Search

A 40-es vagy a prosztata hiperplázia részletei

Az egyik leggyakoribb betegség a férfiakban, az orvosok a prosztata adenóma. Mostanáig ezt a kifejezést már általánosan használták, de a közelmúltban egy másik formuláció népszerűbbé vált: a jóindulatú prosztatahiperplázia (BPH).

Jóindulatú prosztata hiperplázia - ez a kifejezés, hogy a legtöbb szakértő az egész világon felismeri, mivel teljesen kifejezi a betegség lényegét és szövettani struktúráját.

Az emberiség férfi fele különböző korcsoportjai a BPH különböző prevalenciáját mutatják. A 40-50 éves betegek körében bekövetkező incidencia kb. 50%. Az 50-60 éves férfiak közül mintegy 60% -uk szenved ebben a betegségben. A 70 éves és idősebb korú betegek az esetek 85% -ában betegségnek vannak kitéve. Következésképpen az életkor növekedésével a betegség kialakulásának valószínűsége nő.

Ugyanakkor a hisztológiai vizsgálat során 30-40 éves férfiaknál észleltek prosztata hiperplázia jeleit. A betegség kialakulását kiváltó okok közül elsősorban a testben előforduló hormonális változásokat bocsátja ki. Ezzel egyidejűleg a BPH-nak a szexuális aktivitással, táplálkozással vagy fajral való összefüggését nem találták.

"Prosztata hiperplázia" - mit jelent ez a megfogalmazás?

A prosztata mirigy az a szerv, amely körülveszi a húgycsövet a hólyag nagyon bázisán. A prosztata szintetizálja azt a titkot, hogy az ejakuláció során a húgycsövön keresztül ürül ki, majd spermiumba kerül. A prosztata mirigy aktivitását a "férfi" hormonok - androgének száma határozza meg.

A prosztata-hiperplázia a prosztata szövetek proliferációjának, a térfogat növekedésének nevezik. Abban az esetben, ahol az ilyen patológiás elváltozást nem észleltünk csak a szövetekben a prosztata, és teljesen hiányzik metasztázisok más szervekben, ez a kérdés a jóindulatú prosztata hiperplázia - ez általában nevezik BPH.

A jóindulatú hiperpláziát másképp lehet leírni: a mirigysejtek nem degenerálódnak, csak a számuk növekszik. A mirigy fokozatosan növekszik, ami a szomszédos szervek működésének megzavarását okozza.

Ha a prosztata növekedése más szervekbe átterjedt metasztázisok kialakulásával történik, akkor a prosztatarákról beszélünk, nem a BPH-ról. Ebben az esetben a prosztata sejtek degenerálódnak a rákos sejtekbe, amelyek átterjednek a véráramon és a nyirokcsomón, majd behatolnak más szervekbe.

Mi okozza a prosztata adenomát?

Mint mondták, a hormonok nagy hatással vannak a prosztata mirigy állapotára. Addig addig, amíg a hím "test" és "női" hormonok stabil egyensúlyban vannak, semmi sem fenyegeti a prosztata egészséges állapotát. De nagyon gyakran, általában 40 év után a test hormonális háttere nagyon gyakran ingadozik. Ha a "hím" androgéneket a szervezetben a szükségesnél nagyobb mennyiségben állítják elő, akkor megkezdődhet a prosztata mirigyszövet növekedési folyamata.

A BPH fő tünetei

A prosztata adenoma kialakulását a "csomók" - növekedési zónák megjelenése kísérte. Idővel a "csomók" nagyobb lesz, a mirigy mérete megnövekszik, és egyre jobban összenyomja a húgycsövet. A kezdeti szakaszban a betegség egy ember észlel változást a természetben a vizelés: vizeletsugár már nem rendelkezik a szokásos erős nyomás, egyre inkább tekintettel a vizelési ingert (gyakran előfordul, éjszaka).

Ha a mirigy tovább bővül, még nagyobb nyomást gyakorol a hólyagra, és még jobban összenyomja a húgycsövet. Emiatt a húgyhólyag és a húgyhólyag falai nyúlnak ki, és elveszítik hangjukat. A hólyag nem távolíthatja el az összes felhalmozott folyadékot, és az utolsó része, amelyet visszamaradt vizeletnek neveznek, benne marad.

Ez az állapot a fertőző folyamatok kialakulását idézi elő. A vizeletben az önkényesség megsértése, vagyis a vizelet önkényes felszabadulása vagy késedelem lehet. A vizelet nagyon kicsi részekben jöhet ki, vérben lehet, változhat a szín és a szag. A férfi már nem képes teljesíteni a buborék kiürítését.

A hólyag működésében bekövetkező zavarok következtében megindulnak a vese működésében bekövetkező zavarok, ami a test metabolikus folyamataiban bekövetkező kóros elváltozásokhoz vezet. Emberben gyakori szédülés alakul ki, étvágytalanságokat figyeltek meg, és általános gyengeség mutatkozik. A psziché nagyban szenved: az ember depresszióssá és ingerlékessé válik. Ha nem kezdi meg az adenoma időben történő kezelését, akkor az akut vizeletvisszatartás, a súlyos veseelégtelenség kialakulását, majd a legkedvezőtlenebb prognózist fogja előidézni.

A prosztata hiperplázia minden leírt szakaszában nem túl gyorsan cserélik egymást, több évig is tarthatnak. Nagyon fontos, amikor megjelenik a prosztata hiperplázia első jele, azonnal forduljon orvoshoz. Végtére is, ha a diagnózist korai stádiumban végzik, és a kezelést azonnal elvégzik, akkor kevesebb egészségügyi probléma merül fel.

A BPH diagnosztizálása

Annak érdekében, hogy a diagnózist a lehető legpontosabban lehessen elvégezni, alapos vizsgálatot kell végezni. Mindez egy vizsgálattal kezdődik, különösen a prosztata rektális tapintásával. Ezután a pontosabb eredmények érdekében transzverzális ultrahangvizsgálatot és transzabdominális ultrahangot, cisztoszkópiát és uroflowmetriát kell végezni. Laboratóriumi vizsgálatok, különösen a PSA - a prosztata-specifikus antigén (segítik a jóindulatú és rosszindulatú hyperplasia megkülönböztetését) segítheti a beteg állapotának megfelelő értékelését. Ha szövődmények vannak jelen, az orvos radiológiai vizsgálatot írhat fel.

Hogyan kezeljük a prosztata adenomáját?

A prosztata hiperplázia kezelése a prosztata szövetének a húgyhólyagra és a húgycsőre gyakorolt ​​nyomásának minimalizálására irányul. Bizonyos esetekben elegendő az életmód megváltoztatása, és a szervezet hormonális állapotának normalizálására.

A prosztata hiperpláziában szenvedő férfiaknak aktív életmódot kell fenntartaniuk, és nem szabad feladniuk a fizikai erőfeszítést. Fontos továbbá az egészséges táplálkozás betartása, azaz a füstölt termékek, zsíros és sült ételek fogyasztásának minimalizálása. Az elfogyasztott folyadék mennyiségét folyamatosan ellenőrizni kell, különösen ez a nap második felében és az idő előtt lefekvés előtt.

Az előírt gyógyszereknek kettős hatásuk lehet. Egyesek ereje a húgyhólyagok és a húgycső izmainak pihentetésére irányul, ami megkönnyíti a vizelet kifolyását. Az egyik ilyen gyógyszer Zokson. Más gyógyszerek hatása csökkenti az androgének aktivitását, amely stimulálja a prosztata hiperplázist. Ezek a gyógyszerek közé tartozik a "Penester".

A prosztata szövetét is befolyásolhatják a hardvertechnikák, például ultrahang vagy krioterápia. Az ilyen módszerek alkalmazása meggátolja a prosztata szövetének szerkezetét, aminek következtében megállítja a növekedést.

Lehetséges a húgycső mechanikus terjeszkedése speciális stentek segítségével, ezáltal normalizálva a vizelet áramlását. Szükség esetén sebészeti beavatkozást lehet végezni. Otthon a fitoterápiát növényi kivonatok felhasználásával lehet végrehajtani. Meg kell mondani, hogy ez a módszer nem különbözik hathatós hatékonyságától, bár egy törpe pálma kivonat enyhíti a prosztata duzzanatot és gyulladáscsökkentő hatása van.

