Search

Amikacin: az antibiotikum nem mindenki számára

Antibakteriális gyógyszerek, vagy egyszerűen antibiotikumok - olyan gyógyszerek, amelyek félnek és amelyek előtt remegnek. Azonban a fogyasztók túlnyomó többségének fogalma sincs, hogyan működnek és mikor kell őket bevinni. És minden nem volna semmi, ha a házi gyógyszertárakban nem volt nagyszerű lehetőség bárkinek, aki vény nélkül kapna bármilyen antibiotikumot, és Amikacint is. Ezeknek az árnyalatoknak köszönhetően az antibiotikumokról szóló információk - egyszerűek és érthetőek az orvosi neveléssel nem rendelkezők számára - el kell oszlatni a tömegek számára, és elérhetőek lesznek. És ebben a cikkben egy nagyon specifikus antibakteriális drogról beszélünk, Amikacinról.

Mi a sajátossága? Először is, az aminoglikozidok csoportjába való tartozás. Minden antibiotikum több csoportra oszlik, az akció spektruma és a kémiai szerkezet alapján. A legismertebbek közül sokan ismertek: penicillin antibiotikumok, tetraciklinek, makrolidok. De vannak olyan csoportok, amelyeknek meglehetősen szűk spektruma van az antibakteriális aktivitásnak és kevésbé használatosak. Az aminoglikozidok csak ebben a kategóriában tartoznak.

Az aminoglikozidok az antibakteriális szerek egyik első csoportjába tartoznak. Első képviselője még mindig a bőr és tuberkulózis sztreptomicin fertőző betegségeinek kezelésére alkalmazható. Ezt a Streptomycetes nemhez tartozó gombából nyerték. Ezután az aminoglikozidok sorai csatlakoztak a Neomycinhez és a Kanamycinhez. Hamarosan jött a második generációs aminoglikozidok fordulója, amelyet szélesebb spektrummal különböztettek meg. Az egyetlen képviselőjük volt a szenzációs Gentamicin. Az aminoglikozid antibiotikumok harmadik generációját a Tobramycin képviseli, amely például a nagyon népszerű Tobrex és Torbradex szemcseppek és az Amikacin összetételében szerepel, amelyre ez a cikk foglalkozik.

Kiadási űrlap

Az amikacin-szulfát fehér por, amely jól oldódik vízben. Érdemes megjegyezni, hogy a gyógyszer színe kissé eltérhet, sárgás árnyalatokat szerezhet.

A hatóanyag két alapvető dózisformában állítható elő:

  • a por, amelyből az oldatot injekcióhoz (intramuszkulárisan vagy intravénásan) közvetlenül felhasználás előtt készítik el;
  • kész oldatos injekció, amely intravénásan vagy intramuszkulárisan is beadható.

Az amikacin adagjai szintén változhatnak: 250, 500 és 1000 mg száraz porban, és oldatban a dózis 250 mg 1 ml készítményben.

Azok a gyógyszertárak látogatói, akik Amikacin-t akarnak vásárolni, figyelembe kell venni számos kibocsátási formát, és természetesen ne felejtsük el az orvos receptjét, jelezve az adagot.

By the way, néha a betegeket, akik belekeverednek a vényköteles formák latin vagy egyszerűen elfelejtették, fel kell kérni, hogy eladja Amikacin tabletta. Ez a kibocsátás nem létezik - a gyógyszert csak parenterálisan (injekció) használják.

Amikacin tulajdonságai

Az antibiotikum farmakológiai tulajdonságai azon alapulnak, hogy képesek behatolni a baktériumsejt membránjaiba, és kötődnek a specifikus fehérjékhez, aminek következtében a fehérjék szintézise zavart és a mikrobiális sejt elpusztul.

A hatóanyag spektruma meglehetősen széles. A legtöbb aminoglikozidhoz hasonlóan az Amikacin főként gram-negatív mikroorganizmusokra hat, és sokkal kevésbé kifejezetten a gram-pozitívokra. Ezért a gyógyszert nem használják "klasszikus" torokfájás, tüdőgyulladás kezelésére, amely rendszerint gram-pozitív fertőzéssel jár.

Az Amikacint Pseudomonas aeruginosa (vagy pszeudomonadák, beleértve más aminoglikozidokkal szemben rezisztens, például Tobramycin és Gentamicin), E. coli, Klebsiella, enterobacteriumok, Salmonella, Shigella (dysentery kórokozók) fertőzésre írják fel.

Ezenkívül a gyógyszer hatásos a Mycobacterium tuberculosis fertőzésére, beleértve olyan törzseket, amelyek rezisztensek sok anti-TB gyógyszerrel szemben, például sztreptomicin, PAS, izoniazid és mások.

Felvételi jelzések: az Amikacin utasításait választjuk

Az alkalmazási utasítás szerint felnőttek és gyermekek fertőző és gyulladásos betegségei miatt felírt Amikacin gyógyszer, amelyet az érzékeny mikroorganizmusok okoznak. A leggyakoribb jelzések közé tartoznak a következők:

  • vegyes növényekkel kapcsolatos légúti fertőzések;
  • szepszis, vagyis a vér fertőzése, ideértve a pyocyanic botot is;
  • a központi idegrendszer fertőző betegségei (például agyhártyagyulladás);
  • fertőzések a hasüregben, például peritonitis;
  • a húgyutak fertőző betegségei, beleértve a cystitis (húgyhólyag gyulladása), pyelonephritis, urethritis (húgycső gyulladása);
  • akut és krónikus prostatitis;
  • gonorrhea;
  • a bőr és / vagy a lágyrészek fertőzései (például égési sérülések, nyomásérzékenység eredményeként);
  • az epeutak fertőző és gyulladásos betegségei;
  • csontfertőzés (osteomyelitis);
  • otitis media, beleértve a külső ("úszófül", amely legtöbb esetben pyocyanicus fertőzéssel társult).

Meg kell jegyezni, hogy az Amikacin tartós gyógyszerekre utal a tuberkulózis kezelésére. Rendszerint más tartalék gyógyszerekkel együtt írják elő.

A folytatás előtt: Ha hatékony módszert keres a hideg, torokgyulladás, tonsillitis, hörghurut vagy megfázás elkerülésére, akkor olvassa el ezt a cikket. Ez az információ sok embert segített, reméljük, hogy segít neked is! Tehát most vissza a cikkhez.

Figyelem: mellékhatások!

Az antibiotikumok mellékhatásai sokat mondanak. A dysbacteriosisokat, a máj és a vesék szenvedését az interneten és a helyi orvosok soraiban ismertetik. Valójában a hisztérikus helyzet, amelyet sok honfitársunk között fejlesztettek ki az antibakteriális szerekkel való kapcsolatban, nagyrészt elterjedt. Az orvos által ajánlott dózisok betartása és - a legfontosabb dolog! - az antibiotikumok kizárólag orvosi rendelvényre történő felhasználása esetén a mellékhatások a legtöbb esetben minimálisak. Azonban az aminoglikozidok esetében sajnos minden egy kicsit bonyolultabb.

Az aminoglikozidcsoport szinte minden tagja meglehetősen toxikus. Negatívan befolyásolhatják a veséket (nephrotoxicitás) és a hallókészüléket (ototoxicitás). Az amikacin jellemzője az ototoxikus hatásnak: a gyógyszer nagy dózisú intramuszkuláris vagy intravénás beadása nagymértékben károsítja a koponya idegei hallójáratának károsodását. A használati utasításban az Amikacin hangsúlyozza, hogy a gyógyszer egész napi adagjának bevezetésével az ototoxicheskogo hatás kifejlődésének valószínűsége csökken, miközben a klinikai hatékonyság ugyanaz marad.

Az ototoxicitás mellett az amikacinnak egyéb káros hatásai is vannak, különösen:

  • fejfájás, görcsök, halláskárosodás (például halláskárosodás, "letérülés" érzete, fülbe zavar), a vestibularis készülék megzavarása (szédülés);
  • tachycardia (megnövekedett szívfrekvencia), csökkent nyomás, vérkárosodás;
  • hányinger, hasi fájdalom, hasmenés, hányás;
  • károsodott vesefunkció, beleértve a veseelégtelenség kialakulását;
  • allergiás reakciók, például kiütés, angioödéma, nagyon ritkán - anafilaxiás sokk.

Ezenkívül az utasítás arra figyelmezteti, hogy az Amikacin injekció beadásával fájdalom és helyi reakciók, például a bőrpír is előfordulhat.

Adagolás számokban és tényekben

Az amikacint a legtöbb esetben kórházakban írják fel, és a betegnek nem kell foglalkoznia a szokásos dózisokkal. Bizonyos esetekben azonban a gyógyszert továbbra is járóbeteg-kezelésre írják fel.

E célból az intramuszkuláris injekciókat 8 havonta kilogrammonként 5 mg-os dózisban írják fel. A hatóanyagot nagyon lassan kell beadni - ezt a technikát sugárnak nevezik. Az egyszeri adag beadási ideje körülbelül 2 perc.

Hogyan kell fajtatni az Amikatsint

És most a cikk gyakorlati részéről. A fogyasztói nehézségeket az okozhatja, hogy az Amikacin-szulfátot leggyakrabban száraz porként értékesítik, és használat előtt hígítást igényel. Nézzük részletesen ezt a folyamatot.

Az amikacin, hasonlóan egyéb por alakú antibiotikumokhoz, három oldószerrel hígítható: injekcióhoz való víz és novokaiinészterek 0,5% -kal vagy lidokainnal 2% -ban.

Fontos, hogy figyeljen az érzéstelenítők koncentrációjára - a gyógyszertárak is forgalmazzák az ilyen gyógyszerek koncentrált formáit, amelyek nem használhatók antibiotikumok hígítására!

Az anesztetikumok oldószerként történő alkalmazása jelentősen csökkentheti az injekció fájdalmát. Azonban bizonyíték van arra, hogy az anesztetikumok - mind a Novocain, mind a Lidocaine - hozzájárulnak az antibakteriális hatóanyag hatékonyságának csökkenéséhez. Ezért sok orvos az antibiotikumokat hígítja az injekcióhoz való víz és az érzéstelenítés keverékében 1: 1 térfogatban.

