Search

Minden a prosztata adenomáról: okok, tünetek, kezelés, prognózis

Ez a probléma minden évben egyre sürgetőbbé válik. Sok férfi, valamint sok nő érdekli ezt a kérdést. Végül is az incidencia növekszik, és a betegség diagnózisa rendszerint már a későbbi szakaszokban fordul elő. És mint önök is tudják, minél később a diagnózis készül, annál inkább elhanyagolt a betegség, és ez bármilyen betegségre vonatkozik, annál nehezebb a kezelés, és annál rosszabb a prognózis.

Ezért fontosnak tartjuk felhívni a figyelmet egy ilyen fontos problémára, mivel a prosztata adenoma (AGS) kezelése lehetséges, és korai szakaszában sokkal nagyobb hatékonysággal jár.

Ebben a cikkben részletesen megvizsgáljuk a betegség kialakulásának okait, a prosztata adenoma előfordulásához hozzájáruló tényezőket, a tüneteket, a diagnosztikai módszereket, a hagyományos és a legújabb technikák kezelésének valamennyi módját. Azt is meg fogjuk ismertetni a megelőzés módjait és a lehetséges szövődményeket, ha egy személy nem figyel a tünetekre, és nem konzultál az orvosával.

A betegség szinonimája a jóindulatú prosztata hiperplázia (BPH), az orvosi szakirodalomban található és az alábbi szövegben használható. Vannak, akik ezt a betegséget a prosztata gyulladásával (prosztatagyulladás) zavarják, ez hiba.

A prosztatagyulladás és a prosztata adenoma különböző betegségek és különböző etiológiák.

Az APH egy jóindulatú prosztata daganat, amely glandularis epitéliumból vagy a prosztata mirigy sztrómájából képződhet.

A prosztata mirigy anatómiája

Annak érdekében, hogy jobban megértsük, miért fordulnak elő egyes tünetek az AUP-ban, elmondjuk egy kicsit a mirigy szerkezetéről.

A prosztata (prostata) a férfiaknál a hólyag alatt helyezkedik el a medencében. Gömb alakú és a húgycsövet lefedi. Makroszkopikus szerkezet - a vas két lebeny és egy isthmus. Mérete normális 2 * 3 * 4 cm, a mirigy mirigyejtőből áll, amely lobulákban és kötőszövetekben (sztróma) van összeállítva. A prosztata funkciója szekréció, vagyis a folyadék termelése, amely szükséges a spermium normális működésének fenntartásához.

  • 1 - hólyag
  • 2 - a prosztata
  • 3 - prosztata csatorna
  • 4 - rektális ampulla
  • 5 - húgycső (húgycső)
  • 6 - közbetegség

Milyen gyakran fordul elő a betegség

A jóindulatú prosztata hiperplázia nagyon gyakori betegség. Leggyakrabban 40 és 50 év közötti férfiaknál alakul ki. Ritkán fordul elő fiatalabb betegeknél. Az orvosok szerint a férfiak mintegy 80% -a előbb-utóbb találkozik ezzel a betegséggel. A BPH kialakulásának kockázata az életkorral növekszik.

Adenoma okai

A BPH kialakulásának oka a férfiak menopausa. 40 évvel a férfiaknál hormonális változás következik be a szervezetben. Az androgének szintje ("férfi" hormonok) csökken és az ösztrogén ("női" hormonok) szintje nő. Minden embernek mindig van egyidejűleg az androgének és ösztrogének a testben, de a menopauza idején egyensúlyuk megváltozik.

Ebben az időszakban az ösztradiolszint emelkedik, ő képes stimulálni a prosztata sejtek növekedését és reprodukcióját.

A BPH kialakulásának kockázati tényezői:

A hosszú távú megfigyelések szerint számos tényezőt azonosítottak, amelyek növelik a jóindulatú prosztata hiperplázia kialakulásának kockázatát.

  • 40 évesnél idősebb férfiak
  • Az elhízás (zsírszövet - szubsztrát ösztrogén termelésére)
  • A betegség jelenléte rokonoknál
  • Alkoholfogyasztás
  • dohányzás
  • mozgáshiány
  • Magas vérnyomás
  • Alultápláltság - nagy mennyiségű fűszeres, zsíros ételeket fogyaszt

A BPH kialakulását nem befolyásoló tényezők:

Nincs megbízható kapcsolat a betegség előfordulása és a következő tényezők között:

  • Szexuális orientáció
  • Szexuális tevékenység
  • A kismedencei szervek - köztük a nemi betegségek - késleltetett gyulladásos betegségei

Adenoma tünetei

Ebben a szakaszban egyszerűen felsoroljuk a jóindulatú prosztata hiperplázia lehetséges tüneteit, az alábbiakban részletesebben tárgyaljuk.

  • Gyakori vizeletürítés (lásd a férfiak gyakori vizelésének okait)
  • Gyakran éjjel sürget
  • Alvási zavar (lásd, hogyan aludjon gyorsan)
  • Tünet "lassú sugár"
  • Időszakos vizelés
  • A hiányos hólyag ürítésének érzése
  • A vemhesség izomzatának erős feszültsége a vizelés alatt
  • Elhúzódó vizelés kis adagokban (lásd inkontinencia férfiaknál).

A BPH osztályozása

  • Subvesical formában - a daganat a végbél irányába terjed.
  • Intra vesikális forma - a daganat a húgyhólyag irányában terjed.
  • Retrotrigális alak - a tumor a hólyag háromszöge alatt helyezkedik el.

Megkülönbözteti az adenomák fejlődésének különböző fokozatait (fokozatait):

1. szakasz - kompenzálva

A tünetek között a beteg gyakori vizelést tapasztal, különösen éjszaka. A gyakoriság legfeljebb napi 10 alkalommal és (vagy) legfeljebb 7 alkalommal éjszaka. A sürgetések nagyon erősen érezték magukat, ugyanakkor a vizelés késleltetett, a vizelet áramlása alacsony sebességgel folyik, a férfi erőfeszítései ellenére. Néha megfigyelhető a véletlen szivárgás a vizeletben.

A hólyag ürülése a hólyag izom falának kompenzációs képessége miatt következik be. Ez a szakasz hosszú lehet, akár 9-10 évig. De gyakran intenzívebb előrehaladás. A kompenzációs lehetőségek kimerülése után kezdődik a következő lépés.

2. szakasz - Alulkompenzált

Ebben a szakaszban a húgyhólyag gyulladása következik be, ami a vizelés során okoz fájdalmat. A gyakori vizelés megmarad, a kényszer vizelet gyakoribbá válik. Van egy olyan érzés, hogy a hólyag teljesen fel nem tűri. A vizelet áramlása nem csak letargikus, hanem szakaszos is. A vizeletben vér keverék jelenhet meg. Amikor a stressz, alkoholfogyasztás vagy hipotermia a teljes vizelet hiánya lehet. Ebben az esetben fájdalom a húgyhólyagban, sugárzott az ágyéki régióba vagy a csontos csont fölött.

Mivel a páciens vizelés közben nehéz feszültséget okoz, előfordulhat rektális prolapsus vagy hernia. A hólyag falai erősen feszülnek, és vannak olyan szafakuláris formációk, amelyekben akár egy liter maradék vizelet is felhalmozódhat. Ha nem használják az adenoma kezelésének modern módszereit, akkor a betegség 3. szakasza megkezdődik.

3. lépés - dekompenzálva

Ebben a szakaszban szükség van egy vizelde használatára, mivel a túlfolyó húgyhólyag vizes folyadék szivárgása cseppenként történik. Gyakori tünetek jelentkeznek - gyengeség, émelygés, étvágytalanság, szomjúság, fogyás és székrekedés fordulhat elő. Amikor a felhalmozódás a vérben a nitrogén bázisok, a szag a vizelet a szájból.

