Search

A PSA vérvizsgálata és annak értelmezése

A férfiaknál gyakran diagnosztizált urológiai betegségek közé tartozik a rák és a prosztata adenoma. E betegségek kezdeti stádiumának azonosítása, amely tünetmentes fejlődéséhez veszélyes, lehetséges egy prosztata-specifikus tumor marker segítségével. A PSA-vérvizsgálatokra utaló jelek közé tartozik a súlyos halálozással járó betegségek gyanúja, ezért az eredmények torzulásának kiküszöbölése érdekében szigorúan be kell tartani az utasításokat a diagnózis felkészítésére.

Mi a PSA vérvizsgálata

Az egyik legfontosabb exokrin nemi genitális szerv a prosztata, amely a prosztata titkait termeli (a spermium egy komponense), és szelepként működik, amely megakadályozza a hólyag kilépését. A férfiakat érintő rákbetegségek között a prosztatarák vezető szerepet tölt be, amelyet elsősorban az 55 évnél idősebb személyek diagnosztizálnak. Az onkopatológia egyik jellemzője a lassú tünetmentes fejlődés.

A prosztatarák kezelésének prognózisa a betegség kimutatásának időszerűségétől függ - minél hamarabb észlelhető a malignus daganat, annál valószínűbb, hogy a terápia pozitív eredményeket ad. Az onkológiai patológiák korai felismerése céljából egy nagyon informatív diagnosztikai módszert alkalmaznak - a PSA (prosztata specifikus antigén) vérvizsgálatát.

A diagnózis lényege, hogy meghatározza a vérszérumban a specifikus tumor markert (daganatok létfontosságú termékeit vagy az egészséges szövetek által termelt anyagokat a rákos sejtek testbe való behatolására válaszul). A prosztata-specifikus antigén (vagy PSA) olyan anyagokra utal, amelyek molekulái több aminosavmaradékból (polipeptidekből) állnak, és biokémiai osztályozás szerint proteáz (enzim, amely lebontja a fehérjék aminosavai közötti peptidkötéseket).

A PSA-t a prosztata kivirágzó csatornái sejtek termelik, miközben képes normál és tumoros szerkezeti és funkcionális egységek létrehozására. Normál körülmények között az antigén belép a prosztata által kiváltott ejakulátumhoz és opálos folyadékhoz. Egy nagyon kis mennyiségű antigén belép a vérbe. A prosztata mirigyben (rákos vagy adenoma) kialakuló szervspecifikus daganatok kialakulása során a vérszérum PSA szintje drámaian megemelkedik, ami a biopsziának a rákos megbetegedések jelenlétének megerősítésére szolgál.

A PSA vérvizsgálatát az 1980-as évek vége óta elkezdték használni a prosztatarák korai formáinak kimutatására. A PSA-szűrés alkalmazása során gyűjtött statisztikai adatok a diagnosztikai módszer nagy hatékonyságát mutatják (a rákos megbetegedések mortalitási rátájának csökkenése az időben történő kezelés miatt 25% volt). A prosztata-specifikus antigén számos molekuláris formában létezik:

  1. Ingyenes.
  2. Az alfa-1-antikimotripszinnel (proteázinhibitor, a koncentrációnövekedés összefügg a tumorfolyamatok kialakulásával).
  3. Az alfa-2-makroglobulinhoz (az endopeptidázok gátlójaként, amelyeket immuno-kémiai laboratóriumi vizsgálatok során nem észleltek, a szint növekedését akut vagy krónikus betegségek okozzák).

A szabad PSA és az alfa-1-anti-kimotripszin kapcsolatos szintek indikátorai diagnosztikusan szignifikánsak, amelynek összege a teljes PSA. A prosztatarák átvizsgálása eredetileg meghatározza a teljes antigén szintjét, és ha azt találták, hogy megemelkedik, a molekuláris formákban bekövetkező lebomlás történik.

Kinevezéskor

A világ gyakorlatában nincs általánosan elfogadott álláspont a PSA-szűrés kinevezésének helyénvalósága miatt, nyilvánvaló ok nélkül. A rendszeres vizsgálat támogatói bizonyítják véleményüket a mirigyek patológiáinak időben történő észlelésének lehetőségével és az ellenfelek által a prosztata mirigy szerkezetével való interferencia bizonytalansága és a túldiagnosis kockázata miatt (a betegség jelenlétének téves következtetése).

Az elméleti adatok és a statisztikai adatok alapján a férfiaknak a 45 éves korban kezdődik a prosztata antigén szintjének éves meghatározása. A fiatalabb korosztályban a PSA vérvizsgálatra utaló jelek a prosztatagyulladás jelei vagy más prosztata betegségekre jellemző tünetek:

  • nocturia (gyakori vizeletürítés éjszaka);
  • genetikai hajlam az onkológiai betegségekre;
  • vizelési nehézség, a teljes húgyhólyag tartós érzése;
  • krónikus kismedencei fájdalom;
  • a vizeletürítés és a húgyutak egyéb rendellenességei.

A daganatképződés kialakulásának megakadályozására vonatkozó diagnózis mellett az elemzést azon betegek egészségi állapotának monitorozására nevezték ki, akiket korábban prosztata patológiával diagnosztizáltak. A prosztata-specifikus antigén számának meghatározása a következő esetekben látható:

  • rosszindulatú daganat radikális kezelését követően (az elemzést egy alkalommal végezzük 3 hónap alatt);
  • a prosztatarák kezelésénél (a kezelés irányítására);
  • a szervek szerkezeti változásainak jelei észlelésekor a rektális vizsgálat során;
  • ha a mirigyben érrendszeri rendellenességeket korábban kimutatták (ischaemia, infarktus).

A prosztata-specifikus antigén különböző molekuláris formáinak specifikussága miatt a teljes és a szabad PSA beadásának jelzései különböznek:

A teljes PSA meghatározására szolgáló indikációk

A szabad PSA meghatározására utaló jelek

Feltehetően prosztata adenoma (jóindulatú hiperplázia)

Megelőző diagnózis a 45 évnél idősebb férfiak számára

Adenoma vagy rák kezelése

A rák, a prosztatagyulladás, az adenoma differenciáldiagnózisa

A korábban azonosított malignus folyamatok kezelésének nyomon követése

Előkészítés a szállításhoz

A vérben lévő prosztata-specifikus antigén szintjét számos tényező befolyásolja, és nem mindegyikük társult az onkológiai patológiákkal. A prosztatarák PSA-szűrése - a betegség korai szakaszában a daganatok korai kimutatására való felhasználása mellett - számos potenciális kockázatot hordoz magában:

  • a diagnosztikai eredmények téves értelmezése;
  • biopszia által kiváltott szövődmények, hibás vizsgálati eredmények alapján;
  • hamis biopsziás adatok (pozitív), amelyek okai annak, hogy a kezelést szükségtelenné tennék;
  • az előírt kezelés mellékhatásai (erekciós diszfunkció, vizeletinkontinencia, kardiovaszkuláris patológia stb.).

A laboratóriumi eredmények helytelen értelmezésének elkerülése érdekében a férfiaknál a PSA elemzésére vonatkozó előkészületeket szigorúan a megállapított szabályoknak megfelelően kell végrehajtani, amelyek magukban foglalják:

  • a szexuális tevékenységtől való tartózkodás legalább 48 órával a vizsgálat megkezdése előtt (ejakuláció a szérum PSA koncentráció növekedéséhez vezet);
  • 3-4 nappal a diagnózist megelőzően tartsa be a speciális étrendet (megtagadja a sült, fűszeres, zsíros ételeket, megszünteti az alkoholtartalmú italokat és a tápanyagokat tartalmazó folyadékokat);
  • legalább 3 napig tartózkodjon a prosztata mirigy masszírozása alól (hozzájárul a PSA szintjének kifejezett növekedéséhez);
  • hogy ne végezzen transzrektális ultrahangvizsgálatot legalább egy héttel, mielőtt vért adna az elemzéshez (a cisztoszkópia nem gyakorol jelentős hatást a PSA-szintre, ezért a teljesítményére vonatkozóan nincsenek korlátozások);
  • megtagadja a fizikai aktivitást néhány nappal a diagnózis előtt (kerékpározás, ló, erőtanítás);
  • PSA szűrés legkorábban 6 hónapig. prosztata műtét után (transzurethralis resectio).

