Search

Antibiotikum fluorokinolon sorozat

Allergia. Keresztelje az összes kinolon készítményt.

Terhesség. Nincsenek megbízható klinikai adatok a kinolonok toxikus hatásairól a magzatban. Vesebetegségről, fokozott koponyaűri nyomásról és a fontanellusok duzzanatáról szórványosan jelentettek olyan újszülötteknél, akiknek édesanyjai terhesség alatt véletlenszerűen szedtek nalidixavat. Az éretlen állatokon végzett ízületi gyulladásos kísérlet kialakulásának következtében az összes kinolon alkalmazása a terhesség ideje alatt nem ajánlott.

Szoptatást. A kinolonok kis mennyiségben behatolnak az anyatejbe. Vírusos vérszegénységről számoltak be olyan újszülötteknél, akiknél az anyák szoptatás alatt nalidixosavat szedtek. A kísérletben a kinolonok éretlen állatokban okoztak ízületi gyulladást, ezért szoptató anyáknak történő felírása esetén a gyermeket mesterséges etetéshez ajánlják.

Pediatrics. Kísérleti adatok alapján a kinolonok alkalmazása nem ajánlott a csont- és az ízületi rendszer kialakulása során. Az oxolinsav ellenjavallt 2 éves kor alatti gyermekeknél, pipemidovaya - legfeljebb 1 éves, nalidixikus - legfeljebb 3 hónapig.

A fluorokinolonok nem ajánlottak gyermekek és serdülők számára. Azonban a klinikai tapasztalatok és a speciális vizsgálatokat használja a fluorokinolonok gyermekgyógyászatban nem erősítették meg sérülésének kockázatát a csontok és ízületek, ezért megengedett kinevezését fluoroquinolonok gyermekek egészségügyi okokból (romló infekciók cisztás fibrózisban, súlyos fertőzések különböző lokalizáció által okozott multirezisztens baktériumok, fertőzések során neutropenia ).

Geriátria. Az idősebb emberekben a fluorokinolonok alkalmazása esetén fokozott a kötőereje, különösen a glükokortikoidokkal kombinálva.

Központi idegrendszeri megbetegedések. A kinolonok stimuláló hatást fejtenek ki a központi idegrendszerre, ezért nem ajánlottak olyan betegeknél, akiknek a kórtörténetében görcsök voltak. A görcsrohamok kockázata növekszik az agyi keringési zavarokban, az epilepsziában és a parkinsonizmusban szenvedő betegeknél. A nalidixikus sav alkalmazása esetén megnövekszik a koponyaűri nyomás.

Károsodott veseműködés és máj. Az I. generációs kinolonok nem alkalmazhatók vese- és májelégtelenség esetén, mivel a gyógyszerek és metabolitjaik felhalmozódása miatt fokozódik a toxikus hatások kockázata. A súlyos veseelégtelenségben szenvedő fluorokinolonok adagja korrekcióra szorul.

Akut porfiria. A kinolonokat nem szabad akut porphyria-ben szenvedő betegeknél alkalmazni, mivel állatkísérletekben porfyrinogén hatást fejtenek ki.

Kábítószer-kölcsönhatások

Míg a az antacidok és más készítmények, amelyek magnézium-ionokat, cink, vas, bizmut, csökkentheti a biológiai hozzáférhetőségét kinolonok nem felszívódó képződése miatt a kelát komplexek.

Pipemidinsav, ciprofloxacin, norfloxacin és pefloxacin lassíthatja megszüntetése metil-xantinok (teofillin, koffein), és növeli a toxikus hatások.

A kinolonok neurotoxikus hatásának kockázata nőtt, ha NSAID-okkal, nitroimidazol-származékokkal és metil-xantinokkal együtt alkalmazzák.

A kinolonok antagonizmust mutatnak nitrofuránszármazékokkal, ezért ezeknek a gyógyszereknek a kombinációit kerülni kell.

I. generációs kinolonok, ciprofloxacin és norfloxacin közvetett véralvadásgátlók megzavarják a májban történő metabolizmus, ami növeli a protrombin-idő és a vérzés kockázatát. Egyidejű alkalmazás esetén szükség lehet az antikoaguláns adagjának módosítására.

A fluorokinolonokat óvatosan kell előírni, ugyanakkor a QT-intervallumot meghosszabbító gyógyszerekkel, mivel a szívritmuszavarok kockázata növekszik.

A glükokortikoidok egyidejű alkalmazását növeli az ínpunkció veszélye, különösen az időseknél.

Amikor ciprofloxacin, pefloxacin és norfloxacin együtt gyógyszerek, vizelet lúgosító (karboanhidráz-gátlók, citrátok, nátrium-hidrogén-karbonát), növeli a crystalluria és a nefrotoxikus hatását.

Az azlocillinnel és a cimetidinnel való egyidejű alkalmazásával a tubuláris szekréció csökkenése következtében a fluorokinolonok eliminációja lelassul és koncentrációja a vérben megnő.

Betegtájékoztató

A kinolon-kórokozókat a lenyeléskor egy teljes pohár vízzel kell bevenni. Legalább 2 órával a vas, cink és bizmut kivétele előtt vagy 6 órával az anticidek és készítmények alkalmazása előtt.

A terápia teljes időtartamára szigorúan be kell tartani a kezelés rendjét és kezelését, ne hagyja ki az adagot, és rendszeres időközönként vegye be. Ha elfelejtett egy adagot, vegye be a lehető leghamarabb; Ne vegye be, ha szinte eljött a következő adag bevétele; ne duplázza meg az adagot. A terápia időtartama ellenállni.

Ne használjon olyan gyógyszereket, amelyek lejárt.

A kezelés időtartama alatt megfelelő vízrendszer megfigyelésére (1,2-1,5 l / nap).

Ne kerüljön közvetlen napfénynek és ultraibolya sugárzásnak a kábítószerek használata és a kezelés befejezése után legalább 3 napig.

Forduljon orvoshoz, ha néhány napon belül javulni nem tud, vagy új tünetek jelentkeznek. Ha fájdalom jelentkezik az inaknál, győződjön meg róla, hogy az érintett kötés nyugodt állapotban van, és forduljon orvoshoz.

Fluorokinoloncsoport. Magyarázza meg, figyelmeztesse, tanácsolja

Tisztelt gyógyszerészek, hello!

Nemrég elemeztük a legnépszerűbb antibiotikus csoportokat.

Ma szeretnék egy rendkívül népszerű antibakteriális szerek egy másik csoportjára gondolni. A fluorokinolonokról beszélek.

Nem antibiotikumok, mert nincs természetes kollégáik. De nem hatottak a hatékonyságra.

Nem tud tovább olvasni, ha gyorsan válaszol a kérdésekre:

  • Hány generációjú fluorokinolon létezik a piacon?
  • Nevezzen be legalább egy, a csoport minden nemzedékét.
  • A generációk különböznek egymástól?
  • A fluorokinolonok közül melyiket használják elsősorban az urogenitális rendszer fertőzései?
  • Nevezze meg a gyógyszercsoport által okozott ritka mellékhatást.
  • Milyen korban használhatók a fluorokinolonok és miért?

Nos, hogyan? Te csináltad?

Ha nem, folytassa a beszélgetést.

A fluorokinolonok történetéből

A fluorokinolonok "szülők" a kinolonok - nalidixikus sav (Negram, Neugrammon), pimemidsav (Palin), stb.

Biztos vagyok benne, hogy akkor hívja, ha használják őket.

Így van. Előnyösen húgyúti fertőzésekkel. A kinolonok lényegében urogéptikumok, azaz gyógyszerek, a bakteriális invaders felszabadítása a húgyhólyagból, a vesékből, a húgyhólyagokból.

A közelmúltban ezek az alapok egyre kevésbé jelennek meg, mert a piacon sokkal hatékonyabb kábítószerek jelentek meg.

A kinolonokat véletlenszerűen szintetizálták a Chloroquine nevű maláriaellenes gyógyszer tanulmányozása során.

Néhány évvel a felfedezésük után az egyik tudós eljutott az ötlethez, hogy fluoratomot adjon a kinolon-képletnek, és lássa, mi történik. És kiderült, hogy teljesen új, antibakteriális szerek csoportja, amely a cefalosporinok hatékonyságával összehasonlítható.

Fluorokinoloncsoport. Nemzedékek jellemzői

Néhány publikációban a kinolonokat a fluorokinolonokkal együtt mérik, és számolják az első generációjuk között.

Valami fajta szemét történik: a kinolonok az első generációs fluorokinolonok.

De a csoport kiderült, hogy teljesen más, különböző jellemzőkkel és jelzésekkel!

Szóval beszélni fogok, ahogy a józan ész mondja.

Ma már 3 generációjú fluorokinolon van:

A fluorokinolon generációk az antibakteriális aktivitásuk spektrumában különböznek egymástól.

Minden új generáció valamilyen módon felülmúlja az előzőt.

Az első generációt "gram-negatívnak" nevezik, mivel az e nemzedékhez tartozó gyógyszerek a gram-negatív baktériumok széles tartományában hatnak. És a gram-pozitív csak egy kis maroknyi: többféle staphylococcus, listeria, corynebacterium, Tubercle bacillus.

Emlékeztessem akkor a Gram-negatív baktériumok: Pseudomonas aeruginosa, gonokokkuszt (gonorrhoea), meningococcus betegség (kórokozó gennyes agyhártyagyulladás), E. coli, Salmonella, Shigella, Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Haemophilus influenzae, és mások.

