az étkezés megállításához;
  2. 8 óra alatt hagyja abba a használatot: alkoholos italok, gyümölcslevek, tea, kávé;
  3. 5 nappal a vizsgálat előtt, nem hajlandó szexelni;
  4. A legjobb, ha tanulmányt készítünk egy urológus felvétele előtt;
  5. A mirigyre gyakorolt ​​bármilyen hatás után az elemzést legkorábban 3 hét elteltével kell elvégezni;
  6. Prosztata biopszián való áthaladás után a vizsgálatot nem kevesebb, mint egy hónapban kell elvégezni.

Mi a PSA teszt?

A prosztata mirigy antigén szintjét vénás vérvizsgálattal állapítják meg.

Leggyakrabban a szakértők általános elemzést írnak elő, de bizonyos esetekben meghatározható a szabad PSA szintje.

PSA szint radikális prosztatektómia után

A legtöbb szakértő egyetért abban, hogy az ilyen műtétet követően az antigén szintjének alacsonyabbnak kell lennie, mint a szekréció szintje, vagyis kevesebb, mint 0,2 ng / ml.

Az eltávolítás első éve azt jelenti, hogy az ilyen antigén szintje a mutató tartományában a férfiak 70% -án belül van. A norma szintén 0,2 és 0,3 közé esik. Ha az index több mint 0,2, akkor növekedése jelezheti a rák kialakulásának folytatását vagy a metasztázisok jelenlétét a szervezetben.

Néhány szakértő azonban normálisnak tartja és 0,4 ng / ml arányban. Mivel ennek az antigénnek a vérben való jelenléte és annak növekedése oka lehet a periurethralis és perianalis mirigyek munkája. Ezért az antigén legmagasabb szintje a radikális prosztatektómia után tisztán egyedi mutató. De ha ez az arány a műtét után egy évvel nőtt, ez azt jelezheti, hogy az onkológia visszaesett.

A férfiak különböző korcsoportjainál a teljes PSA aránya eltérő:
40 éves kortól 49 éves korig a normál érték 2,5 egység.
50 éves kortól 59 éves korig a normál érték 3,5 egység.
60 éves kortól 69 éves korig a normál érték 4,5 egység.
A 70 éves kor után elérte a 6,5 ​​egységet.

Miért van szükség elemzésre, még a rák kezelése után is?

A prosztata mirigy tanulmányozása nem csak a rák kialakulásának diagnosztizálására, hanem a megismétlődésének meghatározására is alkalmas. Például radikális prosztatektómia után, az összes érintett szövet eltávolításával az antigén teljes szintje nulla. Ha a későbbi vizsgálatok során a specifikus antigén-index növekedését jegyezték fel, ez azt jelenti, hogy a szervezet még mindig érzékeny a rákra.

Ez a meghatározás a vénás vér specifikus antigénszintjének meghatározása. A legtöbb szakértő egyetért abban, hogy a PSA-nak egy ilyen műveletet követően 0 és 0,3 között kell lennie. Az antigén szintje azonban a vérben tisztán egyedi. A sebészi beavatkozás után csak egy éven át tartó hirtelen növekedés jelezheti a betegség további fejlődését vagy megismétlődését. A betegség további kifejlődésének vagy megismétlődésének diagnosztizálása érdekében elemzést kell végezni a kezelést követően 3 havonta.

Prosztatarák megismétlődése: a kezelés fő okai és módszerei

A prosztata mirigy fontos szerepet játszik a férfi testben. Sajnos, ez a szerv, mint sok más, hajlamos a rosszindulatú daganatok kialakulásához. Vannak olyan esetek, amikor a betegeket sikeresen kezelték, de az elhízott betegség visszatér és a prosztatarák újra fellép.

A riasztás a már ismert tünetek megjelenése:

  • vizelési problémák, például égetés és fájdalom;
  • vér jelenléte a vizeletben (hematuria);
  • gyakran sürgetik, különösen éjszaka;
  • fájdalom a test csípőjében.