Hogyan készítsünk egy elemzést

Ha a PSA szintvizsgálathoz szükséges vérvizsgálat előkészítése az összes ajánlással összhangban történt, a vizsgálat eredményei valószínűleg tükrözik az antigén valós szintjét. A diagnózis hatékonyságának javítása érdekében figyelembe kell venni a PSA-nak a biológiai anyag felvételének napján végzett vérvizsgálatára vonatkozó szabályokat, amelyek a következő rendelkezéseket tartalmazzák:

  • a diagnózist üres gyomoron végezzük (a PSA szintje nem ingadozik erőteljesen a nap folyamán, de 10 órás gyors adagolás után reggel javasolt vért adományozni);
  • közvetlenül az eljárás előtt, teljesen le kell pihennie;
  • a dohányzás teljes megszüntetése legkésőbb egy órával a vérmintavétel előtt meg kell történnie;
  • a vér adományozása előtt kerülni kell a fizikai vagy érzelmi stresszt;
  • tartózkodnia kell a gyógyszeres kezeléstől;
  • az eljárás előtt csak tiszta vizet inni.

A PSA-t 5-10 ml-es térfogatban vére gyűjtött össze egy vénából a könyökön. Laboratóriumi vizsgálatok 1 napig végzett enzim immunvizsgálattal, amely után az eredményeket visszaadják az orvosnak. Ha a kezdeti elemzés eredményeként kapott adatok kétségeket támasztanak megbízhatóságuk tekintetében, ismételt véradás szükséges. A PSA újraelemzésének pontosságának biztosítása érdekében a bioméretet az első alkalommal ugyanabban az időközönként kell összegyűjteni.

A PSA elemzésének dekódolása férfiak szerint életkor szerint

A férfiak PSA-normáját hosszú távú megfigyelések alapján határozták meg, és az onkológia előfordulási gyakoriságán alapulnak a férfiaknál a vérszérum koncentrációjának különböző mutatói alapján. A PSA normál szintjére vonatkozó szakértői véleményeket osztják - az átlagos normát 4 ng / ml koncentrációnak tekintik, más adatok szerint ez a szám nem haladhatja meg a 2,5 ng / ml-t.

Tekintettel arra, hogy a megnövekedett antigén tartalmának kimutatása után a következő lépés a prosztataszövet szövettani vizsgálata (és ez komoly beavatkozás a mirigy szerkezetében), az orvosnak meg kell bizonyosodnia egy biopszia megvalósíthatóságáról. A legutóbbi vizsgálatok a diagnosztika területén azt mutatják, hogy a PSA normájának határértékét a férfiaknál a szervezet életkorától és egyedi tulajdonságaitól függően kell rangsorolni. A normál antigénértékek megkülönböztetésére vonatkozó kor kritériumokat a táblázat tartalmazza:

Az ember kora, évek

A normál PSA felső határa, ng / ml

A biopszia kinevezésére utaló jelek, ng / ml

10 felett (a szabad PSA aránya kevesebb mint 15% -kal)

PSA Index

Ha a vérdiagnosztikai eredmények értelmezése során kimutatható a prosztata-specifikus antigén megnövekedett tartalma, az orvosnak döntenie kell arról, hogy a prosztata szövetének vizsgálata valósággá válik-e. Az orvosi következtetést olyan tényezők befolyásolják, mint a normál értékek és a vizsgálat során kapott adatok közötti különbség, valamint a PSA index.

Az antigén normál értékének és a kapott vizsgálati eredményeknek a szignifikáns különbségével a pozitív biopszia valószínűsége nő. Ha a PSA szint meghaladja a megengedhető legnagyobb értéket, de 10 ng / ml-en belül van, a szövettani vizsgálat indikációi a prosztata-specifikus antigén (Ipsa) indexétől függnek, amely a következő képlet szerint számítható: Ipsa = (szabad PSA / társított PSA) 100%.

Az index rendes értéke 15%. Minél kisebb a prosztata antigén szabad és kötődött molekuláris formáinak aránya, annál nagyobb a rosszindulatú daganatok jelenléte valószínűsége (Ipsa esetében 10% -nál kevesebb valószínűség 56%, Ipsa esetében több mint 25% a rák valószínűsége nem haladja meg a 8% -ot). A biopszia szükségessége hiányzik a magas Ipsa értékkel. A PSA index legmagasabb prediktív értéke akkor figyelhető meg, ha a teljes PSA szint 68 ng / ml.

A megemelkedett PSA okai

A PSA-tesztek mint prosztatarák kialakulásának megakadályozására szolgáló intézkedések alapja a tumor marker nagy érzékenysége a tumorfolyamatok kialakulásakor a szervezetben bekövetkező változásokhoz. A prosztata antigén specificitása ugyanaz a reakció (a vérkoncentráció növekedése) irritáló faktorokra, amelyek mindegyike nem patogén. Így a PSA-tartalom növekedése a vérben a következő nem patológiás okok miatt fordulhat elő:

  • genetikai jellemzők (megemelkedett prosztata mirigy mérete);
  • korral összefüggő változások (a prosztata antigén szintjének emelkedése a vérszérumban a korral korrelál a jóindulatú növekedés miatt a prosztata térfogatának növekedésével);
  • extrém sportok gyakorlása motorkerékpárral, kerékpározással stb. kapcsolatban;
  • Az analízis előestéjén végrehajtott műtéti, visceralis manipulációk vagy sebészeti beavatkozások a prosztata területén;
  • Magömlés.

Annak ellenére, hogy a PSA szintjét gyakran monitorozzák a prosztatarák kimutatására, ez a marker szerv-specifikus (azaz nem specifikus betegséget jelez, hanem egy adott szervben fellépő rendellenességeket jelez). Az onkológia gyanúja mellett a PSA-koncentrációk emelkedése utalhat patológiákra, mint például:

  • fertőző prosztatagyulladás;
  • fertőző jellegű kismedencei szervek betegségei;
  • a prosztatában kialakuló gyulladásos folyamatok (prosztatagyulladás);
  • prosztata adenoma;
  • az ischaemia (a véráram-paraméterek csökkenése) vagy az infarktus (a mirigy vascularis atrófiája, amelyben a vér normálisan leáll és oxigént szolgáltat a szövetekhez).

Lehet-e csökken a mutató

Az exogén és endogén tényezők hatására a prosztata-specifikus antigén szintje csökkenhet. A PSA koncentrációjának csökkenése a vérben nem tekinthető a tesztek megfejtésénél, a normáktól való eltérések jeleként, és a mutató csökkenésével kapcsolatos következtetés csak az előző vizsgálat eredményeivel korrelál. A PSA-szintek csökkentésének leggyakoribb okai a következők:

  • a prosztata mirigyben előforduló kóros folyamatok aktivitásának csökkenése;
  • speciális gyógyszerek alkalmazása, amelyek az urológiai betegségek kezelésének részét képezik;
  • a férfi testtömege és a magassága közötti súlyos eltérés (a testsúly index meghaladja a 30-at).

Érték normalizálási módszerek

Ha a diagnózis során észlelik a prosztata antigén szintjének eltérését a prosztata antigén szintjéből, meg kell állapítani ennek a jelenségnek a pontos okait, és lépéseket kell tenni annak kiküszöbölésére. A PSA tartalmának mutatóinak csökkentése a vérben természetesen vagy kábítószer segítségével történik. Ha a prosztata patológiák jelenléte megerősítést nyer, az orvos az azonosított betegségen alapuló kezelést alakít ki.