Az 1. generáció előkészületei két csoportra oszthatók:

Szisztémás: Ciprofloxacin, Lomefloxacin és Ofloxacin. Ezek behatolnak a különböző szervekben és szövetekben, így használják a különböző helyszíneken fertőzések: légúti, fül, szem, melléküregek, orr, urogenitális szféra, gyomor-bél traktus, a bőr, a csontok és mások.

Uroseptikumok: Norfloxacin és Pefloxacin. Ezek az alapok nagy koncentrációt hoznak létre a vizeletben, ezért leggyakrabban az urogenitális rendszer fertőzésére használják.

De ennek a nemzedéknek a gyógyszerei kevés hatással vannak a pneumococcusra, a klamidia, a mikoplazmára, az anaerobokra.

Norfloxacin is szerepel a szemcseppek és a fülcseppek nevezett Normaks.

2 generáció az úgynevezett „légúti”, mint egy eszközt ehhez kapcsolódó működnek nemcsak azok a szerek, egy generáció, de a legtöbb patogén légúti fertőzések (Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, stb).

Az emberek ugyanolyan ellenségeivel foglalkoznak, mint az első nemzedék, hanem pneumococcusok, klamidia és mycoplasmák is.

3. generáció - a "anaerobok zivatarát" fogom nevezni.

Mikor anyagot gyûjtöttem a cikkhez, találkoztam több generáció képviselõivel is, de nem láttam a gyógyszertárak választékában. Nem látok okot "halott lelkekről" beszélni. Ezért a legnépszerűbbnek nevezik: a Moxifloxacin (Avelox kereskedelmi név).

A kábítószerek, vagy inkább a gyógyszer, a harmadik generációs fluorokinolonok ugyanazon kórokozókra hatnak, mint az előző kettő, és képesek elpusztítani az anaerob baktériumokat. Emlékszel, ki vagy?

Ezek nem szerény mikrobák, amelyek - a testvéreik szem előtt tartásával ellentétben - nem igényelnek oxigént a teljes életre.

Súlyos fertőzést okoznak. Ezek a toxinok rendkívül agresszív, tudja, hogy elérje a létfontosságú szervek és okoz hashártyagyulladás, tályogok a belső szervek, szepszis, osteomyelitis és más súlyos betegségek.

Az anaerob baktériumok felelősek a tetanuszért, a gáz gangrénért, a botulizmusért és az élelmiszertől eredő toxikológiai fertőzésekért.

Így generációról generációra a fluorokinolonok antibakteriális aktivitásának spektruma bővül.

A fluorokinolon csoport előnyei

Valószínűleg észrevette, hogy e csoport előkészületeit sok orvos szereti, ezért gyakran felírják őket.

Milyen jó találták őket?

Mutassuk be előnyöket.

  1. Van egy széles spektruma a cselekvés.
  2. Határozottan behatolnak a különféle szövetekbe.
  3. Hosszú felezési idejük van, így napi 1-2 alkalommal használhatók.
  4. A gasztrointesztinális traktusban jól felszívódnak, tehát orális formák formájában kaphatók, ami sok beteg számára kényelmesebb és kellemesebb.
  5. Nagyon hatékony.
  6. Jól tolerálható.

A fluorokinolonok hatásmechanizmusa

A fluorokinolonok baktériumölő hatást fejtenek ki. Ezek gátolják az enzimeket, amelyek szükségesek a leány bakteriális sejtek DNS szintéziséhez. Mi a DNS? Ez a sejt "szíve", ez a genetikai kódja, "hogyan kell élni és jónak" kell lennie. Nincs "utasítás" - nincs élet.

A fluorokinolonok alkalmazási területei

A fluorokinolonok szélesebb körűek, még azt is mondhatnám, hogy a legkülönbözőbb jelzések:

  • A felső és alsó légúti betegségek betegségei.
  • A húgyutak és a prosztata mirigyek fertőzései: cystitis, urethritis, pyelonephritis, prostatitis. Különösen jól bánik velük a norfloxacin és a pefloxacin.
  • Gonorrhoea, chlamydia, mycoplasmosis.
  • Intraabdominális fertőzések (peritonitis, kolecisztitis, stb.)
  • Bélbetegségek (szalmonellózis, vizenyő, kolera stb.)
  • A bőr, a lágyrészek, a csontok és az ízületek fertőzései.
  • Szepszis.
  • Agyhártyagyulladás.
  • Tuberkulózis.
  • A szem, a külső fül (norfloxacin) fertőzései.

A fluorokinoloncsoport megválasztása a betegség típusától és súlyosságától, annak időtartamától, a kórokozó típusától és a korábban alkalmazott gyógyszerek hatékonyságától függ.

Minden gyógyszernek megvannak a maga előnyei. Például:

A ciprofloxacin a Gram-negatív baktériumok ellen a fluorokinolonok közül a legaktívabb. Túllépi a "kollégáit" a kék pus bacilluson. A tuberkulózis gyógyhatású formáinak kombinációs terápiájában alkalmazzák.

A ofloxacin - 1 generáció óta a legaktívabb a pneumococcusok és a klamidia ellen, de gyengébb, mint a 2 és 3 generációkat tartalmazó gyógyszerek.

A norfloxacin és a pefloxacin különösen előnyös a húgyutak és a prosztata fertőzések szempontjából.

A Pefloxacin ezenkívül jobban áthatol a vér-agy gáton, mint más fluorokinolonok, ezért meningitisben alkalmazzák (mivel ez az intravénás beadásra szolgáló koncentrátum).

A sparfloxacin a hatásosság időtartamánál magasabb, mint a többi gyógyszer. Naponta egyszer alkalmazzák.

A levofloxacin az ofloxacin izomerje, de 2-szer aktívabb és jobban tolerálható.

A moxifloxacin az egész csoportból a legaktívabb a pneumococcusok, a klamidia, a mikoplazma, az anaerobok ellen. Használható empirikusan (azaz vakon, baktériumok beoltása nélkül) különböző helyek súlyos fertőzéseiben.

Ellenjavallatok a fluorokinolonok használatához

  • terhesség
  • A szoptatás
  • Allergiás reakciók a fluorokinolonokra,
  • Gyermekek és serdülőkorúak.

A fluorokinolonok 18 éves korig ellenjavalltok, mint az állatkísérletekben, a kutatók a porcszövet fejlődésének késedelmét észlelték. Ezért általában nem írják elő őket a váz kialakulásának végéig. Bár egyes esetekben a felelősségük alá tartozó orvosok a fluorokinolonokat írják elő a gyermekek számára. Például cisztás fibrózisban vagy intoleranciában más antibakteriális szerekkel.

A fluorokinolonok leggyakoribb mellékhatásai

  1. Az emésztőrendszer részeként: hasi fájdalom, émelygés, hányás, hasmenés. Ezért tanácsolja őket, hogy étkezés után vegyenek részt.
  2. A központi idegrendszer megsértése: fejfájás, szédülés, görcsrohamok (epilepsziában szenvedőknek).
  3. Fotodermatózis, azaz fokozott bőrérzékenység az ultraibolya sugarakra. A nap hatása alatt a fluorokinolonok megsemmisülnek, szabad gyökök keletkeznek és bőrkárosodást okoznak.

Szóval, amikor egy drogot árul el ebből a csoportból, fel kell kínálnia egy fényvédőt. Különösen nyáron és napos területeken.

Több mint másoknál a lomefloxacin (Lomflox) és a sparfloxacin (Sparflo) különbözik a fotodermatosis kiváltó képességétől.

  1. A máj transzamináz fokozása. Ez azt jelenti, hogy a gyógyszerek hepatotoxikusak. Ezért jó ötlet lenne, ha a fluorokinolonok csoportjából származó gyógyszert egy hepatoprotektorral együtt alkalmazzuk. Ritkán, de gyógyhatású hepatitis történik.
  2. Növelt QT intervallum EKG-n. Az egészséges emberek számára ez nem ijesztő. És ha a kábítószert súlyos szívbetegségben szenvedő személy veszi át, akkor lehet aritmia. De ez akkor történik, amikor nagy adag gyógyszereket szed.
  1. Ritka mellékhatás az íngyulladás, azaz az ín gyulladása és szakadása. Leggyakrabban az Achilles-ín szenved. Ez elsősorban az időseknél fordul elő.

A tendinitesek azért jönnek létre, mert a fluorokinolonok gátolják a kollagén fehérje szintéziséhez szükséges enzim aktivitását. És ez képezi az inak és valóban a kötőszövet alapját.

Fontos:

Ha a fluorokinolonokat egyidejűleg az antacid és a vitamin-ásványi komplex együtt veszi, akkor oldhatatlan komplexek alakulnak ki, és a hatóanyag nem lesz a kívánt hatás. Ezért a technikájuk közötti szünet legalább 4 óra lehet.

És most emlékszünk a fentiekre, és felvázoljuk az ajánlások listáját a vevőnek.

5 ajánlás a vevőnek a fluorokinolon-csoportból származó gyógyszer eladása során

Ha a fluorokinolonok csoportjából gyógyszereket árul:

  1. Ajánljon fényvédőt. Mondja így: "Ez a gyógyszer növeli a bőr érzékenységét a napfénytől, és kiütést okozhat. Ezért javaslom, hogy vegyen egy másik terméket, hogy megóvja a bőrét a naptól. "
  2. Ha egy személy elutasítja az 1. pontot, akkor figyelmeztesse: "Kerülje, hogy a nap folyamán a kezelés teljes időtartama alatt és további 3 nappal a vége után."
  3. Hepatikus védőt ajánl ("Az orvos adott valamit a máj védelme érdekében?")
  4. Mondja el, hogy étkezés után kell bevenni a gyógyszert, igyon sok folyadékot, hogy csökkentse irritáló hatását a gyomorra.
  5. Ha egy személy, egy fluorokinolon-hatóanyaggal együtt egy másik antacid készítményt vagy egy vitamin-ásványi komplexet kap, azt javasolja, hogy időben hígítsa őket (legalább 4 órás szünet).

