Search

Miért van szükségem PSA vérvizsgálatra?

A modern orvosi intézmények feladata nem csak a betegek különböző betegségek kezelésére, hanem a kóros állapotok kialakulásának megakadályozására és azok korai szakaszában történő meghatározására is, amikor a terápiás intézkedések a legsikeresebbek.

Ez különösen fontos az onkológiai betegségek esetében, mivel a későbbi szakaszokban történő diagnosztizálás a legtöbb esetben nem segít a halál elkerülésében. A malignus tumorok, amelyek lokalizációja a prosztata mirigy, különböznek a férfi betegek körében.

A betegség felismerése olyan szakaszokban, amikor a kezelés még lehetséges, rendszeres vérvizsgálatot kell végezni a PSA-ra. Fontos tudni, hogy mi az, miért szükséges, és milyen patológiákkal lehet eltérni a normától.

Amit ez az elemzés mutat

A "PSA" rövidítés jelentése "prosztata specifikus antigén". Más szóval, ez egy protein, egyfajta szerin-proteáz, amely hígítja a szeminális folyadékot. Az antigén termelése a prosztata mirigyben történik.

A kor és az általános egészségi állapot függvényében a férfiaknál a PSA-t különböző mennyiségben állítják elő. Az antigének szintje a vérkészítményben azt mutatja, hogy az egészséges a prosztata.

A vizsgálatot a prosztata hiperpláziával diagnosztizált populáció férfiak felének minden tagjára kell elvégezni, mivel a betegség képes adenoma és rák kialakulására.

Ez a PSA-szint meghatározása, amely lehetővé teszi a folyamat nyomon követését és a megfelelő sebészeti beavatkozást. Csak elemzésre van szükség az elemzéshez. Az eredmények dekódolását követően az orvos jelenti a betegség jelenlétét vagy hiányát.

A PSA-t a kóros folyamatok nélküli férfiakban is megtalálják, ami normának tekinthető, mivel a fehérjeszintézist folyamatosan kis mennyiségben végzik.

A prosztatarák kialakulása egyidejűleg jelentkezhet. A jelek kezdik megjelenni a metasztázisban, amikor a tumor már nem működik.

Fontos a prosztata-specifikus antigén értékének diagnosztizálása a rák megelőzése érdekében. Érdemes megemlíteni, hogy a PSA fehérje szerkezetét tumor markerré alakítják át.

Kinevezéskor

A mutató emelkedett szintje nem feltétlenül jelenti az onkológiai folyamatok kialakulását. Ráadásul a rák diagnózisa alacsony értékeken is lehetséges.

Az elemzés fő elemei között szerepelnek a következők:

  • a prosztata betegség jelei;
  • diagnosztika, amely kizárja vagy megerősíti a rosszindulatú daganat kialakulását;
  • profilaktikus szűrés, különösen genetikai hajlam esetén;
  • a rák terápiás kezelésének folyamata;
  • a műtéten áteső betegek visszatérő állapotának meghatározása.

A PSA vérvizsgálata a következő esetekben is szükséges:

  • a szakmai tevékenység káros munkafeltételeket jelent;
  • tumor neoplazma jelenlétét szoros rokonaikban;
  • a húgyutak rendellenességei;
  • Prosztata gyulladás vagy jóindulatú hiperplázia gyanúja;
  • a vérfolyadék jelenléte a szeminális vagy vérfolyadékban;
  • a hormonális gyógyszerek terápiájának története;
  • krónikus fájdalom jelenléte a kismedencei vagy alsó dorsalis régióban.

A túldiagnosztika kizárásához, hozzájárulva ahhoz, hogy jelentősen megnehezítse az ember életét a betegség hiányában, az elemzést kizárólag az indok alapján nevezik ki. Ezenkívül fontos, hogy megfelelően felkészüljenek a vizsgálatra, amely kizár minden olyan tényezőt, amely negatív hatást gyakorolhat a prosztatára.

PSA osztályozás

Miután a prosztata prosztata specifikus antigénje felszívódik a vérbe, háromféle módon tárolható benne:

  • szabad, míg a plazmafehérjékkel való kapcsolat hiányzik;
  • kimotripszinnel, amely egy nagyon aktív plazma enzim;
  • makroglobulinnal - összekapcsolódik a vérfehérjével.

Ezeket a fajokat azonosítani kell, mivel az alapdiagnosztikai teszt alapját képezik. Így az enzim a következő csoportba sorolható:

  • szabad PSA;
  • a közös psa a kimotripszinhez kapcsolódó antigén szabad része;
  • a két faj aránya.

A mutató mennyiségi értékének meghatározásához meg kell határozni, hogy mely típusú PSA-t kell vizsgálni. Leggyakrabban prosztata specifikus antigén. A szint túllépése esetén kiterjedt elemzést rendelünk hozzá, amely magában foglalja a prosztatagyulladás három típusának vizsgálatát.

Norm férfiaknak

A teljes PSA normál mutatói 0 és 4 ng / ml között vannak. A prosztata kóros folyamatának kialakulásával az értékek növekedni fognak.

Minden ember testét az egyéni tulajdonságok jellemzik.

A férfi prosztata más is lehet. Különböző lehet a méret, a különböző faktorokra való fogékonyság, valamint a belső és külső ingerekkel szembeni ellenállás.

Ezenkívül végül változásokon megy keresztül, ami az index természetes növekedéséhez vezet.

Az életkorra vonatkozó díjakat az alábbi táblázat tartalmazza.

PSA-normák: az elemzés főbb jellemzői és a szállításra utaló jelzések

A prosztata-specifikus antigént (PSA) a prosztata sejtek termelik.

Ha a mutatója meghaladja a megállapított normákat, ez a patológiás folyamatok következménye a mirigyben, így a PSA-teszt segíti a szerv betegségeinek diagnosztizálását.

A PSA teszt a leginkább tájékoztató jellegű a prosztata betegség kimutatásában. A prosztata gyulladásos folyamatainak és a szövet jóindulatú növekedésének meghatározására alkalmazható, de a PSA vizsgálat fő célja ráksejtek kimutatása.

Ha a PSA vérvizsgálatát írják elő:

  • a prosztata rosszindulatú daganatait jellemző tünetekkel;
  • az ötvenéves életkor után éves elemzést végzünk a PSA-szabvány meghatározására;
  • éves vizsgálatot 40 év elteltével rákos rokonok jelenlétében;
  • kibővített prosztata;
  • a rák állapotának azonosítása;
  • annak érdekében, hogy nyomon kövesse a kezelés folyamatait.

Egészen a közelmúltig azt hitték, hogy a PSA aránya legfeljebb 4,0 ng / ml, de az orvosi gyakorlat azt mutatta, hogy a rák alacsonyabb arányban alakulhat ki. Ezért a 2,5 ng / ml-t meghaladó PSA rosszindulatú daganat jele lehet, de csak akkor, ha más közvetett tényezők is vannak.

Teljes PSA

A teljes prosztata-specifikus antigén egyenlő a szabad és a kötött PSA összegével.

A teljes PSA index azonosítása lehetővé teszi, hogy:

  • diagnosztizálni a patológia fejlődésének kezdetét;
  • megvizsgálja a prosztata profilaxisra;
  • a PSA normájának kimutatása, a prosztata mirigy kezelésének eredményeinek értékelése;
  • ha egy ember műtéten esett át, akkor egy általános PSA elemzés segíti a visszaesések felismerését.

Ingyenes és rokon PSA:

  • szabad forma - a PSA nem kapcsolódik fehérjékhez;
  • kötött forma - a PSA az alfa-1-antikimotripszinnel társul.

Az ingyenes PSA az ember testében csak 10%. A szabad antigén elemzése lehetővé teszi a jóindulatú és rosszindulatú daganatok megkülönböztetését.

A PSA-teszt olyan tumormarker, amely kimutatja a prosztata onkológiai változásait, de az antigén magas szintje jelezheti más prosztata betegségek jelenlétét. Ha a megnövekedett PSA-t a prosztatagyulladás vagy az adenoma okozza, hamis pozitív tesztről van szó.