Az antigén koncentrációja egy speciális diéta segítségével állítható be, amely biztosítja az élelmiszerek étrendjének elutasítását vagy korlátozását, ami növeli a tumorok kialakulásának kockázatát. A PSA értékének normalizálása érdekében szüntesse meg a telített zsírok (tejtermékek, vaj, zsíros hús) fogyasztását, és adj hozzá több gyümölcsöt (gránátalma), zöldség (paradicsom), bogyó (szőlő) a táplálékhoz.

A daganat marker szintjének csökkentésére szolgáló orvosi módszer az orvos által előírt gyógyszerek szedése. Azok a gyógyszerek, amelyek hosszú távú felhasználásával csökkentik az antigén koncentrációját a vérben, a következő csoportokba tartoznak:

  • 5-alfa reduktáz inhibitorok (Dutasteride és Finasteride) - a prosztata adenoma kezelésére használják, lassítva a növekedést;
  • tiazid diuretikumok (Arindap, Inspra, Hypothiazide) - a magas vérnyomás kezelésére szolgáló gyógyszerek, a diuretikumok hosszantartó használata hatással van a PSA szintjére, csökkentve ezzel;
  • lipidcsökkentő gyógyszerek (fenofibrát, kolesztiramin, niacin) - csökkentik a koleszterinszintet és hozzájárulnak a testtömeg normalizálásához, hosszas használat esetén csökkenthetik a prosztata antigén koncentrációját.

A népi kezelés kiegészítheti a tumor marker tartalmának normalizálására irányuló intézkedéseket. Rákos megbetegedések esetén hatékony a növényi gyógynövények (üreg, planta, menta, csalán levelek) vagy mérgező növények (chaga, aconit, gomba, bélféreg) alapú fitopreparátumok. A terápia hatékonyságának javítása érdekében az adenomák a méhészeti termékeket, a lenmagot és a dióféléket használják. Amikor a prosztatagyulladás hasznos a tökmagok használatához.

Ha a PSA szintjének meghatározására utaló jelek vannak a vérben, az orvos elrendeli a vizsgálat időpontját. A bioméretet a diagnosztikai központban gyűjtik össze, kutatása a laboratóriumban történik. A tumormarkerek meghatározását olyan egészségügyi intézmények biztosítják, amelyek igazolt jogot gyakorolnak az egészségügyi ellátás területén végzett tevékenységekre. Az eljárás átlaga (a biomassza felvételének költsége nélkül) Moszkvában a táblázatban látható:

Miért van szükségem PSA vérvizsgálatra?

A modern orvosi intézmények feladata nem csak a betegek különböző betegségek kezelésére, hanem a kóros állapotok kialakulásának megakadályozására és azok korai szakaszában történő meghatározására is, amikor a terápiás intézkedések a legsikeresebbek.

Ez különösen fontos az onkológiai betegségek esetében, mivel a későbbi szakaszokban történő diagnosztizálás a legtöbb esetben nem segít a halál elkerülésében. A malignus tumorok, amelyek lokalizációja a prosztata mirigy, különböznek a férfi betegek körében.

A betegség felismerése olyan szakaszokban, amikor a kezelés még lehetséges, rendszeres vérvizsgálatot kell végezni a PSA-ra. Fontos tudni, hogy mi az, miért szükséges, és milyen patológiákkal lehet eltérni a normától.

Amit ez az elemzés mutat

A "PSA" rövidítés jelentése "prosztata specifikus antigén". Más szóval, ez egy protein, egyfajta szerin-proteáz, amely hígítja a szeminális folyadékot. Az antigén termelése a prosztata mirigyben történik.

A kor és az általános egészségi állapot függvényében a férfiaknál a PSA-t különböző mennyiségben állítják elő. Az antigének szintje a vérkészítményben azt mutatja, hogy az egészséges a prosztata.

A vizsgálatot a prosztata hiperpláziával diagnosztizált populáció férfiak felének minden tagjára kell elvégezni, mivel a betegség képes adenoma és rák kialakulására.

Ez a PSA-szint meghatározása, amely lehetővé teszi a folyamat nyomon követését és a megfelelő sebészeti beavatkozást. Csak elemzésre van szükség az elemzéshez. Az eredmények dekódolását követően az orvos jelenti a betegség jelenlétét vagy hiányát.

A PSA-t a kóros folyamatok nélküli férfiakban is megtalálják, ami normának tekinthető, mivel a fehérjeszintézist folyamatosan kis mennyiségben végzik.

A prosztatarák kialakulása egyidejűleg jelentkezhet. A jelek kezdik megjelenni a metasztázisban, amikor a tumor már nem működik.

Fontos a prosztata-specifikus antigén értékének diagnosztizálása a rák megelőzése érdekében. Érdemes megemlíteni, hogy a PSA fehérje szerkezetét tumor markerré alakítják át.

Kinevezéskor

A mutató emelkedett szintje nem feltétlenül jelenti az onkológiai folyamatok kialakulását. Ráadásul a rák diagnózisa alacsony értékeken is lehetséges.

Az elemzés fő elemei között szerepelnek a következők:

  • a prosztata betegség jelei;
  • diagnosztika, amely kizárja vagy megerősíti a rosszindulatú daganat kialakulását;
  • profilaktikus szűrés, különösen genetikai hajlam esetén;
  • a rák terápiás kezelésének folyamata;
  • a műtéten áteső betegek visszatérő állapotának meghatározása.

A PSA vérvizsgálata a következő esetekben is szükséges:

  • a szakmai tevékenység káros munkafeltételeket jelent;
  • tumor neoplazma jelenlétét szoros rokonaikban;
  • a húgyutak rendellenességei;
  • Prosztata gyulladás vagy jóindulatú hiperplázia gyanúja;
  • a vérfolyadék jelenléte a szeminális vagy vérfolyadékban;
  • a hormonális gyógyszerek terápiájának története;
  • krónikus fájdalom jelenléte a kismedencei vagy alsó dorsalis régióban.

A túldiagnosztika kizárásához, hozzájárulva ahhoz, hogy jelentősen megnehezítse az ember életét a betegség hiányában, az elemzést kizárólag az indok alapján nevezik ki. Ezenkívül fontos, hogy megfelelően felkészüljenek a vizsgálatra, amely kizár minden olyan tényezőt, amely negatív hatást gyakorolhat a prosztatára.

PSA osztályozás

Miután a prosztata prosztata specifikus antigénje felszívódik a vérbe, háromféle módon tárolható benne:

  • szabad, míg a plazmafehérjékkel való kapcsolat hiányzik;
  • kimotripszinnel, amely egy nagyon aktív plazma enzim;
  • makroglobulinnal - összekapcsolódik a vérfehérjével.

Ezeket a fajokat azonosítani kell, mivel az alapdiagnosztikai teszt alapját képezik. Így az enzim a következő csoportba sorolható:

  • szabad PSA;
  • a közös psa a kimotripszinhez kapcsolódó antigén szabad része;
  • a két faj aránya.

A mutató mennyiségi értékének meghatározásához meg kell határozni, hogy mely típusú PSA-t kell vizsgálni. Leggyakrabban prosztata specifikus antigén. A szint túllépése esetén kiterjedt elemzést rendelünk hozzá, amely magában foglalja a prosztatagyulladás három típusának vizsgálatát.

Norm férfiaknak

A teljes PSA normál mutatói 0 és 4 ng / ml között vannak. A prosztata kóros folyamatának kialakulásával az értékek növekedni fognak.

Minden ember testét az egyéni tulajdonságok jellemzik.

A férfi prosztata más is lehet. Különböző lehet a méret, a különböző faktorokra való fogékonyság, valamint a belső és külső ingerekkel szembeni ellenállás.

Ezenkívül végül változásokon megy keresztül, ami az index természetes növekedéséhez vezet.

Az életkorra vonatkozó díjakat az alábbi táblázat tartalmazza.