A prosztata hiperplázia diagnózisa 40

Az egyik leggyakoribb betegség a férfiakban, az orvosok a prosztata adenóma. Mostanáig ezt a kifejezést már általánosan használták, de a közelmúltban egy másik formuláció népszerűbbé vált: a jóindulatú prosztatahiperplázia (BPH).

Jóindulatú prosztata hiperplázia - ez a kifejezés, hogy a legtöbb szakértő az egész világon felismeri, mivel teljesen kifejezi a betegség lényegét és szövettani struktúráját.

Az emberiség férfi fele különböző korcsoportjai a BPH különböző prevalenciáját mutatják. A 40-50 éves betegek körében bekövetkező incidencia kb. 50%. Az 50-60 éves férfiak közül mintegy 60% -uk szenved ebben a betegségben. A 70 éves és idősebb korú betegek az esetek 85% -ában betegségnek vannak kitéve. Következésképpen az életkor növekedésével a betegség kialakulásának valószínűsége nő.

Ugyanakkor a hisztológiai vizsgálat során 30-40 éves férfiaknál észleltek prosztata hiperplázia jeleit. A betegség kialakulását kiváltó okok közül elsősorban a testben előforduló hormonális változásokat bocsátja ki. Ezzel egyidejűleg a BPH-nak a szexuális aktivitással, táplálkozással vagy fajral való összefüggését nem találták.

A prosztata mirigy az a szerv, amely körülveszi a húgycsövet a hólyag nagyon bázisán. A prosztata szintetizálja azt a titkot, hogy az ejakuláció során a húgycsövön keresztül ürül ki, majd spermiumba kerül. A prosztata mirigy aktivitását a "férfi" hormonok - androgének száma határozza meg.

A prosztata-hiperplázia a prosztata szövetek proliferációjának, a térfogat növekedésének nevezik. Abban az esetben, ahol az ilyen patológiás elváltozást nem észleltünk csak a szövetekben a prosztata, és teljesen hiányzik metasztázisok más szervekben, ez a kérdés a jóindulatú prosztata hiperplázia - ez általában nevezik BPH.

A jóindulatú hiperpláziát másképp lehet leírni: a mirigysejtek nem degenerálódnak, csak a számuk növekszik. A mirigy fokozatosan növekszik, ami a szomszédos szervek működésének megzavarását okozza.

Ha a prosztata növekedése más szervekbe átterjedt metasztázisok kialakulásával történik, akkor a prosztatarákról beszélünk, nem a BPH-ról. Ebben az esetben a prosztata sejtek degenerálódnak a rákos sejtekbe, amelyek átterjednek a véráramon és a nyirokcsomón, majd behatolnak más szervekbe.

Mint mondták, a hormonok nagy hatással vannak a prosztata mirigy állapotára. Addig addig, amíg a hím "test" és "női" hormonok stabil egyensúlyban vannak, semmi sem fenyegeti a prosztata egészséges állapotát. De nagyon gyakran, általában 40 év után a test hormonális háttere nagyon gyakran ingadozik. Ha a "hím" androgéneket a szervezetben a szükségesnél nagyobb mennyiségben állítják elő, akkor megkezdődhet a prosztata mirigyszövet növekedési folyamata.

A prosztata adenoma kialakulását a "csomók" - növekedési zónák megjelenése kísérte. Idővel a "csomók" nagyobb lesz, a mirigy mérete megnövekszik, és egyre jobban összenyomja a húgycsövet. A kezdeti szakaszban a betegség egy ember észlel változást a természetben a vizelés: vizeletsugár már nem rendelkezik a szokásos erős nyomás, egyre inkább tekintettel a vizelési ingert (gyakran előfordul, éjszaka).

Ha a mirigy tovább bővül, még nagyobb nyomást gyakorol a hólyagra, és még jobban összenyomja a húgycsövet. Emiatt a húgyhólyag és a húgyhólyag falai nyúlnak ki, és elveszítik hangjukat. A hólyag nem távolíthatja el az összes felhalmozott folyadékot, és az utolsó része, amelyet visszamaradt vizeletnek neveznek, benne marad.

Ez az állapot a fertőző folyamatok kialakulását idézi elő. A vizeletben az önkényesség megsértése, vagyis a vizelet önkényes felszabadulása vagy késedelem lehet. A vizelet nagyon kicsi részekben jöhet ki, vérben lehet, változhat a szín és a szag. A férfi már nem képes teljesíteni a buborék kiürítését.

A hólyag működésében bekövetkező zavarok következtében megindulnak a vese működésében bekövetkező zavarok, ami a test metabolikus folyamataiban bekövetkező kóros elváltozásokhoz vezet. Emberben gyakori szédülés alakul ki, étvágytalanságokat figyeltek meg, és általános gyengeség mutatkozik. A psziché nagyban szenved: az ember depresszióssá és ingerlékessé válik. Ha nem kezdi meg az adenoma időben történő kezelését, akkor az akut vizeletvisszatartás, a súlyos veseelégtelenség kialakulását, majd a legkedvezőtlenebb prognózist fogja előidézni.

A prosztata hiperplázia minden leírt szakaszában nem túl gyorsan cserélik egymást, több évig is tarthatnak. Nagyon fontos, amikor megjelenik a prosztata hiperplázia első jele, azonnal forduljon orvoshoz. Végtére is, ha a diagnózist korai stádiumban végzik, és a kezelést azonnal elvégzik, akkor kevesebb egészségügyi probléma merül fel.

Annak érdekében, hogy a diagnózist a lehető legpontosabban lehessen elvégezni, alapos vizsgálatot kell végezni. Mindez egy vizsgálattal kezdődik, különösen a prosztata rektális tapintásával. Ezután a pontosabb eredmények érdekében transzverzális ultrahangvizsgálatot és transzabdominális ultrahangot, cisztoszkópiát és uroflowmetriát kell végezni. Laboratóriumi vizsgálatok, különösen a PSA - a prosztata-specifikus antigén (segítik a jóindulatú és rosszindulatú hyperplasia megkülönböztetését) segítheti a beteg állapotának megfelelő értékelését. Ha szövődmények vannak jelen, az orvos radiológiai vizsgálatot írhat fel.

A prosztata hiperplázia kezelése a prosztata szövetének a húgyhólyagra és a húgycsőre gyakorolt ​​nyomásának minimalizálására irányul. Bizonyos esetekben elegendő az életmód megváltoztatása, és a szervezet hormonális állapotának normalizálására.

A prosztata hiperpláziában szenvedő férfiaknak aktív életmódot kell fenntartaniuk, és nem szabad feladniuk a fizikai erőfeszítést. Fontos továbbá az egészséges táplálkozás betartása, azaz a füstölt termékek, zsíros és sült ételek fogyasztásának minimalizálása. Az elfogyasztott folyadék mennyiségét folyamatosan ellenőrizni kell, különösen ez a nap második felében és az idő előtt lefekvés előtt.

Az előírt gyógyszereknek kettős hatásuk lehet. Egyesek ereje a húgyhólyagok és a húgycső izmainak pihentetésére irányul, ami megkönnyíti a vizelet kifolyását. Az egyik ilyen gyógyszer Zokson. Más gyógyszerek hatása csökkenti az androgének aktivitását, amely stimulálja a prosztata hiperplázist. Ezek a gyógyszerek közé tartozik a "Penester".

A prosztata szövetét is befolyásolhatják a hardvertechnikák, például ultrahang vagy krioterápia. Az ilyen módszerek alkalmazása meggátolja a prosztata szövetének szerkezetét, aminek következtében megállítja a növekedést.

Lehetséges a húgycső mechanikus terjeszkedése speciális stentek segítségével, ezáltal normalizálva a vizelet áramlását. Szükség esetén sebészeti beavatkozást lehet végezni. Otthon a fitoterápiát növényi kivonatok felhasználásával lehet végrehajtani. Meg kell mondani, hogy ez a módszer nem különbözik hathatós hatékonyságától, bár egy törpe pálma kivonat enyhíti a prosztata duzzanatot és gyulladáscsökkentő hatása van.