Az ismétlődő prosztatarák ezen sajátos tünetei, az általános testfáradás, az étvágycsökkenés és a testsúlycsökkenés, valamint az elhomályosodás visszaesése miatt.
Az ilyen tünetek visszaszerzésével a betegnek azonnal értesítenie kell a kezelőorvost.

A prosztatarák megismétlődése: a diagnózis megerősítése

Valószínűsíthetően a prosztatarák megismétlődésének megerősítésére vagy megcáfolására az urológus először a PSA (a prosztata által kiváltott speciális fehérje) történeti és vérvizsgálatát tervezi.

A rákmegújulás megerősítésére az urológus teszteket és teszteket ír elő.

Ezen indikációk alapján, valamint az előző kezelési formáknak megfelelően további vizsgálatok és vizsgálatok kerülnek meghatározásra a diagnózis tisztázása érdekében.
Ha a rák visszatért, akkor az orvosoknak először is számos tényt kell megállapítaniuk a beteg további kezelésére. Először is meg kell találnod a betegség visszatérésének okait.

A prosztatarák ismétlődésének okai

  1. Sikertelen műtét. Abban az esetben, ha az előző műveletet rosszhiszeműen hajtották végre, és az összes rosszindulatú sejtet nem távolították el;
  2. Az emberi test reakciója a sugárzásnak vagy a biokémiai hatásoknak. Sugárterápia vagy kemoterápia után fennáll annak a veszélye, hogy a gyógyító folyamat helyett a beteg egy úgynevezett biokémiai prosztata-rákkiütést tapasztal. A betegség visszatér, amelyet sugárzás és biokémiai hatások okoznak.
  3. Elhalasztott első kezelés. Gyakori probléma az, hogy a páciensek késleltetik az orvoshoz való látogatásukat az utolsóig, ezáltal az egészségi állapotukat. Ha a prosztatarák első kezelését a fejlődés későbbi szakaszaiban végezték, akkor valószínűleg relapszus valószínű.

Az ismétlődés típusai

A visszatért betegség hatékony leküzdése érdekében a visszaesés egy bizonyos típusát kell létrehozni. Más szóval, a probléma ugyanabban az alakban visszatért, amelyben volt, vagy most a rák más formákat öltött.

Az újbóli előfordulás pontos típusának meghatározásához a szakembereknek pontosan figyelembe kell venniük, hogy melyik módszert alkalmazták a rák gyógyítására, valamint meghatározzák, hogy mennyi idő telt el a műtét után, megtudja a tumoros folyamatok jellemzőit a TNM osztályozással és tisztázza más fontos pontokat ebben a kérdésben.

A visszaesés pontos típusának meghatározásához az orvosoknak számos tényezőt figyelembe kell venniük.

A páciensnek számos eljárást kell végrehajtania, mint például az MRI, a radioizotóp szkennelés és a CT. Az orvosnak először diagnosztizálni kell a daganat típusát.

Kétféle daganat létezik:

  • lokalizált;
  • Gyakori (rák terjed más szervekre).

Alapvető hagyományos prosztatarák kezelés

  • Prosztatektómiát. Egyszerű szavakkal, a prosztata egy részének műtéti eltávolítása vagy teljesen az egész mirigy;
  • Besugárzást. A prosztata mirigy besugárzása annak érdekében, hogy "túlélje" a rákos sejteket Az ilyen típusú kezeléseknek megfelelően az így létrejövő relapszusokat másképpen kezeljük.

Prosztata rák kezelések

Prosztata-prosztata rák kezelése prostatektómia után

A prosztata mirigy sebészeti beavatkozása után előfordulhat, hogy nem minden ráksejtet távolítottak el. Körülbelül három év elteltével a vérben a PSA szint emelkedni kezd, és a rákos sejtek elkezdenek elterjedni a távolabbi prosztata mentén.