A maradék vizelet térfogata elérheti a két literet, a húgyhólyagok túlterjedése megtörténik, és a falainak összehúzódása csökken. Veseelégtelenség van. Ha a vizelet stagnálása a húgyutak gyulladását okozhatja, ami a testhőmérséklet emelkedését jelzi. Ebben a stádiumban lévő betegnek sürgősen nemcsak gyógyszerekkel, hanem operatív kezeléssel is foglalkoznia kell a prosztata adenoma kezelésével.

A jóindulatú prosztata hiperplázia szövődményei

Gyakran a betegek félnek ilyen kényes problémával az orvoshoz menni, vagy aggódnak amiatt, hogy szükség lesz a prosztata mirigy adenoma eltávolítására, ezáltal csak fokozza az életveszélyes szövődmények kockázatát.

Akut vizeletvisszatartás

A húgycső nagymértékű tömörülése a megnagyobbodott prosztata által, akut vizeletvisszatartás alakul ki. Hipertermia, akut légúti fertőzés, húgyhólyag késleltetett ürítése, stressz vagy alkoholfogyasztás is lehet kiindulási tényezők.

Az akut vizeletvisszatartás klinikai képe - a vizeletképződés képtelensége, amikor a húgyhólyag tele van. Ez súlyos fájdalmat okoz a suprapubic területen, ami az alsó hátra és a péniszre sugárzik.

Ha a beteg időben nem kapja meg a szükséges orvosi segítséget, az akut vizeletvisszatartás bonyolult lehet veseelégtelenség, hidronephrosis és kóma kialakulásával.

Ha akut vizeletvisszatartás jeleit észleli, haladéktalanul kórházba kell mennie!

A húgyutak gyulladása

A vizelet stagnálása vagy a hólyag hiányos ürítése nagyon kedvező feltételeket teremt a baktériumok szaporodásához. Ez urethritist, cystitist és pyelonephritist okozhat.

urolithiasisban

A vizelet stagnálásával és a vizeletben a magas sókoncentrációval lehetséges a microlitok, majd a hólyagkő kialakulása. Ezek viszont a húgycső elzáródásához vezethetnek, ami akut vizeletvisszatartást okoz.

A BPH diagnosztizálása

A panaszok összegyűjtése és a betegek történelme és vizsgálata. Az ujjak rektális vizsgálata lehetővé teszi a prosztata mirigy méretének, következetességének, a tapintás fájdalomának vagy hiányának meghatározását.

Minden 40 évesnél idősebb embernek évente meg kell vizsgálnia a prosztata specifikus antigén szintjét, még akkor is, ha nem aggódik valamiért. Ez az elemzés segíthet nem csak a BPH, hanem a prosztatarák diagnosztizálásában is.

Laboratóriumi kutatási módszerek:

  • Biokémiai vérvizsgálat
  • vizeletvizsgálat
  • A prosztata specifikus antigén (PSA, PSA) meghatározása a vérben.

A PSA adenoma szintjének meghatározása nemcsak a legfontosabb diagnosztikai módszer, hanem a betegség lefolyásának ellenőrzésére szolgáló módszer is.

A prosztata specifikus antigén mértéke az ember korától függően.

Instrumentális kutatási módszerek:

  • TRUS - transzrektális ultrahang. Lehetővé teszi, hogy felismerje a prosztata mirigy növekedését, szerkezetében a csomókat, a kövek jelenlétét a hólyagban, hogy meghatározza a maradék vizelet mennyiségét.
  • Uroflowmetria - vizeletürítési sebesség meghatározása vizelés alatt. Normális esetben ez 15 ml másodpercenként és felette. 10 ml / s-ra történő csökkentésével beszámolhatunk a vizelet áramlási akadályának.
  • Radiográfia - lehetővé teszi, hogy azonosítsa az urolithiasist és a vese-medence-medence rendszer változásait.

Scale I-PSS. Ez egy 7 kérdéses kérdőív a BPH különféle tüneteiről. A beteg mindegyikre reagál, értékelve az egyes tünetek jelenlétét és súlyosságát 0-tól 5 pontig. Az orvos értékeli a BPH jelenlétének valószínűségét egy adott betegnél.

A jóindulatú prosztata hiperplázia kezelése

Konzervatív kezelés

  • α - 1 adrenerg blokkolók. A húgycsövön keresztül történő vizeletürítés helyreállítására vagy javítására szolgál, mivel ezek a gyógyszerek megnövelik a húgycső izomzatát.
  • 5-a-reduktáz inhibitorok. Lassítják a prosztata növekedését, ezáltal csökkenti annak mennyiségét. Általában előírják, ha az adenoma térfogata nagyon nagy. Számos komoly mellékhatásuk van: merevedési zavar, az emlőmirigyek emelkedése és a libidó csökkenése.
  • Gyógynövénykészítmények - enyhén csökkentik a betegség tüneteit, befolyásolják a húgycső izmait, de nem befolyásolják a tumor növekedését.

A gyógyszerek nem mentesítik az adenomát, de csak lassítják növekedését vagy enyhítik a tüneteket, nem gyógyítható csak gyógyszerek nélkül.

Sebészeti kezelés

A prosztata adenóma számos különböző műtétet használ.

  • A nyílt prostatectomia az általános érzéstelenítés során végzett prosztata, hasi műtét eltávolítása. A prosztata mirigy nagy tömege (több mint 60 gramm) és a maradék vizelet térfogata legalább 150 ml. Lehetőség van beavatkozásra 2 lépésben. Az első szakasz eltávolítja a prosztata mirigyét, egy fistula alakul ki az elülső hasfalhoz, amelyen keresztül a vizelet a vizeletbe áramlik. A második szakasz visszaállítja a normális vizeletáramlást.
  • Transzuretrális resectio (TUR) - a művelet bármilyen bemetszés nélkül történik. Minden manipuláció a húgycsövön keresztül történik. Az ilyen típusú sebészeti beavatkozás feltételei: a prosztata tömege nem haladja meg a 60 grammot, és a maradék vizelet térfogata kevesebb, mint 150 ml. Transzuretrális reszekció során általában a prosztatát nem teljesen távolítják el, és a beteg olyan gyógyszereket ír elő, amelyek később gátolják a mirigy további növekedését. A TOUR kevésbé invazív, mint a nyitott prosztatektómia. De a műtét után gyakoribbak a szövődmények, mint például vérzés, vizeletinkontinencia, retrográd ejakuláció, húgyhólyag-szklerózis vagy húgycső szűkület.
  • Transzuretrális mikrohullámú terápia - a katétert a húgycsőbe helyezzük, amelyen mikrohullámokat táplálunk. A mirigyszövet nagyon forró és koagulálódik. Az eljárást csak kis adenoma esetén alkalmazzák. A posztoperatív időszakban helyi ödéma figyelhető meg, és a vizelet eltávolítására katétert helyeznek.
  • A transzurethralis lézersugárzás - amint azt a név is jelzi, a műveletet lézerrel végzik. A katétert a húgycsőbe helyezzük, amikor egy daganatba lézert alkalmaznak, a víz elpárolog a sejtjeiből, ami halálához vezet. A prosztata mérete csökkent. A technika alkalmazása csak kis daganatok esetén ajánlott.
  • Transzuretrális tű eltávolítás - az orvos a cisztoszkóppal behelyezi a tűket a prosztata szövetébe. Rádiófrekvenciás hullámokat táplálnak rajta. Meggyorsítja és elpusztítja a daganatszövetet. A módszer nem vonatkozik a nagy daganatok méretére. Lehetséges szövődmények ugyanazok, mint a transzurethralis mikrohullámú terápia esetében - a szöveti duzzanat miatt a vizelet kiáramlása.
  • A nagy intenzitású Fouxied ultrahang (FUVI) - egy mikroszkópikus videokamerát és egy ultrahanghullám kibocsátót helyeznek be szondával. Az ultrahang termikusan hat, és elpusztítja a szövetet. Jelentős szövődmény az impotencia, amely az esetek 1-7% -ában fejlődik ki.
  • A léggömb dilatációja - cisztoszkóppal, egy léggömböt helyezünk a húgycsőbe, amivel kibővíti a húgycső lumenét. Ezt a módszert alkalmazzák olyan esetekben, amikor a konzervatív kezelés hatástalan, és a műtéti kezelés ellenjavallt. A léggömb dilatációja csak a tüneteket csökkenti, de nem befolyásolja a tumor növekedését.
  • Stenting - az előzőhöz hasonló módszer, csak egy sztent van beillesztve a húgycső lumenébe, ami segít a vizeletáramlás javításában. A módszerre vonatkozó jelzések megegyeznek a ballon-dilatációval.
  • Cryodestruction - fagyasztófejet cisztoszkóppal helyezzük el, amelyen folyékony nitrogént szállítunk. A prosztata szövetének szövetei alacsony hőmérsékletek hatására le vannak fagyva és megsemmisülnek. Annak érdekében, hogy a húgycsövet ne károsítsa alacsony hőmérsékleten, a zónában egy fűtőelemet használnak.
  • A prosztata mirigy artériák embolizálása. Az endovaszkuláris sebészek legújabb technikája. A femorális artérián a katéteren át érik a prosztata artériáját. A 0,1-0,4 mm átmérőjű orvosi műanyag gömböket be kell vezetni a lumenbe. A vér áramlását kis arteriolákba fújják, és bedugják őket. A prosztata szövetei nem kapnak táplálékot és meghalnak, ezáltal jelentősen csökkentik azt.