Ez mind a mai nap. Hogy tetszett a cikk, barátok?

Ha valamit szeretne hozzáadni, megjegyzést írjon az alábbi megjegyzések mezőbe.

Hálás lennék, ha megoszthatja a kapcsolatot a cikkel a kollégáival.

Látogasson el újra a "Pharmacy for Man" blogra!

Ui Ha még nem írtál fel új blogbejegyzéseket, akkor most már csak néhány percet tölthetsz le. Ehhez töltse ki az előfizetési űrlapot, amelyet minden egyes cikk végén lát, és az oldal tetején jobb oldalon. Ne felejtse el megerősíteni az előfizetést a bejövő levélben. Ezután kap egy e-mailt egy linkkel, amely hasznos csalólapokat tölt le.

Ha még nem kapta meg a levelet, ellenőrizze a spam mappát.

Tévedt valami? Lásd az utasításokat.

Különben is, nem sikerült? Írjon. Meg fogjuk érteni!

Kedves olvasóim!

Ha tetszett neked a cikk, ha valamit szeretne felvenni, hozzáadni, megosztani a tapasztalatokat, akkor ezt egy speciális formában teheti meg.

Kérlek, ne hallgasson! Az Ön megjegyzései a legfontosabb motivációm az új alkotások számára.

Nagyon hálás lennék, ha megosztanátok ezt a cikket a barátaival és kollégáival a közösségi hálózatokban.

Csak kattintson a közösségi gombokra. hálózatok, amelyekben Ön tagjai.

Kattintson a social gombokra. a hálózatok növelik az átlagos ellenőrzést, bevételt, fizetést, csökkenti a cukrot, a vérnyomást, a koleszterint, megszünteti az osteochondrosist, a lapos lábat, az aranyérmet!

Részletek a fluorokinolon antibiotikumokról és a gyógyszernevekről

Az élet modern ritmusa gyengíti az emberi immunitást, és a fertőző betegségek kórokozói mutálódnak és ellenállnak a penicillin osztály legfontosabb kémiai preparátumainak.

Ez azért történik, mert az orvosi jellegű irracionális, kontrollálatlan használatra és a népesség analfabétizmusára vonatkoznak.

A múlt század közepe felfedezése - a fluorokinolonok - lehetővé teszi, hogy sikeresen megbirkózzon számos veszélyes betegséggel, minimális negatív következményekkel a testre. Hat modern gyógyszer még szerepel az alapvető fontosságú listában.

Fluorokinolonok antibiotikumok: a gyógyszerek neve, hatása és analógjai

Az alábbi táblázat segítséget nyújt az antibakteriális szerek hatékonyságának teljes körű ábrázolásához. Az oszlopok felsorolják a kinolonok alternatív kereskedelmi nevét.

A hatóanyag kémiai szerkezetének hosszú időtartamú jellemzői nem engedték meg a fluorokinolon sorozat folyékony dózisformáit, és csak tabletták formájában állíthatók elő. A modern gyógyszeripar a cseppek, kenőcsök és egyéb antimikrobiális szerek széles választékát kínálja.

Fluorkinolon antibiotikumok

A szóban forgó vegyületek antimikrobiális hatóanyagok, amelyek nagymértékben aktívak mind a Gram-pozitív, mind a Gram-negatív mikroorganizmusokkal szemben (úgynevezett széles spektrum). Az antibiotikumok szigorú értelemben nem, mivel kémiai szintézissel állnak elő. Ám a természetes analógok szerkezetének, eredetének és hiányának ellenére tulajdonságaiknak köszönhetően tulajdonítható nekik:

  • Magas baktericid és bakteriosztatikus teljesítmény egy specifikus mechanizmus miatt: a patogén mikroorganizmusok DNS-giráz enzimje gátolódik, ami megakadályozza fejlődésüket.
  • Az antimikrobiális hatás legszélesebb spektruma: aktív a legtöbb gram-negatív és pozitív (beleértve az anaerob) baktériumokat, mikoplazmákat és klamidit.
  • Magas biológiai hozzáférhetőség. A megfelelő koncentrációjú hatóanyagok behatolnak a test összes szövetébe, és hatékony terápiás hatást fejtenek ki.
  • Hosszú felezési idő, és ennek megfelelően antibiotikum utáni hatások. Ezeknek a tulajdonságoknak köszönhetően a fluorokinolonok naponta kétszer nem vehetők igénybe.
  • Felülmúlhatatlan hatékonyság a kórházi és a közösség által szerzett szisztémás fertőzések bármilyen súlyosságának kiküszöbölésében.
  • Jó tolerancia a nemkívánatos események alacsony súlyossága miatt.

Ezeket a vegyszereket az antimikrobiális aktivitás kémiai szerkezetének és spektrumának különbségei alapján rendszereztük.

Osztályozás: négy generáció

Az ilyen típusú kémiai termékek egységes szigorú rendszerezése nincs. A molekulák fluoratomjainak pozícióját és számát a mono-, di- és trifluor-kino-olonokba, valamint a légző- és fluorozott fajokba osztják.

Az első kinolon antibiotikumok kutatásában és fejlesztésében 4 generációs lekvárt kaptak. alapok.

Nem fluorozott kinolonok

Ezek közé tartoznak a nalidixikus, pipimidovoy és oxolinsavak alapján Negram, Nevigremon, Gramurin és Palin. A kinol antibiotikumok a vírus bakteriális gyulladásának kezelésében választott kémiai készítmények, ahol a maximális koncentráció elérik, mivel változatlanok maradnak.

Hatékonyak a szalmonella, a shigella, a klebsiella és más eterobaktériumok ellen, azonban nem jutnak be a szövetekbe, ami megakadályozza a kinolonok alkalmazását a szisztémás antibiotikum terápiára, bizonyos bélbetegségekre korlátozva.

Gram-pozitív kókusz, pyo-purulens bacillus és minden anaerob rezisztens. Ezenkívül számos súlyos mellékhatás fordul elő vérszegénység, diszpepszia, citopénia és káros hatással a májra és a vesére (a kinolon ellenjavallt azoknál a betegeknél, akiknél ezek a szervek diagnosztizált patológiái).

gramm

Közel két évtizedes kutatás és kísérletezés a javításra vezetett a fluorokinolonok második generációjának megteremtéséhez.

Az első a Norfloxacin, melyet a fluoratomnak a molekulához (6 pozícióba) történő csatolásával nyertek. A szervezetbe való bejutás képessége a szövetekben megemelkedett koncentrációk elérése révén lehetővé tette a Staphylococcus aureus, sok gramm mikroorganizmus és néhány gram + rúd által kiváltott szisztémás fertőzések kezelésére való alkalmazását.

A mellékhatások kevés, ami hozzájárul a betegek jó toleranciájához.

légző

Ez az osztály azért kapta a nevét, mert magas hatása van az alsó és a felső légutak betegségeinek. A penicillin és származékai elleni rezisztens rezisztencia elleni baktériumellenes hatás garantálja a sinusitis, tüdőgyulladás és bronchitis sikeres kezelését az akut stádiumban. Az orvosi gyakorlatban a Levofloxacin (Ofloxacin balkezes izomer), Sparfloxacin és Temafloxacin.

Biológiai hasznosíthatóságuk 100%, ami lehetővé teszi a fertőző betegségek bármilyen súlyosságú kezelését.

Légzőszervi anaerob hatású

A moxifloxacint (Avelox) és a Hemifloxacint ugyanaz a baktericid hatás jellemzi, mint az előző csoport fluorokinolon vegyületei.


Elnyomják a penicillinnel és makrolidokkal szemben rezisztens pneumococcusok, anaerob és atípusos baktériumok (chlamydia és mycoplasma) létfontosságú aktivitását. Az alsó és felső légúti fertőzés, a lágyrészek és a bőr gyulladása ellen.
Ez magában foglalja a Grepofloxacint, a Clinofloxacint, a Trovafloxacint és másokat is. A klinikai vizsgálatokban azonban a toxicitást és ennek következtében számos mellékhatást azonosították. Ezért ezeket a neveket visszavonták a piacon, és ma nem használják az orvosi gyakorlatban.

A teremtés története

A fluorokinolonok osztályának modern, rendkívül hatásos gyógyszereinek eléréséhez vezető út igen hosszú volt.

Mindez 1962-ben kezdődött, amikor a nalidixinsavat véletlenszerűen klorokinból (malária elleni szerből) nyerték.

A teszt eredményeként ez a vegyület mérsékelt bioaktivitást mutatott Gram-negatív baktériumok ellen.

Az emésztőrendszerből történő felszívódás is alacsony volt, ami nem engedte meg a nalidixavasav alkalmazását szisztémás fertőzések kezelésére. Azonban a hatóanyag nagy koncentrációban jutott el a szervezetből való eltávolítás szakaszában, ami miatt az urogenitális gömb és néhány bélbetegség kezelésére használták. A savak széles körben elterjedtek a klinikán, mivel a kórokozó mikroorganizmusok gyorsan ellenállóbbak voltak.