Ezért 1 g Amikacin feloldásához 2 ml injekcióhoz való vízre és 2 ml lidokain-hidrokloridra 2% -ra vagy 0,5% novokainra van szükség.

Ha az Amikacin adagja kisebb, az oldószer térfogata ennek megfelelően csökkenhet.

A tenyésztési folyamat maga a következőképpen alakul:

  1. A palackot Amikacinnal nyithatja meg. Kérjük, vegye figyelembe, hogy a palack végét nem kell kinyitni: egyszerűen vegye le az alumíniumgyűrűt a kupak közepén. Egy gumidugó jelenik meg alatta.
  2. A fertőtlenítő kezelőcső. A gumidugót etil-alkohollal (70% -os optimális koncentráció) kell törölni.
  3. Az ampullákat vízzel és érzéstelenítőkkel kell felnyitni.
  4. Oldószer bevitel. Egy 5 ml-es fecskendőt használva injekcióhoz és érzéstelenítéshez szükséges vizet kell beadnia (a készlet sorrendje nem számít, a készítményeket ugyanabban a fecskendőben keverik).
  5. Az oldószer bevezetése az injekciós üvegben antibiotikummal. A fecskendő tartalmának körülbelül felét be kell vezetni az injekciós üvegbe, és a fecskendő kivétele nélkül próbálja meg alaposan összekeverni az antibiotikumot az oldószerrel.
  6. Az oldószer második részének bevezetése.

Miután minden oldószert befecskendeztek az injekciós üvegbe, újra meg kell rázni, és a tű eltávolítása nélkül az injekciós üvegből az oldott antibiotikumot egy fecskendőbe kell vinni.

Meg kell jegyezni, hogy a kész, oldott antibiotikum nem tárolható - ebben a formában gyorsan összeomlik. Az elkészítés után azonnal fel kell használni a gyógyszert.

Ellenjavallatok Amikacin

Természetesen egy ilyen súlyos antibiotikum, mint Amikacin, tartalmaz egy listát az ellenjavallatokról, amelyeket alaposan meg kell fontolni.

A gyógyszer szigorúan tilos:

  • túlérzékenységi reakciók (azaz allergiák) más antibiotikumokkal, különösen aminoglikozidokkal szemben. Tehát, ha egy beteg allergiás a gentamicinnel, az Amikacint nem szabad használni - szükség van egy másik csoport antibiotikumának kiválasztására;
  • a hallókészülék károsodása, valamint a vestibularis funkció rendellenességei (nem kapcsolódnak a tuberkulózishoz);
  • vese károsodás, például veseelégtelenség;
  • szívbetegség.

Ezenkívül az Amikacin gondosan felírt az újszülötteknek, az időseknek és a parkinsonizmus betegeknek.

Terhesség alatt az Amikacint kizárólag egészségügyi okokból szabad használni. A magzatra gyakorolt ​​hatás szerint a gyógyszer D-re van besorolva, ami azt jelenti, hogy bizonyíték van a magzat negatív (beleértve a teratogén) hatást. Az ápolási anyáknak erősen ajánlott az Amikacin alkalmazása.

Amikacin analógjai

Végül nézzük meg, milyen Amikacin analógok léteznek a modern gyógyszerpiacon. Először is, az "Amikacin" nevű gyógyszert általában az orosz vállalkozások gyártják, ezért nehéz olcsóbb analógot találni. Ugyanakkor a gyógyszertárakban meg lehet vásárolni az importált generikus készítményeket, amelyek magasabb költséggel és bizonyos szakértők szerint jobb minőségűek. Ezek közé tartozik a Medokemi, Ciprus által gyártott intramuszkuláris, intravénás beadásra és infúzióra kifejlesztett szelemicin (az intramuszkuláris, intravénás adagolás és infúzió formájában előállított oldat formájában), valamint a jugoszláv cég Galenika Amikatsin oldatos injekciója.

A fenti cikk és az olvasó által írt megjegyzések csak tájékoztató jellegűek, és nem igényelnek önfogyasztást. Beszéljen egy szakemberrel a saját tüneteivel és betegségeivel kapcsolatban. Bármely gyógyszerrel történő kezeléskor mindig a csomagban feltüntetett utasításokat, valamint a kezelőorvosának tanácsát kell használni a fő irányelvként.

Annak érdekében, hogy ne hagyja ki az új kiadványokat a webhelyen, e-mailben is megkaphatja azokat. Iratkozzon.

Szeretne megszabadulni az orrától, a torkodtól, a tüdőtöl és a megfázástól? Akkor nézd meg itt.

Érdemes figyelni a bronchitisz és köhögés elleni egyéb gyógyszerekre is:

Az amikacin és a gyógyszer alkalmazásának jellemzői injekció formájában

Az amikacin egy antibiotikum, amely az aminoglikozidok csoportjába tartozik, széles hatásválasztékkal. Ez az antibiotikum a negatív mikroorganizmusok aerob grammjainak kategóriájába tartozik. Használata közvetlenül hozzájárul a következő tényezőkhöz:

  1. Megakadályozza az RNS komplex kialakulását.
  2. A fehérjeszintézis termelését blokkolja.
  3. Elpusztítja a citoplazmatikus membránt baktericid mikroorganizmusokban.

A gyógyszer alkalmazása után a gyors felszívódás, ami hozzájárul a gyorsaság biztosításához. Részletesebben elemezzék ezt a gyógyszert, és megtudjuk, milyen betegségeket írhatnak fel az orvos a betegnek.

Számos javallatra van szükség az Amikacin alkalmazására

Az amikatsin injekció orvosai előírják betegeiknek a különböző baktériumok fertőzését. Az antibiotikum Amikacin-féle fő felhasználási módja:

  1. A légzőrendszer gyulladásos és fertőző betegségeinek kialakulása. Ezek olyan betegségek, mint például tüdőgyulladás, hörghurut és egyéb súlyos betegségek.
  2. A súlyos manifesztációban előforduló fertőzések.
  3. A húgyutak és a vesék fertőző betegségei.
  4. A központi idegrendszer fertőzése, valamint a bőr, a lágyrészek és egyéb szervek és testrészek.
  5. A műtét után bekövetkező fertőzések.

Az orvosok javasolják az Amikacin injekciók alkalmazását az ízületek és a csontszövetek, valamint a gonorrhoea és a tüdő tuberkulózisának kialakulásában. Az antibiotikum használatának szükségességét az orvos úgy dönt, hogy megkapta a megfelelő vizsgálatokat. A betegek szigorúan tilosak antibiotikumot igénybe venni recept nélkül, mivel ez komoly szövődmények kialakulásához vezethet.

Fontos tudni! Az antibiotikumokat csak akkor írják fel, ha a kezelőorvos gyanítja a bakteriális jelleg jelenlétét. A baktérium típusának tisztázása érdekében a szakorvos előírja néhány teszt átvitelét.

Amikacin formák

Az amikacin kétféle formában áll rendelkezésre: por és oldat. A port hígítani kell, hogy felhasználásra kész készítményt kapjunk, és az oldat már befecskendezhető az ampulla kinyitása után. Mi a különbség az antibiotikum ezen kibocsátásformái között?

  1. Amikacin oldat. Az amikacin-szulfátot, amely színtelen vagy sárgás színű, oldatban jelenik meg. Az ampullák a hatóanyag különböző dózisaival 250, 500 és 1000 mg-mal állnak rendelkezésre. A csomag tartalmazhat 1,5, 10 vagy 50 ampullát. A hatóanyagon kívül az ampulla összetétele hígított formában nátrium-diszulfátot, nátrium-citrátot, vizet és kénsavat is tartalmaz.
  2. Amikacin por formájában. A port 10 ml-es injekciós üvegekben csomagolják. A gyógyszer alkalmazását megelőzően a port fel kell oldani. A feloldódás érdekében speciális oldószereket, például Lidocaine-t használnak, amelyet a gyógyszerész az antibiotikum ampullákkal együtt megvásárol. A csomag 1, 5 vagy 10 injekciós üveg antibiotikumot tartalmaz.

A kibocsátás formái között gyakorlatilag nincs különbség, csak az utolsó lehetőség a porkeverék előzetes feloldását és a lehető leghamarabb bevezetését igényli. Ezenkívül a kész injekciókat főként vénába injektálják injekcióval vagy csepegtetéses módszerrel.

Használati és adagolási utasítások

Antibiotikum alkalmazása előtt a szakorvosnak tesztelnie kell a szervezetnek az anyagokkal szembeni intolerancia jeleit. Ha az eredmény pozitív, akkor az antibiotikumot analógokkal kell helyettesíteni.

Fontos tudni! Az Amikacin terápiás kezelése során figyelni kell a vesék működését és a 7 napos kezelést. Ha szövődmények jelentkeznek, a használt gyógyszer adagja csökken, vagy használatát teljesen kizárják.

Az amikacint kizárólag intramuszkuláris vagy intravénás adagolásra használják. A gyógyszert nem lehet szájon át bevenni, és tabletta formájában nem áll rendelkezésre. A hatóanyag vénába vagy izomba történő bevezetésével be kell tartania az injekció beadása ritmusát, amely hosszúnak kell lennie. Amikor a beteg egy antibiotikum csepegtetőre kerül, a testben a gyógyszer bevitelének időtartama kb. 1 óra. A hatóanyag csepegtető formájában történő bejutásához az ampulla összetételét nátrium-klorid-oldatban hígítjuk.

A felhasználásra szánt oldat elkészítése csak a bevezetés előtt szükséges. A port feloldják Lidocaine vagy Novocain, nem csak azért, mert a legjobb oldószerek, hanem csökkenti a fájdalmat, amikor a gyógyszer befecskendezik.

Fontos tudni! Az antibiotikum felszívódásának maximális hatása érdekében a gyógyszert lehetőleg lassabban kell beadni.