A prosztata artériák embolizációjának eredménye. Narancssárga körök jelölték a prosztata.

Nem hatékony kezelések

Ezek közé tartoznak a prosztata adenoma kezelésének hagyományos módszerei. Közülük a sütőtökök, a dió, a fenyővíz, a mogyorófű kivágása, de nem segítenek megszabadulni a növekvő adenomától. Ez magában foglalja az adenoma prosztata-masszáját is. Az ilyen módszerek csak akkor fognak időt veszteni, és elérni a magasabb szintű betegséget.

Minden minimálisan invazív és legbiztonságosabb kezelési módszer csak kis adenomokkal lehetséges. Ez azt jelenti, hogy minél előbb megy az orvoshoz, amikor megjelenik a betegség első tünete, annál könnyebb lesz gyógyítani, és a szövődmények valószínűsége kisebb lesz.

A BPH megelőzése

Számos módszer létezik az adenoma kialakulásának megakadályozására:

Energiagazdálkodási mód. Az adenoma táplálékának kiegyensúlyozottnak kell lennie, a termékeknek sok rostot, vitaminokat és nyomelemeket kell tartalmazniuk.

Prosztata adenoma - a férfiak tünetei, az adenoma első jelei, okai, kezelése és szövődményei

A prosztata-adenoma egy jóindulatú daganat, amely a prosztata sztrómájából vagy mirigáris hámjából fejlődik ki. Önmagában az adenoma nem metasztatizál, de végül adenokarcinóma (prosztatarák) degenerálódhat.

Az 50 év feletti férfiak 30-40% -ánál és 75-90% -ánál, 65 évnél idősebbeknél a mirigyek szöveteinek proliferációja a húgyhólyag nyakában változik.

Mi ez a betegség, miért fordul elő a 40 év feletti férfiak, melyek az első tünetek és a kezelésre felírt gyógymód?

Mi a prosztata adenoma?

A prosztata adenoma a parauretrális mirigyek jóindulatú daganata, amely a húgycső körül helyezkedik el a prosztata szakaszában. A prosztata-adenoma fő tünete a vizeletürítés megszüntetése, mivel a húgycső fokozatosan összenyomódott egy vagy több növekvő csomóponttal.

Adenoma esetén egy szerv fel van nagyítva, ami a húgyhólyag és a húgycső szorításával jár. Ez megzavarja a vizelet áramát, és a maradék vizelet felhalmozódásához vezet. Ezenkívül az ember kialakulhat a nemi szerv, az urolithiasis és a rák fertőzése. A növekedés fájdalommentes, ami veszélyes a betegség gyors diagnosztizálására.

A prosztata: mi az?

A prosztata, más néven a prosztata, egy olyan szerv, amely kissé a hólyag alatt helyezkedik el. A fő cél a prosztata - a fejlődés egy konkrét titok, amely része a sperma. A prosztata mirigyének titka, amely meghatározza az ejakulátum konzisztenciáját (különösen annak hígításához), tartalmaz vitaminokat, enzimeket, immunglobulint, cink ionokat stb.

A férfiak számára a prosztata mirigy a "második szív", amely felelős a szexuális funkciókért, a pszicho-érzelmi állapotért és az általános egészségért.

A prosztata fő funkciói a következők:

  • a spermium cseppfolyósodása - ennek köszönhetően a spermatozoidok aktív mozgékonyságot szereznek és általában életképessé válnak;
  • szekréció - összetételében enzimeket, fehérjéket, zsírokat és hormonokat tartalmaz, amelyek nélkül a reproduktív rendszer nem fog megfelelően működni;
  • Vetőmag kiválása - a prosztata mirigy simaizmái összehúzódásra képesek, ami biztosítja a magnak a húgycsőbe történő áramlását, és így történik az ejakuláció.

okai

A prosztata adenoma fokozatosan fejlődik és nő. Bár ez a betegség elsősorban az idősebb férfiak körében jelentkezik, a kezdeti tünetek már 30-40 éves korban azonosíthatók. Érdekes, hogy először a sejtek csomói masszívan alakulnak ki, és csak hosszú idő után kezdik növekedni.

  1. Az első csoport tartalmazza az ember életmódjának okait, amelyek növelik a prosztata növekedésének valószínűségét. Például lehet üldözés vagy aktív mentális stressz hiányában a fizikai. Ezért nehéz a túlsúlyt a rendszeres testmozgás szerepére.
  2. A második csoport olyan objektív okokat tartalmaz, amelyek nem függnek az egyén életstílusától. Bizonyított, hogy a prosztata adenoma az ember hormonális hátterében bekövetkező változások következménye. Ha figyelembe vesszük, hogy ezek a változások óhatatlanul előfordulnak az idős korban, akkor arra lehet következtetni, hogy csak néhány embernek van szerencséje, hogy elkerülje a prosztata betegség problémáját.

Számos egyidejű tényező járul hozzá az adenoma kialakulásához. Ezek a következők:

  • Túlsúlyos (a zsírszövetek felhalmozódása hozzájárul a női hormonok kialakulásához);
  • Örökletes tényező;
  • atherosclerosis;
  • Dohányzás és alkohol tiltása;
  • Gyulladásos folyamatok a vesékben és a húgycsőben;
  • Hipodinámia és egészségtelen étrend;
  • Magas vérnyomás.

A prosztata adenoma típusai

A szerkezet és a helyszín szerint háromféle adenoma van:

  1. A daganat a húgycsövön áthatol a húgycsövön keresztül, deformálva a belső sphinctert és megzavarja annak működését.
  2. A daganat növekedése felé végbél, vizelési zavart kicsit, de a veszteség összehúzódó a prosztata húgycső nem tudja teljesen kiüríteni a hólyagot.
  3. A prosztata egyenletes tömörülése anélkül, hogy megnövekedne az adenoma nyomás alatt, sem a húgyhólyag retenciója, sem a húgyúti zavar nem figyelhető meg. Ez az adenoma legkedvezőbb típusa.