A standard prosztata hiperplázia kezelésére 1 szabványt állított fel

A jóindulatú prosztata hiperplázia kezelésére számos módszer létezik. Különféleek és rendkívül hatékonyak. Ezek a módszerek három csoportra oszthatók:

  1. Gyógyszeres kezelés
  2. Sebészeti kezelés
  3. Nem operatív módszerek

A prosztata adenoma első tünetei esetén a gyógyszeres kezelést alkalmazzák.

A kezelés célja, hogy javítsa a vérkeringést a kismedencei szervek, növekedésének gátlását hiperplasztikus prosztata szövet, csökkentik a gyulladást kísérő prosztata szövetek és a környező szövetek (húgyhólyag), kiküszöbölve a székrekedés, csökkentése vagy megszüntetése a stagnálás a vizelet, megkönnyítve vizelés és vizelési megszüntetése a másodlagos fertőzés.

A páciens mobil életmódot ajánl, csökkentve a folyadékbevitelt lefekvés előtt. A betegnek tilos alkoholos, dohányzó, fűszeres, fűszeres ételeket fogyasztani. A férfi nemi hormonokkal végzett helyettesítési terápiát csak az életkorral összefüggő androgénhiány egyértelmű laboratóriumi és klinikai tüneteinek előírásai írják elő. Ezzel párhuzamosan írja elő a szövődmények kezelését - pyelonephritis, prostatitis és cystitis.

Az akut vizeletvisszatartásban a beteg sürgősen kórházba kerül a hólyag katéterezésére.

Alapvetően kétféle gyógyszert alkalmaznak a prosztata adenoma kezelésére:

  1. Alfa-1 blokkolók. Ezek a gyógyszerek enyhítik a prosztata és a húgyhólyag nyakának simaizmáit, megakadályozva a húgycső elzáródását és megkönnyítve a vizelet átjutását. Tevékenységük rövid vagy tartós lehet.
  2. 5 alfa-reduktáz blokkolók. Kábítószer ebben a csoportban képződését gátolják dihidrotesztoszteron (a biológiailag aktív formában a tesztoszteron), amely csökkenti a prosztata méretét, és megakadályozza a húgycsövet.

Sebészeti kezelés

Súlyos esetekben, a gyógyszerterápia hatástalanságával sebészi beavatkozást igényelt. Hiperplasztikus szövet - adenomectomia kivágásából vagy a prosztata mirigy teljes prosztiáttételéből áll - prostatectomy. Ebben az esetben kétféle művelet létezik: 1. Nyitott (transzvesikus adenomectomia) - a hólyag falán keresztül. Előrehaladott esetekben használatosak, inkább traumatikusak, de komplett gyógymódot nyújtanak a betegség számára. 2. Minimálisan invazív működés (minimális sebészeti beavatkozással) - bemetszés nélkül, a húgycsövön keresztül, modern video-endoszkópos technikák alkalmazásával.

A jóindulatú prosztata hiperplázia kezelésére szolgáló modern "arany-standard" a prosztata mirigy lézeres lézeres enukciója. Egy speciális, nagy teljesítményű lézer segítségével endoszkópos (húgycső nélküli bemetszések nélkül) a hiperplasztikus prosztata mirigy szövetének a hólyag üregébe történő hevítésére használják, majd az adenomiás csomópontokat eltávolítják. Ez a technika ugyanolyan hatásos, mint a nyitott adenomectomia. Ugyanakkor a komplikációk száma lényegesen kisebb, mint más kezelési módoké.

A prosztata artériájának embolizálása - endovaszkuláris műtét, amelynek lényege, hogy blokkolja a prosztata artériáját a speciális orvosi polimer részecskéivel. Helyi érzéstelenítésben, a femorális artérián keresztül érhető el.

Nem sebészeti kezelések:

- a prosztata mirigy légcső dilatációja (a szűkített terület tágulása a légcső belsejébe történő bevezetésével);

- prosztata stentek beépítése a szűkület területére;

- a prosztata hőkezelése vagy mikrohullámú koagulációja;

- nagy intenzitású ultrahang;

- transzurethralis tű eltávolítás;

  • A jóindulatú prosztata hiperplázia (BPH) egy nem rákos prosztata-megnagyobbodás.
  • Úgy gondolják, hogy ez a betegség része a normális öregedési folyamatnak.
  • A 60 éves küszöböt átlépő férfiak 50% -a klinikailag jelentős BPH.
  • A prosztatarák és a betegség nem kapcsolódnak egymáshoz.
  • A tünetek nem feltétlenül haladnak és változhatnak.
  • Az orvosi kezelés nagyon hatásos lehet.
  • A prosztata mirigy transzurethralis reszekciója (TURP) továbbra is "arany standard" marad a jóindulatú prosztata hiperplázia kezelésében.

A prosztata egy dió alakú mirigy, amely alul található

és a végbél előtt. A felső rész minden oldalra kiterjed.

(húgycső), amely egy cső, amely a húgyhólyagból indul ki és kinyílik.

A prosztata mirigy termel egy rész (± 0,5 ml) spermát tartalmazó tápanyagokat. A húgyhólyag nyak és a prosztata a nemi szervizhártyát képezi, amely az előtti ejakulációt és a szeminális folyadék kitágulását kifelé, nem pedig ellenkező irányba, a hólyagba juttatja.

A jóindulatú prosztata hiperplázia (BPH) egy nem rákos prosztata-megnagyobbodás. Fejlesztése a férfi hormonoktól függ: a tesztoszteron és a dihidrotesztoszteron. Idővel a különböző súlyosságú betegség minden férfit érinten, még azoknál is, akiknél a herék és a prosztata normálisan működik.

A megnagyobbodott prosztata a húgycső deformitását eredményezi, ami megakadályozza a vizelet áramlását a húgyhólyagból, és obstruktív vagy irritáló (irritáló) tüneteket okoz.

A prosztata mérete nem befolyásolja közvetlenül a tünetek súlyosságát. Néha a prosztata mirigy betegségei nagyon nagyok és tünetmentesek, míg a kis prosztata károsodását nagyon súlyos tünetek jellemzik.

Klinikailag jelentős BPH a 60-69 éves férfiak 50% -ában. Ebből az összegből ± 50% -ot igényel. Az a kockázat, hogy az egész életen át az embernek prosztata sebészeti beavatkozásra van szüksége, 10%.

A prosztata mirigyek glandularis szerkezetek és stroma. A második elem simaizomszálakat és kötőszöveteket tartalmaz. A BPH-ban a prosztata minden összetevője nő, de a stroma még mindig viszonylag nagyobb, mint a többi.

A mirigy növekedése férfi hormonokat (tesztoszteron és dihidrotesztoszteron) igényel. Nem a jóindulatú hiperplázia elsődleges oka, de nélkülük fejlődése lehetetlen.

Az öregedés és a férfi hormonok az egyetlen bizonyított kockázati tényezők, amelyek kiváltják a BPH kialakulását. Az egészséges prosztata és a normális működésű herék minden férfiről kialakul, ha elég hosszú ideig él.

A herék 95% testosteront termelnek a szervezetben. A prosztata, ez a hormon dihidrotesztoszteron, amelyre érzékenyebb, mint a tesztoszteron. Az 5-alfa-reduktáz nevű enzim a tesztoszteron aktív formában történő transzformációjának láncában közbenső. Ez kizárólag a férfi reprodukciós mirigy titka. Az 5-alfa-redukciót gyógyszerekkel lehet szabályozni (lásd "Kezelés").

Idővel a dihidrotesztoszteron stimulálja a prosztata növekedési faktorának kialakulását, ami viszont a sejtnövekedés és a programozott halál (apoptózis) közötti egyensúlyhiányhoz vezet.

Mindennek eredménye a prosztata mirigy lassú, progresszív progressziója. Az idősebb férfiak túlnyomó többsége ilyen klinikailag kifejeződő betegséget hordoz magában, azonban önmagában nem feltétlenül okoz tüneteket vagy szövődményekhez vezet.