Annak érdekében, hogy elkerüljék a hibákat a diagnózis során, az orvos a PSA-együtthatót használja, amely lehetővé teszi a szabad és kötött prosztata-specifikus antigén arányának értékelését. Ha a társult PSA emelkedik, akkor a rák feltételezhető, és ha szabad, jóindulatú hyperplasia.

A normális kutya a férfiak vérében és eltérések ezektől a mutatóktól

A PSA normális értéke a férfiaknál nem több, mint 4,0 ng / ml, ha ez a mutató túllépése esetén a beteget beadhatják egy biopszia számára, a megemelkedett PSA azonban nem mindig jelzi a rákot. Ha rosszindulatú daganatot feltételeznek, további vizsgálatokat rendelnek a beteghez.

A PSA emelkedett szintje a vérben, normális értéke több mint 4,0 ng / ml:

A túlzott arányok azt sugallják, hogy a prosztata mirigy belső vagy külső folyamatok hatására. Csak akkor nő, ha a prosztata sejtek és a keringési rendszer közötti akadály megszakad.

Külső hatások a prosztatára:

  • a mirigy vizsgálata tapintással;
  • a prosztata masszírozása;
  • hosszú kerékpáros túrák;
  • lovaglás;
  • durva szex az elemzés előestéjén;
  • végző cystoscopia;
  • katéter elhelyezése a hólyagba;
  • a test öregedése (korváltozás);
  • gyógyszerek szedése a szövetek és bizonyos gyógyszerek jóindulatú proliferációjának kezelésére.

Ha nincs ilyen külső hatás a prosztata esetében, akkor beszélnek a mirigy patológiáiról vagy más belső problémáiról.

A PSA normát az ember vérében elutasítják a következő betegségek:

  • akut prosztatitis;
  • a krónikus prostatitis súlyosbodása;
  • a húgyutak gyulladásos betegségei;
  • prosztata iszkémia;
  • a prosztata megnagyobbodása;
  • jóindulatú hiperplázia;
  • prosztata infarktus;
  • rosszindulatú daganat.

Alacsony PSA-szint a vérben, az arány kevesebb, mint 2,0 ng / ml:

Alacsony PSA-index a norma, ez azt sugallja, hogy a patológiás folyamatok kialakulásának kockázata a mirigyben minimális. A prosztata-specifikus antigén csökkenése jelzi a prosztata betegségek kezelésének hatékonyságát.

Az eredmény értelmezése

A PSA az egészséges prosztata által jellemzett férfiak normája. Ha a PSA emelkedik, az orvos elhárítja a mutatókat, ugyanakkor nagyon fontos, hogy egyszerre két tesztet adjon át - szabad és teljes. Ez a mutatók aránya teszi lehetővé a rák diagnosztizálását, és megkülönböztethető más patológiáktól, amelyek tünetekkel hasonlóak a rosszindulatú daganatokhoz.

A teljes PSA koncentrációja a vérben csak kis mértékben változik, az index növekedése jelezheti mind a rák, mind a prosztatagyulladást, valamint az adenomát. Malignus tumorokban a szabad PSA alacsony, a jóindulatú hiperplázia vagy a prosztata gyulladása magas. Az ilyen mutatók értelmezésére szakosodott szakember képes magabiztosan diagnosztizálni a rákot, vagy kizárni egy ilyen tumort.

A szabad PSA értéke a teljes értékre 12-100 százalékra van meghatározva. Minél magasabb a pontszám, annál kevésbé valószínű a rák kialakulásának kockázata.

Ha az orvos meghatározza a rákot, akkor további vizsgálatokat végezzen a megfelelő kezeléshez.

A prosztatarák hagyományos kezelése a következő:

  1. A távoli sugárterápia a leggyakoribb módszer a rák elleni küzdelemben. A beteg szerv besugárzásából áll, a vetületet MRI határozza meg.
  2. A brachyterápia a radioterápia egyik típusa, amelyet metasztázisok hiányában végeznek. Az eddigi leghatékonyabb technikának tekinthető, a művelet előnye, hogy a sugárforrást közvetlenül az érintett szervhez táplálja, megszünteti a káros hatásokat más szövetekre.
  3. A prostatactomia egy sebészeti eljárás a prosztatarák kezelésére. Ilyen radikális mérést alkalmaznak, ha más módszerek nem hatékonyak, a műtét eredményeképpen a prosztata, a csípőcsont nyirokcsomói és a szeminárium hólyagjai teljesen eltávolításra kerülnek.

A PSA vérvizsgálata: a férfiak életkorának normája

A PSA szintjének ismerete érdekében véreket kell adni az elemzéshez. A vérvétel vénából indul ki reggel, fontos, hogy 11 óráig analizáljuk az analízist, amikor a vérsejtek a vérszérumban való elpusztításának kockázata minimális.

Az elemzés eljuttatása előtt számos szabályt kell követni:

  • az elemzést megelőző napon nem lehet zsíros ételeket fogyasztani;
  • a véradás napján el kell kerülni az ideges és fizikai túlfeszültséget;
  • Nem javasolt a dohányzás legalább 30 perccel a vérmintavétel előtt;
  • akkor nem teheti meg az elemzést, ha kevesebb mint 10 nap telt el a prosztata masszázs óta;
  • A hamis pozitívumok elkerülése érdekében az analízist nem szabad elvégezni, ha a húgyúti gyulladás vagy a katéterezés következik.

Minél régebbi az ember, annál nagyobb a prosztata-specifikus antigén a vérben, ezért az idősebb embereknek évente ajánlott véreket adni a PSA index meghatározásához. Az adatokat beviszik a táblába, és az orvos világosan látja, hogy a mutatók hogyan változnak és aggodalomra ad okot.

Vérvizsgálat kutyák számára normális korban (ng / ml):

  • legfeljebb negyven - 1,4-2,5;
  • legfeljebb ötven - 2,0-2,5;
  • legfeljebb hatvan - 3,1-3,5;
  • legfeljebb hetven - 4.1-4.5;
  • hetven - 4.4-6.5.

A női PSA szint 0,2 ng / ml, és nem használják rák kimutatására.

A PSA férfiaknál végzett vérvizsgálata: a mutatók értelmezése, a normák kor szerinti és eltérései (a táblázatban)

A modern orvostudomány módszereinek nagy része nem a patológiák kezelésére irányul, hanem időszerű diagnózisukra. Ez lehetővé teszi a betegség korai szakaszában történő azonosítását, és konzervatív terápia segítségével letartóztatja. Ez különösen igaz a szervek onkológiai elváltozásaira. Az egyik ilyen diagnosztikai módszer a férfiaknál a PSA elemzése, amely lehetővé teszi a prosztata mirigy állapotának felmérését. Köszönet, képes diagnosztizálni a patológiát a fejlődés korai szakaszában és időben kezelni.

A technika jellemzői

Ahhoz, hogy megértsük, mi a kutatás, meg kell találnunk, mi az. A PSA analízis egy olyan diagnosztikai módszer, amely a prosztata rendellenességek korai formáinak kimutatására szolgál, a PSA változása alapján. Az orvostudományban ez a rövidítés a prosztata specifikus antigént jelenti a férfi reproduktív mirigyben. Ez a fehérje biztosítja a normál folyadék konzisztenciájának normál szintjét, hígítva a spermium szükséges motilitásának megőrzéséhez. Teljesen egészséges prosztata esetén az antigént kis mennyiségben állítják elő, és gyakorlatilag nem észlelhető a véráramban. De a prosztata betegség patológiás változása esetén a prosztata-specifikus fehérje növekedése figyelhető meg. A betegség meghatározása a következő két módszer alkalmazásával:

  1. Teljes PSA. Ezt a tanulmányt leggyakrabban használják, mivel lehetővé teszi a patológia azonosítását a korai szakaszban. Ezenkívül az általános PSA eredményei lehetővé teszik a pontos differenciáldiagnózis elvégzését.
  2. Ingyenes PSA. Az antigén teljes mennyiségének legalább 20% -át teszi ki. Az elemzést ritkán alkalmazzák, és főként a betegség diagnózisa és fejlődési stádiuma tisztázására.