Az antibiotikum bevezetése után maximális hatása egy órán belül megtörténik. Az antibiotikum hatásosságát a légzőrendszer kezelési folyamata is megerősíti, amikor inhaláció formájában alkalmazzák. Használati utasítás Az injekció formájában alkalmazott Amikacin az alábbi gyógyszerkészítményeket tartalmazza:

  1. Olyan újszülöttek esetében, akik koraszülöttek voltak, vagyis koraszülöttek. Az ilyen gyermekek esetében az antibiotikum kezdeti dózisa nem haladhatja meg a 10 kg / testtömeg-kilogramm normáját. Továbbá a dózis 1 kg-ra 7,5 mg-ra csökken. Az injekció beadása napi 1-2 alkalommal szükséges, amint azt a kezelőorvos jelenti.
  2. Újszülöttek és gyermekek 6 éves korosztályban. Kezdetben 1 kg testtömegkilogrammonként 10 mg kezdő dózist adunk be. A jövőben a dózis 7,5 mg-ra csökken, de a gyógyszert szigorúan 12 óránként kell beadni.
  3. 6 és 12 év közötti gyermekek. A dózis 5-7,5 mg / testtömegkilogrammonként, de az injekciót 8-12 óránként kell az orvos belátása szerint beadni.
  4. 12 évesnél idősebb gyermekek, valamint felnőttek. Számukra a gyógyszer adagja 5-15 mg / testtömeg kg / nap. Fontos tudni, hogy a maximális napi adag nem haladhatja meg az 1,5 g-ot.

A kezelés időtartama általában 5 naptól 2 hétig tart. Mindez függ a használatra utaló jelektől, a javulás dinamikájától, valamint a beteg korától. Ha a páciens égési sérülésekkel, valamint súlyos fertőző betegségekkel járó tünetekkel jár a kórházba, az antibiotikum 6 óránként alkalmazható hatásának fokozására.

A vesék patológiáinak jelenlétében meg kell felelnie egy bizonyos antibiotikum-beadásnak:

  • Csökkentse a gyógyszer kezdeti dózisát.
  • Növelje a hatóanyag következő használatának időtartamát.
  • A csepegtetõket 60-90 percig helyezzük el, és a gyermekeket 2 órán át, de nem kevesebbet kell beadni.

Az anyagban, valamint a használati utasításban feltüntetett az Amikacin hatóanyag adagolásának átlagos dózisa. Minden egyes esetben a megfelelő adagot a kezelőorvos írja le. Ha az előírt dózis nem járul hozzá a javulás előfordulásához, akkor növelhető, amit az orvos is eldöntet.

Ellenjavallatok és káros tünetek

Adjunk hozzá Amikacin antibiotikumot, ha a páciensnek megfelelő indikációi csak akkor lehetnek, ha az orvos megbizonyosodik arról, hogy nincs ellenjavallat. Az antibiotikum bevezetése az egyik ellenjavallat jelenlétében komoly következményekkel járhat. Az Amikacin nem alkalmazható a következő ellenjavallatokra:

  • Veseelégtelenség súlyos megnyilvánulással.
  • Myasthenia és azotemia.
  • A hallóideg ideggyulladása.
  • Allergia a gyógyszer összetevőire.
  • Terhesség.
  • A vestibularis készülék működésének problémái.

Ha az ilyen ellenjavallatok melléktünetek alakulhatnak ki, amelyek a következők formájában jelentkezhetnek:

  1. A hányinger gyakori tünetei és a hányás visszatérő tünetei.
  2. Változások a vérben: leukopenia, vérszegénység és thrombocytopenia.
  3. A központi idegrendszer működésének zavarai.
  4. Károsodott érzékenység, leggyakrabban halláskárosodás formájában manifesztálódott.
  5. Allergiás tünetek: viszketés, duzzanat, bőrkiütés.
  6. A helyi reakciók előfordulása az injekció területén.

Ha mellékhatásokat tapasztal, ne várjon addig, amíg a jelek eltűnnek. Tájékoztatnia kell az injekció beadását végző szakembert, vagy hívjon mentőt, ha otthon adták be az injekciót.

Az Amikacin antibiotikum alkalmazása gyermekek számára

Az orvost nagyon óvatosan kell alkalmazni az olyan gyermekek számára, akik korábban születettek. Ez annak köszönhető, hogy az aminoglikozidok eltávolításának időtartama jelentősen megnőtt. Ha a gyógyszer idő előtti csecsemőknél történő alkalmazásának feltételei nem követnek, akkor mérgezést kiváltóan előfordulhat.

Az orvosok az antibiotikumot gyermekeknek írják csepegtető vagy belélegzés formájában. Különösen fontos az antibiotikus inhalációs módszer bevezetése a légzőszervi megbetegedéseknél. Ez a módszer releváns abban az értelemben, hogy a hatóanyag közvetlenül az érintett területekre és a fertőzések közé kerül. Az inhalációs módszer lehetővé teszi a hatóanyag 70% -át a kis hörgők és alveolusok számára, míg intramuszkuláris beadás esetén csak 30% -40%.

Lehetséges az injekció beadása vagy az injekció beadása az antibiotikumba legkorábban 1,5 órával az étkezés után. A belégzés befejezése után nem szabad azonnal kilépni. Általában legalább 15 percig tart a helyiségben az antibiotikum emésztésére. A felnőttek is használhatnak antibiotikumot inhaláció formájában. Ebben az esetben a napi eljárások száma 2-6-szoros lehet.

Fontos tudni! A porlasztók az antibiotikum belégzésére ajánlottak.

Az antibiotikum belégzéséhez 500 mg hatóanyagot kell bevennie, majd 3 ml térfogatú vízzel hígítani. Jobb nátrium-klorid feloldásához, de desztillált vizet is tehet. A kábítószer feloldására Lidocaine vagy Novocaine alkalmazása lehetetlen, mivel szövődmények fordulhatnak elő. A gyermekek belégzése naponta kétszer ajánlott, és 5-6 alkalommal felnőtteknek.

Az amikacin alkalmazása terhesség és szoptatás alatt

Nem ajánlott az antibiotikum használata magzat hordozásakor, valamint a szoptatás ideje alatt. Ha erre utaló jelek vannak, akkor az orvos egyénileg előírhatja az Amikacin terápiát. Antibiotikum alkalmazása esetén a placentán keresztül gyorsan bejut a magzat ágyába.

Ha szoptat, ha szükség van egy antibiotikum kezelésére, akkor szüntesse be a morzsa szoptatását, és ideiglenesen mesterséges keverékekké kell fordítania. Ez azzal a céllal történik, hogy kizárja az aminoglikozidok bejutását az anyatejjel keresztül a csecsemőre.

Fontos tudni! Nem ritka, hogy mellékhatások jelentkezhetnek az antibiotikum terápiában a terhesség alatt és a szoptatás alatt.

Az eltarthatóságról, a tárolásról, az árról és az analógokról

A gyógyszer tárolása Az Amikacint csak hűvös helyen kell tartani, és a gyermekek számára hozzáférést kell biztosítani. Az eltarthatóság időtartama általában 2 év, amely után a terméket el kell távolítani.

Az amikacin költsége körülbelül 120-220 rubel, ami az adagtól függ. A gyógyszer olyan analógokat tartalmaz, amelyeket egy szakember előírhat, ha az Amikacin allergiás reakciókat okoz. Ilyen analógok: Amixin, Likatsin, Amikoz, Fartsiklin.
Összefoglalva, meg kell jegyezni, hogy az Amikacin felülvizsgálata pozitív, mivel a bakteriális mikroorganizmusok különféle típusai elleni küzdelem nagy hatékonysággal jár.

Amikacin - leírás, alkalmazás és mellékhatások

Az amikacin egy aminoglikozid antibiotikum. A bakteriális fehérjék termelésének megakadályozásával jár együtt, ennek következtében a sejtek meghalnak. A gyógyszert különféle komplikált bakteriális eredetű fertőzések kezelésére használják. A gyógyszer ellenjavallt allergia esetén az amikacin vagy más aminoglikozid antibiotikumok bármely összetevőjében (pl. Gentamicin). Ebben az esetben azonnal forduljon szakemberhez.

Mielőtt elkezdené az amikacin-kezelést, meg kell fontolnia, hogy ez a gyógyszer kölcsönhatásba lép bizonyos betegségekkel. Szükség esetén orvoshoz kell fordulni, ha vannak egészségügyi problémák, különösen:

  • Terhesség, fogamzásgátlás, laktáció.
  • Vegyél fel bármilyen receptet vagy over-the-counter gyógyszert, gyógynövényeket vagy táplálékkiegészítőket.
  • Allergiák a kábítószerekre, az élelmiszerekre vagy más anyagokra.
  • Halláskárosodás, idegek, izmok (pl. Myasthenia gravis), veseproblémák, Parkinson-kór.
  • Kiszáradás.

Az amikacin kölcsönhatásba lép a gyógyszerekkel. Beszéljen orvosával, ha bármilyen más gyógyszert szed, például:

  • amfotericin B,
  • kolisztin,
  • bacitracin,
  • cefalosporinok (pl. cefaloridin),
  • ciszplatin,
  • ciklosporin,
  • vancomycin,
  • diuretikumok (például etakrinsav, furoszemid),
  • nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (például ibuprofen),
  • más aminoglikozidok (pl. gentamicin),
  • polimixin B,
  • paromomicin,
  • viomicin (a vesekárosodás vagy a halláskárosodás kockázata fokozódhat).

Ez nem minden lehetséges interakciós lehetőség teljes listája. Beszéljen orvosával arról, hogy az amikacin kölcsönhatásba léphet-e más gyógyszerekkel, amelyeket szed. Beszélje meg kezelőorvosával, mielőtt bármilyen gyógyszert elkezdené, megállítaná vagy megváltoztatná.

Az amikacin kezelésének jellemzői

Az amikacint az orvos előírásai szerint kell felhasználni. A gyógyszert injekcióként adják be az orvosi rendelőben, kórházban vagy klinikán. Ha bármilyen kérdése van, forduljon orvosához. Az amikacinnal való kezelés alatt további folyadékok ajánlottak. Forduljon orvoshoz vagy ápolónőhöz.

Ha elfelejtett egy adag amikacint, hívja orvosát, hogy megtudja, mit kell tennie.

Ne felejtse el közölni orvosával vagy fogorvosával, hogy orvosi, fogászati, sürgősségi ellátást vagy műtétet igénybe vesz.