Tünetek fordulhatnak elő abból a tény miatt, hogy a BPH közvetlenül a prosztatára vagy a húgyhólyag kimenetére hat, ami obstrukciót eredményez (további információ: "Tünetek").

A BPH-t a tünetek hiánya vagy jelenléte kísérheti. Ezek a megnagyobbodott prosztata húgyhólyagának mechanikus összenyomódása, a hólyag másodlagos változásai az elzáródás vagy a BPH komplikációi miatt következnek be.

A hólyag kimenetének elzáródása különböző következményekhez vezethet, mint például a húgyhólyag izmainak megvastagodása és instabilitása. Úgy gondolják, hogy az instabilitás irritáló (irritatív) tüneteket okoz.

Ezenkívül a húgycső lumenének szűkítése a húgyhólyag izmainak elégtelen összehúzódásához vezethet, vagy tovább súlyosbíthatja az állapotukat. Ennek az arctörésnek az eredménye az obstruktív tünetek és a húgyhólyag elégtelen ürítése. Bár ezeknek a tüneteknek a megjelenése az öregedés természetes folyamatában, de az elzáródás súlyosbítja a férfi test hervadásának mindkét jeleit.

  • gyenge vizeletáram;
  • a hólyag hiányos kiürülésének érzése;
  • szakaszos vizeletáram;
  • a vizeletkezelés nehézsége (késése);
  • stressz a vizelet kibocsátása során.

Irritatív (irritatív) tünetek:

  • Gyakoriság (gyakori a WC-hez);
  • Sürgősség (erõs vágy a vizelésre, amelyet nehéz elnyomni);
  • Nocturia (éjszakai ébredés szükséges a vizelet buborék ürítéséhez).

A szövődmények jelenlétét jelző tünetek:

  • Vér a vizeletben (hematuria): A BPH vér jelenhet meg a vizeletben. Ez a betegség azonban nem tekinthető a vérzéssel járó bűncselekménynek, kivéve azokat az eseteket, amikor más, komolyabb okok miatt ezt már kizárták.
  • A húgyúti fertőzés olyan tünetekkel, mint például a vizeletürítés, a húgyhólyag fájdalma, a láz és a gyakori vizelés.
  • Húgyvérzés (teljes hiánya a WC-hez).
  • A vizelet inkontinencia (a hólyag túlfolyásának köszönhető, amely nem megfelelően ürített).
  • Veseelégtelenség (fáradtság, súlycsökkenés, a teljes vérerő növekedése (hipervolémia) stb.).

Csak azoknak a férfiaknak a ± 50% -a, akiknek szövettanilag igazolták a jóindulatú prosztata hiperplázia diagnózisát, tüneteket mutatnak. A férfi reproduktív mirigy növekedése nem mindig akadályozhatja a tüneteket.

A megnagyobbodott prosztata által okozott klinikai szindrómát (tüneteket és jeleket) különböző nevek, köztük a BPH, a LUTS (alacsonyabb húgyúti tünetek), a prostatizmus és a húgyutak elzáródása ismerte.

Az 51-60 éves férfiak 50% -a és 90% -a 80 év alatt szövettani BPH. Azonban az 50 évesek 25% -a és az erősebb neműek 75 évesének 50% -a zavarja a megnagyobbodott prosztata emlékére emlékeztető tüneteket.

A BPH kifejlődésének természetes folyamata, amelyet nem kezeltek, különböző és kiszámíthatatlan. Az orvosi szakirodalomban erre kevés információ áll rendelkezésre. De nyilvánvaló, hogy a prosztata hiperplázia nem feltétlenül progresszív betegség.

Számos tanulmány kimutatta, hogy a betegek mintegy 30% -ában a tünetek idővel javulnak vagy eltűnnek. A férfiak 40% -ában ugyanazok maradnak, 30% -uk pedig romlik. A betegek 10% -ánál, akik nem igényeltek orvosi ellátást, a jövőben vizeletvisszatartás lesz. A gyógyszereket elutasító betegek 10-30% -a végül műtéti beavatkozást igényel a megnagyobbodott prosztata esetén.

Lehetséges kockázati tényezők:

  • nyugati étel;
  • magas vérnyomás;
  • diabétesz;
  • túlsúlyos;
  • ipari környezet;
  • fokozott androgén receptorok;
  • a tesztoszteron és az ösztrogén szintjének egyensúlyhiánya.

Minden egészséges ember, aki elég hosszú ideig élt, a prosztata hiperplázia áldozatává válik. Az idő és a férfi hormonok (dihidrotesztoszteron és tesztoszteron) az egyetlen kockázati tényező, amely befolyásolja a BPH kialakulását.

A prosztata sejtek sokkal érzékenyebbek a dihidrotesztoszteronra, mint a tesztoszteron. Az enzim, az 5-alpha reduktáz, amely egyedülálló a prosztata esetében, a tesztoszteront dihidrotesztoszteronká alakítja. Az emberiség erős felének azon képviselői, akik fiatalkorukban kasztráltak, vagy hiányoztak az 5-alfa-reduktáz, nem találkoztak a BPH-val.

A közelmúltban végzett vizsgálatok azt mutatják, hogy valószínű a genetikai kapcsolat a BPH-val. A férfi műtétének kockázata négyszeresére nő, ha legközelebbi rokona a betegséggel kapcsolatban működött. A genetikai kapcsolat különösen erős a 60 év feletti nagy prosztata esetében.

Egyes orvosi vizsgálatok azt találták, hogy a férfi hormon (androgén receptor) receptorok száma a BPH sejtekben növelhető. És a környezeti tényező, a táplálkozás, a túlsúly és az iparosodott környezet szerepe nem teljesen érthető.

A keleti férfiak (különösen a japánok) előfordulási aránya alacsony. A régiónkra jellemző élelmiszerek gazdag fitoösztrogénekben gazdagok, és esetleg védőhatásúak.

Ebben a forgatókönyvben a hólyag soha nem kerül kiürítésre, ami obstruktív veseelégtelenséget és egyéb szövődményeket, például fertőzések vagy kövek okozhat.

Sem a vér megjelenését sem szabad kiterjesztett prosztata-val társítani, amíg más, súlyosabb okok (hólyagrák) kizártunk.

Minden embernek, aki meghaladta az 50 éves küszöböt, évente meg kell vizsgálni a prosztatarák jelenlétét. Fekete embereket, akiknek nagyobb a kockázata ennek a ráknak a kialakulásában, és a genetikai hajlamú férfiaknak, 40 évesen kell rendszeresen vizsgálni. Az éves prosztata vizsgálatok célja egy prosztatarák diagnosztizálása korai stádiumban, amikor gyógyítható.

A prosztatarák általában korai stádiumban tünetmentes. Ha egy férfi a BPH-hoz kapcsolódó gonád műtéti beavatkozásával jár (nevezetesen a transzurethralis resectio vagy nyílt prostatectomia), ez nem jelenti azt, hogy már nem áll fenn a prosztatarák kialakulásának veszélye.

A prosztatarák általában a mirigy külső részében fordul elő, amely nem távolítható el a BPH műtét során.

Kérheti, hogy töltsön ki egy kérdőívet a tünetek súlyosságának felmérésében (a pontokban lévő prosztata tüneteinek mértékében). A fizikális vizsgálat során a végbél digitális vizsgálatát végzi.

Az orvos rendszerint vizeletvizsgálatot ír elő, és kérheti, hogy vizeletet bocsásson a készülékbe az áramlási sebesség méréséhez. Röviddel az orvoshoz való látogatás előtt jobb, ha nem ürítjük ki a húgyhólyagot.

Esettanulmány

A BPH tünetei obstruktív és irritáló hatásúak (lásd "Tünetek"). Lehetetlen diagnosztizálni egyetlen tünet alapján, mivel számos betegség utánozza a BPH tüneteit. A kórtörténelem gondos megvizsgálása segítséget nyújt a tünetek kialakulását okozó egyéb betegségek azonosításában, mint a BPH.