A PSA vérvizsgálatát legkorábban egy héttel kell elvégezni, miután egy másik, akár jelentéktelen orvosi vagy mechanikai hatásuk van a prosztata betegségére. Az eredmény akkor lesz igaz, ha a PSA vérvizsgálatát legkésőbb két órával a gyűjtés után végezték el.

Szabványos arányok

A férfiak számára meghatározott PSA arány a prosztata mirigy térfogatával és a beteg korával függ össze. Ez annak köszönhető, hogy a vas évente átlagosan 3 mm-rel emelkedik, és így a prosztata antigén termelésének volumene és gyakorisága nő.

Az analízis sebessége a beteg korától függ.

Néhány évtizeddel ezelőtt az 50 év alatti férfiak esetében a hivatalosan elfogadott PSA-szint 4 ng / ml volt. De a közelmúltban végzett vizsgálatok kimutatták, hogy ezek az értékek túlbecsültnek tekinthetők, mivel nem tárják fel a prosztata onkológiai elváltozásainak mintegy 1/3-át, ahol a fő részt az onkológia foglalkozik.

A legtöbb orvos vontatott arra a következtetésre, hogy a PSA-szintet legalább 3 ng / ml-re kell csökkenteni. A fő részük azon a véleményen van, hogy a legjobb választás azoknak a férfiaknak, akiknek életkora nem haladta meg az 50 éves értéket, a 2,5 ng / ml-es vizsgálati arány meghatározása. A klinikai adatok azt mutatták, hogy a 2,5 ng / ml-t meghaladó mértékűnek kell lennie az ember számára. Gyakran előfordul, hogy az túlbecsült adatok kóros változások kialakulásának jelei. Ez a kijelentés különösen fontos a fiatal korú férfiak számára, mivel a prosztatarák kicsi.

Annak ellenére, hogy a csökkentett mutatókat nem hagyta jóvá, az orvosok támaszkodtak rá, amikor antigént teszteltek. A 4 ng / ml-es teljes adagolás arányosabbá vált: 55 és 60 év között, mivel az 50 évnél idősebb férfiaknál a prosztata jelentősen megnövekedett.

A mai napig a PSA orvosok szintjének meghatározásához használjon olyan táblát, ahol az arány az életkor függvényében jelenik meg.

A PSA elemzése, a férfiak életkor szerinti normája

A prosztatarák (prosztatarák) a férfiak daganatos megbetegedésének szerkezetének egyik vezető helyszíne. A prosztataráknak a betegség kezdeti szakaszában nem specifikus tünetei vannak, például a fájdalom, a csökkent vizeletürítés és a vér a vizeletben. A betegség sokáig tünetmentes lehet. Gyakran előfordul, hogy a betegek csak a csontfájdalmak megjelenése miatt keresnek segítséget, ami a betegség előrehaladott stádiuma, a csontszövet metasztázisa.

A betegség azonosítása korai stádiumban, amikor a kezelés a leghatékonyabb, segíti a szűrővizsgálatokat, beleértve az urológus és a PSA elemzést férfiaknál

A tanulmány eredményeinek életkorával való megfejtés lehetővé teszi számunkra, hogy megkülönböztessük a kor normál variánsait a patológiától, és azonosítsuk a nagyobb kockázatú csoportokat egy részletesebb felmérés lefolytatásához.

A prosztata-specifikus antigén meghatározása segíti a rák korai formáinak azonosítását azokban a betegekben, akik nem mutatnak konkrét panaszokat, valamint értékelik a prosztata mirigy jóindulatú és rosszindulatú betegségeinek kezelésének eredményeit.

Mi a PSA elemzés?

A férfiak vérében a prosztata specifikus antigén általában jelen van (PSA, PSA). A szerkezet egy glikoprotein, amely a prosztata ductusainak sejtjeit szekretálja. Szüksége van az ejakulátum hígítására - ez a férfi reprodukciós funkciók megvalósításának egyik fontos tényezője.

A prosztata-specifikus antigént elsősorban tumor markerként definiálják a prosztata karcinóma számára. Ez a mutató iránymutatás a működési mennyiség kiválasztásakor. A terápia után az értékelése a kezelés hatékonyságát jelzi. Az értékek szintén fontosak a prosztata adenoma diagnosztizálásában és kezelésében.

  • A PSA fő mennyiségét az ejakulátum tartalmazza. A prosztata-specifikus antigén mennyisége a vérben, normális, nagyon kevés, a histohematológiai gátnak köszönhetően.
  • Különböző helyzetekben a szérum PSA fokozódik, ami azt jelenti, hogy megtöri a gátat, leggyakrabban a szöveti növekedés, gyulladás vagy mechanikai stressz miatt.

Mi a közös és ingyenes PSA?

Az antigén a vérben van jelen a következőképpen:

  • PSA-mentes;
  • Az antiproteázzal kapcsolatos frakciók:
    • 1) alfa 1 antikimotripszin,
    • 2) alfa 2-makroglobulin. Az utolsó frakciót nem határozzák meg.

A következő két érték klinikai jelentőséggel bír:

  • PSA teljes (PSA összesen), beleértve a PSA-mentes és az alfa-antikimotripszinnel társuló PSA-t);
  • PSA-mentes (f-PSA)

A szabad PSA / teljes PSA aránya

A morfológiai kutatások (biopszia) jelzéseinek azonosítására szolgál egy betegcsoportban. A biopsziát akkor tervezik, ha a páciensek szabad és a teljes PSA aránya kevesebb, mint 15%.

Szükséges tisztázni, hogy 40-60 cm3-nél nagyobb prosztata térfogatnál ez az arány nem túl informatív.

A PSA eredményeinek összehasonlítása vérvizsgálatokkal az életkor függvényében

Úgy gondolják, hogy a PSA átlagosan nem haladhatja meg a 4 ng-ot milliliterenként. Ez azonban nem teljesen helyes kijelentés. A dekódolás elemzése figyelembe veszi az ember korát, mert A PSA a vérben magasabb lesz, annál nagyobb a prosztata mennyisége, ami az életkorral növekszik.

Az 50 és 70 év közötti PSA növekedése az esetek 15% -ában fordul elő, és nem mindig utal rosszindulatú szervi károsodásra.

A PSA analízise, ​​a normák kor szerint

Akár 40 év, a mutató felső határa 2,5 ng / ml.

A PSA-mentes érték általában 0,04-0,5 ng / ml. A fenti értéket általában a PSA frakciók arányának kiszámítására használják.

Elsődleges szűrés

A fenti értékek közelítőek és átlagoltak, csak az elsődleges szűrésre vonatkoznak, attól függően, hogy a páciens életkora és sok más tényező milyen mértékben függ össze. A vizsgálat során kapott eredmények értelmezése csak a kezelőorvosra vonatkozhat.

A PSA növekedése összességében 4 és 10 ng / ml között van - az urológusok a "szürke zónát" nevezik. Ezzel a jelentéssel lehetetlen megbízhatóan beszélni rosszindulatú vagy jóindulatú folyamatról.

Ezzel a PSA-értékkel átlagosan a férfiak 30% -ában találhatók a prosztatarák. Az ellenőrzéshez morfológiai vizsgálatot végzünk, finom tűs prosztata szövettani biopsziát.

Figyelembe kell venni, még akkor is, ha a PSA kevesebb, mint 4 ng / ml, fennáll a rosszindulatú elváltozások kimutatása.

Az Egészségügyi Világszervezet ajánlja a PSA küszöbértékének csökkentését, hogy a kiegészítő vizsgálatra vonatkozó indikációkat 2,5 ng / ml-re növeljék

A PSA az ember vérében különböző betegségekkel nő:

  • a genitourináris rendszer szerveinek gyulladásos folyamatában;
  • akut prosztatitis;
  • a prosztata krónikus gyulladása, súlyosbodása;
  • prosztata adenoma;
  • a prosztata szövetének vérellátása;
  • prosztata infarktus;
  • a rosszindulatú elváltozás megjelenésével a prosztataszövetben

A PSA növekedése a vérben nem mindig az onkológiáról szól.