A PSA vérvizsgálata: az eredmények értelmezése, norma

PSA - mi az, a mutató élettani szerepe

A prosztata specifikus antigén (PSA vagy PSA rövidítés) egy specifikus fehérje (peptid), amelyet a prosztatacsatornák sejtjei termelnek. Az ejakulátum vagy a prosztata lé szerves összetevője. A fehérje elvégzi a fő funkciót - az ejakuláció után a spermium hígítását, amely a spermiumok későbbi aktív mozgásának a tojás megtermékenyítéséhez szükséges.

A PSA szerepe a patológiák diagnózisában

A prosztata specifikus antigén jobban szekretálódik a prosztata lébe és ejakulálja. A prosztata normális élettani állapotában kis mennyiségben belép a vérbe. A fehérje koncentrációja alacsony. Az anyagot nanogrammban (milliárdszor könnyebb, mint egy gramm) a vér - ng / ml ml-ben mérjük. A prosztata patológiái a betegség növekedéséhez, a mirigy térfogatához és a PSA szintézisének növekedéséhez vezetnek, növelve ezzel a szérum koncentrációját.

A prosztata antigén molekuláris típusai

A prosztata specifikus antigén több molekuláris formában van:

  • mentes;
  • antikimotripszinnel társítva;
  • makroglobulinhoz társítva.

A laboratóriumokban meghatározzák a generikus PSA-t, amelyet anti-kimotripszin és szabad formában mutatnak ki.

Általános és szabad PSA

A fehérje a vérben megkötött és szabad formában létezik. Ha szükséges, tumorjelölő szerepet játszik a prosztatarák diagnózisában. A vizsgálat során meghatározták a PSA (szabad és kötött) 2 formáját, és az összesített mutató összege.

Minél magasabb a szabad formájú fehérjetartalom, annál valószínűbb, hogy a diagnózis fel fogja mutatni a prosztatarákot.

Mit jelent a prosztata antigén növekedése?

A felesleges PSA több patológiát jelez:

  1. A prosztata (adenoma) növekedése (hypertrophia), amikor a PSA koncentrációjának növekedése a prosztata antigén gyorsított általános szintézisének következménye.
  2. Gyulladásos megbetegedések - Prosztatitis esetén a mirigy légcsatornáinak duzzanata megnehezíti az antigén belépését a prosztata lébe, ezért válik ki a vérbe.
  3. Prosztata neoplazma - rosszindulatú tumorsejtek prosztata antigént termelnek a szérumfehérjékhez társítva, az úgynevezett PSA tumor marker. Ez a mutató elengedhetetlen egy rosszindulatú daganatos betegség kimutatásához a korai stádiumokban, amikor még nincsenek szerkezeti változások a szervben vagy a metasztázisokban.

Nem mindig növekvő PSA-indikátor jelzi az onkológia fejlődését. A német tudósok bizonyos összefüggést hoztak létre, amely a tumor diagnosztizálásának esélyét mutatja a protein koncentrációjának függvényében:

  • 2 ng / ml - 7% alatt;
  • legfeljebb 4 ng / ml - 18,5%;
  • legfeljebb 6 ng / ml - 21%;
  • legfeljebb 8 ng / ml - 29%;
  • legfeljebb 10 ng / ml - 32%;
  • 10 ng / ml felett - 57%.

A statisztikák szerint a férfiak körülbelül 10% -ában 55 év után a vérben lévő fehérje szintje több mint 4 ng / ml.

Norm PSA a férfiak vérében

A prosztata antigén szintje labilis, érzékeny mutató, amely nagyban függ az életkorától. Minél régebbi az ember, annál magasabb a normál felső határ.

Nem végeznek 40 évig tartó vizsgálatot, mivel a fiatalok nem veszélyeztetik a prosztata rosszindulatú daganatának kialakulását. A normál prosztata antigén teljes hiánya a vérben is.

A kutatási eredmények értelmezése

Az index növekedése gyakrabban jelzi a daganat kialakulását a prosztata mirigyben. Minél nagyobb a koncentráció, annál nehezebb a betegség formája. Ha a PSA szint a prosztatarákban 10-12 ng / ml a normál érték fölött van, ez azt jelzi, hogy a patológia kialakulásának késői stádiumai vannak - gyakran metasztázisos állapotban 3-4. A prosztata antigén koncentrációjának enyhe emelkedésével további vizsgálatokra van szükség a rák megerősítésére vagy kizárására.

  1. A gyulladás kimutatására szolgáló vérvizsgálat (megnövekedett ESR, a leukociták számának növekedése, sáv és érett neutrofil granulociták), ami a prosztatagyulladás prosztata-specifikus antigénjének növekedését jelzi.
  2. A teljes PSA és a hozzá kapcsolódó forma arányának meghatározása antikimotripszinnel - rákban, a kötött forma dominál, a teljes fehérje emelkedik is.
  3. Az antigén sűrűségének vizsgálata (a prosztata antigén koncentrációjának aránya a prosztata mirigy méretéhez viszonyítva) a prosztata ultrahangvizsgálatával. A mutatók csökkenése a prosztata térfogatának (hiperplázia) növekedését jelzi, és a növekedés rosszindulatú daganatot jelez.
  4. A PSA növekedésének egy bizonyos időszakon belüli becslése - annál gyorsabban növekszik a koncentráció az év során, annál nagyobb a valószínűsége az onkológiának.

Egy további diagnosztikai módszer a biopszia - kis mennyiségű prosztataszövet kivétele az elemzéshez. A bioméretet vékony tűvel összegyűjtjük, ezt követi a rosszindulatú daganat típusának hisztológiai vizsgálata és ellenőrzése.

A biopsziát akkor kell elvégezni, amikor a PSA vérvizsgálata a normálérték fölötti koncentrációt mutatja.

A PSA vérvizsgálata a rákkezelés hatékonyságának monitorozása érdekében

Az onkológia kezelése több megközelítésből áll. Minden olyan kritérium esetében, amely alapján a terápia hatékonyságát értékelik. Meghatározták a szérumban a prosztata antigén szintjének hatékonyságát.

  1. A prosztatarák eltávolítása után sebészi úton gyorsan és tartósan csökkentik a PSA-t.
  2. A sugárterápiát és a kemoterápiát lassú csökkenés jellemzi. Ha a PSA szintje 1 ng / ml-nél nagyobb mértékben csökken, akkor hosszú távú remisszió (javulás) megjósolható akár 5 évig is.
  3. Az antigén koncentrációjának a kezelés utáni visszaesése a rosszindulatú folyamat újbóli megnyilvánulását (súlyosbodását vagy súlyosbodását) jelzi.

Az elemzés előkészítése

A prosztata-specifikus vérvizsgálat koncentrációjának hamis pozitív növekedését számos tényező befolyásolja. Meg kell tekinteni, hogy megfelelően adományoznak vért a PSA-nak:

  1. Az elemzést megelőző 2 napig lehetetlen ejakulálni (mindkettő a nemi közösülés és a maszturbáció miatt).
  2. A vizsgálat előtt a prosztata masszázs ellenjavallt.
  3. A prosztata mirigy transzrektális ultrahangvizsgálata esetén (az érzékelő be van helyezve a rektális üregbe), az elemzést legalább egy hétig el kell halasztani.
  4. A prosztata transzurethrális reszekciója (részleges eltávolítása a húgycsőben) a PSA tesztelésére ellenjavallt fél éven keresztül.

A tesztet reggel kell venni, bár a PSA koncentrációja a vérben a nap folyamán jelentéktelen, és nem befolyásolja az eredmények megbízhatóságát.

A tanulmány költsége a meghatározott mutatók számától függ (szabad és kötött frakció, arányuk számításával).

A prostateproblémák (prosztatagyulladás, adenomák vagy rákos megbetegedések) szűrésére szolgáló férfiak évente egyszer PSA vérvizsgálatot végeznek. A prosztatarák kialakulásával ez lehetővé teszi a kórkép radikális, időszerű és hatékony gyógyítását.