A BPH-hoz hasonló betegségek:

  • a húgycsövek szűkítése (a húgycső lumenének szűkítése a péniszben);
  • hólyagrák;
  • húgyhólyag fertőzés;
  • prosztatagyulladás (krónikus prosztata mirigy fertőzése);
  • neurogén hólyag (a szerv diszfunkciója neurológiai rendellenességek, például stroke, Parkinson-kór vagy sclerosis multiplex miatt);
  • diabetes mellitus.

Az urethralis szűkület a korábbi sérülésekből, a technikai eszközök kezeléséből (katéter) vagy fertőzésekből (gonorrhoea) származhat. Vér a vizeletben a hólyagrák jelenlétére utal. Égés és fájdalom a vizelés során fertőzésre vagy kövekre utalhat.

A cukorbetegség lehet a gyakori gyaloglásnak az alacsony szükségletű és elégtelen ürítése, mivel ez befolyásolja a húgyhólyag izmát és az idegrendszer működését.

A prosztata tüneteinek súlyosságának felmérése pontok szerinti skálázással. Segít meghatározni, hogy szükség van-e a beteg állapotának további értékelésére, vagy meg kell-e kezdeni a kezelést. Az Amerikai Urológiai Egyesület által kifejlesztett tünetindex a legáltalánosabb értékelési módszer.

A tünetek az összpontszám szerint osztályozottak: 1-7 pont - enyhe tünetek, 8-19 - közepes, és 20-35 - súlyos. Ha a rendellenességek könnyűek, akkor a legtöbb esetben nincs szükség kezelésre. Enyhe tünetek esetén kezelésre van szükség, és a betegség súlyos megnyilvánulásai esetén leggyakrabban sebészeti beavatkozást igényelnek.

A vizsgálat során az orvos felméri a beteg általános egészségi állapotát, és a hasüregt a teljes húgyhólyag jelenlétére éri. Kézi rektális vizsgálatot végzünk a prosztata mirigy méretének, alakjának és konzisztenciájának meghatározására. Ehhez az orvos egy kesztyűs kéz ujját behelyezi a végbélbe. A prosztata az elülső bélfal közelében helyezkedik el, és így könnyedén átitatódhat. Ez az eljárás kissé kellemetlen, de nem okoz fájdalmat. A BPH esetében a bõvítés sima, egyenletes, és a prosztatarákban csontos és egyenetlen.

Sajnos csak a prosztata mérete rosszul korrelál a tünetekkel vagy az elzáródással. Előfordul, hogy a nagy prosztata mirigyű férfiaknál egyetlen tünet nem jelenik meg, és nem jelent akadályt, és fordítva, a kis méretű prosztata hiperplázia súlyos tünetekkel és / vagy szövődményekkel jellemezhető elzáródással jellemezhető.

A megnagyobbodott prosztata önmagában nem jelzi a kezelést. A terápiát igénylő betegek prosztata mérete befolyásolhatja a kezelés kiválasztását. A neurológiai vizsgálat akkor jelenik meg, ha a kórelőzmény azt sugallja, hogy a tünetek oka neurológiai jellegű lehet.

Annak érdekében, hogy kiküszöbölje a diagnózis helyességével kapcsolatos minden kétséget, ellenőrizze a tünetek egyéb okait, megerősítse vagy megtagadja az elzáródást és megtalálja a vele járó szövődményeket, speciális vizsgálatokat írnak elő.

A BPH diagnózisához szükséges vizsgálatok minimális listája:

  • a tünetek súlyosságának indexe (lásd fent);
  • fizikális vizsgálat, beleértve a digitális rektális vizsgálatot is (lásd fent);
  • vizeletelemzés;
  • a vizelet áramlási sebessége;
  • a vesefunkció értékelése (szérum kreatinin).
  • urodinamikus nyomásáram-vizsgálat;
  • a szérumban a prosztata-specifikus antigén (PSA) szintjének meghatározása
  • a hasüreg ultrahangvizsgálata;
  • a vesék ultrahangja, húgyhólyag és húgyhólyag;
  • a prosztata mirigy transzrektális ultrahangja.

Egy egyszerű vizeletvizsgálat végezhető az irodában egy mutatósáv segítségével. Ha lehetséges fertőzést jelez, vizeletkultúrát veszünk. Ha vér jelenik meg a vizeletben, további vizsgálat szükséges a tünetek egyéb okainak kizárásához.

A vizelet áramlási sebességének meghatározásához a pácienst arra kérték, hogy vizelhessen egy speciális berendezésben, amely jelzőt ad. A legtöbb eszköz a vizelet térfogatát, a maximális áramlási sebességet és a hólyag ürítésének időtartamát méri. Annak érdekében, hogy az eredmény pontos legyen, egyszerre legalább 125-150 ml vizet kell kiválasztani.

A leghasznosabb paraméter a maximális vizeletáramlás (Q max) milliméter / másodpercben mérve. Bár ez a paraméter a húgyúti elzáródás közvetett jele, úgy tűnik, hogy a legtöbb olyan beteg esetében, akiknek a vizelet áramlási sebessége 10 ml / másodperc alatt van, ez a rendellenesség jelenléte megerősítést nyer. Ugyanakkor azoknál, akiknek a vizelet áramlási sebessége meghaladja a 15 ml / másodpercet, nem mutatnak akadályt.

Ráadásul az alacsony arányú, a műtét előtt mért betegek jobban érzik magukat, mint azoknál, akiknek magasabb a vizeletfolyása. Nyilvánvaló, hogy ennek a paraméternek az alacsony értéke nem jelenti azt, hogy pontosan mi okozza a gyenge vizeletáramlást - az obstrukciót vagy a húgyhólyag károsodott izomfunkcióját.

A kreatinin szintjét a vérminták szérumában határozzák meg. Az eredmény egy ötletet ad a vesék működéséről. A kreatinin egyike a vese által választott hulladéknak. Ha az anyag szintje emelkedett a húgyutak elzáródása miatt, akkor a legjobb, ha a húgyhólyagot katéterrel leürítik, ami lehetővé teszi a vesék helyreállítását a prosztata műtét megkezdése előtt.

Az urodinamikus nyomásáram-vizsgálat a legpontosabb módszer a húgyúti elzáródás jelenlétének meghatározására. Ugyanakkor mérjük a hólyagnyomást és a vizelet áramlási nyomását. Az akadályt nagy nyomás és alacsony áramlás jellemzi. Ez egy invazív teszt, amelyre szenzorok kerülnek be a hólyagba és a végbélbe. Sok tudós nem javasolja ezt a folyamatot súlyos prosztata tünetekkel küzdő betegeknek. Ugyanakkor egy ilyen vizsgálat elengedhetetlen, ha kételyei vannak a diagnózis kialakításában.

Urodinamikai vizsgálatok indikációi:

  • bármilyen neurológiai rendellenesség, például roham, Parkinson-kór és sclerosis multiplex;
  • akut tünetek, de a normál vizeletmennyiség (> 15 ml / sec);
  • évelő cukorbetegség;
  • korábban átadta a nem kívánt prosztata műtétet.

A prosztata-specifikus antigén (PSA) szintje a szérumban megnő a BPH jelenlétében. Prosztata-rák kimutatására nézve vannak viták ennek az elemzésnek a használatához. Az amerikai Urológiai Egyesület, mint a legtöbb urológus, évente ajánlja, hogy ellenőrizze a PSA szintjét az 50 évesnél idősebb betegek vérszérumában, amelyek várható élettartama 10 év.

A Negroid fajtájának képviselői és a prosztatarákra genetikai hajlamú férfiaknak ilyen vizsgálatnak kell alávetniük, 40 éves koruktól. A PSA szint emelkedik a prosztatarák előtt, klinikailag kifejeződik. Emiatt lehetőség nyílik a diagnózis korai szakaszában történő megállapítására és időben történő kezelés megkezdésére.

A hasi ultrahang hasznos lehet a vesék hidronephrosisának kimutatásában (a tágulásuk) és a vizeletben a hólyagban maradt hólyag térfogatának meghatározásában, miután a beteg teljesítette az igényt. Ez a mutató nem magyarázza közvetlenül a prosztata más tüneteit és jeleit, és ennek alapján lehetetlen megjósolni a műtét eredményét.