Olyan helyzetben, amikor a prosztatarák megismétlődését a sebészi beavatkozás után határozták meg, függetlenül attól, hogy a prosztata mirigy teljes vagy részleges eltávolításra kerüljön, nagyon fontos, hogy időnként egy orvos észlelje az idő előrehaladását.
Ha visszaesést észlel, amikor helyi szinten van, és nem kezd terjedni, akkor a sugárterápia az egyik kezelési módszer lehet.

sugárzás

Meg kell jegyezni, hogy az ilyen típusú kezelés megkötéséhez a páciensnek számos vizsgálatot kell végezni. A sugárzást olyan helyzetekben alkalmazzák, ahol jól bebizonyosodik, hogy a daganat lokalizált, és a test más részein nincsenek onkológiai jelek.

A prosztatarák kezelése radioterápiával

Mivel a prosztatarák magas kúratartalommal rendelkezik, az ilyen terápia sokkal kevésbé hatékony a közvetlenül ismétlődő prosztatarák kezelésében. Ez annak köszönhető, hogy néha nagyon nehéz pontosan megállapítani, hogy mely helyek és milyen mértékben terjed a rák.

A relapszusok biokémiai terápiával történő kezelésének alacsony hatékonysága annak köszönhető, hogy a rákos sejteket egyszerűen nem befolyásolják a sugárzás és tovább rontja a testet. Ezt a jelenséget biokémiai megismétlődésnek nevezik.

Hormon terápia

A prosztata onkológiai megismétlődésének egyik leggyakoribb modern kezelési módja a hormonterápia. Általában hormonterápiát írnak elő a biokémiai terápia után a prosztatarák ismételt megjelenése esetén.

Ilyen visszaesés esetén máris veszélyes a beteg számára ismételt besugárzás. Ezért az onkológusok gyakran hormonkezelést igényelnek.

Lényegében ez a módszer célja a férfi hormon szintjének csökkentése a testben - tesztoszteron. A rák mennyisége a szervezetben a relapszus során a mennyiségétől függ.

A hormonterápia két típusa létezik:

  • Sebészeti. A sebészi beavatkozás olyan szervek eltávolítására irányul, amelyek közvetlenül befolyásolják a tesztoszteron termelését. Szintén orchectomia néven ismert, egy férfi herék eltávolítása;
  • Orvosi. Hormonális gyógyszereket biztosít a tesztoszteron termelésének csökkentése érdekében.

A hormonterápia nem tudja teljesen kiküszöbölni a rákkiütés hatásait.

Általában a hormonterápia egy felderítetlen módszer a prosztatarák megismétlődésének kezelésére. Lehetővé teszi, hogy szabályozza a rák növekedésének egyik fő összetevőjét - a férfi hormon tesztoszteront. A hormonterápia azonban nem tudja teljesen ellensúlyozni a prosztatarák megismétlődésének következményeit, és előbb-utóbb a betegség új erővel kezd el támadni a testet.

Ezt a jelenséget hormon-rezisztens prosztataráknak nevezik.

kemoterápiás kezelés

A kemoterápiát a hormonterápia után használják, és a rákos sejtek elterjedését megakadályozza, és a relapszus hormon-rezisztív állapotba kerül. Vagyis a rákos sejtek terjedése nem reagál a tesztoszteron szintekre.

A kemoterápia ilyen esetekben javítja a páciens általános állapotát, és a fájdalom és a rák manifesztációinak enyhítésére szolgál.

HIFU terápia

Meg kell említenünk azt a modern módszert is, amelyet a prosztatarák műtéti eltávolítása után a prosztatarák megismétlődése esetén alkalmaznak. Ez egy módszer egy lokalizált daganat erősen koncentrált, intenzív ultrahangjának kezelésére.

Ezt a módszert viszonylag nemrég alkalmazták 1996 óta. Ennek a módszernek az a logikája, hogy a rákos sejteket az ultrahang energiája miatt megsemmisítik. Annak ellenére, hogy számos előnnyel jár, mint például a fájdalom és a kisebb mellékhatások, ugyanazok a kutatások nem elegendőek a konkrét eredmények eléréséhez.

A visszatérő prosztatarákot nehéz küzdeni. És nagyon fontos megérteni, hogy sajnos a fent leírt kezelési módok egyike sem garantálja a száz százalékos eredményt.