Az amikacin csak a baktériumok ellen hat, és nem gyógyítja meg a vírusok által okozott fertőzések (pl.

Ne felejtse el használni a gyógyszert a kezelés során. Egyébként a gyógyszer nem elég hatékony. Ezenkívül a baktériumok elveszíthetik az érzékenységet ezen vagy más gyógyszerekre. Ez komplikálja a fertőzés kezelését a jövőben.

Az amikacin prolongált vagy ismételt alkalmazása másodlagos fertőzést okozhat. Tájékoztassa kezelőorvosát, ha ilyen fertőzés jelei vannak. Lehet, hogy módosítania kell a gyógyszert, hogy gyógyítsa meg.

Antibiotikumok alkalmazása esetén gyakori az enyhe hasmenés jelensége. Azonban a súlyosabb hasmenés (pseudomembranosus colitis) ritka. Az antibiotikum alkalmazása vagy a kezelés befejezését követő néhány hónapon belül alakulhat ki. Ha azonnal fájdalmat vagy görcsöket okoz a gyomorban, súlyos hasmenés vagy véres széklet, azonnal forduljon orvosához. A hasmenést ne kezelje szakember nélkül.

Laboratóriumi vizsgálatokat végezhetnek az amikacin alkalmazása során. Ezek a tesztek felhasználhatók a beteg állapotának megfigyelésére vagy a nem kívánt hatások ellenőrzésére. Óvatosan kövesse az összes receptet és laboratóriumot. Ezt a gyógymódot óvatosan kell alkalmazni az időseknél, mert érzékenyebbek lehetnek hatásaira. Ugyanez vonatkozik az újszülöttekre is.

Terhesség és szoptatás: Az amikacin károsíthatja a magzatot. Ha úgy gondolja, hogy terhes, azonnal forduljon orvoshoz. Nem ismert, hogy ez a gyógyszer megtalálható-e az anyatejben. Ne szoptasson amikacint.

Amikacin Video

Mellékhatások

A kívánt hatásokon kívül az amikacin okozhat néhány nemkívánatos hatás. Ha ezek közül a mellékhatások közül bármelyik előfordul, orvosi beavatkozás szükséges lehet.

Betegtájékoztató

Ha az alábbi mellékhatásokat tapasztalja az amikacin alkalmazása közben, azonnal forduljon orvosához vagy a nővért:

  • Gerjesztés.
  • Fekete, gyanta szék.
  • Véres vagy zavaros vizelet.
  • Kékes bőr vagy bőr.
  • Homályos látás.
  • Égésérzés, kopogás, viszketés, zsibbadás, bizsergés, "gubancok".
  • Mellkasi fájdalom.
  • Hidegrázás.
  • Kóma.
  • Zavart.
  • Köhögés.
  • A vizelet mennyiségének csökkentése.
  • Csökken a vizeletürítés.
  • Depresszió.
  • Nehéz légzés.
  • Nehéz mozgás.
  • Szédülés.
  • Szédülés, gyengeség vagy szédülés, amikor hirtelen felemelkedik a fekvő vagy ülő helyzetből.
  • Álmosság.
  • Szájszárazság.
  • A teltség érzése a fülekben.
  • Láz.
  • Fejfájás.
  • Hallásvesztés
  • Ingerlékenység.
  • Letargia.
  • Az egyensúly elvesztése
  • Halláskárosodás vagy változás.
  • Izomfájdalom vagy merevség.
  • Izomrángás.
  • Hányinger.
  • Leheletvesztés
  • Gyakori fájdalom.
  • Fájdalom a hát alsó részén vagy oldalán.
  • Fájdalmas vagy nehéz vizelés.
  • Sápadt bőr.
  • Gyors súlygyarapodás.
  • Csengetés vagy zümmögés a fülekben.
  • Görcsrohamok.
  • Zavaros légzés.
  • Torokfájás.
  • Fájdalmak vagy fehér foltok az ajkakon vagy a szájakon.
  • Kábulat.
  • Izzadás.
  • Az arc, bokák vagy kezek duzzanata.
  • A mandulák duzzanata
  • Szomjúság.
  • Kezet vagy lábat kezet.
  • Halláskárosodás.
  • Nehéz légzés stressz alatt.
  • Szokatlan vérzés vagy zúzódás.
  • Szokatlan fáradtság vagy gyengeség.

Kisebb mellékhatások

Az amikacin-kezelés során az esetleges mellékhatások nem igényelhetik orvos figyelmét. Amikor a szervezet megszokja a gyógyszert, a mellékhatások eltűnnek. Meg tudja tanulni kezelőorvosától, hogyan csökkentheti vagy megelőzheti ezeket a hatásokat. Ha az alábbi mellékhatások bármelyike ​​fennáll, zavarja, vagy ha bármilyen kérdése van róluk, forduljon szakemberhez:

Információk a szakemberek számára

Minden aminoglikozid akusztikus, vestibularis és vese toxicitást és neuromuscularis blokkot okozhat. Az ilyen mellékhatások gyakoribbak voltak olyan betegeknél, akiknél a veseelégtelenség fennállása vagy múltja, más ototoxikus vagy nefrotoxikus szerekkel való kezelés, valamint a javasoltnál hosszabb ideig és / vagy nagyobb dózisban kezelt betegeknél gyakrabban fordult elő.

A gyakoriság nem jelentkezett:

  • vesekárosító
  • emelkedett szérum kreatinin,
  • albuminuria,
  • a vörös és a fehérvérsejtek jelenléte,
  • pirossejtes hengerek,
  • azotémia,
  • oliguria.

Az ilyen változások általában a gyógyszer befejezése után reverzibilisek.

Előszerető tényezők közé tartozik a kor előrehaladott kora, a már fennálló veseelégtelenség, a dehidráció és más potenciálisan nephrotoxikus gyógyszerek egyidejű alkalmazása. Egy tanulmány szerint az epiáris elzáródásban szenvedő betegek hyperbilirubinémiája szintén hajlamosító tényező lehet az aminoglikozid nephrotoxicitás szempontjából.

Ritka (kevesebb, mint 0,1%): fejfájás, paresztézia, remegés.

A prevalencia nem ismert:

  • idegrendszert,
  • Ototoxicitás (beleértve a vestibularis és állandó bilaterális hallótootoxicitást),
  • neuromuszkuláris blokád
  • toxikus hatások a 8. agyi idegre,
  • halláskárosodás
  • bőrkiütés
  • egyensúlyhiány
  • csiga kár,
  • a süketség magas gyakorisága,
  • teljes vagy részleges visszafordíthatatlan kétoldalú süketség,
  • akut izombénulás, melyet neuromuszkuláris blokád okoz,
  • szédülés,
  • izomrángás
  • zsibbadás,
  • görcsök,
  • fülzúgás,
  • ordít a fülében.
Az ototoxicitás visszafordíthatatlan, és általában a hallófunkció elvesztését is magában foglalja, amely a cochlea szőrsejtjeinek károsodásától függ. A sérülés lehet vestibularis.

Nagy gyakoriságú siketség általában előfordul, mielőtt a halláskárosodás észlelhető. Irreverzibilis hallásvesztés lehetséges.

Ritka neurológiai mellékhatások közé tartoznak a neuromuscularis blokád, különösen az érzékeny betegeknél, beleértve a myasthenia, hypocalcemia és neuromuscularis blokkolók szedését.

A veseelégtelenség cukorbetegségében szenvedő betegnél 16 héten át (25 mg amikacin hetente háromszor) az amikacin-heparin blokád alkalmazása után visszafordíthatatlan érzékelői halláscsökkenésről számoltak be.

Nem közölt gyakoriság: légúti bénulás / apnoe neuromuscularis blokád miatt.

Ritka: hányinger, hányás.

Ritka: anémia, eozinofília.

Szív és hajók

Nem ismert gyakoriság: túlérzékenységi myocarditis.

Ritka: bőrkiütés, viszketés, hámlasztó dermatitis.

Ritka: eosinophilia-szindrómával és szisztémás tünetekkel kapcsolatos gyógyszerekkel való reakció.

Nem ismert gyakoriság: Májfunkciós tesztek javítása (ismeretlen klinikai érték).

Adagolás felnőtteknek

Ajánlott adagok különböző bakteriális fertőzésekhez.

15-22,5 mg / kg / nap intramuszkulárisan vagy intravénásán, a dózist 1-3 dózisra osztva a fertőzés súlyossága alapján (kezdeti maximális dózis 1,5 g / nap, majd az adag módosítása a kívánt szérumszintek alapján).

15-22,5 mg / kg / nap intramuszkulárisan vagy intravénásan, a dózis 1-3 dózisra osztását a fertőzés súlyossága alapján (kezdeti maximális dózis 1,5 g / nap, majd állítsa be a dózist a kívánt szérumszint alapján).

15-22,5 mg / kg / nap intramuszkulárisan vagy intravénásan, a dózis 1-3 dózisra osztását a fertőzés súlyossága alapján (kezdeti maximális dózis 1,5 g / nap, majd állítsa be a dózist a kívánt szérumszint alapján).

15-22,5 mg / kg / nap intramuszkulárisan vagy intravénásán, a dózist 1-3 dózisra osztva a fertőzés súlyossága alapján (kezdeti maximális dózis 1,5 g / nap, majd az adag módosítása a kívánt szérumszintek alapján).

15-22,5 mg / kg / nap intramuszkulárisan vagy intravénásán, a dózist 1-3 dózisra osztva a fertőzés súlyossága alapján (kezdeti maximális dózis 1,5 g / nap, majd az adag módosítása a kívánt szérumszintek alapján).

A bőr vagy a lágyrész fertőzései

15-22,5 mg / kg / nap intramuszkulárisan vagy intravénásán, a dózist 1-3 dózisra osztva a fertőzés súlyossága alapján (kezdeti maximális dózis 1,5 g / nap, majd az adag módosítása a kívánt szérumszintek alapján).

A Pseudomonas aeruginosa tüdőfertőzéseinek kezelése cisztás fibrózisban szenvedő betegeknél nagyobb dózisok szükségesek. Az adagot egyedileg kell kiválasztani a szérumkoncentrációk alapján. Naponta egyszer 35 mg / ttkg naponta jelentettek intravénás infúzióban vagy osztott adagokban 6-8 óránként.