Nalidixic, kicsit később pimemid és oxolinsavat, valamint ezek alapján alapuló gyógyszereket (Rosoxacin, Tsinoksatsin és mások) - kinolon antibiotikumokat kaptak. Alacsony hatékonyságuk miatt a kutatók folytatták a kutatást és hatékonyabb lehetőségeket teremtve. Az 1978-ban végzett számos kísérlet eredményeként Norfloxacint szintetizáltak a fluoratomnak a kinolon molekulához való csatolásával. Magas baktericid aktivitása és biohasznosulása szélesebb körű felhasználást biztosított, és a tudósok komolyan érdeklik a fluorokinolonok kilátásait és azok javulását.

A 80-as évek kezdetétől számos gyógyszert kaptak, amelyek közül 30 klinikai vizsgálatot végzett, és 12-et széles körben alkalmaznak az orvosi gyakorlatban.

Alkalmazás az orvostudomány területén

Az alacsony antimikrobás aktivitás és az első generációs gyógyszerek túlságosan szűk spektruma hosszú ideig korlátozta a fluorokinolonok kizárólag urológiai és intesztinális bakteriális fertőzésekben való alkalmazását.

Azonban a későbbi fejlesztések lehetővé tették, hogy olyan magas hatású gyógyszereket kapjanak, amelyek jelenleg a penicillin antibakteriális gyógyszerekkel és makrolidokkal versenyeznek. A modern fluorozott légzőkészülékek helyét az orvostudomány különböző területein találták:

gasztroenterológia

Az enterobaktériumok által okozott alsó belek gyulladásait sikeresen kezelték a Nevigramone-val.

Mivel e csoport legfejlettebb hatóanyagai, amelyek a legtöbb bacillus ellen hatnak, létrejönnek az alkalmazási kör.

Venereológia és nőgyógyászat

A fluorokinolon antimikrobiális tabletták számos kórokozó (különösen atipikus) elleni küzdelmében a szexuális úton terjedő fertőzések (pl. Mycoplasmosis, klamidia), valamint a gonorrhoea sikeres kemoterápiája jelentkezik.

A penicillin rezisztens törzsek által okozott bakteriális vaginosis a nőknél is jól reagál a szisztémás és lokális kezelésre.

bőrgyógyászat

A staphylococcusok és mycobacteriumok által okozott epidermis gyulladását és integritását megfelelő osztályú gyógyszerekkel (Sparfloxacin) kezelik.

Mind szisztémásan (tabletták, injekciók), mind helyi felhasználásra kerülnek.

otolaryngology

A harmadik generációs kémiai készítmények széles körben használatosak az ENT-szervek kezelésére, amelyek nagymértékben hatékonyak a kórokozó baktériumok túlnyomó többségével szemben. A paranasalis sinusok (sinusitis) gyulladását Levofloxacin és analógjai gyorsan megállítják.

Ha a betegséget a legtöbb fluorokinolonnak ellenálló mikroorganizmus törzsek okozzák, ajánlatos Moxy- vagy Hemifloxacin-t alkalmazni.

szemészet

A tudósok sokáig nem tudtak olyan stabil kémiai vegyületeket beszerezni, amelyek alkalmasak folyékony dózisformák létrehozására. Ez megnehezítette a fluorokinolonok alkalmazását helyi gyógyszerekként. Azonban a formulák további javításával lehetőség nyílt kenőcsök és szemcseppek kialakítására.

A lomefloxacin, a levofloxacin és a moxifloxacin kötőhártya-gyulladás, keratitis, posztoperatív gyulladásos folyamatok kezelésére és az utóbbi megelőzésére javallt.

tüdőgyógyászat

A fluorokinolon tabletták és egyéb, légzőszervi gyógyszerformák kiválóan alkalmasak a pneumococcusok által okozott alsó és felső légúti gyulladások enyhítésére. Makrolid és penicillinrezisztens törzsekkel fertőzöttek esetén a Gemifloxacin és a Moxifloxacin általában felírt. Alacsony toxicitást mutatnak és jól tolerálják. A tuberkulózis komplex kemoterápiájában a Lomefloxacin és a Sparfloxacin sikeresen alkalmazható. Ez utóbbi azonban gyakrabban okoz negatív hatásokat (fotodermitisz).

Urológia és nefrológia

A fluorokinolonok a választott gyógyszerek a húgyúti fertőző betegségek elleni küzdelemben. Hatékonyan kezelik mind a Gram-pozitív, mind a Gram-negatív kórokozókat, beleértve azokat, amelyek rezisztensek más antibakteriális szerek csoportjaira.

A kinol antibiotikumokkal ellentétben a 2-es és az azt követő generációk nem mérgezőek a vesék számára. Ennek mellékhatásaként kifejezett enyhén, ciprofloxacin, norfloxacin, lomefloxacin, ofloxacin és a levofloxacin jól tolerálható. A tabletták és injekciós oldatok formájában kerülnek kinevezésre.

terápia

Mint minden antibakteriális gyógyszer, a csoport vegyi előkészületei orvosi felügyelet mellett is óvatos felhasználást igényelnek. Csak szakemberrel lehet megbízni, aki képes az adagolás dózisát és időtartamát helyesen kiszámolni. A kiválasztásban és a törlésben való függetlenség itt nem megengedett.

bizonyság

Az antibiotikum terápia pozitív eredménye nagymértékben függ a kórokozó pontos azonosításától. A fluorokinolonok nagyon aktívak a következő patogén mikroflóra ellen:

  • Gram - Staphylococcus aureus, Escherichia, Shigella, Chlamydia, a lépfene kórokozó, a Pseudomonas aeruginosa, és mások.
  • Gram-pozitív - streptococcusok, clostridia, legionella és mások.
  • Mycobacteriumok, beleértve a tuberkulózis bacillusokat.

Az ilyen jellegű antibakteriális aktivitás hozzájárul a széles körű alkalmazáshoz az orvostudomány különböző területein. Fluorokinolon gyógyszerek sikeresen kezeljük urogenitális fertőzések, szexuális úton terjedő betegségek, tüdőgyulladás (beleértve az atipikus), súlyosbodása krónikus bronchitis, a gyulladás a paranazális szinuszok, szem betegség bakteriális eredetű, osteomyelitis, enterocolitis, mély sérülés a bőrön, kíséretében suppuration.

A fluorokinolonokkal kezelhető betegségek listája nagyon kiterjedt. Ezenkívül ezek a gyógyszerek optimálisak a penicillin és a makrolidek hatástalanságának, valamint a szivárgás súlyos formáinak esetében.

Ellenjavallatok

Annak érdekében, hogy az antibiotikum-terápia kizárólag előnyhöz jusson, figyelembe kell venni a vegyi készítmények ezen csoportjának ellenjavaslatait. A Nalidixic és az oxolinsavak mérgezőek a vesékre, és ennek megfelelően tilos a veseelégtelenségben szenvedők számára. A korszerűbb gyógyszereknek számos szigorú korlátozása is van.

Az antibiotikumok fluorokinolon-sorozata teratogén hatást fejt ki (ami a méhen belüli fejlődés mutációit és hiányosságait okozza), ezért terhesség alatt tilos. A laktáció időszaka alatt az újszülöttben a fontanellák és a hydrocephalus duzzanata provokálható.

Kisgyermekeknél és középkorú gyermekeknél ezeknek a vegyi anyagoknak a hatása alatt a csontnövekedés lelassul, ezért csak végső megoldásként írhatók fel (ha a terápiás előny meghaladja a lehetséges károkat). Az idős embereknél fokozott az íntörés kockázata. Ezenkívül nem ajánlott a csoportba tartozó antimikrobiális tabletták diagnózisos görcsös szindrómában történő alkalmazását.

Annak érdekében, hogy ne okozzon helyrehozhatatlan kárt saját testének, szigorúan követnie kell az orvosi előírásokat, és soha ne gyógyozzon magának!

Honlapunkon megismerkedhet az antibiotikumok csoportjainak többségével, kábítószerük teljes listájával, osztályozásával, történelmével és más fontos információkkal. Ehhez hozzon létre egy "Besorolás" részt a webhely legfelső menüjében.

Bízza egészségügyi szakembereit! Találkozzon egy időponttal, hogy megnézze a legjobb orvost a városban!

Egy jó orvos az általános orvos szakembere, aki tünetei alapján a helyes diagnózist és hatékony kezelést ír elő. Honlapunkon orvos választhat Moszkvából, Szentpétervárról, Kazanból és Oroszország más városaiból, és a recepción 65% kedvezményt kaphat.

* A gomb megnyomásával a webhely speciális oldalára lehet keresni, és keresési formanyomtatványokat rögzíthet az érdeklődő szakember profiljához.

Első orvos

Fluorokinolonok antibiotikumok 4 generáció

Miért van szükség antibiotikumokra a mi korunkban, még az iskola is tudja. A "széles spektrumú" kifejezés azonban néha a betegek körében kérdéseket vet fel. Miért pontosan "széles"? Talán kevesebb ártalmat okoz egy antibiotikum, amelynek "keskeny" spektruma van?

A baktériumok nagyon ősi, leggyakrabban egysejtű, nukleárisan mentes mikroorganizmusok, amelyek a talajban, a vízben, az emberekben és az állatokban élnek. Az emberi testben élő "jó" bifidobaktériumok és lactobacillusok, ezek a baktériumok alkotják az emberi mikroflórt.