Nem ismert, hogy egy nagy maradék vizelet mennyisége a húgyhólyag vagy a vesék várható felszakadását jelzi-e. A legtöbb szakértő úgy véli, hogy szükség van a mutató magas értékű betegeinek szorosabb figyelemmel kísérésére, ha nem sebészi kezelést preferálnak.

A veseelégtelenség obstrukció következtében a vesék növekvő kiterjedése (hydronephrosis) következik be. Az emelkedett szérum kreatinin-betegek ultrahangvizsgálata meghatározhatja, hogy a meghibásodás okai vagy más tényezők miatt alakul-e ki.

A prosztata transzverzális ultrahangja nem mindig történik jóindulatú hyperplasiában szenvedő betegeknél. Ennek ellenére a vizsgálat során pontosan megmérheted a prosztata térfogatát (méretét). A fő funkció az, hogy segítsen a biopszia a mirigy a gyanú esetén a rák ennek a szervnek.

A legfontosabb kezelési lehetőségek a dinamikus megfigyelés, a gyógyszerterápia és a műtét. Azok a betegek, akik nem alkalmasak műtétre, és nem kaptak pozitív eredményt a gyógyszeres kezelésről, permanens katétereket, szakaszos (periodikus) önkatéterezést vagy belső urethralis stentet szerelnek fel (lásd alább). A BPH-ból származó szövődmények általában a műtét jeleként szolgálnak. Ezért a szövődményes betegeket nem kezelik dinamikus megfigyeléssel vagy gyógyszeres kezeléssel.

A BPH tüneteinek javítása érdekében fontolja meg ezeket a javaslatokat. Alkoholt és koffeinmentes italokat kortyolgatva, különösen késő este, lefekvés előtt. A nyugtatók és az antidepresszánsok gyengítik a hólyag izmainak működését és megakadályozzák a teljes kiürülést. A hideg és az influenzaszerű gyógyszerek rendszerint anti-ödémás szereket tartalmaznak, amelyek növelik a hólyag és a prosztata nyakában lévő simaizmok hangját, ami a tünetek súlyosbodásához vezet.

Gyógynövény - növényi kivonatok gyógyászati ​​célokra. A közelmúltban ez a módszer a BPH tüneteinek kezelésére vonzott a sajtó figyelmét. A törpe pálmafák kivonata (más néven "pálmafa") a legnagyobb népszerűségnek örvend. A növényi gyógyszer hatásmechanizmusa ismeretlen, de annak hatékonyságát nem bizonyították. Feltételezzük, hogy ennek a növénynek a kivonata gyulladáscsökkentő hatással bír, csökkentve a prosztata ödémát, és gátolja a prosztata mirigy sejtek növekedését szabályozó hormonokat. Lehetséges, hogy a növények használatából származó pozitív eredmények csak a "placebo" hatásának következményei.

Két olyan gyógyszercsoport létezik, amelyek bizonyították hatékonyságukat a jóindulatú prosztata hiperplázia kezelésében. Ezek az alfa-blokkolók és az 5-alfa-reduktáz inhibitorok.

Alfa blokkolók A prosztata és a hólyag nyakában számos simaizomsejt található. Hangjukat a szimpatikus (önkéntelen) idegrendszer irányítja. Az alfa receptorokat idegreceptoroknak nevezik. Az alfa-blokkolók olyan gyógyszerek, amelyek blokkolják az alfa-receptorokat, ezáltal csökkentve a prosztata és a húgyhólyag nyakának izomtónusát. Ennek eredményeként a vizelet áramlási sebessége megnő és a prosztata betegség tünetei javulnak. Az alfa receptorok a test más részein is megtalálhatók, különösen az erekben. Kezdetben az alfa-blokkolókat a magas vérnyomás kezelésére fejlesztették ki. Nem meglepő, hogy az ilyen gyógyszerek leggyakoribb mellékhatása az ortosztatikus hipotenzió (szédülés, amelyet a nyomásesés okoz).

A széles körben használt alfa-blokkolók listája a következőket tartalmazza:

Az utolsó gyógyszer a szelektív α1A-adrenoreceptor-blokkoló, amelyet kifejezetten az alfa receptor altípus gátlására terveztek, elsősorban a húgyhólyagban és a prosztatában.

Az alfa blokkolók olyan betegek kezelésére alkalmasak, akiknél a maradék vizelet térfogata kevesebb, mint 300 ml, és nincs abszolút (létfontosságú) jelzése a műtétre. A legtöbb tanulmány kimutatta, hogy a gyógyszerek szedésének eredményeképpen a tünetek 30-60% -kal csökkentek, és a vizelet áramlási sebessége mérsékelten emelkedett. A fenti terápiás dózisokban vett összes alfa-blokkoló hatása megfelelő. A maximális eredmény két héten belül érhető el, és hosszú ideig tart. A betegek 90% -a jól tolerálja a kezelést. A kezelés abbahagyásának fő oka a hipotenzió és a hatékonyság hiánya miatt szédülés. Közvetlen vizsgálatok, amelyek tárgya a különböző alfa-blokkolók egymás közötti összehasonlítása, nem végeztek. Ezért az állítások, hogy bármelyikük jobb, mint mások, nem támasztják alá. Rendszerint a kezelést az egész életen át kell végezni. A kevésbé gyakori mellékhatás abnormális vagy retrográd (fordított) ejakuláció, amit a tamsulosint szedő betegek 6% -a tapasztal.

5-alfa-reduktáz inhibitorok Az 5-alfa-reduktáz enzim a tesztoszteront aktív formájává alakítja, nevezetesen a dihidrotesztoszteront a prosztata mirigyében. A finasterid nem engedi, hogy ez az átalakulás bekövetkezzen. Ez a gyógyszer enyhíti a BPH tüneteit, növeli a vizelet áramlási sebességét és csökkenti a prosztata méretét. Az ilyen fejlesztések azonban csak mérsékeltnek tekinthetők, és legfeljebb hat hónapon keresztül érhetők el. A közelmúltban végzett vizsgálatok kimutatták, hogy a finasterid hatásosabb lehet a nagyobb prosztata méretű férfiaknál, és kevésbé hatásos a szexuális mirigy kis méretű betegeinek kezelésében. A kérdéses gyógyszer valóban csökkenti a vizeletvisszatartás előfordulását. Hála neki, a prosztata sebészet szükségessége négy év alatt 50% -kal csökken. A mellékhatások közé tartozik a mellnagyobbítás (0,4%), az impotencia (3-4%), az ejakulátum mennyiségének csökkenése és a PSA szintjének 50% -os csökkenése.

Ez a leggyakoribb urológiai eljárás. Csak az Egyesült Államokban évente 200 000 műveletet hajtanak végre. A BPH prostatactomiája csak a prosztata belső részének eltávolítását jelenti. Egy ilyen művelet különbözik a rák radikális prosztatektómiájától, amely során a prosztata teljes szövetét eltávolítják. A prostatactomia a legjobb és leggyorsabb módja a jóindulatú prosztata hiperplázia tüneteinek javítására. Azonban nem javíthatja a húgyhólyag irritatív tüneteit. Sajnos ez többnyire igaz 80 évesnél idősebb idősebb férfiaknál, amikor a tünetek nagy részét a húgyutak instabilitása jelenti.

Prosztatektómia indikációi:

  • vizelet retenció;
  • veseelégtelenség az elzáródás következtében;
  • visszatérő húgyúti fertőzések;
  • hólyagkövek;
  • nagy maradék vizelet térfogata (relatív jelzés);
  • sikertelen gyógyszeres kezelés (hatástalannak bizonyult vagy súlyos mellékhatásokkal jár);
  • olyan betegek, akik nem szívesen látják a gyógyszerterápia lehetőségét.