Vérvizsgálat kutyához mi van

A legtöbb szervnek olyan specifikus markerei vannak, amelyek különböző patológiás körülmények között túlzottan belépnek a vérbe. Ha miokardiális infarktus vagy májkárosodás során ezeket a szerveket, különösen az AST és az ALT-t specifikus enzimek képviselik, akkor egy prosztata mirigybe tartozó tumor vagy gyulladásos folyamat során az úgynevezett prosztata-specifikus antigén (PSA) túlzott koncentrációját kimutathatjuk szintén enzimatikus aktivitással rendelkezik.

Mi a PSA?

A prosztata exokrin szervként szekréciós funkcióval rendelkezik. A PSA az ejakulátum kialakulásában résztvevő egyik legfontosabb és jól vizsgált anyag, amely a biokémiai osztályozás szerint enzim szerin proteáz, a "kallikreinszerű peptidáz 3" szisztémás névvel. A húgycső lumenbe bocsátódik, és felelős a spermium viszkozitásának csökkentéséért, hígításáért és egy kedvező környezet kialakulásáért egy csíra sejtek (ivarsejtek) teljes aktivitásáért. Ez annak a proteolitikus aktivitásnak köszönhető, amely képes a nagy fehérjéket kisebb fragmensekre bontani. A prosztata specifikus antigén egy glikoprotein, és megtalálható a következő szövetekben:

  • a prosztata parenchima normális;
  • prosztata adenoma;
  • áttétek ezen szerv onkológiájában, csakúgy, mint maga a prosztata.

Minden más lokalizáció elsődleges daganata nem jár együtt ezzel a mutatóval. Ennek lényege a prosztata mirigyek tumorfolyamatainak diagnosztizálása. Azonban a közelmúltbeli vizsgálatok azt mutatják, hogy a PSA más szövetekben is megtalálható:

  • emlőmirigy;
  • a méh belső borítása;
  • mellékvese neoplazmák;
  • vese-sejt tumor.

De a prosztatán kívül igen kis mennyiségben található, és nincs diagnosztikai értéke.

A férfiaknál általában kis mennyiségű PSA folyamatosan kering a véráramban. Érdekes, hogy a nőknél is jelen lehet, de olyan mennyiségben, amely általában nem észlelhető standard diagnosztikai módszerekkel - és nem az onkológiai folyamat markere.

A prosztata-specifikus antigén belép az érrendszerbe és a mirigykiválasztás egy kis részét, amely végzi az endokrin funkciót. Fontos megjegyezni, hogy a vérantigén számos formában megtalálható:

  • 1) Az ingyenes PSA a kötetlen állapotban kerül forgalomba, és összetevője az antigén teljes mennyiségének a véráramba történő kiszámításában, 10-15% -os aránynak felel meg;
  • 2) Az a-1-anti-kimotripszinnel társítva - a prosztata specifikus antigén komplexeinek 55-95% -át tartalmazza fehérjékkel;
  • 3) Alfa-2-makroglobulinhoz társítva - nem meghatározva klasszikus immunokémiai módszerekkel;
  • 4) albuminnal társítva.

A teljes prosztata specifikus antigén fő része az első két mutatóból áll. A PSA fehérjékhez való kötődése szükséges proteolitikus aktivitásának inaktiválására. A sertésfolyadékban az antigén koncentrációja több százezer alkalommal nagyobb, mint a vérben. Ezért a prosztata specifikus antigén kimutatására szolgáló próba a vérszivárgás gyakorlatának gyakorlására szolgál a spermium nyomainak kimutatására.

A PSA koncentrációjának meghatározása a vérben: az előkészítés és a kutatási módszerek szabályai

A PSA mennyiségének meghatározásához a vénából vett szérumot használják, általában a könyökáram téren. A kapott anyag - a plazma és koagulációja - vagy a fibrinogén (a véralvadási rendszer egyik fő összetevője) kiválása a kalciumionokkal való elválasztásával nyerhető.

Az elemzés előkészítése kívánatos néhány nap alatt, az alábbi ajánlások alapján:

  1. Kizárni a kávé és az alkohol használatát, miközben megengedett a szokásos étrend betartása.
  2. Tartsuk távol a szexuális kapcsolatot - különben az eredmények megbízhatatlanok lehetnek.
  3. Kerülje az intenzív fizikai erőfeszítést. A vizsgálat előtt egy héttel ki kell zárni az ilyen jellegű szabadidős tevékenységeket, mint például evezés, motorozás, motorkerékpár és kerékpár.
  4. A hangszeres és fizioterápiás eljárások előestéjén, valamint a gyógyszeres kezeléssel kapcsolatosan folytatott magatartásról az orvosával kell konzultálni.
  5. Az analízis előtt nem végezhetünk kézi végbélvizsgálatot, transzrektális ultrahangvizsgálatot, masszázst, valamint a prosztata mirigyének biopszia, húgyhólyag, citoplazma és kolonoszkópia, lágy katéterrel történő hólyag katéterezést.
  6. Az üres gyomorvér adományozásának szükségességéről folytatódnak a megbeszélések. A vér klasszikus biokémiai analízise során, amelynél vénás vért gyűjtünk is, ez a feltétel kötelező. A PSA immuno-kémiai kimutatása esetén az ilyen korlátozás számos forrás esetében opcionálisnak tekinthető.

A prosztatamézisnek a húgycsövön keresztüli részleges eltávolítására irányuló műtét esetében (tranziuretrális reszekció) ezt az elemzést nem hat hónapig végezzük.

A szükséges anyagmennyiség meghatározása az antigén koncentrációjának és az adott laboratóriumban használt reagensek jellemzőinek meghatározására szolgáló módszer típusával történik. A vizsgálatot általában ELISA - enzim immunvizsgálattal végezzük, olyan reagenseket, amelyeknél a prosztata betegségeinek diagnózisa esetén több mint 30 típus létezik. A technikákban léteznek olyan technológiák, amelyek monoklonális antitesteket alkalmaznak.

Laboratóriumi normák a PSA meghatározásához

A vér PSA normális értékei a koruktól függően változnak. Ez annak köszönhető, hogy az idő előrehaladtával az értékek fiziológiai növekedése bekövetkezik. A különböző korú férfiak esetében a következő mutatók jelennek meg:

  • legfeljebb 40 évig, a tanulmányt általában nem nevezik ki;
  • 50 éves kor felett a PSA 2,5 ng / ml;
  • 50-60 év alatt a koncentráció 3,5 ng / ml-re emelkedik;
  • 60-70 év alatt a prosztata specifikus antigén szintje - 4,5 ng / ml;
  • ha az ember 70 évesnél idősebb, a PSA legfeljebb 6,5 ng / ml.

Korábban 4 ng / ml átlagos érték jelent meg, de a kutatás során azt találták, hogy a PSA koncentrációja a vérben egyénenként változhat. Egy emberben a prosztata onkológiája alacsonyabb PSA-pontszámokkal fejlõdik ki, a másikban nem észlel rosszindulatú folyamatot, és az átlagot meghaladó számokkal.

Az antigén teljes koncentrációjának meghatározásán kívül kiszámítható a szabadon kötött frakció aránya. Ezt az arányt a következő képlet adja meg: PSA szabad / PSA kötött) x100%. Általában az indexnek legalább 15% -nak kell lennie annak a ténynek köszönhetően, hogy az onkológia jelenlétében a vérben lévő antigén főként kötött formában kerül forgalomba. Abban az esetben, ha az együttható magasabb, akkor beszélni kell az onkológiai folyamat kialakulásának kockázatának csökkentéséről. Ez a számítás különösen fontos, ha a 68 ng / ml-t meghaladó antigén koncentráció jelentősen megnövekedett.

Vannak olyan mutatók is, mint az antigén növekedési üteme vagy a PSA éves növekedése, abban az esetben, ha a prosztatarák kialakulásának kockázatát növelő értékek folyamatosan emelkednek. A készítményt ng / ml / év-ben mérik, és felhasználható egy létező daganat agresszivitásának felmérésére.