Ezekkel együtt vannak más mikroorganizmusok is, feltételesen patogénnek nevezik őket. A betegség és a stressz miatt az immunrendszer meghibásodik, és ezek a baktériumok teljesen barátságtalanokká válnak. Természetesen különböző betegségekkel járó mikrobák lépnek be a szervezetbe.

A tudósok két csoportba osztották a baktériumokat, gram-pozitív (Gram +) és gram-negatív (Gram-). A corynebaktériumok, a staphylococcus, a listeria, a streptococcusok, az enterokokk, a clostridia a baktériumok gram-pozitív csoportjába tartoznak. Ennek a csoportnak a patogénjei általában a fül, a szemek, a hörgők, a tüdő, a nazofaringus stb. Betegségei.

A Gram-negatív baktériumok negatív hatást gyakorolnak a belekre és az urogenitális rendszerre. Ezek a kórokozók közé tartozik az E. coli, a moraccella, a Salmonella, a Klebsiella, a Shigella stb.

Az ilyen bakteriális elválasztás alapján antibakteriális terápiát írnak elő bizonyos kórokozók által okozott betegségek kezelésére. Ha a betegség "normál", vagy a bakteriális tenyészet eredménye, az orvos előír egy antibiotikumot, amely megbirkózik az egyik csoportba tartozó kórokozókkal. Ha nincs idő az elemzésre és az orvos kétségbe vonja a kórokozót, akkor a kezelésre szánt gyógyszerek szélesebb spektrumával rendelkeznek antibiotikumokkal. Ezek az antibiotikumok baktericidek számos kórokozóval szemben hatnak.

Az ilyen antibiotikumok csoportokra oszthatók. Egyikük a fluorokinolonok csoportja.

Quinolonok és fluorokinolonok

A kinolonosztály gyógyszereit a múlt század 60-as évek óta használják orvosi gyakorlatban. A kinolonokat nem fluorozott kinolonokra és fluorokinolonokra osztják.

  • A nem fluorozott kinolonok antibakteriális hatása elsősorban a baktériumok Gram-negatív csoportjára jellemző.
  • A fluorokinolonok szélesebb spektrummal rendelkeznek. Amellett, hogy számos gram-baktériumot befolyásol, a fluorokinolonok sikeresen küzdenek a baktériumok gram-pozitív csoportjával. A fluorokinolon antibiotikumok magas baktericid hatással rendelkeznek, és ennek köszönhetően kifejlesztettek helyi gyógyszereket (cseppeket, kenőcsöket), amelyeket a fül és a szem betegségeinek kezelésére használnak.

Négy generáció kábítószer

  • Az 1. generációs kinolon nemfluorozott kinolonnak nevezik. Oxolinsav, nalidixikus és pipemidovojsavakból áll. Például a nalidixikus sav alapján Negram és Nevigremon anti-septikus szereket állítanak elő. Ezek az antibiotikumok baktericidek a Salmonella, Klebsiella és Shigella ellen, de nem tudnak jól anaerob baktériumokkal és Gram + baktériumokkal megbirkózni.
  • 2 generációs gyógyászati ​​készítmények fluorokinolon antibiotikum áll a következő: norfloxacin, lomefloxacin, ofloxacin, pefloxacin és a ciprofloxacin. A fluoratomok kinolon molekulákká való bevezetésével az utóbbit fluorokinolonokként ismerik. A fluorokinolonok 2 generációi nagyszámú Gramcocci és botok (shigella, salmonella, gonokocci stb.) Ellen küzdenek. C Gram-pozitív pálcák (Listeria, Corynebacterium, stb), Legionella, stafilokkok et al. Ciprofloxacin, lomefloxacin, és ofloxacin elnyomni növekedése mikobaktériumok tuberkulózist okozó, de a vegyületek kevés aktivitást elleni küzdelemben pneumococcusok, Chlamydia, Mycoplasma és anaerob baktériumok.

2 generációjú fluorokinolont tartalmazó gyógyszerek neve

  1. A ciprofloxacint (Tsiprolet, Floksimet) az otitis, a sinusitis kezelésére írják fel. A húgyúti rendellenességek - cystitis, prostate, pyelonephritis. Gasztrointesztinális betegségek kezelésére, például bakteriális hasmenés. A nőgyógyászat - adnexitis, endometritis, salpingitis, kismedencei tályog. Amikor gennyes arthritis, epehólyag-gyulladás, hashártyagyulladás, gonorrhoea és mások. Kaplevoy alkalmazott forma a szem betegségek, mint például kerakonyunktivit és szaruhártya-gyulladás, szemhéjgyulladás, és mások.
  2. A pefloxacint (Perty, Abaktal, Yunikpef) a húgyúti fertőzések kezelésére írják fel. Jelentős súlyos gasztrointesztinális betegségek, például szalmonellózis kezelésére. A bakteriális prostatitis és a gonorrhoea hatásos. Olyan betegek kezelésére alkalmazzák, akiknek az immunrendszere károsodott. Betegségek kezelésére alkalmazhatók, az orrgarat, a torok, alsó légúti, és mások. Jobb más fluorokinolonokkal áthalad fiziológiás gát a keringési és a központi idegrendszerben.
  3. A ofloxacin (Uniflox, Floksal, Zanotsin) kezeli a sinusitis és az otitis. Aktívan viselkedik olyan baktériumok ellen, amelyek a húgyutak betegségét okozzák. Alkalmazható gonorrhoea, klamidia, meningitis kezelésére. A helyi kezelést csepp formában vagy antibiotikus kenőccsel kezelésére szembetegségek, így az árpa, szaruhártya fekély, kötőhártya-gyulladás, stb További 2 generációs antibiotikumok ofloxacin leghatékonyabban megbirkózik pneumococcusok és chlamydia.
  4. Lomefloxacin (Lomfloks, Lomatsin). Néhány streptococcus csoport és anaerob baktérium rezisztens a gyógyszerrel szemben, de ez az antibiotikum nagy aktivitást mutat a mikroorganizmusok ellen még a legkisebb koncentrációkban is. A komplex terápia részeként a tuberkulózisban szenvedő betegek kezelésére alkalmazzák. Előírt betegségek kezelésére az urogenitális rendszer, helyileg alkalmazható a szem megbetegedései, és mások. Kevés tevékenység elleni küzdelem pneumococcus, Mycoplasma, Chlamydia és.
  5. A Norfloxacin (Norbaktin, Normaks, Norflogix) az ophtholológiában, az urológiában, a nőgyógyászatban stb.

3. generációs fluorokinolonok

A harmadik generációs fluorokinolonokat respiratorikus fluorokinolonoknak is nevezik. Ezek az antibiotikumok egy széles körű hatása, mint az előző generációs fluorokinolonok és túlszárnyalni ezeket a pneumococcus elleni küzdelemben, chlamydia, mycoplasma és egyéb kórokozók légúti fertőzések. Emiatt a fluorokinolon-készítmények 3. generációját gyakran alkalmazzák a légzőszervi megbetegedések kezelésére.

A harmadik generációs fluorokinolonnal rendelkező gyógyszerek nevei

  1. A Levofloxacin (Floracid, Levostar, Levollet P) 2-szer hatékonyabb a baktériumok ellen, mint a 2. generációs ofloxacin elődje. Az alsó légúti fertőzések és az ENT szervek (otitis, sinusitis) kezelésére alkalmazzák. A húgyúti betegségek, a krónikus prostatitis, a szexuális úton terjedő betegségek kezelésére írják fel az akut pyelonephritis kezelésére. Cseppek formájában ezt az antibiotikumot szemészeti fertőzésekre használják. Jobban tolerálható, mint a 2. generációs antioxidáns antibiotikum.
  2. Sparfloxacin (Sparflo, Sparbact) a Levofloxacinhoz legközelebb eső antibiotikum aktivitásának szélességében. Nagyon hatékony a mycobacteriumok elleni küzdelemben. A hatás időtartama magasabb, mint a többi fluorokinoloné. A baktériumok elleni küzdelem a szinuszokban, középfülben. A vesék betegségeinek, a szaporodási rendszernek, a bőr és lágyrészek bakteriális elváltozásainak, a gyomor-bélrendszer fertőzéseinek, csontjainak, csuklóinak stb. Kezelésében.

A fluorokinolon-készítmények 4. generációját a következő legismertebb szerek alkotják: moxifloxacin, hemifloxacin, gatifloxacin.

Olyan gyógyszerek, amelyek 4 generációjú fluorokinolont tartalmaznak

  1. A hemifloxacin (Ftiv) tüdőgyulladás, krónikus bronchitis, sinusitis stb.
  2. Gatifloxacin (Zimar, Gatispan, Zarkvin). Ennek az antibiotikumnak a biohasznosulása nagyon magas, 96% -os, orálisan szedve. A tüdőszövetekben a középső fül, a hörgők bélése, a sperma, a parazita sinusok nyálkahártya, a petefészkek meglehetősen nagy koncentrációk. Rendelkezik az ENT-szervek, szexuális úton terjedő betegségek, a bőr és az ízületi betegségek kezelésére. A gyógyszert hörghurut, tüdőgyulladás, cisztás fibrózis, bakteriális kötőhártya-gyulladás és más, az antibiotikumra érzékeny baktériumok által okozott betegségek kezelésére használják.
  3. Moxifloxacin (Avelox, Vigamoks). In vitro vizsgálatok azt mutatták, hogy ez az antibiotikum jobb, mint más fluorokinolonok megbirkózni fertőzések kezelésére, amelyeket a Streptococcus pneumoniae, Chlamydia, Mycoplasma, anaerob. Az orvosok hörghurut, tüdőgyulladás, sinusitis, bőr fertőző károsodása, lágyrészek által kinevezett orvosok. Kezeli a kismedencei szervek gyulladását. Folyadék formájában szemészethez használják az árpa, kötőhártya-gyulladás, blepharitis, szaruhártya fekélyek helyi kezelésében. A fluorokinolon legújabb generációjának korábbi generációi fölötti előnyt farmakokinetikai tulajdonságai határozzák meg:
    1. A magas baktericid koncentrációk a különböző szervekben és szövetekben a jó átjárhatósága révén valósulnak meg.
    2. Az antibiotikumot naponta egyszer használhatják, mivel a szervezetben hosszú a keringés.
    3. A fluorokinolon felszívódását az élelmiszerfelvétel nem befolyásolja.
    4. A hatóanyag abszolút biohasznosulása orális beadás után 85% és 93% között van.