A prosztata adenoma tünetei a férfiakban

A prosztata adenoma tüneteinek két csoportja van: irritatív és obstruktív.

A prosztata adenoma tüneteinek első csoportja a következő:

  • fokozott vizelés,
  • tartós (elengedhetetlen) vágy a vizelésre,
  • nocturia,
  • vizelet inkontinencia.

A prosztata adenomájára jellemző obstruktív tünetek csoportja a következők:

  • vizelési nehézség,
  • késleltetett megjelenés és fokozott vizelési idő,
  • hiányos ürítés érzése
  • időnként lassú vizet vizelnek,
  • a feszültség igénye

Az első jelek, amelyeknek figyelniük kell:

  • A prosztata adenoma első jelei a lassú vizeletáramlás, a vizelés vizelésének fokozódása, amelyek nem mindig végződnek a hólyag ürítésével.
  • Ahogy a daganat növekedik, a páciensnek már nincs vágya arra, hogy megtudja, melyik a prosztata adenoma okozza, inkább aggódik amiatt, hogy megszabaduljon a zavaró tünetektől. A vizeletet nehézzé válik, meg kell törni, vizelni, összekötni a hasi izmokat.

A prosztata adenoma szövődményével és súlyos állapotba való átmenetével minden tünet fokozódik, ami hátrányosan befolyásolja a páciens életét. Megterhelt esetekben csak a műtét segíthet, ezért fontos, hogy figyeljen a tünetekre. Még akkor is, ha 1-2 alkalommal megismételték, teljes körű vizsgálatra van szükség.

A férfiaknál a prosztata-adenoma több lépcsőn megy keresztül, melyek mindegyike növekvő jelekkel és szövődményekkel jár.

Kiegyenlített forma

Ennek a szakasznak a vizeletében a leginkább jellemző változások a következők:

  • gyakrabban
  • kevesebb szabad
  • nem olyan intenzív, mint korábban (a vizelet áramlata már nem jellemző jellegzetes parabola megjelenése, de majdnem függőlegesen esik).

Amint a prosztata tovább nő, és a húgycső megerősödik, a következő tünetek jelennek meg:

  • fokozott a vágy a nappali vizelésre
  • a vizelethajtás csökkenése,
  • az irrepresszálható vizelési vágy növekedése (az ún. imperatív sürgetések),
  • a segédizomok részvétele: a beteg időről időre a gyomor kezdetén vagy végén húzódik a vizeléshez a jobb ürítés érdekében.

Alulkompenzált szakasz

Alulkompenzált - a prosztata növekedése elérte a szintet, amikor elkezdett erősen befolyásolni a húgyhólyag működését a vizelet eltávolítására a testből. Megsértések:

  • a hólyag felszabadul
  • a buborék falai vastagabbak
  • a vizelet egy része megmarad,
  • ha a húgyhólyag túlcsordul, előfordulhat,
  • a vizelet zavaros lehet, és tartalmazhat vérszennyezéseket.

3. stádiumú prosztata adenoma - dekompenzálva

A hólyag összehúzódásának csökkenése a minimális határok közé esik, a maradék vizelet növekedése körülbelül két liter lehet. Szintén releváns a húgyhólyag éles húzása, amelyben körvonalaik ovális vagy gömb alakúak, a köldökhöz közeledve, és egyes esetekben jelentősen emelkednek.

Eközben az éjszakát, majd a nappali, a vizelet rendszeresen, vagy pedig folyamatosan szabadul fel, van egy önkéntelen módon, köszönhetően a cseppek teljes húgyhólyag.

Az adenoma kapcsolódó tünetei:

  • gyengeség
  • hányinger és étvágytalanság
  • székrekedés,
  • szomjúság és szájszárazság.

A férfiakra gyakorolt ​​hatások

Prosztata adenoma szövődményei:

  • Akut vizeletvisszatartás. Komplikáció jelentkezik a betegség 2 vagy 3 szakaszában a húgycsőnek a hypertrophiás prosztata által okozott tömörülése miatt.
  • A húgyutak gyulladása. A húgyhólyagban a folyamatban lévő folyamatok a baktériumok elterjedéséhez vezetnek. Kizárólag a cystitis, az urethritis, a pyelonephritis kialakulását idézik elő.
  • Urolithiasisban. A hólyag elégtelen ürítése microliths, kövek vagy ásványi lerakódások megjelenéséhez vezet. Hólyagtörést és vizeletvisszatartást okozhatnak.
  • Vérvizelés. A vörösvérsejtek vizeletében megjelenő megjelenése, amelynek oka a húgyhólyag nyakának varikózus vénei.

diagnosztika

Nem túlzás, ha azt mondjuk, hogy a prosztata adenoma sikeres diagnózisa közvetlenül függ a betegtől. A legkorábbi szakaszokban a felmérés olyan mutatókat adhat meg, amelyekkel a szakember gyanakodhat a betegség jelenlétéről.

A diagnózis a következőkből áll:

  1. Az orvos egy digitális prosztata vizsga.
  2. A prosztata-adenoma tüneteinek súlyosságának felmérése érdekében a betegnek fel kell ajánlani a vizelettel kapcsolatos naplót.
  3. Végezzen el egy tanulmányt a prosztata szekrécióiról és a húgycső kenetéről a fertőző komplikációk kizárására.
  4. Prosztata-ultrahangot végzünk, amely során meghatározzuk a prosztata mirigy térfogatát, kimutatjuk a stagnálással járó köveket és területeket, megvizsgáljuk a maradék vizelet mennyiségét, a vesék állapotát és a húgyúti rendszert.

A PSA analízise a prosztata adenomában fontos mutató a betegség terjedelmének meghatározásában és a kezelés kijelölésében. Ez a tanulmány ajánlott minden 40 évesnél idősebb embernek minden évben, mert diagnosztizálja a prosztata bármely rendellenességeit, és még észlelheti a prosztata adenoma rákot.

Annak ellenére, hogy sok beteg segít a gyógyszereknek és jelentősen javítja az életminőség javulását, az esetek csaknem 100% -ában a kellemetlen tünetek a gyógyszerek abbahagyása után visszatérnek.

  1. Az alfa-blokkolók lazítják a húgyhólyag és a prosztata izomzatát, normalizálják a vizelés folyamatát: Silodosin, Dalfaz, Omnik, Setegis, Kornam, Adenorm, Flosin, Doxazosin, Lokren.
  2. Gátolják az 5-alfa-reduktáz inhibitorok van szükség, hogy csökkentik a mirigyes szövet a prosztatadaganat-szabályozás és megfelelő hormonális: dutaszterid, finaszterid.
  3. Antibiotikumok van szükség, hogy csökkentik a patogén flóra, ha az ok az adenomák egy patogén fertőzés és a gyors elterjedése e: cefalosporinok, gentamicin.
  4. Gyulladáscsökkentő gyógyszerek szükségesek ahhoz, hogy az ember gyorsan megszüntesse a prosztata gyulladását, csökkentse az akut fájdalmat a prosztata adenomában: Voltaren, Dikloberl, Diclofenac.
  5. A férfiaknak görcsoldókra van szükség, ha a fájdalom szindróma, még ha szigorú étrendet is megfigyel, nem csökken, nem gyengül. Előkészületek: Papaverine, Ibuprofen, Buscopan.