A PSA koncentráció változásának lehetséges okai

Annak ellenére, hogy a klasszikusan prosztata specifikus antigént daganat markernek tekintik, a rosszindulatú folyamat mellett más tényezők is eltérhetnek a normától. Ez annak köszönhető, hogy a szakértők szerint a PSA koncentrációjának növekedése a vérben a prosztata szövetének károsodása miatt következik be, ami különböző kórokozók okozta. A modern orvosi társadalom nem jutott egyhangú véleményre e mutató jelentőségével kapcsolatban a prosztatarák esetében, de ismert, hogy a diagnózis céljára szolgáló definíciót a jelen esetben bemutatott instrumentális és egyéb vizsgálati módszerekkel együtt kell elvégezni.

A fokozott PSA fiziológiás okai a vérben

Különböző fiziológiai tényezők a vérben lévő antigén koncentráció átlagértékének nem patológiás feleslegéhez vezethetnek. Jelenlétüket figyelembe kell venni a kutatási eredmények értelmezése és a jövőbeli stratégia meghatározása során. Így a vérben a PSA fokozott tartalma a következőkhöz vezethet:

  • a személy egyéni jellemzői - például a férfiak bizonyos százaléka genetikailag meghatározott nagyobb térfogatú prosztata mirigy, amely ebben az esetben nagyobb mennyiségű antigént termel;
  • az elemzésre való felkészülés szakaszában felsorolt ​​sportok (evezés, kerékpározás, robogó és motorkerékpár);
  • különböző műszeres vizsgálatok és manipulációk végzése a prosztata mirigy területén;
  • Ejakuláció - a PSA koncentrációjának növelése két napig tart.

A terhelt öröklődés és etnikum szintén befolyásolhatja az antigén mennyiségét.

A fokozott PSA vérszint patológiás okai

A PSA tartalmának növekedése olyan patológiákat okozhat, mint:

  • prosztatagyulladás;
  • prosztata adenoma - jóindulatú hiperplázia;
  • prosztatarák.

Minden esetben ez a körülmény nem kötelező. Nem szabad elfelejteni, hogy ez az antigén nem specifikus a patológiás folyamathoz, hanem egy adott szervvel kapcsolatos problémákra utal. Emlékeztetni kell arra, hogy a krónikus gyulladás és a jóindulatú daganatok jelenléte növeli az onkológia kialakulásának kockázatát. Ezért általánosságban van egy közvetlen arányos kapcsolat a PSA vérkoncentrációjának növekedése és a rosszindulatú folyamat lehetősége között.

A prosztata specifikus antigén számának csökkenéséhez vezető tényezők

Az antigén szintje nemcsak növekedhet, hanem bizonyos körülmények között is alacsonyabb a normálértéknél. Tehát a koncentráció csökkentése bizonyos gyógyszerek, különösen a jóindulatú prosztata hiperplázia kezelésére szolgáló gyógyszerek szedését eredményezheti. Az olyan tényezők, mint az elhízás, szintén befolyásolhatják, ha a PSA koncentrációját nem változtatják le.

A PSA szerepe a klinikai problémák megoldásában

Prosztata-specifikus antigént alkalmaznak a prosztata betegségek laboratóriumi diagnózisának különböző szakaszaiban. A vizsgálatok és a kezelés során betöltött szerepével kapcsolatban a következő adatok állnak rendelkezésre:

  1. Ez a vérvizsgálat a prosztatarák szűrésére még mindig ellentmondásos kérdés. A szakértők véleményei három pozícióra vannak felosztva: a PSA mint átvizsgálás nem szükséges a túlzott diagnózis elkerülése érdekében; meg kell vizsgálni azon személyek csoportjait, akiknél fokozott az onkológiai kockázata ennek a szervnek; A vizsgálatot minden olyan férfi esetében kell elvégezni, aki elérte az életkorát.
  2. A prosztatarák diagnózisában - amint már említettük - a PSA-t csak más vizsgálati módszerekkel együtt szabad alkalmazni. Ha rosszindulatú daganatot gyanítanak, egy biopsziát írnak elő - a legmegbízhatóbb módszert az onkológia diagnosztizálására.
  3. A rosszindulatú folyamat fejlődésének nyomon követése egy lassan progresszív betegségben rendszerint az antigén koncentrációjának megfigyelését jelenti félévente. A 10 ng / ml feletti szint emelkedésével kapcsolatban felvetődik az aktív terápiás intézkedések kijelölése. Lehetőség van a terápia hatékonyságának monitorozására is.
  4. Szabály szerint, alacsony PSA értékek esetén, prosztatarák esetében a betegség prognózisának kedvezőbb.

Jelenleg a prosztata specifikus antigén meghatározására szolgáló analízis a laboratóriumi vérvizsgálatok fő módszere a prosztata betegségek diagnosztizálása esetén. Emellett más biológiai folyadékokat, vizeletet és ejakulátumot is elemeznek, ami szükséges a pontos eredet és a betegség kialakulásának lehetséges mechanizmusának meghatározásához, valamint a kapcsolódó patológiák kizárásához.

Minden, ami a férfiaknál a PSA vérvizsgálatáról szól: mi az, a kutatási eredmények előkészítése és értelmezése

A PSA plazmában megnövekedett arányát tekintik az onkológia jelenlétének legmegbízhatóbb mutatója a prosztata mirigy szerkezetében.

A rák kimutatható még a kezdeti szakaszokban is (ez nagyon fontos, mivel az első hónapokban kifejezett jelek nélkül halad).

A PSA (prosztata specifikus antigén) egy olyan fehérje vegyület, amely a prosztataszövetben keletkezik, és kis mennyiségben jelen van minden egészséges ember vérében. Ennek az anyagnak a szervezetben a koncentrációjának növekedése jelezheti egy onkológiai szerv jelenlétét. Mit mondhat egy másik PSA elemzésről?

PSA elemzés: mi ez?

Prosztata-specifikus antigén - ez az, amit a PSA jelent. Ez az ún. Rákos marker, amely még a betegség kezdeti szakaszában is képes rákos megbetegedés jelenlétére utalni.

Sok férfi ugyanazt a kérdést kérdezi az orvosoktól: mikor kell ezt a vizsgálatot elvégezni? Az onkológia jelenlétében vagy gyanúja felírt.

Ez a tanulmány lehetőséget nyújt a férfiak egészségének jelenlegi állapotára vonatkozó kérdés helyes megválaszolására. Az orvosok javasolják, hogy elemezzék az erősebb szex képviselőit 40-80 év között. Segít felmérni a prosztata teljesítményét.

A PSA enzimet a prosztata által termelt, és proteázcsoportként osztályozzák. A prosztatától az anyag azonnal belép a véráramba. Ennek a fehérjeszintézisnek a koncentrációja fokozza az onkológiai stádiumot, ha a páciensnek van ilyen.

Az anyag szükséges a sperma hígításához és lágyításához. Emellett jelentősen növeli a spermium motilitását.

teljes

A teljes PSA olyan mutató, amely egyes specifikus antigén két formáját ötvözi: szabad és az α-1 antikimotripszinnel társult.

ingyenes

Ez a prosztata specifikus antigén egyik molekuláris formája.

A teljes és a szabad arány

A szérumban a prosztata-specifikus antigén két fő formában jelenik meg: szabad és minden típusú antiproteázissal társul.

A szabad formájú koncentráció a teljes PSA körülbelül 9% -a.

A prosztata-specifikus antigén (kb. 92%) lenyűgöző aránya az alfa-antikimotripszinnel társul, és laboratóriumi meghatározásra rendelkezésre áll. A mirigy antigén kis mennyisége közvetlenül kapcsolódik az alfa-2-makroglobulinhoz, és nem áll rendelkezésre hagyományos módszerek alkalmazásával végzett kutatáshoz.

Ez azért van, mert a PSA molekula a komplexum belsejében található. A kötött és szabad frakciók a teljes PSA-hoz viszonyulnak. A teljes antigén normál koncentrációja lassan növekszik az évek során. De ez nem lehet több, mint 4 ng / ml. A prosztata betegség gyanúja esetén a pontos diagnózis érdekében a teljes és a szabad PSA: PSA / PSA teljes * 100% arányt kell kiszámítani.