Számos fluorokinolon gyógyszerek, nevezetesen, moxifloxacin, gatifloxacin, ciprofloxacin, lomefioxacin, levofloxacin, ofloxacin, sparfloxacin szerepel a listán a létfontosságú és alapvető gyógyszerek, a kormány által jóváhagyott.

A fluorokinolonok antibiotikumok antibakteriális szerek, amelyeket kémiai szintézissel állítanak elő, amelyek elnyomják a gram-pozitív és gram-negatív mikroorganizmusok aktivitását. A múlt század közepén fedezték fel, és azóta sikeresen megbirkóztak számos veszélyes betegséggel.

A modern ember folyamatosan kitett a stresszre, számos kedvezőtlen környezeti tényező, mivel az immunrendszere megromlik vagy gyengül. Ezzel szemben a patogén baktériumok folyamatosan fejlődnek, mutálnak, immunitást szereznek a penicillin antibiotikumokkal szemben, amelyeket sikeresen alkalmaztak a gyulladásos betegségek kezelésére néhány évtizeddel ezelőtt. Ennek eredményeképpen a veszélyes betegségek gyorsan befolyásolják egy gyengített immunrendszerrel rendelkező személyt, és az antibiotikus kezelés a régi nemzedékre vonatkozóan nem eredményez megfelelő eredményt.

A baktériumok egysejtű mikroorganizmusok, amelyeknek nincs maguk. Vannak hasznos baktériumok, amelyek szükségesek a humán mikroflóra kialakulásához. Ezek közé tartozik a bifidobaktériumok, a lactobacilli. Ugyanakkor vannak feltételesen patogén mikroorganizmusok, amelyek együttes körülmények között agresszívvá válnak a szervezet felé.

A tudósok a baktériumokat két fő csoportba osztják:

Ezek közé tartoznak a staphylococcusok, streptococcusok, clostridia, corynebacterium, listeria. Ezek a nasopharynx, a szemek, a fülek, a tüdő, a hörgő betegségek kialakulását okozzák.

Ezek az E. coli, a szalmonella, a shigella, a moraxella, a klebsiella. Negatív hatással vannak az urogenitális rendszerre és a belekre.

A bakteriális sorozat differenciálódása alapján az orvos kiválasztja a terápiát. Ha a bakteriális vetés eredményeképpen a betegség kórokozóját észlelik, akkor egy antibiotikumot írnak elő, amely a csoport baktériumával megbirkózik. Ha a kórokozót nem lehet kimutatni, vagy lehetetlen elemzést végezni a bacposa számára, széles spektrumú antibiotikumokat írnak elő, amelyek káros hatással vannak a legtöbb patogén baktériumra.

A széles spektrumú antibiotikumok közé tartozik a quinolon csoport, amely fluorokinolonokat tartalmaz, amelyek elpusztítják a gram-pozitív és gram-negatív baktériumokat és a nem fluorozott kinolonokat, amelyek elsősorban gram-negatív baktériumokat torzítanak.

A fluorokinolonok szisztematizálása az antibakteriális aktivitás kémiai szerkezetének és spektrumának különbségein alapul. A fluorokinolon antibiotikumokat 4 generációra osztják fel fejlődésük idején.

Ide tartoznak a nalidixikus, oxolinsav, pipimidsavak. A nalidixikus sav alapján uroantiszeptikumokat termelnek, amelyek káros hatással vannak Klebsiellára, Salmonellára és Shigellára, de nem képesek megbirkózni a gram-pozitív baktériumokkal és anaerobokkal.

A gyógyszerek első generációja Gramurin, Negram, Nevigremon, Palin, amelyek fő hatóanyaga a nalidixikus sav. Ugyancsak a pimemid és az oxolinsav jól illeszkedik a húgyutak és a belek szövetei (enterocolitis, dysentery) szövődménymentes betegségeihez. Az enterobaktériumokkal szemben hatásos, de gyengén behatol a szövetekbe, alacsony a biológiai permeabilitása, sok mellékhatása van, ami nem nyújt lehetőséget arra, hogy a nem fluorozott kinolonokat komplex terápiaként alkalmazza.

Bár az antibiotikumok első generációjának számos hibája volt, ígéretes volt, és ezen a területen folytatódott a fejlesztés. 20 év után a kábítószerek következő generációját fejlesztették ki. A vegyületeket szintetizálták fluorin atomok bevezetésével a kinolin molekulába. Ezeknek a gyógyszereknek a hatékonysága közvetlenül függ a bevezetett fluoratomok számától és a kinolin-atomok különböző pozícióin belüli lokalizációjától.

A fluorokinolonok ezen generációja Pefloxacin, Lomefloxacin, Ciprofloxacin, Norfloxacin. Nagyobb számú Gram-negatív csövek és botok elpusztítását, gram-pozitív pálcák elleni küzdelmet, staphylococcusokat, elnyomják a tuberkulózis kialakulásához hozzájáruló gombás baktériumok aktivitását, de nem elég hatékonyan küzdenek az anaerobok, a mikoplazmák, a klamidia, a pneumococcusok ellen.

A fejlődés fő célja, amelyet a tudósok az antibiotikumok létrehozásában folytattak, a fluorokinolonok második generációja révén érte el. Segítségükkel a különösen veszélyes baktériumok ellen küzdenek, a betegeket az életveszélyes patológiáktól. De a fejlesztés folytatódott, és hamarosan megjelentek a harmadik és a negyedik generációk előkészületei.

A harmadik generáció magában foglalja a légúti fluorokinolonokat, amelyek hatásosnak bizonyultak légúti megbetegedések kezelésében. Sokkal hatékonyabban küzdenek a légúti megbetegedések klamidit, mikoplazmáit és egyéb kórokozóit, mint elődeik, és számos hatásuk van. A pneumococcusok ellen aktívak, amelyek penicillinnel szemben rezisztensek, ami garantálja a sikeres kezelést bronchitis, sinusitis, tüdőgyulladás kezelésében. Leggyakrabban a levofloxacin, valamint a Temafloxacin, Sparfloxacin. Ezeknek a gyógyszereknek a biohasznosulása 100%, így kezelik a legsúlyosabb betegségeket.

Negyedik generációs vagy anaerob-ellenes légúti fluorokinolonok.

A kábítószerek hasonlóak a fluorokinolonokkal - az előző csoport antibiotikumai. Anaerobok, atipikus baktériumok, makrolidok, penicillin-rezisztens pneumococcusok ellen hatnak. Jó segítséget nyújt a felső és az alsó légutak kezelésében, a bőr és a lágyrész gyulladásában. A legújabb generációs készítmények közé tartozik a Moxifloxacin, más néven Avelox, amely a leghatékonyabb a pneumococcusok, atipikus patogén mikroorganizmusok elleni küzdelemben, de nem hatékony a gram-negatív bél mikroorganizmusok és a Pseudomonas bacillus ellen.

A hatóanyagok közé tartozik a Grepofloxacin, Clinofloxacin, Trovafloxacin. De nagyon mérgezőek, sok mellékhatásuk van. Jelenleg az orvostudomány utolsó 3 típusát nem használják.

A fluorokinolonokat tartalmazó gyógyszerek megtalálják helyüket az orvostudomány különböző területein. A fluorokinol antibiotikumokkal kezelt betegségek listája nagyon széles. Nõgyógyászatban, vénás, urológiában, gasztroenterológiában, szemészetben, dermatológiában, otolaryngológiában, terápiában, nephrológiában, pulmonológiában alkalmazzák. Ezenkívül ezek a gyógyszerek a legjobb választás a makrolidok és a penicillinek hatástalanságára vagy a betegség súlyos formáira.

Az alábbi jellemzők jellemzik:

  • magas eredményt ad a súlyos fokú szisztémás fertőzések elleni küzdelemben;
  • könnyű tolerancia a testben;
  • minimális mellékhatások;
  • gram-pozitív, gram-negatív baktériumok, anaerobok, mikoplazma, klamidia ellen;
  • hosszú felezési idő;
  • magas biohasznosíthatóság (jól behatol az összes szövetbe és szervbe, erős terápiás hatást biztosítva).

A fluorokinolon antibiotikumok hatásossága ellenére a terápia megválasztásakor figyelembe kell venni, hogy ellenjavallt a használatuk. Tilos a terhesség és a szoptatás ideje alatt, mivel magzati méhen belüli rendellenességeket okoznak a magzatban és csecsemőkben a hydrocephalusban. A csecsemőknél a fluorokinolonok lassítják a csontnövekedést, ezért csak akkor írják elő, ha az antibiotikum terápia előnyei meghaladják a gyermek testének káros hatásait. Az oxolinsav és a nalidixikus savak toxikus hatást fejtenek ki a vesékre, ezért a veleszületett gyógyszerek tilosak vesebetegség esetén.