Mielőtt bármilyen kábítószert használna, mindenképpen konzultáljon orvosával, mert Ellenjavallatok használhatók.

működés

Sebészeti intézkedéseket alkalmaznak a konzervatív terápia hatástalansága vagy a betegség elhanyagolása esetén. A prosztata adenóma esetében abszolút indikációkat írnak elő:

  • Vizelési képtelenség;
  • Masszív hematuria;
  • Stones a hólyagban;
  • Patológiai folyamatok a prosztata mirigyben;
  • A prosztata átlagos arányának növekedése;
  • Veseelégtelenség;
  • A maradék vizelet nagy felhalmozódása.

A nem tervezett (vészhelyzeti) műtétet a szövődmények kialakulásának napját követő napon végzik el: súlyos vérzéssel, amely veszélyezteti a beteg életét és akut formában vizeletviszonyban.

A műtét előkészítése:

  1. Általános vérvizsgálatot végzünk anémia (csökkent hemoglobin és vörösvérsejtszám), leukocitózis (bármely gyulladásos folyamatról beszélve) meghatározására.
  2. A műtét előtt ellenőrizni kell a vesék működését biokémiai vérvizsgálattal. Vesekárosodás esetén a kreatinin és a vér karbamidja emelkedik.
  3. Vérrögképző vizsgálatok szükségesek a thromboembolia és vérzés kockázatának kizárásához, mind a műtét alatt, mind a műtét után.
  4. EKG (elektrokardiogram) - annak érdekében, hogy kizárják a szív lehetséges szövődményeit a műtét során.

A prosztata adenoma sebészeti kezelésének különböző módszerei vannak:

  • A transzurethrális reszekció vagy a TUR széles körben elterjedt módszer, mert az ilyen műveletet a húgycsövön keresztül, bemetszések nélkül végzik. Azonban csak a adenoma tömegére vonatkoztatva legfeljebb 60 g és legfeljebb 150 mg maradék vizelettel lehet a húgyhólyagban. A páciens veseelégtelenség esetén ez a módszer nem használható.
  • Az adenomectomia (nyílt prosztata-eltávolítás) népszerű módja a prosztata adenoma sebészeti kezelésének, a legkevesebb ellenjavallat miatt. Fontos használni, ha a prosztata 40 grammnál nagyobb tömege és a maradék vizelet mennyisége 150 ml-től. Ne zavarja a műtétet és a patológiás szövődményeket.

A relapszus valószínűsége

Prosztata adenoma műtét után gyulladásos relapszusok lehetségesek. Ebben a tekintetben a posztoperatív időszak alatt figyelni kell az orvos által előirányzott óvintézkedéseket:

  • ne dolgozzon túl
  • ne szupervíz
  • kövesse az étrendet
  • szakember felügyeli.

A prosztata adenoma minimális invazív kezelése.

  1. Termikus módszer - a prosztata mirigy mérete csökken a magas hőmérséklet hatása alatt. A rádiófrekvenciát és a mikrohullámú sugárzást egy szerv szövetének melegítésére használják, ritkábban - ultrahanggal.
  2. Cryodestruction - abnormális szöveti sejtek rendkívül hideg hőmérsékletnek kitettek.
  3. Lézeres technika - a lézersugárzás hatással van a víznek a prosztata mirigy szöveteire, felmelegíti. A szervszövet összecsukható (koagulálódik).
  4. A húgycső léggömb dilatációja - a katétert a húgycsőbe helyezik egy ballon ballonnal a végén, amellyel a húgycső lumenjét kibővítik.
  5. A prosztata húgycső stentálása - a sztent (henger alakú csontváz) beillesztésre kerül a húgycsőbe, ami megkönnyíti a beteg vizelését.

Adenoma táplálkozás

A táplálékot minden páciens esetében egyedileg választják ki, figyelembe véve a páciens elhanyagolásának mértékét, a páciens általános állapotát és történelmét, valamint a páciens ízléseit. De ahogy a gyakorlat azt mutatja, anélkül, hogy a mód megváltoztatása és a hatalom egyensúlya elég lenne.

Különös figyelmet fordítanak a szelénben (Se) és a cinkben (Zn) gazdag termékekre, amelyek pozitív hatással vannak a tumorra, csökkentve annak méretét. A betegség során az embernek napközben 25 mg cinket, és legalább 5 μg szelént kell kapnia.

Prosztata adenoma - tünetek, kezelés és prognózis

A prosztata adenoma a prosztata jóindulatú megnagyobbodása az 50 évnél idősebb férfiakban, ami a kimeneti húgyhólyag és a húgyúti rendellenességek szűkülését eredményezi.

A húgycső lumenének szűkülése fokozatosan következik be: a hólyag ürítéséhez szükséges idő megnövekszik, a vizelet áramlási nyomása gyengül, stagnáló változások következnek be a húgyhólyagban és a vesékben. A betegség előrehaladtával fokozódó nehézséget okoz a vizeletürítés akut vizeletvisszatartásig.

okai

Mi ez? A prosztata mirigy adenoma pontos okait még nem állapították meg. Pontosan ismert, hogy közvetlen kapcsolatban áll a betegek korával. Minél közelebb van a "férfi menopauza", annál nagyobb a prosztata hiperplázia kockázata. Nyilvánvaló, hogy a prosztata aktivitásának neuroendokrin szabályozása rendkívül fontos - csökkentve a tesztoszteron termelését, a fő férfi hormont és növelve az ösztradiol koncentrációját. Ez a hormon képes stimulálni a prosztata sejtek fokozott reprodukcióját.

A prosztata adenoma kialakulásához hozzájáruló tényezők:

  1. magas vérnyomás;
  2. A hipodinámia és a kapcsolódó súly - zsírszövet ösztrogént termel;
  3. Genetikai hajlam - adenoma rokonok esetén;
  4. Helytelen táplálkozás - a zsíros, sült ételeket forró fűszerekkel való bevitel.

A vizsgálat kimutatta, hogy a 40-50 éves férfiak 25% -ában, a 50-60 években 50% -ban, a 60-70 években 65% -ban, a 70-80 években pedig 80% -ban fordul elő a prosztata adenoma., több mint 90% -a - több mint 80 éves. Azonban a betegség tünetei, és ennek megfelelően a prosztata adenoma diagnózisa nagyon eltérő. Ennek oka a különböző férfiak tüneteinek különböző intenzitása. A problémás vizelés tünetei aggódnak a betegek 40% -ánál, de csak 20% -uk orvoshoz fordul.

A fejlődés szakaszai

A folyamat kifejlesztése szerint három szakasz áll a prosztata adenoma kifejlődésében:

A prosztata adenoma legsúlyosabb szövődményei fertőzőek: pyelonephritis (krónikus és akut), urethritis, prostatitis, adenomák, vesiculitis, epididymitis.

Prosztata adenoma tünetei

A prosztataszövet növekedése hatására megnagyobbodik a szerv, ami viszont a húgycsövet összenyomja (szűkíti). A betegséget a következő tünetek jellemzik:

  1. A vizelet áramlásának gyengülése - amely a betegség kezdeti szakaszában nyilvánul meg, egészen addig, amíg a betegség egyéb tüneteinek megjelenése gyakran észrevétlen marad.
  2. A húgyhólyag inkontinencia olyan tünet, amely egy adenoma hosszú távú fejlődése során jelentkezik.
  3. Hirtelen, nehéz tartani (elengedhetetlenül) a vizelésre felszólítani - ennek a tünetnek a jelenlétében az emberek rendszeresen konzultálnak az orvossal.
  4. Nehézség és fokozott vizelés - különösen gyakori éjszakai vizelés. Ez a hólyag működésének idegrendszeri sajátosságainak tudható be. A férfiak egyáltalán nem érezhetnek kellemetlenséget a nap folyamán, de éjszaka 3-4 alkalommal kapnak a WC-hez, és alig ürítik ki a hólyagukat. A hólyag elégtelen felszabadulásának érzése gyakran észrevehetetlen a reggeli vizeletürítés miatt. Az ilyen problémákkal küzdő férfiak panaszkodnak, hogy a délutáni normál vizelés ellenére, reggel 3-4 órát kell megtenni óránként.