A PSA növekedésének okai a betegségekben

  • A mirigyszövetben fellépő gyulladásos folyamatokban a PSA növekedésének oka a szövet permeabilitásának megsértése.
  • A prosztatarákban a prosztata-specifikus antigén két okból lép be a vérbe: rákos sejtek termelik, és a mirigy membrán gátjait elpusztítják.
  • Adenómában, a mirigyes térfogat növekedése és a prosztata mirigy sejtek adenoma-zoos szövet által történő összenyomódása miatt.
  • A vizelet áthatolásának az adenoma akut késleltetése formájában bekövetkező megsértése növelheti a PSA-t.

Olyan tényezők, amelyek potenciálisan növekedést okozhatnak

  • a prosztata mirigyének tapintása;
  • prosztata masszázs;
  • kerékpározás, motorozás, lovaglás;
  • ejakuláció a vérgyűjtés előestéjén;
  • végző cystoscopia;
  • a hólyag katéterezése, különösen katéterezés kemény katéterrel (jelenleg ritkán alkalmazzák);
  • gyógyszereket szednek a BPH kezelésére.

"Diagnosztikai hármas" szűrés a prosztatarákra

  1. A PSA szérumának elemzése.
  2. Rektális vizsgálat.

Egy egyszerű és hatékony módszer, amely kiegészíti a PSA meghatározását. Leggyakrabban a prosztata kialakulása perifériás növekedést tesz lehetővé, amely lehetővé teszi, hogy átmérője kisebb, mint fél centiméter átmérőjű. Központi tumor növekedés esetén a tapintás információtartalma csökken.

A diagnosztikai kombináció érzékenysége, beleértve a PSA + rektális vizsgálatot is, 93%

III. A prosztata mirigy transzkripciós ökográfiája (TRUS) sokkal informatívabb a hasi ultrahanghoz képest, ami lehetővé teszi a jóindulatú hiperplázia megkülönböztetését a malignus tumoroktól. A vizsgálat méri a prosztata térfogatát és kiszámítja a PSA sűrűség indexet: a PSA értéket osztják a mirigy térfogatával. A prosztatarák diagnosztizálásának kockázata a 0,15-nél nagyobb PSA-sűrűséggel nő.

Ezek a módszerek kiegészítik egymást, és együtt pontosabb diagnosztikai képet adnak.

További diagnosztikai módszerek

Ha vannak klinikai és laboratóriumi jelzések, az állítólagos betegség morfológiai vizsgálata történik. A legnagyobb hatékonyságot a prosztata transzverzális multifokális puncture biopsziájának technikájával nyertük ultrahang-kontroll alatt. Ez a minimálisan invazív manipuláció, amely kórházi kórházi kezelés nélkül lehetséges, járóbeteg-szakellátás.

Mikor fogja fel az orvos a prosztata biopsziát?

  1. PSA> 10 ng / ml;
  2. PSA 4-10 ng / ml, szabad / összes PSA 20% vagy 0,75 ng / ml évente.
  3. Ha az orvos gyanítja a rákos betegt, még akkor is, ha a daganatsejtek prosztata pattanása hiányában dinamikus megfigyelést mutatnak.

Prosztatarák szűrése

Szűrés - olyan személyek vizsgálata, akiknek nincsenek a betegség tünetei, a látens betegségek vagy kockázati tényezők diagnosztizálása céljából.

Ebben az esetben racionális a szűrővizsgálatok elvégzése:

  1. A betegek ötven-hetven évesek, súlyos szomatikus patológia nélkül, akik a rák diagnózisakor radikális kezelést kaphatnak;
  2. Vizeletürítési problémákra panaszkodó betegek;
  3. Az urogenitális rendellenességben szenvedő betegek, akiknek kora meghaladja az 50-et, korábban nem specifikált tumormarkerrel, ha műtéti kezelést terveznek, vagy gyógyszerterápiát a BPH vagy a krónikus prostatitis kezelésére;
  4. A 40 - et követő betegek, kedvezőtlen örökletes történelemmel, vagyis szoros rokonokkal rendelkeznek igazolt prosztatarákkal.

Vannak megbeszélések arról, hogy csökkentsük a korhatárt az elsődleges szűrésbe a férfiak negyvenéves korában.

Indikációk a kontingens újbóli vizsgálatához eredetileg alacsony PSA-val:

  • 1 ng / ml-nél nagyobb PSA-val, három évente egyszer végezzen vizsgálatot;
  • 1,99 ng / ml PSA-val - kétévente egyszer;
  • ha a PSA értéke meghaladja a 2 ng / ml-t, akkor évente egyszer kell elemezni.

A növekedés mértéke

A prosztata malignus daganata (a különböző adatok szerint 20% és 40% között) a normál PSA-ban található meg, ezért értékét dinamikában kell meghatározni.

A növekedési sebesség évente 0,75 ng / ml, pozitív korreláció a rák kimutatásának gyakoriságával.

PSA véradási szabályok

  • törölje az intenzív fizikai terhelést 48 órával az elemzés előtt;
  • tartózkodjon az ejakulációtól 48 órával a vérgyűjtés előtt;
  • a rektális vizsgálat után 7 napig kell tartani;
  • prosztata masszázs után - 7 nap;
  • kerékpározás, motorkerékpár - 7 nap múlva;
  • a transzrektális ultrahang növelheti a PSA szintjét, ezért kimutatták, hogy a PSA meghatározását 7 napig késlelteti;
  • több mint 6 hét kell, hogy legyen a finom tű multifokális prosztata biopszia után;
  • ha a betegnek a húgyutak gyulladásos betegségei vannak, akkor a vizsgálatot a helyreállításig el kell halasztani;
  • műtét után - a prosztata transzurethralis resectio (TUR), a vizsgálatot csak 6 hónap után kell elvégezni.

Nem mindig a prosztata specifikus antigén növekedése jelzi a rákot. Az urológushoz való időben történő felszólítás lehetővé teszi számodra, hogy megbízhatóan állapítsa meg a növekedés indokait és időben a megfelelő kezelést

Amióta a prosztata mirigy mikroszkópos tumoros léziója a betegség terminális stádiumáig megjelenik, egy évtized eltelhet. Ne hagyja ki a betegség korai formáit, ha a terápia a leghatékonyabb, elősegíti a prosztata mirigy profilaktikus vizsgálatát, beleértve a vérképzést a daganat markerhez és a prosztata mirigy retinális vizsgálatához.

PSA teszt: miért veszi ezt a vérvizsgálatot és milyen normális értékei vannak?

A prosztata mirigyek azonosítására különböző laboratóriumi vizsgálatokat alkalmaznak. Az egyik legveszélyesebb és nehezen felismerhető betegség a prosztatarák.

A betegség megerősítése vagy megcáfolása lehetővé teszi a PSA összesített elemzését, amelyet a vérmintából vett mintán végezni kell.

A cikk leírja, hogy ez milyen módszer, milyen gyakran és hogyan történik, és milyen eredményeket mutat.

A teljes PSA teszt jellemzői

Sok beteg érdekli: a PSA elemzés gyakori, mi az, és mi az?

A PSA vérvizsgálata általános laboratóriumi vizsgálat, amelyet a prosztata specifikus antigén (vagy rövidített PSA) mennyiségének meghatározására végzünk.

Ez egy fehérje, amelyet a férfi szervben - a prosztatában szintetizálnak.

Ha az anyag szintje emelkedett, azt jelenti, hogy a prosztata nem működik megfelelően. Ráadásul ez nem feltétlenül rákos daganat. Gyakran előfordulhat gyulladásos folyamat - prosztata. Mindenesetre a koncentrációnövekedés azt mutatja, hogy az embernek alapos vizsgálatnak kell alávetnie magát.