Transzuretrális reszekció a prosztata mirigyben (TURP) Ez a művelet továbbra is az arany standardnak tekinthető a BPH gyógyulásában, amellyel minden más kezelési lehetőség megegyezik. A TURP-t resektoszkóppal végezzük, amelyet a húgycsőbe a húgyhólyagba helyezzük. A villamos áramot vezető huzal, amely a prosztataszövetet lecsökkenti. A katéter 1-2 napig marad. A kórházi tartózkodás általában három nap. A TURPZH szinte fájdalommentes, vagy kevés kellemetlenséget okoz. A műtétet követő harmadik héten a beteg teljesen visszanyeri.

A súlyos tünetekkel rendelkező férfiak 93% -ában és 80% -ában mérsékelt károsodások esetén jelentősen javultak a műtét után.

A TURPH-hoz kapcsolódó szövődmények lehetnek:

  • a halálozási arány kevesebb, mint 0,25%;
  • transzfúziót igénylő vérzés - 7%;
  • a húgycső vagy hólyag nyakának szűkítése (szűkülése) - 5%;
  • merevedési zavar - 5%;
  • inkontinencia - 2-4%;
  • retrográd ejakuláció (ejakuláció esetén, sperma belép a húgyhólyagba) - 65%;
  • egy másik transzurethrális reszekció szükségessége - 10% öt évig.

A TURPH számos típusa létezik:

Transzuretrális prosztata bemetszés / prostatotomia / hólyag nyak metszése. Mint a TURP esetében, a készülék be van helyezve a hólyagba. A hurok helyett elektromos kést használnak, amellyel egy vagy több bemetszést végeznek a prosztatában, hogy enyhítsék a húgycsőre gyakorolt ​​nyomást. A genitális mirigy szövetét nem távolítják el, és ha eltávolítják, akkor egy nagyon kis darab. A kis prosztata-prosztata által elért eredmények (

A prosztata transzurethralis párolgása Ez a reszekciót a húgycsőbe beiktatott resektoszkóp segítségével végezzük. Azonban ebben az esetben az anyag nem levágódik, hanem erős elektromos energia hatásának van kitéve. Ennek eredményeként a szövet minimális vérveszteséggel párolog. Az elektro-párolgás lehetséges előnyei közé tartozik a rövidebb katéterviselési idő, a rövidebb kórházi tartózkodás és az alacsonyabb költség a TURP-vel vagy a lézeres prosztatektómiahoz képest.

Nyitott prosztatektómia A nagy prosztata kevésbé alkalmas a TURP-nek, mert a reszekciós folyamat hosszabb ideje miatt gyakran előfordulnak szövődmények. A prostatectomia előnyös kezelési módja abban az esetben, ha a prosztata nagyobb, mint 70-80 g. A húgyhólyag és a prosztata kiaknázásához tegyen keresztirányú bemetszést a hasüreg alsó részén. A reprodukciós mirigy kapszuláját boncolják, és a jóindulatú hiperplázia hámlaszt. A húgyhólyag megnyitása és a prosztata hámlása. Ehhez egy katétert helyezünk a hólyagba a húgycsövön át, a második az alsó hasrészen keresztül. A katéterek négy-öt napig maradnak. Egy ilyen művelet jó eredményeket ad, de sokkal súlyosabb, mint a TURPH. A kórházi tartózkodás és a rehabilitáció időtartama hosszabb, a szövődmények enyhén rosszabbak. Ugyanakkor a nyílt prostatectomiát nagyon hatékony módszernek tartják a BPH szövet eltávolítására. És csak kevés betegnek van nehézsége a hólyag normális ürítésével.

A TURPH sikeres megvalósítása ellenére a tudósok folyamatosan kevésbé invazív, biztonságosabb és olcsóbb eljárásokat keresnek, amelyeket egy nap alatt helyi

, anélkül, hogy éjszaka elhagyná a kórházban egy személyt. Számos energiaforrást teszteltek a prosztata szövetek foltosodására és megsemmisítésére. Ezen elv alapján

, mikrohullámú termoterápia, nagy intenzitású fókuszált ultrahangos terápia, rádiófrekvenciás terápia és transzurethralis tűkezelés

prosztata mirigy (TIAA). Mindezen típusú manipulációk kevesebb terápiás szövődményhez vezetnek, de az alacsony hatékonyság és a nagyobb posztoperatív nehézségek jellemzik. A kórházi tartózkodás rövidebb, mint a TURP esetében, de a katéter viseléséhez szükséges idő hosszabb. Ennek eredményeképpen sok betegnek újra kell gyógyulnia, amelyet általában a TURP segítségével végzik. Különböző lézeres módszereket is alkalmaznak a prosztata mirigy kezelésére. A legújabb és legígéretesebb találmány a holmium lézerterápia, amely hasonló a TURPH-hoz, abban a tényben, hogy a prosztataszövet eltávolításra kerül. A vizsgálatok szerint a vérveszteség ebben a terápiában szignifikánsan kisebb, mint a transzurethrális reszekcióban.

Vannak olyan betegek, akik bármilyen műtét során ellenjavalltok. Az ilyen betegek segítésére az intrauretrális stenteket a férfi húgycső prosztata részébe helyezzük, nyitott helyzetben tartva. Emiatt a beteg általában vizeletet bocsát ki. A stenteket helyi érzéstelenítéssel lehet beilleszteni. Rövid távon ez a módszer jó eredményeket ad. Az elmozdulás és egyéb szövődmények miatt az esetek 14-33% -ában eltávolítják ezeket az eszközöket. Természetesen jobb, ha állandó katétert nem viselnek. De ezek az egyetlen üdvösség azok számára, akik betegek, gyengék vagy ágyazottak. Alternatívaként kínál

szakaszos (periodikus) önkatéterezés, amelyet a beteg vagy gondozó maga végezhet.

Sajnos a jóindulatú prosztata hiperplázia kialakulását nem lehet megakadályozni. Nem ismert, hogy a finasterid hosszú távú kezelése, amely a betegség klinikai megnyilvánulása előtt kezdődött, jelentősen befolyásolja a BPH kóros folyamatát.

Vannak problémák a WC-vel. Minden félórán ott jársz, de az az érzésem, hogy egyáltalán nem megyek. Az urológus diagnosztizálta a BPH-t, és figyelmeztetett arra, hogy hosszú, szinte egész életen át tartó kezelésre volt szükség.

Mi ez a betegség? Hogyan diagnosztizálható a kóros folyamat és hogyan kezelik?

A BPH jóindulatú prosztatahiperplázia vagy adenoma. A daganat a mirigyhámhártyából vagy a prosztata sztrómális komponenseiből alakul ki.

Kezdetben a prosztata mirigy szövetében kis pecsétet, csomópontot képez. Fokozatosan nő a méret, és elkezdi szorítani a környező szöveteket. A húgyhólyag és a húgycső elsőként szenved.

A daganat jóindulatú. Vagyis lassú növekedési üteme van, és nem hemogén vagy lymphogén módon metasztázik. A PSA tumormarker mutatói nem haladják meg a normál határértékeket.

A BPH-ban szenvedő betegek fő kontingense a 40 évnél idősebb férfi. Egy korábbi korban ez a betegség rendkívül ritka.

A prosztata hiperplázia kialakulásának okait a gyógyszerfejlesztés jelenlegi pillanatában még nem azonosították Számos tényező járul hozzá a patológiai folyamat kialakulásának kezdetéhez:

  • androgén hanyatlás;
  • fokozott ösztrogén termelés.

A hiperplázia kialakulásának és a szexuális élet aktivitásának, a szexuális orientációnak, a rossz szokások jelenlétének vagy hiányának bármilyen kapcsolatát nem azonosították. Ugyanez vonatkozik az elhalasztott STD-kre vagy a gyulladásos eredetű egyéb betegségekre a reproduktív szférában.

A prosztata adenoma fő tünetei a kóros folyamat fejlődési stádiumától függenek.

  1. Az első kompenzált szakaszban a betegek a következő jeleket veszik észre:
  • a vizelési problémák kialakulása;
  • gyenge áramlás;
  • gyakran sürgetik, súlyosbítják éjszaka.
  • a hólyag teljesen kiürül, a maradék vizelet hiányzik.