Megnövelt dózisok szükségesek lehetnek. Az adagolás külön-külön ajánlott a szérumkoncentrációk alapján. Napi 15-30 mg / ttkg adagot intravénásan jelentenek 1-3 dózisban, béta-laktám antibiotikum bevezetésével kombinálva (kezdeti maximum 1,5 g / nap, majd a dózist a kívánt szérumszintek alapján állítják be).

15-22,5 mg / kg / nap intramuszkulárisan vagy intravénásan, az adagot 1-3 dózisra osztva, a fertőzés súlyosságától függően (kezdeti maximális dózis 1,5 g / nap, majd állítsa be a dózist a kívánt szérumszint alapján).

Egy másik beadási lehetőség az intratekálisan 0,1 mg / ml CSF vagy napi körülbelül 2 mg / testtömeg kg gram-negatív bakteriális meningitis kezelésére parenterális antibiotikumokkal kombinálva.

20 mg / kg / nap intravénásán 1-3 dózisban. Ha a multidrog-rezisztencia gyanúja merül fel, a kórházi és / vagy intenzív osztály antibiogramjával összhangban széles spektrumú antibiotikumot alkalmazó kezdeti empirikus kezelés ajánlott.

Időtartam: Ha a betegség kórokozója nem pszeudo-purulens bacillus, a kezelés időtartamának a lehető legrövidebbnek kell lennie (például csak 7 napig), hogy csökkentse a rezisztens organizmusokban a felülfertőződés kockázatát.

A peritoneális dialízissel járó peritonitis:

  • HAPD intervallumos adagolás: 2 mg / ttk 1 csere / nap (ideális testtömeg alapján) intraperitoneálisan anuresis és 2,5 mg / ttkg / ttkg anuresis nélküli betegeknél (a vizsgálat során felhasznált).
  • Folyamatos adagolás a HAPD esetében: intraperitoneális 24 mg / l anuresis és 30 mg / l anurezis nélküli betegek esetében.
  • Maximális adag: 1,5 g / nap minden beadási opcióra.

15 mg / kg (maximum 1 g) intramuszkulárisan vagy intravénásan 24 óránként. 3 egyéb aktív hatóanyaggal együtt adható multidrog-rezisztens tuberkulózis vagy intolerancia kezelésére az elsődleges gyógyszerekkel szemben. A kenetet és a kultúrát a saválló baktériumok jelenlétére havonta kell ellenőrizni.

Időtartam: a tuberkulózis kezelése általában 18-24 hónapig tart, vagy 12-18 hónapon belül negatív eredményt mutat a tenyészetben.

Húgyúti fertőzés

Nem komplikált: 250 mg intravénásan vagy intramuszkulárisan 12 óránként. Enyhe vagy mérsékelt fertőzések esetén a gyógyszer nem ajánlott.

Adagolás gyermekeknek

Gyermekgyógyászati ​​betegeknél az amikacin alábbi dózisait biztosítják.

1 és 18 év között: fokozott dózisokat igényelhet. Az adagot szérumkoncentráció alapján választjuk ki. 15-30 mg / kg / nap dózisokat jelentettek 1-3 dózisban béta-laktám antibiotikummal kombinálva.

1 és 18 év között: fokozott dózisokat igényelhet. Az adagot szérumkoncentráció alapján választjuk ki. 35 mg / ttkg dózis intravénásán 1-3 dózisban jelentettek.

Peritoneális dialízishez társuló peritonitis 17 éves vagy annál fiatalabb betegeknél:

  • Kezdeti adag: 25 mg / l dializátum intraperitoneálisan.
  • Karbantartási adag: 12 mg / l dializátum.
  • Maximális adag: 1,5 g / nap minden beadási opcióra.

15-30 mg / kg (maximum 1 g) intravénásán vagy intramuszkulárisan 24 óránként.

3 egyéb aktív hatóanyaggal együtt adható multidrog-rezisztens tuberkulózis vagy intolerancia kezelésére az elsődleges gyógyszerekkel szemben. A kenetet és a kultúrát a saválló baktériumok jelenlétére havonta kell ellenőrizni.

Időtartam: a tuberkulózis kezelése általában 18-24 hónapig tart, vagy 12-18 hónapon belül negatív eredményt mutat a tenyészetben.

A veseadag javítása

Különböző nomogramokat és módszereket javasoltak veseelégtelenségben szenvedő betegek dózisának meghatározására - csökkentett dózisok fix időközönként vagy normál adagokban, hosszú időközönként. Mivel az amikacin farmakokinetikája széles interperszonális variabilitást mutat, a kezelések ideális esetben az egyéni farmakokinetikai adagoláson alapulnak.

Lázas neutropénia esetén javasolt a következő kezelési mód:

  • Kreatinin clearance (C / C) 60-80 ml / perc: 22 mg / kg 36 óránként.
  • C / C 40-60 ml / perc: 20 mg / kg 36 óránként.
  • C / C 20-40 ml / perc: 20 mg / kg 48 óránként.
  • C / C 10-20 ml / perc: 17 mg / kg 48 óránként.

Májkárosodás

Ha lehetséges, meg kell mérni az amikacin szérumszintjét megfelelő, de nem túl magas szintek biztosítására. Célszerű mérni mind a csúcs, mind az alacsony szérumszintet a terápia során bekövetkező megszakításokkal. A csúcsot (35 μg / ml feletti, 30-90 perccel a beadás után) és a minimális (10 μg / ml felett, közvetlenül a következő adagot megelőzően) kerülni kell. A dózist az előírt módon kell beállítani.

Komoly fertőzések esetén 20-25 μg / ml csúcskoncentrációt és 1-4 μg / ml minimális szintet ajánlunk. Az életet veszélyeztető fertőzésekre a 25-30 μg / ml csúcsértékek és a 4-8 μg / ml minimális szintek ajánlottak.

Biztonsági óvintézkedések

Az aminoglikozidok alkalmazása nephrotoxicitáshoz és ototoxicitáshoz vezethet. A kockázat a legnagyobb a veseelégtelenségben szenvedő betegeknél, akik hosszú időn át magas dózisokat kapnak az idősek és a dehidrált betegek körében. Az aminoglikozidok a perzisztens bilaterális hallható és / vagy vestibularis toxicitással járnak. Az ototoxicitás kialakulása késleltethető, és a cochlea károsodása tünetmentes lehet, így süketség nem jelentkezhet addig, amíg a gyógyszer nem szűnik meg.

Ajánlott a betegek nyomon követése a toxicitás kialakulásához. A terápia előtt és alatt teszteket kell végezni a sorozatos, vestibularis, audiometrikus és vesefunkciók (kreatinin clearance, proteinuria, vér karbamid nitrogén vizelet analízise, ​​specifikus sűrűség, palackok és sejtek) jelenlétére. A betegeknek jó hidratációra van szükségük. A betegeket és családtagjaikat tájékoztatni kell a 8. agyi ideg lehetséges toxicitásáról. A fülzúgás lehet az ototoxicitás jelző tünete.

Óvatosan kell eljárni, amikor az aminoglikozidokat más potenciálisan nephrotoxikus szerekkel, például nem szteroid gyulladáscsökkentő vagy rákellenes szerekkel írják fel.

Óvatosan kell eljárni, amikor aminoglikozidokat írnak fel más potenciálisan ototoxikus szerekkel, például hurokdiuretikumokkal. Kerülni kell a hatékony diuretikumok alkalmazását.

Egyes amikacin készítményekben a nátrium-biszulfit-tartósítószer allergiás, anafilaxiás vagy asztmás reakciókat okozhat szulfit-érzékeny betegekben.

Az aminoglikozidok súlyosbíthatják az izomgyengeséget, mivel potenciális gyógyító hatása van a neuromuszkuláris működésre. Ezért az amikacint óvatosan kell alkalmazni olyan izomrendszeri betegeknél, mint a myasthenia gravis vagy a Parkinson-kór.

A hemodialízis vagy a peritoneális dialízisben szenvedő betegek 3-7,5 mg / kg terhelési dózist kapnak. A következő adagokat a szérumkoncentrációtól függően kell kiszámítani.

Az amikacin a dialízisre alkalmas (hemo- és peritoneális). Dialízis után további dózis ajánlott.

Általában a kezelés 7-10 napig tart. Célszerű, ha lehetséges, korlátozni a kezelés időtartamát. Az amikacinnal szemben érzékeny organizmusok által okozott nem komplikált fertőzések 24-48 órán belül reagálnak. Ha egy meghatározott klinikai válasz nem fordul elő 3-5 napon belül, a kezelést le kell állítani, és meg kell vizsgálni a behatoló szervezet antibiotikumára való fogékonyságát.

kölcsönhatás

Az amikacinnal kombinációban tesztelt közös gyógyszerek:

  • Acetil-szalicilsav (aszpirin).
  • Adrenalin (epinefrin).
  • Amoxil (amoxicillin).
  • Augmentin (amoxicillin / klavulanát).
  • Ciprofloxacin.
  • Co-trimoxazol (szulfametoxazol / trimetoprim).
  • Combivent (albuterol / ipratropium).
  • Cotrim (szulfametoxazol / trimetoprim).
  • Demerol (meperidin).
  • Lasix (furoszemid).
  • Levakvin (levofloxacin).
  • NPH inzulin (inzulin izofán).
  • Paracetamol (acetaminofen).
  • Rocephin (ceftriaxon).
  • Unasin (ampicillin / sulbaktam).
  • B-komplex (multivitamin).
  • C-vitamin (aszkorbinsav).
  • K-vitamin (fitonadion).
  • D3-vitamin (kolekalciferol).
  • K1-vitamin (fitonadion).

Azok az állapotok, amelyekkel az amikacin kölcsönhatásba lép:

  • Kiszáradás.
  • Neuromuszkuláris blokád.
  • Ototoxicitás.
  • Veseelégtelenség.