A betegség összes fenti tünetei nem jelennek meg azonnal, de fokozatosan növekszik az idő múlásával. Hosszú ideig a prosztata adenoma csak egy alig észrevehető tünettel képes megjelenni. Ilyen állapotban az ember életkor, stressz vagy más tényezők formájában találja meg az okot, de amikor a szövődmények megkezdődnek és kellemetlen tünetek jelennek meg, orvoshoz fordul.

diagnosztika

A vizsgált betegség tünetei a prosztata betegség egyéb patológiáit is jelezhetik, ezért a diagnózis tisztázása érdekében az orvos a beteg teljes körű vizsgálatát végzi. A feltételezett adenoma diagnosztikai intézkedéseinek listája a következő:

  • a prosztata mirigy ultrahangja, beleértve a transzveritális módszert (a végbélen keresztül);
  • urológiai vizsgálat - a prosztata mirigy rektális vizsgálata és digitális vizsgálata;
  • Az urodinamikus vizsgálatokkal végzett vizsgálatok lehetővé teszik a vizelet áramlásának mérésével a veseelégtelenség mértékét és a vizeletváltozások természetét.

Győződjön meg arról, hogy diagnosztikai eljárást végez a prosztata-specifikus antigén szintjének meghatározására a vérben. Ez lehetővé teszi a prosztatarák felismerését korai stádiumban.

Prosztata adenoma kezelése

A prosztata adeno-mában szenvedő betegek kezelésekor javasolt a hypothermia, az elhúzódó ültetés, a fűszeres ételek fogyasztása, az alkohol és a jelentős mennyiségű folyadék, különösen éjszaka elkerülése.

Friss levegő, fizikoterápiás órák bemutatása, különös tekintettel a medencefenék és a csípő izmok és szervek gyakorlására. Az ilyen betegek szexuális életének folytatódnia kell és ritmikusnak kell lennie.

Gyógyszeres kezelés

Az adenoma kezelésére alkalmazott gyógyszerek nem vezetnek teljes eltűnéséhez. Hosszú ideig kell alkalmazni őket, rendszeresen, egyébként az adenoma előrehaladni fog. Általában a következő csoportokban szedett gyógyszerek:

1) A húgyhólyag és a prosztata nyakában lévõ simaizmok hangerejét lerakó gyógyszerek, amelyek a húgycsõ nyomásának gyengülését eredményezik, és megkönnyítik a vizelet áramlását a külvilág felé. Ezek a hosszú (hosszan tartó) és rövid hatású a-blokkolók:

  • doxazosin,
  • prazozint
  • terazosin,
  • alfuzoszin.a
  • tamsulosin és mások.

2) olyan készítmények, amelyek blokkolják a tesztoszteron aktív formává történő átalakulását, és ezáltal csökkentik a prosztata (5-a-reduktáz blokkolók) térfogatát:

3) Fitopreparációk. Jelenleg nem használják a gyógynövénykészítményeket az alacsony hatékonyság és a bizonyított klinikai hatás hiánya miatt számos fejlett európai országban és az Egyesült Államokban az adenoma kezelésére. Azonban, néhány országban vannak rendelve növényi jelenti megírt lipidosterolovye kivonatok, például, Serenoa repens, Pygeum africanum, és mások. Ezekről úgy gondolják, hogy rendelkeznek gyulladáscsökkentő hatása, duzzanat csökkentésére, blokkolja a tesztoszteron átalakulását az aktív forma, és megáll a növekedés adenoma.

4) Kombinált alapok. Jelenleg az "arany standard" az első két csoport gyógyszereinek 3-4 évig történő együttes bevitele. Ez lehetővé teszi, hogy szinte azonnal javítsuk a vizelést, és néhány év után negyedévente csökkentjük a prosztata mirigy mennyiségét.

Ezzel párhuzamosan az egyidejűleg alkalmazott betegségek - cystitis, prostatitis, pyelonephritis, urethritis.

Sebészeti kezelés

A prosztata adenóma számos különböző műtétet használ.

  • Transzuretrális reszekció - speciális eszközökkel a húgycsövön keresztül a sebész behatol a húgycsőbe, és eltávolítja azokat a prosztata azon részeit, amelyek kis szerszámokkal szorítják a húgycsövet. Általában ez a beavatkozás után a vizelet funkció helyreáll, azonban katétert kell telepíteni az ideiglenes vizeletürítéshez.
  • A nyílt prostatectomia az általános érzéstelenítés során végzett prosztata, hasi műtét eltávolítása. A prosztata mirigy nagy tömege (több mint 60 gramm) és a maradék vizelet térfogata legalább 150 ml. Lehetőség van beavatkozásra 2 lépésben. Az első szakasz eltávolítja a prosztata mirigyét, egy fistula alakul ki az elülső hasfalhoz, amelyen keresztül a vizelet a vizeletbe áramlik. A második szakasz visszaállítja a normális vizeletáramlást.
  • A transzurethralis lézersugárzás - amint azt a név is jelzi, a műveletet lézerrel végzik. A katétert a húgycsőbe helyezzük, amikor egy daganatba lézert alkalmaznak, a víz elpárolog a sejtjeiből, ami halálához vezet. A prosztata mérete csökkent. A technika alkalmazása csak kis daganatok esetén ajánlott.
  • Transzuretrális mikrohullámú terápia - a katétert a húgycsőbe helyezzük, amelyen mikrohullámokat táplálunk. A mirigyszövet nagyon forró és koagulálódik. Az eljárást csak kis adenoma esetén alkalmazzák. A posztoperatív időszakban helyi ödéma figyelhető meg, és a vizelet eltávolítására katétert helyeznek.
  • A nagy intenzitású Fouxied ultrahang (FUVI) - egy mikroszkópikus videokamerát és egy ultrahanghullám kibocsátót helyeznek be szondával. Az ultrahang termikusan hat, és elpusztítja a szövetet. Jelentős szövődmény az impotencia, amely az esetek 1-7% -ában fejlődik ki.
  • Transzuretrális tű eltávolítás - az orvos a cisztoszkóppal behelyezi a tűket a prosztata szövetébe. Rádiófrekvenciás hullámokat táplálnak rajta. Meggyorsítja és elpusztítja a daganatszövetet. A módszer nem vonatkozik a nagy daganatok méretére. Lehetséges szövődmények ugyanazok, mint a transzurethralis mikrohullámú terápia esetében - a szöveti duzzanat miatt a vizelet kiáramlása.
  • Stenting - olyan sztentek felszerelése, amelyek nem engedik meg a húgycső szűkítését. Az ilyen beavatkozás kellemetlensége, hogy a stenteket gyakrabban (egyszer másfél-két hónapon át) kell cserélni a fertőzés és a gyulladás elkerülése érdekében. Néha a műtét előtt rövid ideig telepítik a stenteket. A stentelést nagyon ritkán alkalmazzák, csak akkor, ha a beteg nem hajthat végre műtétet.
  • A léggömb dilatációja - cisztoszkóppal, egy léggömböt helyezünk a húgycsőbe, amivel kibővíti a húgycső lumenét. Ezt a módszert alkalmazzák olyan esetekben, amikor a konzervatív kezelés hatástalan, és a műtéti kezelés ellenjavallt. A léggömb dilatációja csak a tüneteket csökkenti, de nem befolyásolja a tumor növekedését.
  • A prosztata artériájának embolizálása. Az endovaszkuláris sebészek legújabb technikája. A femorális artérián a katéteren át érik a prosztata artériáját. A 0,1-0,4 mm átmérőjű orvosi műanyag gömböket be kell vezetni a lumenbe. A vér áramlását kis arteriolákba fújják, és bedugják őket. A prosztata szövetei nem kapnak táplálékot és meghalnak, ezáltal jelentősen csökkentik azt.
  • Cryodestruction - fagyasztófejet cisztoszkóppal helyezzük el, amelyen folyékony nitrogént szállítunk. A prosztata szövetének szövetei alacsony hőmérsékletek hatására le vannak fagyva és megsemmisülnek. Annak érdekében, hogy a húgycsövet ne károsítsa alacsony hőmérsékleten, a zónában egy fűtőelemet használnak.