Ez a szakasz 1-3 évig tart. A szerv nagyobb, de a tapintás fájdalommentes.

  1. A második - alulkompenzált - szakaszban a húgyúti funkciózavar tünetei előrehaladnak. Megfigyelhető:
  • vizeletvisszatartás;
  • gyakori késztetés és kis mennyiségű vizelet;
  • érzés, hogy nem teljesen üríti ki a hólyagot;
  • zavaros vizelet, vérszennyeződésekkel;
  • néha a vizelet spontán elkezdődik, inkontinencia alakul ki;
  • súlyos esetekben akut vizeletvisszatartás van;
  • krónikus veseelégtelenség alakul ki.
  1. A harmadik szakasz - dekompenzált - a vizeletcsatorna szinte teljesen le van zárva. A vizeletet cseppekben kidobják. Sáros, vérrel. Általános tünetek - gyengeség, a szervezet vizeletének szaga, szájszárazság, fogyás, vashiány kialakulása, akut veseelégtelenség a károsodott vizeletáramlás következtében, károsodott székletürítés.

A betegség kezdeti szakaszában konzervatív kezelés lehetséges. A csak késő műben.

A BPH diagnózisa a beteg panaszainak kombinációján és a vizsgálat eredményén alapul. A diagnosztizálási eljárást a WHO protokolljai írják le, és magában foglalja:

  1. A beteg vizsgálata és megkérdőjelezése, beleértve a rektális digitális vizsgálatot. Ez információt ad a szerv nagyságáról, a hiperplázia mértékéről, a fájdalom nyomásának értékeléséről, a test lebenyei közötti horony jelenlétéről vagy hiányáról.
  2. Laboratóriumi vizsgálatok.

Ha egy prosztata adenoma gyanúja merül fel, teljes vizeletvizsgálat, vér-biokémia és teljes vérkép, a PSA-tumor marker-teszt kimutatja, hogy kizárja a daganat malignus természetét.

  1. A húgyutak ultrahangja és a prosztata transzverzális vizsgálata. A diagnosztikai képalkotás lehetővé teszi, hogy meghatározzuk a köhögést a húgyutakban és a prosztata testében, a prosztata részecskék méretének mértékében, a szövet szövetének állapotában, a vizeletürítés utáni vizelet mennyiségét.
  2. Uroflowmetria - nem invazív vizsgálat a vizelet kiáramlási sebességéről.
  3. Röntgenvizsgálatok kontrasztanyagokkal és anélkül. Ez lehetővé teszi, hogy felmérje a prosztata hiperplázia szövődményeit, a vesék és a prosztata mirigyének számszerűsítését, a vesemedence kibontakozását a pangó vizelet miatt, a divertikulumok kialakulását.

A kezelési mód megválasztása a betegség mértékétől és súlyosságától függ, az orvosi intézménnyel való kapcsolatfelvétel időpontjában.

Három megközelítés létezik:

  • konzervatív terápia;
  • operatív beavatkozás;
  • minimálisan invazív kezelési technikák.

Ezt a terápiát a betegség kezdeti szakaszában végezzük. A cél a prosztata és a vesék gyulladásának megállítása, a vizelet áramlásának elősegítése, a test vérellátása és a mirigy szövetek kiáramlásának javítása, a betegség kialakulásának lassítása érdekében.

Milyen urológus kinevezi:

  1. Antibiotikumok a bakteriális növényzet elnyomására.
  2. Az állatok prosztata kivonatán alapuló készítmények. Segítenek javítani a szövetek vérellátását és csökkentik a hypertrophiás szövetek méretét.
  3. Adrenerg blokkolók, amelyek javítják a vizelési folyamatot, a simaizmok relaxációját.

Mivel a további terápiás gyógyszerek nyugtatókat, vitaminkomplexeket, fizioterápiát írtak elő. Az orvos jelzi, hogy szükség van a táplálkozás módosítására. A teljes tilalom alkoholos italokat kap. A páciensnek ajánlott aktív életmódot fenntartani, mozogni és rendszeres vizsgálatokat és megelőző kezelést kell végezni.

Akut vizeletvisszatartás esetén - például alkoholtartalmú italok fogyasztása után - a kórház urológiai osztályán sürgős kórházi kezelés szükséges.

A prosztata adenoma sebészeti kezelésére súlyos esetekben kerül sor. Az érintett szövet részleges reszekcióját vagy a szerv teljes eltávolítását végezzük.

Javallatok a sebészeti beavatkozáshoz:

  • a vizeletvisszatartás a katéterezés befejezése után folytatódott;
  • vér a vizeletben, veseelégtelenség kialakulása;
  • a kalkulus megjelenése, divertikula a húgyhólyagban;
  • ismétlődő gyulladásos folyamatok a húgyúti rendszerben masszív orvosi kezelés után.

Számos olyan feltétel létezik, amelyben a prosztata műtétje nem végezhető el.

Ellenjavallatok a műtéthez:

  • vese- és szívelégtelenség;
  • pyelonephritis, cystitis az akut fázisban;
  • aorta aneurizma;
  • szívbetegség;
  • az ateroszklerózis az agyban.

Jelenleg az orvosok használják a megmentő szerv eltávolítási technikákat. Nyitott hasi műveletek rendkívül ritkák.

Ez a beavatkozás endoszkóppal történik. Az eljárás általános érzéstelenítéssel történik, vagy spinalis érzéstelenítést alkalmaznak.

A műszert a húgycsőbe helyezzük, és átjutunk a húgyhólyagra a prosztata felé. Ezután egy hurok segítségével, amelyen a nagyfrekvenciás áramok áthaladnak, végrehajtják a szerv részeinek eltávolítását. Ugyanakkor a szomszédos edényeket cauterizálták, ami csökkenti a vérzés kockázatát.

Ez a módszer lehetővé teszi, hogy ne csak a hypertrophiás szövetet, hanem a mirigy egészét is eltávolíthassa.

A kórházban való tartózkodás időtartama 2 nap. Az első napon katétert kell viselni a vizeletkiáramlásra.

A nyílt beavatkozás abban az esetben történik, amikor a prosztata tömege meghaladja a 80 g-ot, ebben az esetben csak az érintett szervet távolítják el, a herék a helyükön maradnak.

A vágásokat az alsó hasban vagy az anus és a koponyacsont közötti időközökben végzik. A húgyhólyag falában metszés történik, majd a sebeken keresztül a prosztata szövet kivonódik.

A fekvőbeteg tartózkodás 7 nap. Győződjön meg róla, hogy katétert visel a műtét után.

A beavatkozást a páciens alsó végében lévő kis bemetszéssel végzik. Ultrahangos kést használnak a szövetek eltávolítására.

Az egész folyamat tükröződik a monitor képernyőjén. Az egészségügyi intézményben való tartózkodás időtartama - 6 nap. Győződjön meg róla, hogy katétert visel a műtét után.

Különféle hosszúságú fénysugarakat használnak szikéleként. Ezzel párhuzamosan a közeli hajókat megrövidítik. A művelet megtakarítás, mivel a vérzés veszélye minimális. Nincsenek postoperatív szövődmények - retrográd ejakuláció, enureszis, merevedési zavarok.

A műszereket a húgycsőbe helyezzük. Különböző frekvenciájú rádióhullámok szikével működnek. Az eljárás során a felesleges szerv szöveteinek egyfajta kauterizációja következik be.

Az eljárás nem igényel kórházi kezelést, és helyi érzéstelenítés alatt történik. Nem szükséges katétert viselni.

Ezek a rugalmas eszközök, amelyek be vannak helyezve a húgycsőbe, hogy biztosítsák a vizelet áramlását. Az eljárást helyi érzéstelenítéssel végzik, nem igényel kórházi ellátást és járóbeteg-alapon.

A beavatkozás után néhány óráig szükséges vízelvezető eszköz. Ez idő alatt a beteg a kórházban van.

Az urológia a test egyik érzékeny része. Ennek a rendszernek a betegségeit egy tapasztalt orvos útmutatásával kell kezelni, időben és teljes egészében. Végtére is, a saját egészségük elhanyagolása vezethet az operációs asztalhoz.