Ezenkívül a siker esélyeinek meghatározásához figyelembe kell venni számos olyan tényezőt, amelyet csak az orvos tehet. Ez a korábbi kezelésre és a dinamikus megfigyelés alatt lévő elemzések és adatok aktuális mutatóira is vonatkozik. Fel kell hívni a figyelmet arra, hogy az orvos a tájékoztatás széles körével fog irányítani annak érdekében, hogy kiválassza az adott esetnek megfelelő kezelési lehetőséget.

Radikális prosztatektomia végrehajtása

A modern orvosi készítmények lehetővé teszik a prosztatagyulladás és a prosztata adenoma hatékony kezelését gyógyszeres kezeléssel. A legtöbb esetben működik, de néha a betegség nem reagál a kábítószerekre, vagy fennáll a kockázata egy onkológiai folyamat kialakulásának. Ebben az esetben csak egy út - egy radikális prostatectomiát, amelyben a prosztata teljesen eltávolodik. A prosztata nélküli élet egy ember számára veszélyes?

Javallatok a műtétre

A radikális prostatektómia elsősorban két esetben alkalmazható:

  • túl nagy adenómákkal, amelyeket már nem lehet csökkenteni kábítószer segítségével;
  • a prosztatarákban.

A legtöbb esetben a prosztata mirigy onkológiája nagyon titokzatos és ugyanúgy manifesztálódik, mint a prosztata és prosztata adenoma. Ezért kell, hogy orvoshoz forduljon a vizelés megsértésének első jeleiben, mert különben hiányolhat attól a pillanattól, amikor a műtét segít egyszerre és mindenkor megszabadulni a betegségtől.

Az orvosi indikációk szerint a prosztatarák műtétének legjobb ideje az I. és a II. Stádium, amelyben a rosszindulatú daganat csak a prosztata mirigyében lokalizálódik, anélkül, hogy befolyásolná a test szövetének szöveteit. A prostatactomia a III. Stádiumban is elvégezhető, de fontos szempont az áttétek hiánya.

Szintén figyelembe kell venni a PSA - prosztata specifikus antigén szintjét, amely nem haladhatja meg a 20 ng / mg-ot.

A műtét előtt meg kell győződnie arról, hogy legalább 10 éve segít a beteg életének meghosszabbításában, különben a radikális prosztatektómia sem segít.

Ellenjavallatok

Mint minden orvosi eljáráshoz, a prosztata mirigy eltávolítására irányuló művelet - az indikációk mellett - komoly ellenjavallatokat is tartalmaz. A prostatactomia olyan radikális mûtét, amely, ha helytelenül elvégezhetõ, károsíthatja a pácienst, tilos a betegek alábbi csoportjaira:

  • 70 évnél idősebb, mert a test nem vehet részt ilyen súlyos sebészeti beavatkozáson;
  • a szív- és érrendszeri betegségekben szenvedők;
  • problémái vannak a véralvadással vagy a vér vékonyítására alkalmas gyógyszerekkel;
  • nincs általános érzéstelenítés;
  • cukorbetegségben szenvednek.

Ha a páciensnek van a fenti betegsége vagy a testre jellemző tulajdonsága, alaposabb diagnózisra van szükség, mint ellenjavallatok hiányában. Sok esetben a műtétet meg kell szüntetni, és meg kell keresni egy olyan terápiás módszert, amely helyettesítheti a prostatectomiát.

A művelet típusai

Jelenleg többféle módon lehet végrehajtani egy ilyen műveletet, mindegyiknek van előnye és hátránya. A rák vagy a prosztata adenoma melletti prostatactomia a következőképpen hajtható végre:

  • nyitott, ami nagy bemetszést igényel;
  • minimálisan invazív, ahol a bemetszések nagyon kicsiek, mivel speciális high-tech orvosi berendezéseket használnak.

Az orvosok gyakrabban használnak minimálisan invazív technikákat, hiszen a radikális prosztatektómia utáni rehabilitáció ilyen módon végződik, csak néhány napig tart, ami nem mondható nyílt műtétről. Azonban az első típusú műtétet még mindig nagyon aktívan használják a sebészek.