Annak érdekében, hogy a prosztata adenoma újrakezdése után a kezelést újra be kell tartani, megelőzendő intézkedésekre van szükség - időben rutinvizsgálatokon kell átesni, hogy ne igyanak sok folyadékot, különösen éjszaka, ne igyanak túl sok alkoholt, fűszeres és zsíros ételeket.

A prosztata adenoma kezelésének szigorúan egyedinek kell lennie! Nem kezdheti el ezt a gyógyszert, "mert segít a dacha szomszédjának, Ivan Ivanovichnek, aki úgy tűnik, ugyanolyan fájdalmas"! Ilyen taktikát követve bármely más, sokkal súlyosabb patológiát kihagyhat, például a prosztatarákot, amely nagyon hasonlít az adenoma tüneteire.

Az adott beteg kezelésének ideális módját egy olyan minősített urológusnak kell meghatároznia, aki ismeri a betegség (orvosi és sebészeti) kezelésének fő módszereit.

Prosztata adenoma

Prosztata adenoma - a prosztata mirigyszövetének proliferációja, ami a húgyhólyag vizeletkiáramlását okozza. Gyakori és bonyolult vizelettel jellemezhető, beleértve az éjszakai, a vizelet áramlásának gyengülését, a vizelet kényszermentes kisülését, a húgyhólyagnyomást. Ezt követően teljes húgyúti retenció, gyulladás és kövek képződhetnek a húgyhólyagban és a vesékben. A krónikus húgyúti visszatartás mérgezéshez vezet, veseelégtelenség kialakulásához. A prosztata adenoma diagnózisa a prosztata ultrahangját, titkának tanulmányozását és szükség esetén biopsziát foglal magában. A kezelés általában sebészi. A konzervatív kezelés hatékony a korai szakaszban.

Prosztata adenoma

A prosztata adenoma a parauretrális mirigyek jóindulatú daganata, amely a húgycső körül helyezkedik el a prosztata szakaszában. A prosztata-adenoma fő tünete a vizeletürítés megszüntetése, mivel a húgycső fokozatosan összenyomódott egy vagy több növekvő csomóponttal. A jóindulatú prosztata hiperpláziára jóindulatú tanfolyam jellemző.

Prosztata adenoma előfordulása

A prosztata adenoma szenvedő betegeinek csak kis része áll orvosi segítségre, azonban részletes vizsgálat lehetővé teszi a betegség tüneteinek felismerését minden negyedik 40-50 éves férfi és 50 és 60 év közötti férfiak felében. A 60-70 éves férfiak 65% -ában, a 70-80 éves férfiak 80% -ában és a 80 év feletti férfiak több mint 90% -ában kimutatják a prosztata-adenomát. A tünetek súlyossága jelentősen változhat. Az urológiai tanulmányok azt mutatják, hogy a prosztata-adenóma férfiak 40% -ánál jelentkeznek vizeletürítési problémák, de ebben a csoportban csak egy-öt beteg vesz igényt orvosi segítségre.

Prosztata Adenoma okai

A prosztata adenoma fejlődési mechanizmusa még nem teljesen meghatározott. Annak ellenére, hogy a prosztata adenoma és a krónikus prostatitis összekapcsolt széles körben elterjedt véleményen van, nincs adat, amely megerősítené e két betegség kapcsolatát. A kutatók nem mutattak ki összefüggést a prosztata adenomának, az alkohol és dohány használatának, a szexuális orientációnak, a szexuális aktivitásnak és a nemi és gyulladásos megbetegedéseknek.

A prosztata adenoma előfordulási arányának jelentősége függ a beteg korától. A tudósok úgy vélik, hogy a hormonális rendellenességek következtében a férfiaknál a hormonális rendellenességek következtében kialakuló prosztata adenoma alakul ki, amikor az andropauznak (férfi menopauza) fordul elő Ezt az elméletet alátámasztja az a tény, hogy azok a férfiak, akiket a pubertás előtt kasztráltak, és nagyon ritkán olyan férfiak, akiket kasztrált az előfordulása után, soha nem szenvednek prosztata adenomától.

Prosztata adenoma tünetei

A prosztata adenoma tüneteinek két csoportja van: irritatív és obstruktív. A prosztata adenoma tüneteinek első csoportja magában foglalja a megnövekedett vizelést, a tartós (elengedhetetlen) vágyat, a nekturiát, az inkontinenciát. A prosztata adenoma jellegzetes obstruktív tüneteinek csoportja a vizelés nehézsége, a késleltetett megjelenés és a vizelési idő növekedése, a hiányos ürítés érzése, a szakaszos lassú vizelettel történő vizelés és a feszültség igénye.

A prosztata adenoma három szakaszát különböztetjük meg:

  • Kompenzált stádiumú prosztata adenoma (I. stádium)

Módosítja a vizelési folyamat dinamikáját. Gyakrabban, kevésbé intenzív és kevésbé szabad. Szükség van éjszaka 1-2 alkalommal vizelni. Általában a prostata-adenoma I. szakaszában a nocturia nem okoz aggodalmat a páciens számára, aki a tartós éjszakai ébredéseket a korral összefüggő álmatlanság kialakulásával segíti elő.

Napközben a vizeletürítés szokásos gyakorisága fenntartható, azonban az I. stádiumú prosztata adenomában szenvedő betegek várakozási idővel rendelkeznek, különösen éjszakai alvás után. Ezután a nappali vizelés gyakoribbá válik, és az egyetlen vizelés alatt felszabaduló vizelet mennyisége csökken. Rendkívül sürgetőek. A parabola görbe előtti vizeletfolyadék lassan kiemelkedik, majdnem függőlegesen esik.

Az I. stádiumban a prosztata adenoma, a húgyhólyag izmok hipertrófiája alakul ki, ami miatt ürítésének hatékonysága megmarad. Ebben a szakaszban kevés vagy semmilyen visszamaradt vizelet nincs a húgyhólyagban. Megőrzik a vesék és a felső húgyutak funkcionális állapotát.

  • A prosztata adenoma szubkompenzált stádiuma (II. Stádium)

A II. Stádiumú prosztata adenomában a hólyag térfogatban növekszik, dystrophikus változások alakulnak ki falaiban. A maradék vizelet mennyisége eléri a 100-200 ml-t, és tovább növekszik. A vizeletürítés során a páciens arra kényszerül, hogy erőteljesen megfeszítse a hasizmokat és a membránt, ami még tovább növeli az intravezikális nyomást. A vizelési folyamat többfázisú, szakaszos, hullámzóvá válik.

A vizelet a felső húgyutak mentén fokozatosan megszűnik. Az izomszerkezetek elveszítik rugalmasságukat, a húgyúti traktus kibővül. A vesefunkció károsodott. A betegek aggódnak a szomjúság, a polyuria és a progresszív krónikus veseelégtelenség tünetei miatt. Amikor a kompenzációs mechanizmusok megszakadnak, a harmadik szakasz megkezdődik.