Mi az?

A PSA-tesztet és annak eredményeit az urológusnak kell meghatároznia, hogy meghatározza a beteg diagnózisának vagy kezelésének további lépéseit. Az Európai Prosztata Központban ez az elemzés szerepel a standard eljárások listáján.

A PSA tesztet a következőkre használják:

  • a prosztatarák korai felismerése;
  • gyulladásos folyamatok és prosztata adenoma korai felismerése;
  • a prosztata rosszindulatú daganatainak idő előtti diagnózisa. Ebben az esetben az elemzés műtét után történik;
  • az onkológiai kezelési rendszer hatékonyságának értékelése;
  • a rosszindulatú és jóindulatú prosztata betegségek megelőzésére.

Milyen következtetések vonhatók le az eredmények alapján?

A férfi testet úgy alakították ki, hogy a kora megnöveli a prosztata méretét. Ezzel együtt növekszik a PSA pontszám. Ezért, amikor az urológus vizsgálja az elemzést, figyelembe veszi a beteg korosztályát.

Az életkor függvényében előírt szabályozási értékek az alábbiak:

  • ha az ember 40 évesnél fiatalabb, az eredmény általában nem haladhatja meg az 1,4 ng / ml-t;
  • 40-49 éves kortól, a patológiás hiányt 2,5 ng / ml érték mutatja;
  • az 50-59 éves férfiak biztosak lehetnek az egészségükben, ha a PSA 3,5 ng / ml;
  • 60 és 69 éves kor között a standard 4,5 ng / ml;
  • a 70-79 év közötti időszakban a PSA a vérben nem haladhatja meg a 6,5 ​​ng / ml-t.

Ami az onkológiát illeti, sok orvos aggódik itt, ha a 45-55 éves férfi vérében a PSA értéke nagyobb, mint 4 ng / ml. De meg kell jegyeznünk, hogy a jóindulatú prosztata adenóma esetében a vizsgálati eredmények gyakran meghaladják a 4 ng / ml értéket is.

Az onkológia diagnózisában a PSA-tesztet tumor markerként alkalmazzák. A szabad PSA és a teljes arány arányát százalékban fejezzük ki. Ha a teljes PSA értéke 5,54 ng / ml, a szabad pedig 0,98 ng / ml, akkor a szabad PSA százalékos aránya 18. A norma több mint 15%. Minél alacsonyabb ez a százalék, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy a teljes PSA szint emelkedését a rák okozza. Ezért, ha az érték 10-15% alatt van, akkor az urológus köteles a beteget ultrahangvizsgálatra, MRI-ra, TRUS-ra és biopsziára utalni. A prosztata és a metasztázisok által érintett összes szövet eltávolítása után a PSA teszt eredménye nulla. De ez nem jelenti azt, hogy megnyugodhat és nem hajthatja végre az elemzést.

Egy idő után az orvos újból előírja a tesztet, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a rák nem kezd növekedni. Ha egy későbbi vizsgálatban a PSA szintje megemelkedik, akkor joggal feltételezhető, hogy vannak olyan szövetek, amelyek a rákban érintettek a szervezetben.

A pontos diagnózis érdekében az urológusok nemcsak a PSA szintjére, hanem a vizsgálat egyéb paramétereire is figyelnek. Például:

  • a PSA növekedési üteme. Ehhez a különböző időpontokban végzett vérvizsgálatok összehasonlítása;
  • a kötött és szabad PSA aránya.

A normától való eltérések azt sugallják, hogy valószínű a rák. Ezért az orvos számos további vizsgálatot ír elő. Például:

  • rektális vizsgálat;
  • A prosztata mirigy MRI-je;
  • TRUS.

Ha e vizsgálatok eredményei rendellenességeket mutatnak, akkor az urológus a beteget a prosztata biopsziájára utalja.

A psa vérvizsgálat dekódolása, normák szerint

A rosszindulatú daganatok növekedése sajnos a világ minden országában megfigyelhető, de a PSA-orvosok (prosztata specifikus antigén) bevezetése miatt lehetőség nyílt a betegség diagnosztizálására a fejlődés elsődleges szakaszában. Ez a módszer a legpontosabb a prosztatarák azonosításában.

A következő típusú psa-t izolálják az emberi vérben:

  1. összesen (a második és a harmadik mutató összege). Elengedhetetlen a diagnózisban, ami arányosan növekszik a prosztata mirigy növekedésében.
  2. szabad - a prosztata specifikus antigén aránya megegyezik a teljes psa 20% -ával.
  3. kapcsolódó psa.

A PSA fő funkciója a spermium mobilitásának megkönnyítése érdekében a szeminális folyadék hígítása. Az antigén leegyszerűsíti a rosszindulatú daganatok diagnózisát is: ha egy ember súlyos betegségben szenved (például a prosztatarákból), akkor a PSA arány emelkedik. A vérszérum vizsgálata után az orvosok diagnózist állítanak fel.

A betegségnek az egyes betegek körében bekövetkező kóros folyamata megismétlődik, ami fokozza a prosztata specifikus antigén (biokémiai recidíva) jellemzőinek fokozatos növekedését.

A képen látható a férfi szervek szerkezete.

A BR fejlődési feltételeinek aránya és a psa növekedési ütemének aránya lehetővé teszi, hogy meghatározzuk a patológia jellegét. Ha a BR-t később, mint a szerv eltávolítása után két évvel diagnosztizálják, indokolt feltételezni a betegség lokális helyreállítását. Gyors fejlődése (kevesebb mint 24 hónappal a kezdeti műtét után) szisztematikus kóros folyamatot jelezhet. És ez már oka annak, hogy felkészüljenek a hormonkezelésre. Az Urológiai Orvosok Európai Szövetsége megállapította: a BD - PSA növekedése 0,2 ng / ml - val és így tovább.

Normák korosztály szerint

Öt évvel ezelőtt a 4 ng / ml psa-t normálisnak tekintették. Napjainkban a felnőtt férfiaknál a psa nem éri el a 3 ng / ml-t. A legfeljebb 4 ng / ml referenciaérték jelzi a rosszindulatú daganat progresszióját a szervezetben. Különösen fontos a PSA szintjének ellenőrzése, ha a páciensnek prosztata van. A psa paraméterek vérvizsgálata a beteg korától is függ.

A mutatók ilyen ingadozása befolyásolja a prosztata méretét, ami az évek során növekedett. Az ágens szintézise is növekszik az életkorral, a szabad psa növekedésével először, majd az általános koefficiens növekedésével. Ha a beteg nem rendelkezik ezzel az elemével, akkor ezt a tényt jó jelnek tekintik.

Dekódolási szekvencia

A PSA szintjének meghatározása érdekében az orvosok a prosztatarák kezdeti szakaszában ellenőrzik a vérvizsgálatot, amikor a betegség tünetei még nem jelennek meg. A legpontosabb értékekért az urológusok a következő tényezőket veszik figyelembe:

  1. 50 éves kortól a prosztata minden emberben megnagyobbodott, de a hatodrákosnál nagyobb 4 ng / ml feletti glikoprotein index már szorongást igényel. Ha a hímek 65+ fehérje aránya akár 5 ng / ml-ig is optimális, akkor 70-80 éves korban az arány akár 6. 5 ng / ml is normálisnak tekinthető.
  2. Az analízis értelmezése: ha a teljes psa értéke 4-10 ng / ml, akkor a sűrűség nem haladhatja meg a 15 ng értéket. per ml / cm3. Ezt az indikátort az ultrahang segítségével határozhatjuk meg. A psa sűrűségi paraméter lehetővé teszi a rákos nevelés jelenlétének meghatározását.
  3. A változás mértéke olyan mutató, amely tükrözi a tumor növekedésének agresszivitását. Ha az eredmény nem haladja meg a 4 ng / ml-t, akkor évente 0 75 ng / ml növekedést kell kritikusnak tekinteni.
  4. A kötött antigén kölcsönhatása szabad psa-val.