Nyitott prostatektómia

Ez a módszer a legrégebbi és a közelmúltban lényegesen rosszabb az újabb módszerekkel szemben. Az ilyen radikális prosztatektómia elvégzésénél a mûvelet lefolyása a hasra vagy az anus és a herezacskó között elvégezhetõ bemetszésen múlik. Az első típusú beavatkozást retropubic prostatectomy-nak nevezik, a második pedig perineális.

Figyelembe véve a két módszer közötti különbségeket, érdemes megjegyezni, hogy a retropubikus működést hatékonyabbnak tartják, mivel lehetővé teszi, hogy eltávolítsa nemcsak a prosztata mirigyét, hanem szükség esetén a nyirokcsomókat is. Ugyanakkor a nagy kövek eltávolítása a hólyagból is lehetséges. A legfőbb hátrány a radikális prosztatektómia utáni hosszú helyreállítási időszak, mivel a betegnek hosszabb ideig le kell feküdnie megfigyelés alatt a kórházban.

A perinális beavatkozás nem annyira kényelmes, ezen a területen nagyon sok ideg és véredény van, amelyek nagyon nehezen ártanak. Ezen túlmenően, a prosztata teljesen eltávolítható, a perineális prosztatektómia szövődményekkel fenyeget. A fő előny csak a varratok helyének tekinthető, ahol senki nem látja őket.

A nyílt műtét előnyös a nagyon nagy prosztata-adenomák, vagy a prosztata mentén, de a nyirokcsomók eltávolításának szükségességét is, míg más esetekben az orvosok kevésbé traumatikus módszerekkel próbálkoznak.

Erősségek és gyengeségek

A műtét előtt, annak érdekében, hogy elkerülhető legyen a sebészre vonatkozó állítás, gondosan meg kell ismerkednie a módszer előnyeivel és hátrányaival:

A nagyszámú hiányosság miatt a műtéti beavatkozást különösen alaposan meg kell vizsgálni és orvoshoz kell fordulni, csak ebben az esetben a szövődmények valószínűsége csökkenthető.

Minimálisan invazív technikák

Az orvostechnikai technológia fejlesztése számos új orvosi berendezést adott, amely lehetővé teszi, hogy nagyon apró bemetszésekkel végezzen műveleteket, amelyek gyorsan gyógyulnak és nem okoznak kellemetlenségeket a beteg számára. A laparoszkópos műtétet különösen aktívan használják, mivel azután, hogy az ember a lehető leggyorsabban tér vissza, és az ilyen módon végzett prosztatektómia utáni szövődmények nem valószínűek.

A laparoszkópos sebészeti beavatkozáshoz több apró bemetszést kell végezni, amelyben a készüléket és a sebészeti eszközöket elhelyezik. Ebben az esetben az orvos látja, hogy minden történik a képernyőn, ami lehetővé teszi, hogy pontosan leválassza a prosztatát a test környékéről.

Mivel a bemetszések nagyon kicsiek, a vérzés sebessége a műtét alatt és után minimális, valamint a prosztata körüli szervek, például a húgyhólyag vagy a húgycső sérülésének esélye. A prosztata eltávolítása után a hatékonyság a legtöbb esetben megmarad, a férfi sikeres műtét után néhány napon belül visszatérhet a normális életbe.

Robotámogatás

Nem kevésbé hatékony és laparoszkópia, robot segítségével, amit a fejlesztők da Vinci-nak hívtak. Ilyen műtét esetén nincs szükség orvos jelenlétére a műtőben, hiszen figyelemmel tudja kísérni a művelet előrehaladását számítógéppel és manipulátorokkal a következő szobából, és irányítja a robot működését. Mivel az emberi cselekedetek nem végeznek minden intézkedést, a prosztata metszése vagy közvetlen eltávolítása során bekövetkező hiba kockázata minimális.

A legfontosabb dolog a műtét során elkerülni az erekció kialakulásáért felelős idegeket, és nagyon közel helyezkednek el a prosztata mirigyéhez. Ha még mindig sérültek, akkor a műtét után vissza kell állítani az erekciót. Továbbá, ha sikertelen művelet lehetséges, olyan kellemetlen következmény lehetséges, mint például a kényszer vizeletürítés, amelyből meglehetősen nehéz megszabadulni.