A kábítószer leírása

Az amikacin-szulfát egy kanamicinből származó félszintetikus aminoglikozid antibiotikum. Ez a C22H43N5O13 ∙ 2H2SO4 ∙ O-3-amino-3-dezoxi-α-D-glyukopiranosil- (1 → 4) -O- [6-amino-6-dezoxi-α-D- glyukopiranosil - (1 → 6)] -N3- (4-amino-L-2-hidroxi-butiril) -2-dezoxi-L-sztriptamin-szulfát (1: 2)

Az adagolási formát steril színtelen vagy könnyű szalma oldatként adagoljuk intramuszkuláris vagy intravénás adagolásra. 250 ml amikacin (szulfát formájában), 0,66% nátrium-metabiszulfit, 2,5% nátrium-citrát-dihidrát, kénsavval 4,5-re állítva.

Az amikacin intramuszkuláris injekció után gyorsan felszívódik. A normál felnőtt önkéntesekben a napi 250 mg (3,7 mg / kg), 375 mg (5 mg / kg), 500 mg (7, 5 mg / kg). 10 óra elteltével a szérumszintek körülbelül 0,3 μg / ml, 1,2 μg / ml és 2,1 μg / ml.

Egészséges önkénteseken végzett toleranciavizsgálatok azt mutatják, hogy az amikacint helyileg tolerálják helyileg ismételt intramuszkuláris beadás után, és a javasolt maximális dózisok beadásakor az ototoxicitást vagy nephrotoxicitást nem jelentették. Az ajánlott dózisoknak megfelelően beadva nincs bizonyíték a gyógyszer felhalmozódására, ismételt adagolás esetén 10 napig.

Normál veseműködés esetén az intramuszkuláris dózis 91,9% -a ürül a vizelettel a vizeletben az első 8 óra és a 98,2% között 24 óra alatt. Az átlagos vizelet-koncentráció 6 óra alatt 563 μg / ml 250 mg, 695 μg / ml dózis után 375 mg és 832 μg / ml dózis után 500 mg dózis után.

Előzetes tanulmányok neonatális intramuszkuláris különböző súlyú (kevesebb, mint 1,5 kg, 1,5-2 kg, 2 kg) dózisban 7,5 mg / kg azt mutatták, hogy, mint a többi aminoglikozidok, a szérum felezési idő értékek fordított korrelációban vannak a szülés utáni életkor és az amikacin veseelégtelenségének szintje. Az eloszlás térfogata azt jelzi, hogy az amikacin, mint más aminoglikozidok, elsősorban az újszülött extracelluláris folyadéktérben marad. Az összes fenti csoportban 12 óránként ismételt adagolás nem mutatott akkumulációt 5 nap elteltével.

Egyszeri adagja 500 mg (7,5 mg / kg), formájában adagoljuk a normális felnőtt infúzióban 30 perc, az átlagos csúcskoncentrációk 38 ug / ml az infúzió végén és szintjeit 24 mikrogramm / ml, 18 ug / ml, és 0, 75 μg / ml, 30 perccel, 1 órával és 10 órával az infúzió beadása után. A beadott dózis 84% ​​-a választódott ki a vizelettel 9 órán belül és 94% -on 24 órán belül.

A normál felnőttek körében 7,5 mg / ttkg 12 óránként ismételt infúziók jól toleráltak voltak, és nem okozták a gyógyszer felhalmozódását.

Egészséges felnőtteknél végzett farmakokinetikai vizsgálatok azt mutatják, hogy a szérum szérum szétesésének átlagos időtartama alig több, mint 2 óra, átlagosan 24 liter (28% testtömeg). Az ultraszűrési módszer szerint a szérumfehérje-kötési jelentések 0 és 11% között változhatnak. A szérum clearance átlagos értéke körülbelül 100 ml / perc, és a renális clearance 94 ml / perc a normál vesefunkciójú betegeknél.

Az amikacint előnyösen a glomeruláris szűrés választja ki. Károsodott vesefunkciójú vagy csökkent glomeruláris szűrési nyomás esetén a gyógyszer sokkal lassabban ürül (hatékonyan meghosszabbítja a szérum felezési idejét). Ezért kell a veseműködést gondosan ellenőrizni és megfelelően módosítani a dózist.

Beadását követően az ajánlott terápiás dózis szintek megtalálható a csontban, a szív, az epehólyag és tüdőszövetet, amellett, hogy jelentős koncentrációban a vizeletben, az epében, köpet, hörgőváladékok intersticiális, pleurális és szinoviális folyadékokban.

Az egészséges gyermekeknél a cerebrospinális folyadék szintje a szérumkoncentráció kb. 10-20% -a, és néha 50% -kal eléri a meninges gyulladását. Kimutatták, hogy az amikacin átjut a placenta gáton, és jelentős koncentrációkat ér el a magzatvízben. A magzati szérum csúcskoncentrációja az anyai szérum maximális csúcskoncentrációjának körülbelül 16% -a, az anya és a magzat felezési ideje a szérumban körülbelül 2 és 3,7 óra.

Az aminoglikozid amikacin kötődik a prokarióta riboszómához, amely gátolja a fehérje szintézisét fogékony baktériumokban. Baktériumölő in vitro Gram-pozitív és Gram-negatív baktériumok ellen. Az aminoglikozidok hatástalanok a Salmonella és a Shigella ellen.

Az amikacin rezisztens bizonyos aminoglikozid inaktiváló enzimek lebontásához, amelyekről ismert, hogy befolyásolják a gentamicint, a tobramicint és a kanamicint. Az aminoglikozidokat általában alacsony aktivitás jellemzi a staphylococcus törzsektől eltérő gram-pozitív organizmusok tekintetében.

Interakció más antimikrobiális szerekkel

In vitro vizsgálatok kimutatták, hogy az amikacin-szulfát béta-laktám antibiotikummal kombinálva szinergikus módon hat számos klinikailag jelentős gram-negatív organizmus ellen.

Az amikacin aktívnak bizonyult az alábbi baktériumok ellen mind in vitro, mind klinikai fertőzések esetén:

  • a pseudomonadák típusai;
  • E. coli;
  • proteák (indol-pozitív és indol-negatív);
  • Klebsiella típusok;
  • Enterobacter fajok;
  • a fonás típusai;
  • típusú acinetobacter.

Az amikacin in vitro aktivitást mutatott a következő baktériumok ellen. Az amikacin biztonságosságát és hatásosságát az ilyen baktériumok által okozott klinikai fertőzések kezelésére nem igazolták megfelelő és ellenőrzött vizsgálatokban.

Érzékenységi vizsgálati módszerek

Ha lehetséges, a klinikai mikrobiológiai laboratórium kell nyújtania összesített eredményei az in vitro vizsgálatok fogékonyság antibiotikum használják a helyi kórházak és gyakorlati terület, az orvos a rendszeres jelentések formájában, amelyek leírják az érzékenységi profil nozokomiális és a közösségben szerzett kórokozók. Ezeknek a jelentéseknek segíteniük kell egy szakértőt a leghatékonyabb antimikrobiális szer kiválasztásában.

Kvantitatív módszereket használnak az antimikrobiális minimális gátló koncentrációk (MIC) meghatározására. Ezek az adatok becsléseket nyújtanak a baktériumok antimikrobiális vegyületekre való fogékonyságára vonatkozóan. A MIC-t szabványosított vizsgálati módszerrel kell meghatározni. A szabványosított eljárások hígítási módszeren alapulnak (tápközeg vagy agar) vagy egyenértékűek az inokulum standardizált koncentrációival és az amikacin standard koncentrációival.

A zónátmérők mérését igénylő kvantitatív módszerek reprodukálható becsléseket is nyújtanak a baktériumok antimikrobiális vegyületekre való fogékonyságára vonatkozóan. Egy ilyen szabványosított eljáráshoz szabványos magkoncentrációk és 30 μg amikacinnal impregnált papírlemezek használata szükséges.

A szabványosított érzékenységi vizsgálati eljárások laboratóriumi eszközöket igényelnek az elemzésben használt állományok és reagensek helyes és pontos pontosságának és pontosságának ellenőrzésére és biztosítására, valamint végrehajtási technikákra.

Javallatok és használat

Amikacin-szulfát formájában injekciós javallott rövid távú kezelésére a súlyos fertőzések érzékeny törzsei által okozott Gram-negatív baktériumok, beleértve a fajok a Pseudomonas, Escherichia coli, faj indol-pozitív és indol-negatív Proteus fajok Providencia, Klebsiella, Enterobacter, Serratia, atsinetobakter (Mima-Herellea ).

A klinikai vizsgálatok eredményei alapján kiderült, hogy az amikacinszulfát az injekcióhoz a következő körülmények között hatásos:

  • Bakteriális szeptikémia (beleértve a neonatális szepszist is).
  • A légzőrendszer, az ízületek és a csontok, a központi idegrendszer (beleértve az agyhártyagyulladást), a bőr és a lágyrészek súlyos fertőzései.
  • Intraabdominális fertőzések (beleértve a peritonitiset is).
  • Égések és műtét utáni fertőzések (beleértve az érsebészeti műtétet is).

A klinikai vizsgálatok során kimutatták, hogy a hatóanyag hatással van a húgyutak fertőző betegségeinek komoly szövődményeire és megismétlődésére is. Az aminoglikozidok, beleértve az amikacin-szulfát befecskendezését, nem jelennek meg a húgyúti fertőzések komplikációmentes kezdeti epizódjaira, hacsak a kórokozók kevésbé potenciális toxicitású antibiotikumokra érzékenyek.

Bakteriológiai vizsgálatokat kell végezni a kórokozók azonosítására és az amikacinra való hajlamukra. Az amikacin a feltételezett gram-negatív fertőzések kezdeti terápiájaként tekinthető, és a terápia az érzékenységi vizsgálat eredményeinek beérkezése előtt is előírható. Klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy az amikacin hatásos a gentamicin és / vagy tobracin rezisztens Gram-negatív mikroorganizmusok, különösen Proteus rettgeri, Serratia marcescens, Providencia stuartii és Pseudomonas aeruginosa által okozott fertőzésekben. A kurzus folytatásának döntése az érzékenységi vizsgálatok eredményei alapján, a fertőző betegség súlyossága, a beteg reakciója és egyéb további megfontolások alapján történik.