A vér 10-20% glikoproteint tartalmaz, és 80-90% -a psa. Ez az arány eléggé indikatív, mivel a nem kapcsolódó prosztata antigén csökkenését az urológusok a prosztata-tumor-folyamat fejlődésének tekintik. A megnövekedett szabad psa a prosztata hiperplázia diagnosztizálásának oka. Ez az analízis lehetővé teszi a diagnózis megadását.

Az idős férfiaknál a prosztata fokozott térfogata nem rendkívüli esemény, és az emelkedett psa szint csak az életkorral kapcsolatos változásokat jelzi. De még a psa (10 ng / ml +) szignifikáns növekedését is számolják az urológusok, mivel az okok tisztázásra szorulnak.

Ebben a videóban az orvos mindent elmesél a vérvizsgálatról:

A mutatók eltérésének valószínű okai

A psa magas szintje nem mindig jelenti a betegség kialakulását. Veszélyes a hamis adatok, amikor még az emberek magas aránya is egészséges lehet. Tudva, hogy mi az előzetes diagnózis, elkerülhetjük a túlzott PSA miatt indokolatlan izgalmat. A hibás eredmények aránya 6 és 30% közötti. A hamis értékek okai:

  • a közelmúltban tartott TRUS;
  • magömlés;
  • kerékpáros túrák;
  • prosztata masszázsok;
  • rektális vizsgálat;
  • bizonyos gyógyszerek (Proscar, Avodarta) alkalmazása - ezek a gyógyszerek kétszer csökkentik a prosztata antigén sebességét.

Ajánlások és megjegyzések

Mivel a férfiak egészsége saját maguktól függ, annak érdekében, hogy diagnosztizálni lehessen a patológiai folyamatot a kezdeti szakaszokban, évente orvosi vizsgálatra van szükség. A felnőtt férfiakat, és különösen, ha már diagnosztizálták a prosztata patológiáját, évente tesztelni kell a psa-t.

Ha a számok kívül esnek a normál tartományon, vegye fel a kapcsolatot a megfelelő orvos szakemberrel, majd készítse el magát, végezze el a komoly vizsgálatot, és vigyázzon az üres gyomorra. A betegség diagnosztizálása az elsődleges szakaszban a hatékony kezelés kulcsa.

A betegség korai szakaszában történő diagnosztizálása 100% -ban képes felvenni a rosszindulatú daganatot.

PSA: vérvizsgálat: normák és dekódolás

PSA - a tumor marker teljes neve - prosztata specifikus antigén, szerkezete kétkomponensű fehérje (glikoprotein). A prosztata mirigy hámsejtjei szekretálódnak, és a gyümölcslé részeként a szeminárium folyik. Fő feladata a spermiumok hígítása a spermiumok funkcionális motilitásának biztosítása érdekében.

Általános PSA: annak fontossága a betegségek diagnózisában

A vérben bocsát ki:

  • teljes PSA;
  • szabad PSA;
  • társított PSA.

A kötés összege és a szabad összeg egyenlő a teljes PSA-val. A szabad formában az összes PSA körülbelül 20% -át teszi ki.

A diagnosztikai érték alapvetően az általános PSA szint, amelynek értéke a prosztata növekedésével nő.

A módszer a legmeghatározóbb a prosztatarák azonosítására. Kinevezett a meglévő vizelési rendellenességek, különösen - éjszaka (nocturia).

Az ujjlenyomat-vizsgálattal, ultrahanggal együtt használják.

Kérjük, vegye figyelembe: a PSA szint meghatározását a prosztata mirigy stimulációjával írják le ujjlenyomat-vizsgálattal és a rektális kúpok használatát követően, legfeljebb egy héttel ezen eljárások után. Mivel torzíthatják a megbízható eredményt.

Vérvizsgálat a PSA: kor normákhoz

Még hosszabb időtartamot kell fenntartani:

  • prosztata biopsziás technikák;
  • a prosztata eltávolítása (reszekció);
  • mechanikus masszázs.

Fontos: mind az általános, mind a szabad PSA-t meg kell venni és meghatározni egy vérből gyűjtött "adag" -ból egy módszer alkalmazásával. Az elemzést csak egy laboratóriumban kell elvégezni.

Vért gyűjtünk reggel, étkezés előtt. A vérvételhez a könyökhajlító véna használatos.

A PSA vérvizsgálatára szolgáló betegek előkészítésének szabályai

Az utolsó étkezésnek legalább 12 órával a vérgyűjtés előtt kell lennie. Csak normális vizet lehet inni, más italok, különösen koffeineket nem tartalmazó italok nem lehetnek részegek. Erősen ellenjavallt alkoholt.

Két nappal a vizsgálat előtt a betegnek olyan diétát kell követnie, amely kizárja a sült, füstölt, zsíros, túl sós. Ha lehetséges, tartózkodjon hústermékektől. Az ajánlott főtt zöldségek, savas-semleges gyümölcs. Zöldségleveseket és zabkását főzheti.

Néhány napnak tartózkodnia kell attól, hogy sportoljon, nehéz fizikai munkát végezzen, és ne ajánlott kerékpárra mozgatni. Érdemes megtagadni a szexuális aktivitást is.

A teljes prosztata-specifikus antigén (PSA)

Teljes PSA - szövet prosztata fehérje, amely része a kiválasztódott prosztata kiválasztódásának. Az orvostudományban ez a tumorbetegségek markere.

Mely esetekben az analízis előírja a teljes PSA értékek meghatározását:

  • a prosztata adenoma diagnózisa;
  • az adenoma kezelésének ellenőrzése;
  • a prosztatarák diagnózisa, különösen a tumor korai felismerése;
  • a prosztata betegség már diagnosztizált rosszindulatú daganata kezelésének nyomon követése.

Általában a vér teljes PSA-tartalma 0-4 ng / ml. De vannak különböző vélemények a normákról. A kutatók száma a közelmúltban 2 ng / ml volt.

Mely esetekben határozzák meg a teljes PSA fokozott mutatóit:

  • a prosztata adenoma minden szakaszában;
  • a prosztata adenoma eltávolítása után végzett műtét után;
  • az ejakuláció ténye után, amely az elemzés előestéjén történt;
  • potenciállal kapcsolatos problémák esetén;
  • a vizelés különböző formáival;
  • hosszú kerékpározás után, különösen az út megrázásával.

Kérjük, vegye figyelembe: ha a PSA (összes) mutató meghaladja a 30 ng / ml értéket, ezt a tényt a lehetséges fejlődő rákos folyamatok esetének kell tekinteni.

A rák előrehaladott stádiumaiban, a meglévő metasztázisban, a teljes PSA mutatói elérhetik a 1000 ng / ml-t és a feletti értéket.

A szabad prosztata specifikus antigén PSA elemzése

A szabad prosztata specifikus antigén a teljes PSA részét képezi, és a prosztata mirigy fiziológiai aktivitásának terméke is.

Kérjük, vegye figyelembe: annál nagyobb az életkor, annál nagyobb az antigén sebessége.

Mindenesetre annak szintje nem haladhatja meg a 4 ng / ml-t.

Ennek a markernek az adatait a prosztatarák tüneteire kell meghatározni.

A szabad PSA mutató mellett az urológia-ésrológiai gyakorlatban a szabad PSA százalékos arányának meghatározását alkalmazzák a teljes PSA-ra. Az érték százalékos egyenértékben van meghatározva.

Ennek az aránynak a számai különösen fontosak, ha a teljes PSA mutatója már a norma fölött van, de nem emeli a kritikusan veszélyes értékeket, és a tartomány 4,0-10,0 ng / ml.

Ebben az esetben, ha a szabad PSA / teljes PSA aránya nem emelkedik 15% fölé, akkor feltételezhetjük a jóindulatú növekedés jelenlétét. Ha ennek a mutatónak a dinamikus nyomon követése során fokozatosan emelkedik, akkor következtetések vonhatók le a folyamat lehetséges rosszindulatúságáról, valamint a konzervatív és sebészeti intézkedések kis hatásáról.