A fluorokinolon antibiotikumok jogosultak vezető pozíciókat a patogén baktériumok által okozott kórokozók kezelésében. Magas fokú bioaktivitást mutatnak, jól tolerálják az emberek, behatolnak a bakteriális membránba, és olyan védőanyagokat hoznak létre a sejtben, amelyek közel állnak a szérumkoncentrációhoz.

A kábítószerek listája, valamint a fluorokinolonokat tartalmazó gyógyszerek neve, hatásossága az alábbiakban olvasható.

Ciprofloxacin. Az ENT-betegségek, a húgyúti rend szervei, a gasztrointesztinális traktus kezelésére tervezték. Hatékony a nőgyógyászati ​​problémákra. A gyulladásos szemfertőzések cseppjeinek alkalmazása.

Peflo. Hatékony a húgyúti fertőző betegségek kezelésére. A gonorrhoea, a bakteriális prostatitis segít. Az emésztőrendszer, a torok, az alsó légutak, a nasopharynx betegségeinek súlyos formáit kezeli.

Ofloxacin. Hatékony a kórokozó mikroorganizmusok ellen, amelyek gyulladást okoznak a húgyúti, otitis, sinusitisben. Withloxacin kezelésére meningitis, chlamydia és gonorrhoea kezelésére kerül sor. A csepp formában az antibiotikumot a szem betegségeinek, például szaruhártya fekélyének, conjunctivitisnek és árpának a kezelésére alkalmazzák. A gyógyszer kenőcs formájában is kapható, amely lehetővé teszi helyileg alkalmazását.

Norfloxacin. A gonorrhoea, a prosztatagyulladás, a húgyúti rendellenességek kezelésére használják.

Ofloxacin. Hatékony a klamidia, a pneumococcusok és a tuberkulózis ellenálló formái ellen.

A moxifloxacin. Az antibiotikum a legjobb a mikoplazmák, a klamidia, a pneumococcusok, az anaerobok által okozott fertőzések megszüntetése tekintetében. A tüdőgyulladás, a sinusitis, a kismedencei szervek gyulladása esetén alkalmazzák. A folyadék formájában (cseppek) szemészek használják blepharitis, szaruhártya fekély, árpa kezelésében.

Gatifloxacint. Cisztás fibrózis, hörghurut, tüdőgyulladás, kötőhártya-gyulladás kezelésére használják bakteriális fertőzés, ENT betegségek, ízületi betegségek, bőr.

Gemifloxacin. Szájüregbetegség, krónikus bronchitis, tüdőgyulladás.

Sparfloxacint. Nagyon aktívan és hatékonyan harcol a mikobaktériumokkal szemben, miközben hatása sokkal hosszabb, mint más fluorokinolonok. A középfülgyulladás, a felsőagy sinusza, a vesék fertőzései, a bőr és a lágyrészek, a nemi szervek és a húgyutak, a gyomor-bélrendszer, az ízületek és a csontok gyulladásával kapcsolatos betegségek kezelésére szolgál.

Levofloxacin. Fertőző ENT betegségek, alsó légúti rendszer, húgyúti szervek, STD-k, akut pyelonephritis, krónikus prostatitis kezelésére használják. A szemfertőzések esetén a Levofloxacin csepp formában alkalmazható. Az antibiotikum kétszer olyan erős és erőteljes, mint a patogén baktériumok ellen, miközben jobban tolerálja a szervezetet, mint az elődjét, az Ofloxacint.

Norfloxacin. A gyógyszerként a nőgyógyászat, a szemészet, az urológia fő gyógyszere.

Iomefioxaein. Az antibiotikum még kis koncentrációkban is nagyszámú bakteriális mikroorganizmussal kezel 5-tel. Az urogenitális rendszeri betegségek, a tuberkulózis jelenlétében, a helyi szemészeti betegségek kezelésére ajánlott. Nem hatékony a klamidia, a pneumococcusok, a mikoplazma elleni küzdelemben.

FONTOS! Néhány fluorokinolon (Sparfloxacin, Gatifloxacin, Ofloxacin, Moxifloxacin, Levofloxacin, Ciprofloxacin, Lomefloxacin) szerepel az Orosz Föderáció kormánya által jóváhagyott alapvető gyógyszerek jegyzékében.

Hosszú ideig a fluorokinolonok specifikus kémiai szerkezete nem engedte meg a folyékony fajtájú gyógyszerek előállítását azok használatával, ezért csak tablettákká állították elő. A modern gyógyszeriparban nagy mennyiségű kenőcs, csepp és más, a fluorokinolont tartalmazó antimikrobiális készítmények fajtái találhatók. Ez lehetővé teszi, hogy hatékonyan kezeljük a bakteriális természetű halálos betegségeket.

A patogén mikrobák és baktériumok a légzőszervek, a húgyutak és más testrészek súlyos betegségeinek okai. Hatékonyan szembesülnek velük a fluorokinolonok legújabb generációjával. Ezek az antimikrobiális gyógyszerek képesek legyőzni a még néhány évvel ezelőtt használt kinolonok és fluorokinolonok ellenálló fertőzéseit is.

A fluorokinolonokat a 60-as évek óta használják a mikrobák elleni küzdelemhez, amely idő alatt a baktériumok immunisak voltak ezeknek a gyógyszereknek. Ezért a tudósok nem hagyják abba a babérjaikat, és új és új gyógyszereket szabadítanak fel, növelve hatékonyságukat. Itt vannak az utolsó generációs fluorokinolonok és elődeik nevei:

  1. Az első generációs készítmények (nalidixin, oxolinsav).
  2. A második generációs készítmények (lomefloxacin, norfloxacin, ofloxacin, pefloxacin, iprofloxacin).
  3. A harmadik generációs készítmények (levofloxacin, parfloxacin).
  4. A negyedik generációs készítmények (moxifloxacin, hemifloxacin, gatifloxacin, szitafloxacin, trovafloxacin).

Az új generációs fluorokinolonok hatása a baktériumok DNS-be történő beépülésén alapul, miközben a mikroorganizmusok gyorsan elválnak és gyorsan halnak meg. Minden generáción keresztül nő a baktériumok száma, amelyek ellen a gyógyszerek hatékonyak. Ma ez:

Nem meglepő, hogy számos fluorokinolon a legfontosabb és legfontosabb gyógyszerek listáján szerepel - ezek nélkül a tüdőgyulladás, a kolera, a tuberkulózis és más veszélyes betegségek kezelése lehetetlen. Az egyetlen mikroorganizmus, amelyre ez a fajta gyógyszer nem képes befolyásolni, mind anaerob baktériumok.

Ma a tabletták légúti fluorokinolonokat szabadítanak fel a felső és alsó légúti fertőzések, a húgyúti fertőzések és tüdőgyulladás kezelésére szolgáló készítmények elleni küzdelem érdekében. Itt van egy rövid listája a rendelkezésre álló gyógyszerek tabletta formában:

  • levofloxacin;
  • moxifloxacin;
  • sparfloxacint;
  • Norfloxacin és mások.

A kezelés megkezdése előtt alaposan tanulmányozza meg az ellenjavallatokat - sok gyógyszer ebben a csoportban nem ajánlott a kiválasztó funkció, a vese és a májbetegség megsértésének. A fluorokinolonokat a gyermekek és a várandós nők szigorúan vényköteles állapotban mutatják be, amikor életeket takarítanak meg.

A kinolonok általános szerkezete. A fluorokinolonokban a szerkezet mindig tartalmaz egy fluoratomot (piros jelöléssel) és egy piperazin ciklust (kék színű).

Fluorokinolonok (# 160; fluorokinolonok) # 160, - olyan gyógyászati ​​anyagok csoportja, amelyek kifejezett antimikrobiális aktivitással rendelkeznek, széles körben használt széles körű antibiotikumként széles körben használják az orvostudományban. Az antimikrobiális hatás, az aktivitás és a felhasználásra utaló jelek spektrumának szélessége meglehetősen közel áll az antibiotikumokhoz, ám ezek különböznek a kémiai szerkezetben és a származásban. (Az antibiotikumok természetes eredetű termékek vagy hasonló szintetikus analógok, míg a fluorokinolonoknak nincs természetes analógja).

Az 1960-as években kimutatták a nalidixikus sav magas antimikrobás aktivitását. Az oxolinsavat ezután szintetizáltuk. ugyanolyan hatásspektrummal, de aktívabb (in vitro 2-4 alkalommal). Ezen munkák folytatásaként számos 4-kinolonszármazékot szintetizáltunk, amelyek közül különösen azok a vegyületek voltak, amelyek a fluoratommal helyezett (pirosan megjelölt) fluoratomot és különösen a kék színnel jelölt pozícióban lévő piperazingyűrűt tartalmazták, további szubsztitúciókkal vagy anélkül. Ezeket a vegyületeket fluorokinolonoknak nevezzük; Ezeket a második generáció kinolonjainak is nevezhetjük.

A fluorokinolonok általánosan elfogadott rendszerezése nincs. Számos osztályozás létezik: a fluorokinolonok nemzedékeken oszlanak el; a molekulában lévő fluoratomok (monofluor-kvinolonok, difluorkinolonok és trifluor-kinolonok) száma szerint; valamint fluorozott és pneumococcus (vagy légúti) pneumococcus. A fluorokinolonok nemzedékei a második generáció (pl. Levofloxacin, Sparfloxacin) első (peploxacin, ofloxacin, ciprofloxacin, lomefloxacin, norfloxacin) gyógyszereivel generációkkal oszlanak el. a harmadik és negyedik generáció (moxifloxacin, hemifloxacin, gatifloxacin, sitafloxacin, trovafloxacin).