Azt is kimutatták, hogy az amikacin hatékony a staphylococcus fertőzések szempontjából, és bizonyos körülmények között kiindulási terápiának tekinthető ismert vagy feltételezett staphylococcus betegségek kezelésében, mint például:

  • Súlyos fertőzések, amelyekben a kórokozó lehet Gram-negatív baktérium vagy Staphylococcus aureus.
  • Staphylococcusok fogékony staphylococcusok okozta fertőzések.
  • Azoknál a betegeknél, akik allergiásak más antibiotikumokkal szemben,
  • Staphylococcus / Gram-negatív vegyes fertőzések.

Bizonyos súlyos fertőzésekben, például újszülöttkori sepsisben, egyidejűleg penicillin-típusú terápia jelezhető Gram-negatív mikroorganizmusok, például streptococcusok vagy pneumococcusok fertőzésének lehetősége miatt.

Az rezisztens baktériumok fejlődésének csökkentése és ezen és egyéb antibakteriális gyógyszerek hatékonyságának fenntartása érdekében az amikacint kizárólag fertőzésre fogékony baktériumok által okozott fertőzések kezelésére vagy megelőzésére (amennyiben bizonyítékok vagy gyanú áll fenn) alkalmazzák. Ha bizonyíték van a tenyészetre és a fogékonyságra, az antibiotikum-kezelés megválasztásakor vagy megváltoztatásakor figyelembe kell venni. Ilyen adatok hiányában a helyi epidemiológiai és érzékenységi modellek segítenek a terápia empirikus megválasztásában.

Az amikacinnal szembeni túlérzékenység alkalmazása ellenjavallt. Az aminoglikozidok túlérzékenységére vagy súlyos toxikus reakcióikra bármely más aminoglikozid alkalmazása ellenjavallt lehet az ismert keresztérzékenység miatt a betegek számára ebben az osztályban.

Az aminoglikozidok károsíthatják a magzatot, amikor egy terhes nőnek adják át, amikor átmennek a placentán. Számos beszámolót jelentettek a teljes irreverzibilis kétoldalú veleszületett siketségről azoknál a gyermekeknél, akiknek anyáit terhesség alatt sztreptomicinnel kezelték. Bár a magzat vagy az újszülöttek súlyos mellékhatásai nem szerepelnek a terhes nők más aminoglikozidokkal kezelt betegeknél, az ártalom lehetősége nem zárható ki.

Az amikacin reprodukciós vizsgálatait patkányokon és egereken végezték, de nem mutatták a termékenység károsodásának vagy a magzat károsodásának a jeleit. A terhes nők jól kontrollált vizsgálatai nem végeztek, de a kutatási tapasztalatok nem tartalmaznak semmilyen pozitív bizonyítékot a magzatra gyakorolt ​​káros hatásokról. Ha ezt a gyógyszert terhes nőknél alkalmazzák, vagy ha a beteg a gyógyszer szedése alatt teherbe esik, tájékoztatni kell a lehetséges magzati veszélyre.

Az amikacin nátrium-metabiszulfitot (szulfitot) tartalmaz, amely bizonyos érzékeny emberekben allergiás típusú reakciókat, például anafilaxiás tüneteket és életveszélyes vagy kevésbé súlyos asztmás epizódokat okozhat. Az általános populációban a szulfitérzékenység általános gyakorisága ismeretlen és valószínűleg alacsony. Az érzékenység gyakoribb az asztmás betegeknél, mint a nem asztmás embereknél.

A Clostridium difficile-szel kapcsolatos hasmenést szinte valamennyi antibakteriális szerrel, köztük az amikacin-szulfát injekcióval kapcsolatban jelentették, és súlyossága az enyhe hasmenéstől a végzetes kolitiszig terjedhet. Az antibakteriális szerekkel történő kezelés megváltoztatja a vastagbél normális növényét, ami a C. difficile növekedéséhez vezet.

A C. difficile A és B toxinokat termel, amelyek hozzájárulnak a hasmenés kialakulásához. A hipertoxin termelő C. difficile törzsek fokozott morbiditást és halálozást okoznak, mivel ezek a fertőzések immunisak lehetnek az antimikrobiális terápiára és kolesztiót igényelhetnek. A hasmenés ezen formáját minden olyan betegnél figyelembe kell venni, akiknél a hasmenés az antibiotikumok alkalmazása után történik. Alapos kórtörténetre van szükség, mivel számoltak be arról, hogy a hasmenés 2 hónappal az antibakteriális szerek beadása után jelentkezik.

Ha Clostridium difficile-gyel kapcsolatos gyanú vagy megerősített hasmenés következik be, szükség lehet a C. difficile ellen nem alkalmazott antibiotikumok alkalmazására. Megfelelő kezelést kell előírni folyadékkal és elektrolitokkal, fehérje kiegészítőkkel, C. difficile antibiotikum terápiával és sebészeti beavatkozással, amint azt klinikailag jeleztük.

Az amikacin alkalmazása bizonyított vagy erősen gyanítható bakteriális fertőzés vagy profilaktikus indikáció hiányában nem valószínű, hogy a beteg javát szolgálja, és növeli a gyógyszerrezisztens baktériumok kialakulásának kockázatát.

Az aminoglikozidok gyorsan és majdnem teljesen abszorbeálódnak, amikor helyileg alkalmazzák, a hólyag kivételével, sebészeti beavatkozásokkal kombinálva. Jelentettek irreverzibilis siketséget, veseelégtelenséget és a neuromuszkuláris blokád miatt bekövetkező halált, mind a kis, mind a nagy műtéti területeken az aminoglikozid készítmények öntözésével.

Az amikacin-szulfát injekció formájában potenciálisan nefrotoxikus, ototoxikus és neurotoxikus gyógyszer. Más ototoxikus vagy nefrotoxikus szerek egyidejű vagy egymást követő alkalmazását kerülni kell szisztémásan vagy helyileg a potenciális additivitás miatt. Az aminoglikozid antibiotikumok és a cefalosporinok egyidejű parenterális beadása után a nephrotoxicitás növekedését jelentették. A cefalosporinok egyidejű alkalmazása hamisan növelheti a kreatinin meghatározását.

Mivel az amikacin nagy koncentrációban van jelen a vese kiváltó rendszerében, a betegeket jól hidratálni kell, hogy minimalizálják a vesetubulusok kémiai irritációját. A vesefunkciót a kezelést megelőző hagyományos módszerekkel és a kezelés ideje alatt naponta kell értékelni.

Ha veseelégtelenség jelei jelennek meg (vörösvértest-hengerek, fehér vagy vörös testek vagy albumin), növelik a hidratációt. Adagolás csökkentése akkor válhat szükségessé, ha más veseelégtelenség jelei jelentkeznek, például a kreatinin-clearance csökkenése; a vizelet-specifikus gravitáció csökkenése; a vér karbamid nitrogén, kreatinin vagy oliguria növekedése. Ha az azotemia fokozódik vagy a vizelet termelésének fokozatos csökkenése következik be, a kezelést abba kell hagyni.

Megjegyzés. Ha a betegek jól hidratálódnak, és a vesefunkció normális, az amikacinnal kezelt nephrotoxikus reakciók kockázata alacsony, ha az adagolási javaslatokat nem lépik túl.

Idős betegek csökkent vesefunkciót mutathatnak, amelyek nem jelennek meg a normál szűrővizsgálatokban, például a vér karbamid-nitrogénében vagy a szérum kreatininben. A kreatinin meghatározása hasznos lehet. Különösen fontos a vesefunkció megfigyelése az aminoglikozidok kezelésénél.

Az aminoglikozidokat óvatosan kell alkalmazni olyan izomrendszeri betegségekben, mint a myasthenia gravis vagy a parkinsonizmusban szenvedő betegek, mivel ezek a gyógyszerek súlyosbíthatják az izomgyengeséget a neuromuszkuláris ínszalagra gyakorolt ​​potenciális gyógyító hatásuk miatt.

Az aminoglikozidok in vitro keverése béta-laktám antibiotikumokkal (penicillin vagy cefalosporin) jelentős kölcsönös inaktiváláshoz vezethet. Csökkentett felezési idő vagy szérumszint fordulhat elő, ha egy aminoglikozid vagy penicillin típusú hatóanyagot külön adunk be. Az aminoglikozid inaktiválás csak klinikailag jelentős a súlyosan károsodott veseműködésű betegeknél. Az inaktiválás tovább folytatódhat az elemzés céljából összegyűjtött biológiai folyadékok mintáiban, ami pontatlan aminoglikozid-mérésekhez vezethet. Az ilyen mintákat megfelelő módon kell feldolgozni (gyorsan analizálni, fagyasztani vagy feldolgozni a béta-laktamázzal).

Az aminoglikozidok közötti allergénesség bizonyítást nyert.

Mint más antibiotikumok esetében, az amikacin alkalmazása a nem reagáló organizmusok túlnövekedéséhez vezethet. Ha ez megtörténik, megfelelő terápiát kell adni.

Az aminoglikozidokat nem lehet egyszerre felírni a hatékony diuretikumokkal.

Betegtájékoztató

A betegeknek tisztában kell lenniük azzal, hogy az antibakteriális szereket, beleértve az amikacint is, kizárólag bakteriális fertőzések kezelésére használják. Nem gyógyítják a vírusfertőzést (például a közönséges hideg). Ha az amikacint egy bakteriális fertőzés kezelésére szánják, általában a terápia korai szakaszában jobban érezhetjük magunkat, de az amikacint pontosan az utasítás szerint kell bevinni. Az adag hiánya vagy a nem teljes terápiás kezelés csökkentheti az azonnali kezelés hatékonyságát, és növelheti a bakteriális rezisztencia kialakulásának lehetőségét. Ennek következtében a fertőzés nem reagál az amikacinnal vagy más antibakteriális gyógyszerekkel való kezelésre a jövőben.

A hasmenés gyakori probléma az antibiotikumok szedésével. Általában a kezelés befejezése után ér véget. Néha, az antibiotikum kezelés megkezdése után, a betegek legutóbbi gyógyszeradagot követően akár 2 hónapig vagy ennél hosszabb ideig is vizet és véres székletet (görcsös, lázzal vagy lázzal együtt) is érinthetnek. Ha ez megtörténik, a betegeknek a lehető leghamarabb forduljanak orvosukhoz.