Ha a beérkezett szám kevesebb, mint 10-15%, akkor rendszerint az orvos egy beteg biopsziáját és ultrahangvizsgálatát írja elő a prosztata betegségre, hogy megerősítse vagy kizárja a tervezett diagnózist.

Miután megkapta a végeredményt a norma határán, az eljárást körülbelül fél évre meg kell ismételni.

Milyen megbetegedések vannak a prosztata betegségében a PSA vérvizsgálata során?

A prosztata fő fiziológiai célja a férfi urethraális csatorna azonnali ejakulációra való felkészítése.

A vas titkának köszönhetően, amely a PSA tartalmának jelentős részét tartalmazza, a húgycső belső öntözését végezzük. A szekretáló folyadék az ejakulátumot folyadékká teszi azáltal, hogy feloldja a nyaki nyálkahártyát.

Más szavakkal, a lehető legjobb környezet garantált a férfi csíracsaládok méhüregbe való mozgásához. A prosztata-specifikus szert a prosztata sejtszerkezetei szintetizálják.

Ez a fehérje vegyület a sperma szerves részét képezi. A mirigy rosszindulatúsága előbb vagy utóbb kellemetlen következményekhez vezethet: a férfiak termékenysége.

Ezért, ha az erősebb szex képviselőjének PSA-ja nem található a megengedett értékek zónájába, a csírasejtek nem tudnak normálisan mozogni. Ez azt sugallja, hogy a sperma nem képes megtermékenyíteni egy tojást.

Nem csak a hiány ártalmas, hanem a fehérje összetétele is. A PSA jelentős növekedése a dekódolás során végzett analízis során rák jelenlétét jelezheti, amely a korai szakaszában van.

Ez a tumormarker felismerhető a plazma szérum analízisének átvitelével, majd ezt követően egy orvosi szakember számára.

A prosztata specifikus antigént szerv-specifikusnak tekintjük, vagyis nem kapcsolódik a mirigy speciális patológiájához. Ez azt sugallja, hogy más belső szervekben előforduló erős gyulladásos folyamatok markerként is érzékelhető.

Ez a rákos marker segít időben jóindulatú hiperplázia (adenoma) és prosztatarák felfedezésében. És akkor, amikor a betegség még a legkorábbi szakaszban van.

Ezért az elemzést és annak későbbi dekódolását időről időre végre kell hajtani.

Amint korábban említettük, ezt minden olyan férfi esetében meg kell tenni, akinek életkora több mint negyven év.

Ha egy személy kevesebb, mint egy éves, de jellemző tünetei jelzik a mirigy betegségének jelenlétét, akkor korábban orvoshoz fordulhat.

Ki és miért szükséges a PSA-szabályozás?

A kockázati csoportba tartoznak a negyven-nyolcvan év közötti férfiak, akik prosztatarákot alakíthatnak ki. Az idős korban leggyakrabban kiábrándító diagnózist vonnak maguk után. Az átlagos életkor, amikor a rákbetegség esélye elég magas, hatvanöt év.

Ahhoz, hogy megvédjék magukat, minden ember rendszeresen PSA-tesztet végezzen. Ez lehetővé teszi, hogy mindig tudjon a saját testének állapotáról, hogy időben megfelelő intézkedéseket tegyen

A tanulmány a következőket tartalmazza:

  • mint az időskorú népesség hím fele kötelező vizsgálata a halálos betegségek időben történő diagnosztizálása érdekében;
  • gyanúja jelenlétében a prosztata mirigy patológiáján;
  • a prosztata rosszindulatú daganatait kivágó műtét után;
  • az előírt kezelés hatékonyságának nyomon követésére.

A PSA elemzése, a férfiak életkor szerinti normája

A prosztatarák (prosztatarák) a férfiak daganatos megbetegedésének szerkezetének egyik vezető helyszíne. A prosztataráknak a betegség kezdeti szakaszában nem specifikus tünetei vannak, például a fájdalom, a csökkent vizeletürítés és a vér a vizeletben. A betegség sokáig tünetmentes lehet. Gyakran előfordul, hogy a betegek csak a csontfájdalmak megjelenése miatt keresnek segítséget, ami a betegség előrehaladott stádiuma, a csontszövet metasztázisa.

A betegség azonosítása korai stádiumban, amikor a kezelés a leghatékonyabb, segíti a szűrővizsgálatokat, beleértve az urológus és a PSA elemzést férfiaknál

A tanulmány eredményeinek életkorával való megfejtés lehetővé teszi számunkra, hogy megkülönböztessük a kor normál variánsait a patológiától, és azonosítsuk a nagyobb kockázatú csoportokat egy részletesebb felmérés lefolytatásához.

A prosztata-specifikus antigén meghatározása segíti a rák korai formáinak azonosítását azokban a betegekben, akik nem mutatnak konkrét panaszokat, valamint értékelik a prosztata mirigy jóindulatú és rosszindulatú betegségeinek kezelésének eredményeit.

Mi a PSA elemzés?

A férfiak vérében a prosztata specifikus antigén általában jelen van (PSA, PSA). A szerkezet egy glikoprotein, amely a prosztata ductusainak sejtjeit szekretálja. Szüksége van az ejakulátum hígítására - ez a férfi reprodukciós funkciók megvalósításának egyik fontos tényezője.

A prosztata-specifikus antigént elsősorban tumor markerként definiálják a prosztata karcinóma számára. Ez a mutató iránymutatás a működési mennyiség kiválasztásakor. A terápia után az értékelése a kezelés hatékonyságát jelzi. Az értékek szintén fontosak a prosztata adenoma diagnosztizálásában és kezelésében.

  • A PSA fő mennyiségét az ejakulátum tartalmazza. A prosztata-specifikus antigén mennyisége a vérben, normális, nagyon kevés, a histohematológiai gátnak köszönhetően.
  • Különböző helyzetekben a szérum PSA fokozódik, ami azt jelenti, hogy megtöri a gátat, leggyakrabban a szöveti növekedés, gyulladás vagy mechanikai stressz miatt.

Mi a közös és ingyenes PSA?

Az antigén a vérben van jelen a következőképpen:

  • PSA-mentes;
  • Az antiproteázzal kapcsolatos frakciók:
    • 1) alfa 1 antikimotripszin,
    • 2) alfa 2-makroglobulin. Az utolsó frakciót nem határozzák meg.

A következő két érték klinikai jelentőséggel bír:

  • PSA teljes (PSA összesen), beleértve a PSA-mentes és az alfa-antikimotripszinnel társuló PSA-t);
  • PSA-mentes (f-PSA)

A szabad PSA / teljes PSA aránya

A morfológiai kutatások (biopszia) jelzéseinek azonosítására szolgál egy betegcsoportban. A biopsziát akkor tervezik, ha a páciensek szabad és a teljes PSA aránya kevesebb, mint 15%.

Szükséges tisztázni, hogy 40-60 cm3-nél nagyobb prosztata térfogatnál ez az arány nem túl informatív.

A PSA eredményeinek összehasonlítása vérvizsgálatokkal az életkor függvényében

Úgy gondolják, hogy a PSA átlagosan nem haladhatja meg a 4 ng-ot milliliterenként. Ez azonban nem teljesen helyes kijelentés. A dekódolás elemzése figyelembe veszi az ember korát, mert A PSA a vérben magasabb lesz, annál nagyobb a prosztata mennyisége, ami az életkorral növekszik.

Az 50 és 70 év közötti PSA növekedése az esetek 15% -ában fordul elő, és nem mindig utal rosszindulatú szervi károsodásra.

A PSA analízise, ​​a normák kor szerint

Akár 40 év, a mutató felső határa 2,5 ng / ml.

A PSA-mentes érték általában 0,04-0,5 ng / ml. A fenti értéket általában a PSA frakciók arányának kiszámítására használják.