Ha a kezelés hátterében az arány mértéke csökken, akkor következtetések vonhatók le a kezelési folyamat előnyös hatásairól.

A normális értéket a szabad PSA indikátorának tekintjük, amely 0,93 ng / ml-nél kisebb.

A szabad PSA indikációi:

  • a prostate mirigy rosszindulatú kialakulása esetén a betegek dinamikus megfigyelése és ellenőrzése;
  • a "prosztata adenoma" diagnózisának diagnosztizálásával foglalkozó betegek dinamikus megfigyelése és monitorozása, amelynek fő célja a folyamat lehetséges malignitásának korai felismerése;
  • a rák, az adenoma és a prosztatagyulladás differenciáldiagnózisa;
  • mint profilaktikus elemzés 50 év feletti férfiakban.

Mely esetekben fokozódik a szabad PSA koncentrációja:

  • a meglévő prosztata adenomával a betegség különböző szakaszaiban;
  • prosztata szövetek gyulladásos és proliferatív folyamatait (prosztata);
  • a prosztata mirigy rosszindulatú patológiája;
  • a műtét utáni időszak kezdeti feltételei a hasnyálmirigy sebészeti kezelésében;
  • ejakuláció (ejakuláció) néhány órával a vizsgálat előtt.

A prosztatarákban a szabad PSA sokkal alacsonyabb, mint a jóindulatú hiperplasztikus folyamatokban és a gyulladásos betegségekben.

A prediktív érték a "PSA free / PSA total" reláció:

  • ha a mutató kevesebb, mint 15%, akkor súlyos problémákról beszél, és a becslés szempontjából kedvezőtlen;
  • ha a mutató értéke 15-70%, akkor az előrejelzés kedvező.

Általános ajánlások és észrevételek

Az egészségi állapot a legtöbb esetben az adott személytől függ. A fejlődő rosszindulatú folyamatok korai szakaszában történő meghatározása érdekében rendszeres időközönként megelőző vizsgálatokat kell végezni.

Ezért van az, hogy az emberek 50 év feletti életkor elérése után, és bizonyos esetekben még korábban (meglévő prosztata patológiában) évente legalább egyszer PSA-tesztet végeznek.

Az analízis indikátorainak kimutatásakor, amelyek meghaladják a normát, az andrológus, urológus vagy onkológusnak meg kell jelennie és alapos vizsgálatot kell végeznie annak érdekében, hogy korai diagnosztizáljon egy lehetséges betegséget.

Kérjük, vegye figyelembe: nem minden esetben, amikor az analízis számjegyei meghaladják a normák határait, kóros folyamat van.

A malignus betegség kimutatása a korai stádiumban lehetővé teszi az esetek csaknem 100% -ában történő kinyerését.

A PSA és más tumorjelölők vérvizsgálati módszereiről, valamint ezeknek a teszteknek a hatékonyságáról részletesebb tájékoztatást kap a videók felülvizsgálatával:

Lotin Alexander, orvos véleményező

41.420 összesen megtekintés, 1 megtekintés ma

Psa közös elemzés

A legtöbb szervnek olyan specifikus markerei vannak, amelyek különböző patológiás körülmények között túlzottan belépnek a vérbe. Ha miokardiális infarktus vagy májkárosodás során ezeket a szerveket, különösen az AST és az ALT-t specifikus enzimek képviselik, akkor egy prosztata mirigybe tartozó tumor vagy gyulladásos folyamat során az úgynevezett prosztata-specifikus antigén (PSA) túlzott koncentrációját kimutathatjuk szintén enzimatikus aktivitással rendelkezik.

Mi a PSA?

A prosztata exokrin szervként szekréciós funkcióval rendelkezik. A PSA az ejakulátum kialakulásában résztvevő egyik legfontosabb és jól vizsgált anyag, amely a biokémiai osztályozás szerint enzim szerin proteáz, a "kallikreinszerű peptidáz 3" szisztémás névvel. A húgycső lumenbe bocsátódik, és felelős a spermium viszkozitásának csökkentéséért, hígításáért és egy kedvező környezet kialakulásáért egy csíra sejtek (ivarsejtek) teljes aktivitásáért. Ez annak a proteolitikus aktivitásnak köszönhető, amely képes a nagy fehérjéket kisebb fragmensekre bontani. A prosztata specifikus antigén egy glikoprotein, és megtalálható a következő szövetekben:

  • a prosztata parenchima normális;
  • prosztata adenoma;
  • áttétek ezen szerv onkológiájában, csakúgy, mint maga a prosztata.

Minden más lokalizáció elsődleges daganata nem jár együtt ezzel a mutatóval. Ennek lényege a prosztata mirigyek tumorfolyamatainak diagnosztizálása. Azonban a közelmúltbeli vizsgálatok azt mutatják, hogy a PSA más szövetekben is megtalálható:

  • emlőmirigy;
  • a méh belső borítása;
  • mellékvese neoplazmák;
  • vese-sejt tumor.

De a prosztatán kívül igen kis mennyiségben található, és nincs diagnosztikai értéke.

A férfiaknál általában kis mennyiségű PSA folyamatosan kering a véráramban. Érdekes, hogy a nőknél is jelen lehet, de olyan mennyiségben, amely általában nem észlelhető standard diagnosztikai módszerekkel - és nem az onkológiai folyamat markere.

A prosztata-specifikus antigén belép az érrendszerbe és a mirigykiválasztás egy kis részét, amely végzi az endokrin funkciót. Fontos megjegyezni, hogy a vérantigén számos formában megtalálható:

  • 1) Az ingyenes PSA a kötetlen állapotban kerül forgalomba, és összetevője az antigén teljes mennyiségének a véráramba történő kiszámításában, 10-15% -os aránynak felel meg;
  • 2) Az a-1-anti-kimotripszinnel társítva - a prosztata specifikus antigén komplexeinek 55-95% -át tartalmazza fehérjékkel;
  • 3) Alfa-2-makroglobulinhoz társítva - nem meghatározva klasszikus immunokémiai módszerekkel;
  • 4) albuminnal társítva.

A teljes prosztata specifikus antigén fő része az első két mutatóból áll. A PSA fehérjékhez való kötődése szükséges proteolitikus aktivitásának inaktiválására. A sertésfolyadékban az antigén koncentrációja több százezer alkalommal nagyobb, mint a vérben. Ezért a prosztata specifikus antigén kimutatására szolgáló próba a vérszivárgás gyakorlatának gyakorlására szolgál a spermium nyomainak kimutatására.

A PSA koncentrációjának meghatározása a vérben: az előkészítés és a kutatási módszerek szabályai

A PSA mennyiségének meghatározásához a vénából vett szérumot használják, általában a könyökáram téren. A kapott anyag - a plazma és koagulációja - vagy a fibrinogén (a véralvadási rendszer egyik fő összetevője) kiválása a kalciumionokkal való elválasztásával nyerhető.

Az elemzés előkészítése kívánatos néhány nap alatt, az alábbi ajánlások alapján:

  1. Kizárni a kávé és az alkohol használatát, miközben megengedett a szokásos étrend betartása.
  2. Tartsuk távol a szexuális kapcsolatot - különben az eredmények megbízhatatlanok lehetnek.
  3. Kerülje az intenzív fizikai erőfeszítést. A vizsgálat előtt egy héttel ki kell zárni az ilyen jellegű szabadidős tevékenységeket, mint például evezés, motorozás, motorkerékpár és kerékpár.
  4. A hangszeres és fizioterápiás eljárások előestéjén, valamint a gyógyszeres kezeléssel kapcsolatosan folytatott magatartásról az orvosával kell konzultálni.
  5. Az analízis előtt nem végezhetünk kézi végbélvizsgálatot, transzrektális ultrahangvizsgálatot, masszázst, valamint a prosztata mirigyének biopszia, húgyhólyag, citoplazma és kolonoszkópia, lágy katéterrel történő hólyag katéterezést.
  6. Az üres gyomorvér adományozásának szükségességéről folytatódnak a megbeszélések. A vér klasszikus biokémiai analízise során, amelynél vénás vért gyűjtünk is, ez a feltétel kötelező. A PSA immuno-kémiai kimutatása esetén az ilyen korlátozás számos forrás esetében opcionálisnak tekinthető.