A cselekvési mechanizmus

A két fontos mikrobiális sejtenzim, a DNS-giráz és a topoizomeráz-4 gátlásával a fluorokinolonok megzavarják a DNS-szintézist. ami a baktériumok halálához vezet (baktericid hatás). Ezenkívül az antibakteriális aktivitást a baktériumok RNS-re gyakorolt ​​hatása, membránjaik stabilitása és a bakteriális sejtek egyéb fontos folyamataival szembeni hatás okozza.

A ciprofloxacin # 160; - az első generációs fluorokinolon

Számos fluorokinolon (ofloxacin, ciprofloxacin és később) hatásos Mycobacterium tuberculosis ellen.

A fluorokinolonok magas baktericid aktivitása lehetővé tette számos, a szemcseppek és a fülcseppek helyi felhasználására szolgáló dózisformák kifejlesztését.

A fluorokinolonok gyorsan és jól felszívódnak az emésztőrendszerben. A maximális vérkoncentrációt átlagosan 1-3 órával érik el a bevétel után. Kevés érintkezésben vannak a plazmafehérjékkel, és viszonylag könnyen behatolnak az összes szervbe és szövetbe, és nagy koncentrációt hoznak létre benne; behatolnak a sejtekbe, befolyásolva az intracelluláris baktériumokat (chlamydia, mycobacteria stb.)

Az élelmiszer lassíthatja a kinolonok felszívódását, de nincs jelentős hatása a biológiai hozzáférhetőségre. A fluorokinolonok átjutnak a hemato-placenta gáton. és kis mennyiségben behatolnak az anyatejbe. ezért nem írják elő a terhes és szoptató nők számára. A vesék választják ki őket, változatlanul változatlanok és nagy koncentrációt hoznak létre a vizeletben.

Veseelégtelenség esetén a kinolonok eltávolítása jelentősen lelassul

Ellenjavallatok

Súlyos ateroszklerózis, glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz hiány, allergiás reakció a fluorokinolon gyógyszerekre. Terhesség, szoptatás, gyermekkor.

irodalom

  • Mashkovsky M. D. Gyógyszerek # 160; - 15. kiadás # 160; - M. Novaya Volna, 2005. # 160; - S. 160; 842-850. # 160; - 1200 # 160; s # 160; - ISBN 5-7864-0203-7.
  • Padeyskaya E. N. Yakovlev, S.V. A fluorokinolon-csoport antimikrobiális gyógyszerei a klinikai gyakorlatban # 160;

referenciák

  • Quinolones és a Clinical Laboratory // CDC, Healthcare-associated Infections # 160; (Eng.)

fluorokinolon

A fluorokinolonokat a fentebb leírt kinolonszármazékok tanulmányozásával hozták létre. Kiderült, hogy a fluoratomnak a kinolonszerkezethez való hozzáadása jelentősen növeli a hatóanyag antibakteriális hatását. Ma a fluorokinolonok az egyik legaktívabb kemoterápiás szerek, és nem veszítenek hatalmon a legerősebb antibiotikumokkal szemben.
A fluorokinolonok szintetikus mikrobaellenes szerek, amelyek a kinolon magjának 7-es helyzetében szubsztituálatlan vagy szubsztituált piperazin-ciklust tartalmaznak, és egy fluoratom a 6. pozícióban (3.
A fluorokinolonok három generációra vannak osztva.
Fluorokinolonok I generálása (1 fluoratomot tartalmaz):
- Ciprofloxacin (Tsiprobay, Ziprolet);
- pefloxazin (abakap, peloks);
- ofloxacin (szükség, zanotid);
- Norfloxacin (nomizin, rendőrség);
- lomefloxacin (maksakvin, xenakvin).
Fluorokinolon II generáció (2 fluoratomot tartalmaz):
- Levofloxacin (tavanikus);
- Sparfloxacin (Sparflo).
Fluorokinolonok III generációja (amely 3 fluoratomot tartalmaz):
- moxifloxacin (avelox);
- gatifloxacin;
hemifloxacin;
- nadifloksazin.

Az ismert szintetikus antimikrobiális szerek közül a fluorokinolonok a legszélesebb spektrumú hatással rendelkeznek és jelentős antibakteriális aktivitást mutatnak. Gram-pozitív és gram-negatív csövek, Escherichia coli, Salmonella, Shigella, Proteus, Klebsiell, Helicobacter pylori, Pseudomonas aeruginosa ellen hatnak. Külön gyógyszerek (ciprofloxacin, ofloxacin, lomefloxacin) a mycobacterium tuberculosisra hatnak (a gyógyszerrezisztens tuberkulózis kombinációs terápiájában alkalmazhatók). A Spirochetes, a Listeria és a legtöbb anaerob nem érzékeny a fluorokinolonokra. A fluorokinolonok extra és intracellulárisan lokalizált mikroorganizmusokra hatnak. A mikroflóra fluorokinolonokkal szembeni ellenállása viszonylag lassan fejlődik ki.
A fluorokinolonok antimikrobiális hatása két létfontosságú bakteriális sejtenzim blokkolásán alapul: DNS-giráz (H típusú topoizomeráz) és topoizomeráz / Y típusú. Az említett enzimek biológiai szerepének megértéséhez emlékeztetni kell arra, hogy a prokarioták DNS-je egy kettős szálú gyűrűs zárt szerkezet, amely szabadon helyezkedik el a sejt citoplazmájában (4-1. A DNS-molekula két szálát kovalensen kötik egymáshoz hidrogénkötéseken keresztül, és szorosan spirális szerkezetűek (4-2. Ábra). Bizonyos körülmények között a DNS-szálak lazíthatók és elválaszthatók (4 - 3. Ennek a jelenségnek az okai lehetnek fiziológiásak és patológiásak: egy RNS-molekula DNS-mátrixon történő szintézise, ​​exogén faktorok, sugárzás, mutációk stb. Károsítása. A topoizomerázt a DNS-struktúra fenntartja és helyreállítja. Ebben az esetben a IV típusú topoizomeráz visszaállítja a DNS-szálak kovalens lezárását és megszünteti a molekulák hibáit (4 - 4. A DNS-giráz egy olyan enzim, amely szintén a topoizomeráz osztályába tartozik, és szupertekercselést biztosít, megőrizve a DNS sűrűn csomagolt hélixszerkezetét (4-5. Például: az E. coli sejtek átmérője 1 nm, míg a DNS expandált formában hossza 1000 nm. Természetesen egy ketrecben nagyon szorosan összecsukva.
Így a DNS-giráz és a topoizomeráz IV típus biztosítja a baktériumsejt normál működéséhez szükséges folyamatokat és a sejtszerkezetük stabilitását. Ezeknek az enzimrendszereknek a zavara megnehezíti a megszerzett DNS-molekula lazítását
-451 - "sajtos" megjelenés. Egy ilyen sejt nem létezhet, az apoptózis aktiválódik, és meghal.

Általában a fluorokinolonok hatásmechanizmusa a következőképpen ábrázolható (5.

A DNS-szálak disszociációja A szuperspiralizáció megsértése és
a szálak kovalens lezárása
RNS DNS szintézis megsértése
X
Sejt-halál baktericid hatás).

Ábra. 5. A fluorokinolonok hatásmechanizmusa
A fluorokinolonok antimikrobiális hatásának szelektivitása abból adódik, hogy a mikroorganizmus sejtjeiben nincs II típusú topoizomeráz. Ugyanakkor a prokarióta és eukarióta sejtek enzimrendszereinek szoros szerkezeti és funkcionális affinitása miatt a fluorokinolonok gyakran elvesztik az aktivitás szelektivitását és károsítják a mikroorganizmus sejtjeit, számos mellékhatást okozva. A fluorokinolonok legjelentősebb mellékhatásait és fejlődésük mechanizmusait az 1. táblázatban mutatjuk be.

1. táblázat
A fluorokinolonok mellékhatásai

Mellékhatás neve

Mellékhatás mechanizmus

Az ultraibolya sugárzás (UV) - a fluorokinolonokat elpusztítja olyan szabad gyökök képződésével, amelyek károsítják a bőr szerkezetét

Argrotoxicitás (károsodott porcszövetek kialakulása, sántaság)

A chondrocyták (porcsejtek) DNS működéséhez szükséges Mg2 + ionok kötődése

Teofillin kölcsönhatás

A teofillin metabolizmusának gátlása és koncentrációja a vérben

Források: Még nincs megjegyzés!

Az élet modern ritmusa gyengíti az emberi immunitást, és a fertőző betegségek kórokozói mutálódnak és ellenállnak a penicillin osztály legfontosabb kémiai preparátumainak.

Ez azért történik, mert az orvosi jellegű irracionális, kontrollálatlan használatra és a népesség analfabétizmusára vonatkoznak.

A múlt század közepe felfedezése - a fluorokinolonok - lehetővé teszi, hogy sikeresen megbirkózzon számos veszélyes betegséggel, minimális negatív következményekkel a testre. Hat modern gyógyszer még szerepel az alapvető fontosságú listában.

Az alábbi táblázat segítséget nyújt az antibakteriális szerek hatékonyságának teljes körű ábrázolásához. Az oszlopok felsorolják a kinolonok alternatív kereskedelmi nevét.