  • Decompenzált stádiumú prosztata adenoma (III. Stádium)

A III. Stádiumú prosztata adenoma hólyagja felszívódik, vizeletbe átszivárog, könnyen meghatározható tapintással és vizuálisan. A hólyag felső széle elérheti a köldök szintjét és a felett. Az ürítés még a hasizmok intenzív feszülésével sem lehetséges. A hólyag ürítésének vágya folyamatos. Súlyos hasi fájdalom léphet fel. A vizelet gyakran, cseppekben vagy nagyon kis részekben ürül. A jövőben a fájdalom és a vizelési igény fokozatosan csökken. A prosztata adenoma paradox vizeletvisszatartásában (a húgyhólyag tele van, a vizeletet folyamatosan cseppekben kidobják).

A prosztata adenoma ezen szakaszában a felső húgyúti rendszer tágul, a vesén kívüli parenchyma funkciói a húgyutak állandó beesődése miatt romlanak, ami a medence medence rendszerében megnyilvánuló nyomásnövekedést eredményez. A krónikus veseelégtelenség klinikája növekszik. Ha nincs orvosi ellátás, a betegek a progresszív CRF-ből halnak meg.

Prosztata adenoma szövődményei

Ha nem alkalmaznak terápiás intézkedéseket, krónikus veseelégtelenség alakulhat ki prosztata adenoma esetén. A prosztata adenomában néha kialakul az akut vizeletvisszatartás. A beteg nem tud vizelni, ha a hólyag tele van, az intenzív vágy ellenére. A vizeletvisszatartás megszüntetése érdekében a húgyhólyag katéterezett a férfiaknál, néha a sürgősségi műtét vagy a hólyag áttörése.

A prosztata adenoma további szövődménye a hematuria. Számos betegnél észleltek mikro-vemhességet, de gyakoriak az intenzív adenoma szöveti vérzés (manipuláció eredményeként bekövetkezett sérülés esetén), vagy a húgyhólyag nyakában a varikózis. A vérrögképződés kialakulásával lehetőség nyílik a hólyag tamponádájának kialakítására, amelyben szükségessé válik a sebészeti beavatkozás. A prosztata adenoma vérzésének oka gyakran diagnózisos vagy terápiás katéterezéssé válik.

Hólyag kövek a prosztata adenomájához stagnáló vizeletből vagy a vesékből és a húgyutakból való migrációhoz vezethetnek. A cisztolithiasisban a prosztata adenoma klinikai képét kiegészíti a megnövekedett vizelés és a pénisz feje felé sugárzó fájdalom. Állandó helyzetben, gyaloglás és mozgás esetén a tünetek egyre hangsúlyosabbá válnak, a hajlamos helyzetben - csökken. A "vizeletáramlást előidéző" tünete jellemző (a hólyag hiányos kiürülése ellenére a vizelet hirtelen megszakad és csak akkor folytatódik, ha a testhelyzet megváltozik). Gyakran előfordul a prosztata adenomában fertőző betegségek (epididymo-orchitis, epididymitis, vesiculitis, adenitis, prostatitis, urethritis, akut és krónikus pyelonephritis).

Prosztata adenoma diagnózisa

Az orvos egy digitális prosztata vizsga. A prosztata-adenoma tüneteinek súlyosságának felmérése érdekében a betegnek fel kell ajánlani a vizelettel kapcsolatos naplót. Végezzen el egy tanulmányt a prosztata szekrécióiról és a húgycső kenetéről a fertőző komplikációk kizárására. Prosztata-ultrahangot végzünk, amely során meghatározzuk a prosztata mirigy térfogatát, kimutatjuk a stagnálással járó köveket és területeket, megvizsgáljuk a maradék vizelet mennyiségét, a vesék állapotát és a húgyúti rendszert.

Megbízhatóan megítélni, hogy a prosztata adenomában a vizeletvisszatartás milyen mértékű, lehetővé teszi az uroflowmetriát (a vizelési idő és a vizelet áramlási sebessége speciális berendezéssel van meghatározva). A prosztatarák kizárásához szükséges a PSA (prosztata-specifikus antigén) szintjének felmérése, amelynek értéke általában nem haladhatja meg a 4 ng / ml-t. Ellentmondásos esetekben prosztata biopsziát végeznek.

Az utóbbi években a prosztata adenoma esetében a cisztográfiát és az excretory urográfiát ritkábban hajtják végre új, kevésbé invazív és biztonságosabb kutatási módszerek (ultrahang) megjelenése miatt. Néha, a hasonló tünetekkel járó betegségek kizárása vagy a prosztata adenoma sebészi kezelésére való felkészülés során cisztoszkópiát végeznek.

Prosztata adenoma kezelés

Az urológusban a prosztata adenoma kezelésének megválasztásának kritériuma az I-PSS tünetek skálája, ami a vizelési rendellenességek súlyosságát tükrözi. E skálának megfelelően, ha a pontszám kevesebb, mint 8, nincs szükség terápiára. 9-18 ponttal konzervatív kezelést végeznek. Ha a pontok összege meghaladja a 18-at - egy műveletre van szükség.

  • A prosztata adenoma konzervatív kezelése

A konzervatív terápiát korai stádiumban és abszolút ellenjavallatok jelenlétében hajtják végre. A betegség tüneteinek súlyosságának csökkentése érdekében 5-alfa reduktáz (dutaszterid, finaszterid), alfa-blokkolók (alfuzozin, terazozin, doxazozin, tamsulozin), növényi eredetű készítmények (afrikai szilva kéreg vagy sabal gyümölcs) kivételével alkalmazzák.

Az antibiotikumokat (gentamicin, cefalosporinok) a fertőzés elleni küzdelemre írják fel, és gyakran csatlakoznak a prosztata adenomához. Az antibiotikum terápia végén a probiotikumokat használják a normális bél mikroflóra helyreállítására. Az immunitást korrigálják (alfa-2b interferon, pirogén). Az atheroscleroticus változások a véredényekben, amelyek a prosztata adeno-mában szenvedő idős betegek többségében kialakulnak, meggátolják a gyógyszereknek a prosztata mirigybe történő bejutását, ezért a trental a vérkeringés normalizálására van előírva.

  • Prosztata adenoma sebészeti kezelése

A prosztata adenoma kezelésére a következő sebészeti technikák állnak rendelkezésre:

  1. prosztatektómia. A szövődmények, a maradék vizelet 150 ml-nél nagyobb mennyiségben, az adenoma tömege meghaladja a 40 g-ot;
  2. TOUR (transzurethralis resectio). Minimálisan invazív technika. A műtétet a húgycsövön keresztül végezzük. Ha a maradék vizelet mennyisége nem haladja meg a 150 ml-t, az adenoma tömege nem haladja meg a 60 g-ot. Nem alkalmazható veseelégtelenség esetén;
  3. lézeres abláció, lézeres pusztítás, a prosztata TUR elpárolgása. Sparing módszerek. A minimális vérveszteség lehetővé teszi a 60 g-nál nagyobb tumor tömegű működést. Ezek a beavatkozások a prosztata adeno-mában szenvedő fiatal betegek számára előnyösek, mivel lehetővé teszik a szexuális funkciók megőrzését.

Számos abszolút ellenjavallat van a prosztata adenoma sebészeti kezelésére (a légzőszervi és kardiovaszkuláris rendszerek dekompenzált betegségei stb.). Ha a prosztata adenoma sebészi kezelése nem lehetséges, akkor a húgyhólyag katéterezést vagy palliatív műtétet végeznek - cisztosztomia. Nem szabad elfelejteni, hogy a palliatív kezelés csökkenti a beteg életminőségét.