A fő hátrány csak az ilyen robotok hiánya a klinikákban, és a művelet költsége túl magas. Iratkozzon fel, hogy a prosztata eltávolítása csak nagyon drága kórházakban lehetséges Izraelben és Németországban, és ehhez 40 000 dollárt kell fizetnie.

A műtét után fellépő rákkiütés kockázata

Bár az érintett szerv eltávolításra kerül, fennáll annak esélye, hogy a rák visszatér. Mindazonáltal a statisztikák azt mutatják, hogy a betegek több mint 70% -a nagyon elégedett az eljárás eredményével, és nem panaszkodik semmilyen olyan betegségre, amely onkológiára utalhat.

Ha még mindig előfordul, hogy a rosszindulatú folyamat újra elindult, lehetséges radikális terápiát alkalmazni a radikális prosztata-eltávolítás után, valamint a hormonterápiában. Az ilyen terápia után a recidívás kockázata majdnem nulla.

A PSA elemzés segítséget nyújt az onkológiai folyamat megfigyelésében, a szerv sikeres eltávolítása után a normál értékek közé csökken, és a művelet után több hónapig ezen a szinten marad. Ha a PSA a prostatektómia után néhány hónapon belül gyorsan növekszik, ez jelzi a malignus folyamat kialakulását.

Ha a PSA növekedésének észrevehető ideje, a korai szakaszban leállíthatja a visszaesést.

Rehabilitáció műtét után

Természetesen, attól függően, hogy pontosan a radikális prosztatektómiát hajtották végre, a posztoperatív időszak néhány naptól több hétig tarthat. A nyílt beavatkozási módszerrel a varratokat általában a 7. napon távolítják el, egész idő alatt kívánatos a kórházban feküdni, hogy elkerüljék a szövődményeket és a kellemetlen következményeket. A laparoszkópia során a beteg gyakran jár az eljárás utáni napon.

Kiemelhetjük a legfontosabb ajánlásokat a sikeres rehabilitációra a prosztata mirigy eltávolítása után:

  • ha az orvos az antibiotikumokat írta fel a fertőzés megelőzésére, akkor a szükséges mennyiséget kell figyelembe venni;
  • a lehető legnagyobb mennyiségű folyadékot kell inni a vizelet mennyiségének növelése érdekében, mivel alkalmi vizelés mellett a húgycső szűkítése lehetséges (szűkület);
  • győződjön meg arról, hogy enni jobb, növeli a szál mennyisége, mert a székrekedés komoly szövődményekhez vezethet;
  • a prosztata eltávolítása után csökkentenie kell a fizikai aktivitást, különösen a nehézeket, jobb, ha gyakori sétákat cserél a friss levegőn;
  • az izmok megerősítéséhez Kegel gyakorlatokat kell végrehajtani;
  • konzultáljon kezelőorvosával a lehető leggyakrabban, mivel a rák megismétlődése lehetséges;
  • rendszeresen vizsgálatokat végeznek a PSA-val az onkológia megelőzésére.

Lehetséges szövődmények

Még egy megfelelően végrehajtott prosztatektómia esetén is előfordulhat, hogy a következmények nem túl kellemesek. Gyakran a prosztata mirigy eltávolítása után a betegek a következő tüneteket panaszkodnak:

  • impotencia, amely az esetek mintegy felében fordul elő;
  • a kevésbé gyakori húgyúti inkontinencia a műtéten átesettek körülbelül 30% -át érinti;
  • fájdalom a vágási területen.

Ritka esetekben, ha a beteg hajlamos vérrögképződésre, trombózis lehetséges, valamint a gyomor-bél traktus normális működésében fellépő zavarok, amelyek megfelelő módon kiválasztott étrendkel korrigálhatók.