Karcinogenezis, mutagenezis, termékenység károsodása

Nem végeztek hosszú távú állatokon végzett vizsgálatokat a karcinogén potenciál értékelésére, és a mutagenitást nem vizsgálták. Az amikacin, melyet szubkután adtak be a patkányoknak az ember napi dózisának négyszeresének dózisaival, nem befolyásolta a férfiak és a nők termékenységét.

Nem ismert, hogy az amikacin kiválasztódik-e az emberi anyatejbe. Mivel számos gyógyszer kiválasztódik az anyatejbe és az amikacin csecsemőinek súlyos mellékhatásai miatt lehetőség van arra, hogy eldöntsék, abbahagyja-e a szoptatást vagy abbahagyja a gyógyszer szedését, figyelembe véve a gyógyszer fontosságát az anyához.

Az aminoglikozidokat óvatosan kell alkalmazni a koraszülöttek és az újszülöttek körében, ezeknek a betegeknek a renális éretlensége miatt, és az ilyen gyógyszerek szérumában a felezési idő meghosszabbodása miatt.

Az összes aminoglikozid hallható, vestibularis és vese toxicitást és neuromuscularis blokkot okozhat. Ezek gyakoribbak a veseelégtelenségben szenvedő betegeknél a jelenben vagy a múltban, ha más ototoxikus vagy nefrotoxikus gyógyszerekkel kezeltek, valamint azoknál a betegeknél, akiket hosszabb ideig és / vagy nagyobb adagban kezeltek a javasoltnál.

A nyolcadik koponya idegre gyakorolt ​​mérgező hatás halláskárosodáshoz, egyensúlyhiányhoz vagy mindkettőhöz vezethet. Az amikacin elsősorban a hallási funkciót befolyásolja. A cochleáris károsodás nagyfokú süketséggel jár, és általában előfordul, hogy a klinikai halláskárosodás kimutatható.

Neurotoxicitás (neuromuscularis blokád)

Az aminoglikozidokkal való kezelés után akut izomsorvadás és apnoe alakulhat ki.

Jelentettek a szérum kreatinin, az albuminuria, a vörös és fehér sejtek, gipszöntések, azotemia és oliguria jelenlétének növekedése. A vesefunkció változása általában visszafordítható, amikor a gyógyszer beadása befejeződik. Amint az várható volt bármely aminoglikoziddal, a forgalomba hozatal utáni nyomonkövetés során mérgező nefropátia és akut veseelégtelenség jelentésére került sor.

A ritka mellékhatások mellett, amelyeket ritka esetekben jelentettek bőrkiütés, kábítószer-láz, fejfájás, paresztézia, remegés, émelygés és hányás, eozinofília, arthralgia, vérszegénység, hypotensio és hypomagnesia. A macula fertőzését, amely néha állandó látásvesztést okoz, az amikacin a szemébe történő beinjektálása után kerül rögzítésre.

Túladagolás vagy toxikus reakció esetén a peritoneális dialízis vagy a hemodialízis segít az amikacin eltávolításában a vérből. Egy újszülött csecsemőnél a csere-transzfúziót is figyelembe lehet venni.

Az amikacin adagolása és beadása

A helyes adagolás kiszámításához tanulmányozza meg a beteg testtömegét a kezelés előtt. Az injekció beadható intramuszkulárisan vagy intravénásán.

A veseműködést a szérum kreatinin-koncentráció mérésével vagy az endogén kreatinin-clearance mértékének kiszámításával kell értékelni. A vér karbamid-nitrogén (BUN) sokkal kevésbé megbízható erre a célra. A terápia során a veseműködést rendszeresen újra kell értékelni.

Ahol lehetséges, a szérum amikacin-koncentrációkat megfelelő, de nem túl magas szintek mellett kell mérni. Kívánatos a csúcs és a minimális koncentráció mérése a kezelés során megszakításokkal. Kerülni kell a csúcsértéket (30-90 perc az injekció beadása után), és a minimális (közvetlenül a következő adagot megelőzően) 10 μg / ml feletti koncentrációt. Az adagolást az előírt módon kell beállítani.

Intramuscularis beadás normális vesefunkciójú betegek számára

A normál vesefunkciójú felnőttek, gyermekek és idősek számára ajánlott adag 15 mg / ttkg / nap, 2 vagy 3 egyenlő dózissal osztva, rendszeres időközönként, azaz pl. 7,5 mg / ttkg 12 óránként vagy 5 mg / ttkg 8 óránként A súlyos súlyú betegek kezelése nem haladhatja meg a napi 1,5 grammot.

Ha az amikacint egy újszülöttnek szánják, ajánlatos beadni 10 mg / kg, majd 7,5 mg / ttkg-ot 12 óránként.

Általában a kezelés időtartama 7-10 nap. Célszerű a kezelés időtartamát korlátozni, ha lehetséges. A teljes napi adag minden adagolási mód esetében nem haladhatja meg a 15 mg / kg / nap értéket. Komplex és bonyolult fertőzések esetén, amikor a kezelés meghaladja a 10 napot, az amikacin alkalmazását újra kell gondolni. Ha folytatjuk, ellenőrizni kell az amikacin, a veseműködés, a halló és a vestibularis terek szérumszintjét.

Az ajánlott adagolási szinten az amikacinnal szemben érzékeny organizmusok által okozott nem szövődményes fertőzések 24-48 órán belül reagálnak. Ha egy meghatározott klinikai válasz nem fordul elő 3-5 napon belül, a terápiát le kell állítani, és meg kell ismételni a behatoló szervezet érzékenységi mintázatának szűrését. A fertőzés megtagadását a szervezet ellenállása vagy szeptikus fókuszok okozhatják, amelyek sebészeti elvezetést igényelnek.

Ha az amikacin a húgyutakban nemkívánatos fertőzésekre utal, napi kétszer 250 mg adagot lehet alkalmazni.

Intramuscularis beadás károsodott veseműködésű betegeknél

A lehető legnagyobb mértékben az amikacin szérumkoncentrációját megfelelő analitikai eljárások alkalmazásával monitorozni kell. A dózisokat a veseelégtelenségben szenvedő betegeknél a szokásos dózisok hosszú időintervallumban vagy a csökkentett dózisok meghatározott időközönként történő adagolásával lehet módosítani.

Mindkét módszer a kreatinin-clearance-en vagy a beteg szérum kreatinin szintjén alapul, mivel megállapították, hogy korrelál az aminoglikozidok felezési idejével a károsodott veseműködésű betegeknél. Ezeket az adagolási rendeket a beteg gondos klinikai és laboratóriumi megfigyeléseivel együtt kell használni, szükség esetén módosítani kell. A dialízis során semmilyen módszert nem szabad alkalmazni.

Normál adagolás hosszú időközönként

Ha a kreatinin clearance nem áll rendelkezésre, és a beteg állapota stabil, akkor a normál dózisban megadott adagolási idő óránként kiszámítható a szérum kreatinin 9-gyel történő szaporításával. Ezért, ha a szérum kreatinin-koncentráció 2 mg / 100 ml, az ajánlott egyszeri adagot (7,5 mg / kg ) 18 óránként kell beírni.

Csökkentett adagolás fix időintervallumokkal

Veseelégtelenség esetén és az amikacin meghatározott időtartamú beadásának szükségességét illetően az adagot csökkenteni kell. Ezekben a betegeknél az amikacin szérumkoncentrációját mérni kell az amikacin pontos adagolásának biztosítása és a 35 μg / ml feletti koncentrációk elkerülése érdekében. Ha a szérum analízis meghatározásai nem állnak rendelkezésre, és a beteg állapota stabil, akkor a szérum kreatinin és a kreatinin clearance értékek a leghatékonyabban mutatkozóak a veseelégtelenség mértékében, mint az adagolás iránymutatásaként.

Először terápiát kell indítania a szokásos, 7,5 mg / kg-os adag beadagolásával. Ez a terhelési dózis megegyezik a normál rendellenes veseműködésű betegek szokásos ajánlásaival.

Egy alternatív, durva iránymutatás a csökkent dózis 12 órás intervallumokban való meghatározására (olyan betegek esetében, akiknél ismert a szérum kreatinin értéke), hogy a szokásos ajánlott dózist a páciens szérum kreatininéjével osztják el.

A fenti adagolási tervek nem szigorú ajánlások, hanem az adagolás iránymutatásaként szolgálnak, amikor az amikacin szérumszintjének mérése nem lehetséges.

Az egyéni dózis, a teljes napi dózis és az amikacin-szulfát teljes kumulatív dózisa megegyezik az intramuszkuláris beadásra javasolt dózissal. Az intravénás beadásra szolgáló oldatot úgy állítjuk elő, hogy 500 mg injekciós üveg tartalmát 100 vagy 200 ml steril hígítószerben, például 0,9% -os nátrium-klorid-oldatban vagy 5% -os dextrózoldatban vagy az alábbiakban felsorolt ​​kompatibilis oldatok bármelyikével adjuk hozzá.

Az oldatot 30-60 percen belül felnőtteknek adják be. A teljes napi adag nem haladhatja meg a 15 mg / kg / nap értéket, és ugyanazon időközönként 2 vagy 3 azonos dózisra osztható.

Gyermekgyógyászati ​​betegeknél a felhasznált folyadék mennyisége függ a páciensnek rendelt amikacin mennyiségétől. Megfelelőnek kell lennie az amikacin-szulfát injekció beadására 30-60 percen belül. A csecsemők 1-2 órás infúziót kapnak.

Az amikacint nem szabad fizikailag előzetesen keverni más gyógyszerekkel, hanem a javasolt dózis és beadási mód szerint külön kell beadni.

A fenti módszerek bármelyikével alkalmazott aminoglikozidokat nem szabad más gyógyszerekkel fizikailag keverni, hanem külön kell beadni.

Az aminoglikozidok potenciális toxikus hatása miatt nem kívánatosak a "fix dózisú" ajánlások, amelyek nem testtömegre vonatkoznak. Ehelyett fontos, hogy kiszámítsa az adagot az egyes betegek igényeinek megfelelően.