Elsődleges szűrés

A fenti értékek közelítőek és átlagoltak, csak az elsődleges szűrésre vonatkoznak, attól függően, hogy a páciens életkora és sok más tényező milyen mértékben függ össze. A vizsgálat során kapott eredmények értelmezése csak a kezelőorvosra vonatkozhat.

A PSA növekedése összességében 4 és 10 ng / ml között van - az urológusok a "szürke zónát" nevezik. Ezzel a jelentéssel lehetetlen megbízhatóan beszélni rosszindulatú vagy jóindulatú folyamatról.

Ezzel a PSA-értékkel átlagosan a férfiak 30% -ában találhatók a prosztatarák. Az ellenőrzéshez morfológiai vizsgálatot végzünk, finom tűs prosztata szövettani biopsziát.

Figyelembe kell venni, még akkor is, ha a PSA kevesebb, mint 4 ng / ml, fennáll a rosszindulatú elváltozások kimutatása.

Az Egészségügyi Világszervezet ajánlja a PSA küszöbértékének csökkentését, hogy a kiegészítő vizsgálatra vonatkozó indikációkat 2,5 ng / ml-re növeljék

A PSA az ember vérében különböző betegségekkel nő:

  • a genitourináris rendszer szerveinek gyulladásos folyamatában;
  • akut prosztatitis;
  • a prosztata krónikus gyulladása, súlyosbodása;
  • prosztata adenoma;
  • a prosztata szövetének vérellátása;
  • prosztata infarktus;
  • a rosszindulatú elváltozás megjelenésével a prosztataszövetben

A PSA növekedése a vérben nem mindig az onkológiáról szól.

A PSA növekedésének okai a betegségekben

  • A mirigyszövetben fellépő gyulladásos folyamatokban a PSA növekedésének oka a szövet permeabilitásának megsértése.
  • A prosztatarákban a prosztata-specifikus antigén két okból lép be a vérbe: rákos sejtek termelik, és a mirigy membrán gátjait elpusztítják.
  • Adenómában, a mirigyes térfogat növekedése és a prosztata mirigy sejtek adenoma-zoos szövet által történő összenyomódása miatt.
  • A vizelet áthatolásának az adenoma akut késleltetése formájában bekövetkező megsértése növelheti a PSA-t.

Olyan tényezők, amelyek potenciálisan növekedést okozhatnak

  • a prosztata mirigyének tapintása;
  • prosztata masszázs;
  • kerékpározás, motorozás, lovaglás;
  • ejakuláció a vérgyűjtés előestéjén;
  • végző cystoscopia;
  • a hólyag katéterezése, különösen katéterezés kemény katéterrel (jelenleg ritkán alkalmazzák);
  • gyógyszereket szednek a BPH kezelésére.

"Diagnosztikai hármas" szűrés a prosztatarákra

  1. A PSA szérumának elemzése.
  2. Rektális vizsgálat.

Egy egyszerű és hatékony módszer, amely kiegészíti a PSA meghatározását. Leggyakrabban a prosztata kialakulása perifériás növekedést tesz lehetővé, amely lehetővé teszi, hogy átmérője kisebb, mint fél centiméter átmérőjű. Központi tumor növekedés esetén a tapintás információtartalma csökken.

A diagnosztikai kombináció érzékenysége, beleértve a PSA + rektális vizsgálatot is, 93%

III. A prosztata mirigy transzkripciós ökográfiája (TRUS) sokkal informatívabb a hasi ultrahanghoz képest, ami lehetővé teszi a jóindulatú hiperplázia megkülönböztetését a malignus tumoroktól. A vizsgálat méri a prosztata térfogatát és kiszámítja a PSA sűrűség indexet: a PSA értéket osztják a mirigy térfogatával. A prosztatarák diagnosztizálásának kockázata a 0,15-nél nagyobb PSA-sűrűséggel nő.

Ezek a módszerek kiegészítik egymást, és együtt pontosabb diagnosztikai képet adnak.

További diagnosztikai módszerek

Ha vannak klinikai és laboratóriumi jelzések, az állítólagos betegség morfológiai vizsgálata történik. A legnagyobb hatékonyságot a prosztata transzverzális multifokális puncture biopsziájának technikájával nyertük ultrahang-kontroll alatt. Ez a minimálisan invazív manipuláció, amely kórházi kórházi kezelés nélkül lehetséges, járóbeteg-szakellátás.

Mikor fogja fel az orvos a prosztata biopsziát?

  1. PSA> 10 ng / ml;
  2. PSA 4-10 ng / ml, szabad / összes PSA 20% vagy 0,75 ng / ml évente.
  3. Ha az orvos gyanítja a rákos betegt, még akkor is, ha a daganatsejtek prosztata pattanása hiányában dinamikus megfigyelést mutatnak.

Prosztatarák szűrése

Szűrés - olyan személyek vizsgálata, akiknek nincsenek a betegség tünetei, a látens betegségek vagy kockázati tényezők diagnosztizálása céljából.

Ebben az esetben racionális a szűrővizsgálatok elvégzése:

  1. A betegek ötven-hetven évesek, súlyos szomatikus patológia nélkül, akik a rák diagnózisakor radikális kezelést kaphatnak;
  2. Vizeletürítési problémákra panaszkodó betegek;
  3. Az urogenitális rendellenességben szenvedő betegek, akiknek kora meghaladja az 50-et, korábban nem specifikált tumormarkerrel, ha műtéti kezelést terveznek, vagy gyógyszerterápiát a BPH vagy a krónikus prostatitis kezelésére;
  4. A 40 - et követő betegek, kedvezőtlen örökletes történelemmel, vagyis szoros rokonokkal rendelkeznek igazolt prosztatarákkal.

Vannak megbeszélések arról, hogy csökkentsük a korhatárt az elsődleges szűrésbe a férfiak negyvenéves korában.

Indikációk a kontingens újbóli vizsgálatához eredetileg alacsony PSA-val:

  • 1 ng / ml-nél nagyobb PSA-val, három évente egyszer végezzen vizsgálatot;
  • 1,99 ng / ml PSA-val - kétévente egyszer;
  • ha a PSA értéke meghaladja a 2 ng / ml-t, akkor évente egyszer kell elemezni.

A növekedés mértéke

A prosztata malignus daganata (a különböző adatok szerint 20% és 40% között) a normál PSA-ban található meg, ezért értékét dinamikában kell meghatározni.

A növekedési sebesség évente 0,75 ng / ml, pozitív korreláció a rák kimutatásának gyakoriságával.

PSA véradási szabályok

  • törölje az intenzív fizikai terhelést 48 órával az elemzés előtt;
  • tartózkodjon az ejakulációtól 48 órával a vérgyűjtés előtt;
  • a rektális vizsgálat után 7 napig kell tartani;
  • prosztata masszázs után - 7 nap;
  • kerékpározás, motorkerékpár - 7 nap múlva;
  • a transzrektális ultrahang növelheti a PSA szintjét, ezért kimutatták, hogy a PSA meghatározását 7 napig késlelteti;
  • több mint 6 hét kell, hogy legyen a finom tű multifokális prosztata biopszia után;
  • ha a betegnek a húgyutak gyulladásos betegségei vannak, akkor a vizsgálatot a helyreállításig el kell halasztani;
  • műtét után - a prosztata transzurethralis resectio (TUR), a vizsgálatot csak 6 hónap után kell elvégezni.

Nem mindig a prosztata specifikus antigén növekedése jelzi a rákot. Az urológushoz való időben történő felszólítás lehetővé teszi számodra, hogy megbízhatóan állapítsa meg a növekedés indokait és időben a megfelelő kezelést

Amióta a prosztata mirigy mikroszkópos tumoros léziója a betegség terminális stádiumáig megjelenik, egy évtized eltelhet. Ne hagyja ki a betegség korai formáit, ha a terápia a leghatékonyabb, elősegíti a prosztata mirigy profilaktikus vizsgálatát, beleértve a vérképzést a daganat markerhez és a prosztata mirigy retinális vizsgálatához.