A prosztatamézisnek a húgycsövön keresztüli részleges eltávolítására irányuló műtét esetében (tranziuretrális reszekció) ezt az elemzést nem hat hónapig végezzük.

A szükséges anyagmennyiség meghatározása az antigén koncentrációjának és az adott laboratóriumban használt reagensek jellemzőinek meghatározására szolgáló módszer típusával történik. A vizsgálatot általában ELISA - enzim immunvizsgálattal végezzük, olyan reagenseket, amelyeknél a prosztata betegségeinek diagnózisa esetén több mint 30 típus létezik. A technikákban léteznek olyan technológiák, amelyek monoklonális antitesteket alkalmaznak.

Laboratóriumi normák a PSA meghatározásához

A vér PSA normális értékei a koruktól függően változnak. Ez annak köszönhető, hogy az idő előrehaladtával az értékek fiziológiai növekedése bekövetkezik. A különböző korú férfiak esetében a következő mutatók jelennek meg:

  • legfeljebb 40 évig, a tanulmányt általában nem nevezik ki;
  • 50 éves kor felett a PSA 2,5 ng / ml;
  • 50-60 év alatt a koncentráció 3,5 ng / ml-re emelkedik;
  • 60-70 év alatt a prosztata specifikus antigén szintje - 4,5 ng / ml;
  • ha az ember 70 évesnél idősebb, a PSA legfeljebb 6,5 ng / ml.

Korábban 4 ng / ml átlagos érték jelent meg, de a kutatás során azt találták, hogy a PSA koncentrációja a vérben egyénenként változhat. Egy emberben a prosztata onkológiája alacsonyabb PSA-pontszámokkal fejlõdik ki, a másikban nem észlel rosszindulatú folyamatot, és az átlagot meghaladó számokkal.

Az antigén teljes koncentrációjának meghatározásán kívül kiszámítható a szabadon kötött frakció aránya. Ezt az arányt a következő képlet adja meg: PSA szabad / PSA kötött) x100%. Általában az indexnek legalább 15% -nak kell lennie annak a ténynek köszönhetően, hogy az onkológia jelenlétében a vérben lévő antigén főként kötött formában kerül forgalomba. Abban az esetben, ha az együttható magasabb, akkor beszélni kell az onkológiai folyamat kialakulásának kockázatának csökkentéséről. Ez a számítás különösen fontos, ha a 68 ng / ml-t meghaladó antigén koncentráció jelentősen megnövekedett.

Vannak olyan mutatók is, mint az antigén növekedési üteme vagy a PSA éves növekedése, abban az esetben, ha a prosztatarák kialakulásának kockázatát növelő értékek folyamatosan emelkednek. A készítményt ng / ml / év-ben mérik, és felhasználható egy létező daganat agresszivitásának felmérésére.

A PSA koncentráció változásának lehetséges okai

Annak ellenére, hogy a klasszikusan prosztata specifikus antigént daganat markernek tekintik, a rosszindulatú folyamat mellett más tényezők is eltérhetnek a normától. Ez annak köszönhető, hogy a szakértők szerint a PSA koncentrációjának növekedése a vérben a prosztata szövetének károsodása miatt következik be, ami különböző kórokozók okozta. A modern orvosi társadalom nem jutott egyhangú véleményre e mutató jelentőségével kapcsolatban a prosztatarák esetében, de ismert, hogy a diagnózis céljára szolgáló definíciót a jelen esetben bemutatott instrumentális és egyéb vizsgálati módszerekkel együtt kell elvégezni.

A fokozott PSA fiziológiás okai a vérben

Különböző fiziológiai tényezők a vérben lévő antigén koncentráció átlagértékének nem patológiás feleslegéhez vezethetnek. Jelenlétüket figyelembe kell venni a kutatási eredmények értelmezése és a jövőbeli stratégia meghatározása során. Így a vérben a PSA fokozott tartalma a következőkhöz vezethet:

  • a személy egyéni jellemzői - például a férfiak bizonyos százaléka genetikailag meghatározott nagyobb térfogatú prosztata mirigy, amely ebben az esetben nagyobb mennyiségű antigént termel;
  • az elemzésre való felkészülés szakaszában felsorolt ​​sportok (evezés, kerékpározás, robogó és motorkerékpár);
  • különböző műszeres vizsgálatok és manipulációk végzése a prosztata mirigy területén;
  • Ejakuláció - a PSA koncentrációjának növelése két napig tart.

A terhelt öröklődés és etnikum szintén befolyásolhatja az antigén mennyiségét.

A fokozott PSA vérszint patológiás okai

A PSA tartalmának növekedése olyan patológiákat okozhat, mint:

  • prosztatagyulladás;
  • prosztata adenoma - jóindulatú hiperplázia;
  • prosztatarák.

Minden esetben ez a körülmény nem kötelező. Nem szabad elfelejteni, hogy ez az antigén nem specifikus a patológiás folyamathoz, hanem egy adott szervvel kapcsolatos problémákra utal. Emlékeztetni kell arra, hogy a krónikus gyulladás és a jóindulatú daganatok jelenléte növeli az onkológia kialakulásának kockázatát. Ezért általánosságban van egy közvetlen arányos kapcsolat a PSA vérkoncentrációjának növekedése és a rosszindulatú folyamat lehetősége között.

A prosztata specifikus antigén számának csökkenéséhez vezető tényezők

Az antigén szintje nemcsak növekedhet, hanem bizonyos körülmények között is alacsonyabb a normálértéknél. Tehát a koncentráció csökkentése bizonyos gyógyszerek, különösen a jóindulatú prosztata hiperplázia kezelésére szolgáló gyógyszerek szedését eredményezheti. Az olyan tényezők, mint az elhízás, szintén befolyásolhatják, ha a PSA koncentrációját nem változtatják le.

A PSA szerepe a klinikai problémák megoldásában

Prosztata-specifikus antigént alkalmaznak a prosztata betegségek laboratóriumi diagnózisának különböző szakaszaiban. A vizsgálatok és a kezelés során betöltött szerepével kapcsolatban a következő adatok állnak rendelkezésre:

  1. Ez a vérvizsgálat a prosztatarák szűrésére még mindig ellentmondásos kérdés. A szakértők véleményei három pozícióra vannak felosztva: a PSA mint átvizsgálás nem szükséges a túlzott diagnózis elkerülése érdekében; meg kell vizsgálni azon személyek csoportjait, akiknél fokozott az onkológiai kockázata ennek a szervnek; A vizsgálatot minden olyan férfi esetében kell elvégezni, aki elérte az életkorát.
  2. A prosztatarák diagnózisában - amint már említettük - a PSA-t csak más vizsgálati módszerekkel együtt szabad alkalmazni. Ha rosszindulatú daganatot gyanítanak, egy biopsziát írnak elő - a legmegbízhatóbb módszert az onkológia diagnosztizálására.
  3. A rosszindulatú folyamat fejlődésének nyomon követése egy lassan progresszív betegségben rendszerint az antigén koncentrációjának megfigyelését jelenti félévente. A 10 ng / ml feletti szint emelkedésével kapcsolatban felvetődik az aktív terápiás intézkedések kijelölése. Lehetőség van a terápia hatékonyságának monitorozására is.
  4. Szabály szerint, alacsony PSA értékek esetén, prosztatarák esetében a betegség prognózisának kedvezőbb.

Jelenleg a prosztata specifikus antigén meghatározására szolgáló analízis a laboratóriumi vérvizsgálatok fő módszere a prosztata betegségek diagnosztizálása esetén. Emellett más biológiai folyadékokat, vizeletet és ejakulátumot is elemeznek, ami szükséges a pontos eredet és a betegség kialakulásának lehetséges mechanizmusának meghatározásához, valamint a kapcsolódó patológiák kizárásához.