A potenciálisan felmerülő problémák megoldódnak olyan különleges készítményekkel, amelyek nagyon jó hatással vannak és gyorsan visszatérnek a normális szexuális funkciókhoz. Ha ez rendben van, akkor orvosának engedélyével hamarosan visszatérhet a szexuális kapcsolatokhoz.

Gyakran előforduló prosztatarák esetén a szerv eltávolítása az egyetlen hatékony módszer, amely csökkenti a recidívás kockázatát. A modern felszerelések használata gyakorlatilag biztonságos és gyors, ezért ne féljen, és ne aggódjon a számos komplikáció miatt. Az orvosi előírások és a rendszeres vizsgálatok elvégzése segíteni fog a probléma kezelésében, és élvezheti az életet a rák visszaszolgáltatásától való félelem nélkül.

Második hullám: a prosztatarák biokémiai megismétlődése a radikális prosztatektómia és a sugárterápia után

Emberek ezrei évente hallanak egy kiábrándító diagnózist az orvosoktól: "prosztatarák".

Sajnos azonban előfordul, hogy még a kezelés után is, a betegség nem csökken teljesen, csak elrejtve a tüneteit egy darabig.

Vizsgáljuk meg, hogy a prosztatarák megismétlődése hogyan mutatkozik meg, és ami a legfontosabb - milyen esély van a normális életre a jövőben.

A prosztatarák biokémiai megismétlődése: mi az?

Számos tanulmány szerint a prosztata malignus neoplazma kezelésében részesülő férfiak 20-50% -a relapszusos. Ez a PSA növekedésében nyilvánul meg, két egymást követő vizsgálatban.

A prosztata-specifikus antigén (PSA) fontos analitikai mutató, amely lehetővé teszi, hogy gyorsan és megbízhatóan meghatározzuk a daganat jelenlétét a prosztata mirigyben.

Prosztata Onkológiai szakaszok

A "biokémiai rákkitörés" diagnózisát akkor kell elvégezni, ha két vérmintát követően a PSA szint meghaladja a 0,2 ng / ml értéket.

A relapszusnak két fő típusa van:

  • lokalizált (csak a prosztata mirigyét érinti);
  • közös vagy szisztémás (más szervekhez).

Miért tér vissza a prosztatarák?

A rákkal való megbirkózás során az orvosok soha nem adnak pontos előrejelzést, mivel a visszaesés kockázata szinte mindig magas.

A második "hullám" alatt a mutáns szövetek gyorsan elterjedhetnek a szervezetben, befolyásolva a tüdőt, a csontrendszert, a májat és az agyat, így az ismétlődő rák rendkívül veszélyes a beteg életében.

A prosztatarák megismétlődésének számos lehetséges oka van, nézzük részletesebben.

A radikális prosztatektómia (RPE)

A fő tényező a rosszul végzett műtét a szerv vagy a daganat eltávolítására. Ha az onkológiai jellegű sejtek egy része a testben marad, akkor új növekedési hullámot indíthat, ami visszaesést eredményez.

Sugárterápia után

Néha a relapszus oka a test egyéni reakciója egy korábbi sugárzásnak vagy kemoterápiának.

Nem mindig ezek a hatások képesek elpusztítani a rákos sejteket - ritka esetekben tovább nőnek. A harmadik ok a szakértők késői felhívása.

Ha a rák előrehaladott stádiumában (konzervatív vagy radikális) terápiát írtak elő, a "visszatérő" valószínűsége rendkívül magas. Rendszerint a tumor növekedése metasztatikus csomóponttal kezdődik, amely nagy számban alakul ki a rák 3-4. Szakaszában.

Klinikai és laboratóriumi tünetek

Az első visszatérő szakasz tünetmentes, így a férfiak gyakran nem ismerik fel állapotukat.

A következő tünetek egy kicsit később következnek be:

  • a vizelet áramlásának gyengülése;
  • gyakori késztetés a mosdóba menni;
  • a vizelet megsértése;
  • visszatérő fájdalom az ágyékban;
  • úgy érzi, hogy a hólyag nem teljesen üres vagy tele van.

Mivel a felsorolt ​​tünetek már ismertek az embernek a rák első "hulláma" miatt, ezért a szakember számára azonnali kezelést kell biztosítaniuk.

A relapsus harmadik szakaszát a következő jellemzi:

  • a személy elveszti az étvágyat és a súlyt;
  • van egyfajta állandó fáradtság, bomlás;
  • a kismedence és / vagy a gerinc fájdalmai kifejeződnek.

Az urológusok által szolgáltatott információk szerint a prosztatarákot először felfedező férfiak több mint 50% -a nem gyanította, hogy jelen van.

Laboratóriumi tünetek:

  • a PSA növekedése, legalább két egymást követő vizsgálatban;
  • a daganat tapintása digitális rektális vizsgálat alatt;
  • pozitív citológiai és szövettani biopsziás eredmények.

MRI, CT, ultrahang és radiográfiát végzünk a tumor helyének meghatározására és a metasztázisok jelenlétének meghatározására.

Ha szakértői tanácsra van szüksége, hol kell fordulni?

A Prostatitis fél a gyógyszertől, mint a tűz!

Csak be kell jelentkeznie.

Ha egy személy már rákos megbetegedéssel diagnosztizálódott, és fennáll a visszaesés gyanúja, akkor jobb, ha kapcsolatba lép egy szakemberrel, aki már elvégezte a kezelést.

Ha valamilyen oknál fogva lehetetlen, érdemes meglátogatni egy urológust és egy onkolóst.

Az esetelőzményt magával kell vinni, hogy az orvos megismerhesse magát az elsődleges onkológia előrehaladásával, milyen terápiát használt, stb. Csak a történelem vizsgálatát követően az orvos dönthet a terápia módjáról.

Az onkológia ismételt kezelése kérdésekben és válaszokban

Így adunk olyan népszerű kérdéseket, amelyeket az orvosok kérnek:

  1. Milyen kezelésre lesz szükség a prosztatarák megismétlődésének enyhítésére? Nem lehet egyértelműen megválaszolni ezt a kérdést, hiszen a módszer kiválasztása a páciens aktuális állapotától, a daganat jellegétől, valamint a kezelést megelőző kezeléstől függ. A prostatektómia után általában radioterápiát írnak elő. A besugárzást végzők ajánlott hormonális gyógyszerek alkalmazására. Kimondott metasztázisok esetén kemoterápiás kezelést és sugárzást alkalmaznak a tünetek enyhítésére.
  2. Meddig lehet élni a visszatérő prosztatarák után? Ha az onkológiai folyamat helyi, a sikeres leállítás esélyei nagyon magasak. Ebben az esetben a beteg legfeljebb 10 évig élhet. Ha a relapszis rendszerszintű, akkor az orvosok ötéves "garanciára" korlátozódnak, bár nehéz esetekben egy személy csak néhány hónapról egy évre képes élni.
  3. Milyen tényezők járulhatnak hozzá a relapszus sikeres kezeléséhez? A legfontosabb az orvoshoz való időszerű látogatás. Annak érdekében, hogy ne hagyja figyelmen kívül a lehetséges relapszust, az egész életen át (az első tumorellenes terápia befejezése után) egy PSA-tesztet kell elvégeznie háromhavonta.
  4. Ha a rák visszatért, és a mirigyet nem távolítják el először, ez azt jelenti, hogy ez egy relapszus alatt történik? Valójában a radikális kivágás hatékony módja a visszatért rák legyőzésének, így ezt a módszert használják a rák újbóli növekedésének 10-ből 9 esetben.
  5. Mi a kockázata a visszaesésnek? Halálos kimenetel lehetséges, 15-30% -os valószínűséggel.

Kapcsolódó videók

A prosztatarák megismétlődésének módszereiről a sebészeti beavatkozás és a különböző típusú sugárkezelés után:

A prosztatarák gyakran fordul elő, és a második hullám nagy nehézségekkel kezelhető. Ennek elkerülése érdekében forduljon orvosához a prosztata és a húgyúti rendellenességek első jelével kapcsolatban.

  • Megszünteti a keringési rendellenességek okait
  • Gyengéden enyhíti a gyulladást 10 percen belül a lenyelés után.